李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 现在又两天没拉便便了是怎么回事呢

    两天未排便可能是便秘的表现,也可能是正常生理波动,需结合饮食、运动、基础疾病等综合判断。饮食结构单一或膳食纤维摄入不足:长期缺乏蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而引起排便间隔延长。水分摄入不足:身体缺水时,肠道内环境干燥,粪便会变得干硬,难以排出。尤其是在天气炎热、大量出汗或饮水较少的情况下,这种情况更容易发生。缺乏运动:久坐不动或活动量过少会使肠道蠕动功能减弱,影响粪便的正常推进。例如,长期伏案工作的人群、老年人或长期卧床者,肠道蠕动能力相对较弱,更容易出现排便困难。精神心理因素:长期处于焦虑、紧张、压力过大的状态,会通过神经内分泌系统影响肠道功能,导致肠道蠕动紊乱,出现排便不规律或便秘。药物或疾病影响:某些药物(如钙剂、铁剂、抗抑郁药等)可能会引起便秘;此外,肠道疾病(如肠梗阻、肠道肿瘤)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等也可能导致排便习惯改变。特殊人群注意事项:婴幼儿:若为母乳喂养,通常排便次数较多;人工喂养或添加辅食后,若出现排便间隔延长,需观察粪便性状,若干硬则可能便秘,可适当增加饮水量或在医生指导下调整辅食结构。老年人:随着年龄增长,肠道功能逐渐衰退,加上可能存在的基础疾病,便秘风险较高,建议增加膳食纤维摄入,适当运动,养成规律排便习惯。孕妇:孕期激素变化及子宫增大压迫肠道,易出现便秘,可通过调整饮食(如多吃芹菜、火龙果等)、适当活动(如散步)来改善,避免自行使用刺激性泻药。若仅偶尔出现两天未排便,且无明显不适,可先通过增加膳食纤维、多饮水、适度运动等方式调整;若持续超过3天未排便,或伴随腹痛、腹胀、呕吐、粪便带血等症状,应及时就医检查,排除器质性疾病。

    2026-08-28 21:21:02
  • 肝功能受损如何治疗

    肝功能受损治疗需结合病因与病情分级,通过病因控制、药物干预、生活方式调整及定期监测综合管理,同时需避免肝毒性因素加重损伤。一、明确病因并针对性治疗病毒性肝炎:乙肝、丙肝等需抗病毒治疗(如核苷类似物、干扰素),需长期规范用药。药物性肝损伤:立即停用可疑肝损药物,必要时遵医嘱使用解毒药物(如谷胱甘肽)。脂肪肝:控制体重、调整饮食(减少高脂高糖摄入)、规律运动,必要时用保肝药(如多烯磷脂酰胆碱)。二、规范使用保肝药物基础保肝治疗:甘草酸制剂(如甘草酸二铵)、水飞蓟素类(如水飞蓟宾)等可改善肝细胞代谢。利胆退黄:熊去氧胆酸适用于胆汁淤积性肝病,需在医生指导下使用。肝细胞修复:还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等可促进肝细胞再生,严禁自行服用,必须面诊辨证。三、生活方式全面调整饮食管理:高蛋白(如鸡蛋、瘦肉)、高维生素(新鲜蔬果)饮食,避免高脂高糖;肝硬化患者需低盐、软食防食管静脉曲张破裂。避免肝毒性行为:严格戒酒,不滥用保健品,避免自行服用不明中药(如马兜铃酸类药物)。特殊人群注意:儿童需在儿科医生指导下用药,孕妇需评估药物对胎儿影响,老年患者需监测肾功能调整剂量。四、定期监测与随访每3~6个月复查肝功能、肝脏超声,肝硬化患者需增加甲胎蛋白筛查。出现乏力加重、黄疸加深、腹水等症状时,立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):13-24.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:234-240.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-120.

    2026-08-28 21:17:33
  • 出现了胃肠化怎么治疗?

    胃肠化(胃黏膜肠上皮化生)需结合病理分级、症状及病因综合干预,治疗以控制危险因素、修复黏膜为主,必要时药物干预,严重者需定期监测。一、明确病因与分级管理根除幽门螺杆菌:感染是胃肠化主要诱因,需通过碳13/14呼气试验确诊后,遵医嘱用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除,疗程10~14天。分级干预:轻度肠化(Ⅰ级)多可逆,重度(Ⅲ级)需警惕,建议每6~12个月复查胃镜,监测进展。二、生活方式与饮食调整饮食原则:避免辛辣刺激、腌制食品,减少高盐(<5g/日)、高脂饮食,增加新鲜蔬果、优质蛋白(如鱼、蛋、低脂奶)摄入。习惯改善:规律进餐(避免暴饮暴食),戒烟限酒,餐后避免立即平卧,睡前2小时禁食。三、对症药物与中医调理西药修复:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)减少胃酸刺激,胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进黏膜修复,需遵医嘱短期使用。中医辅助:脾胃虚弱者可在中医师指导下服用香砂六君丸等(严禁自行服用,必须面诊辨证),针灸(足三里、中脘穴)可能改善症状。四、定期监测与风险控制高危人群:有胃癌家族史、长期萎缩性胃炎者需缩短复查周期,若出现胃痛加重、黑便等症状,立即就医。心理调节:焦虑情绪可能加重胃肠症状,可通过冥想、运动(如八段锦)缓解,必要时寻求心理干预。参考文献:[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):1-10.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:120-135.[3]《中医内科学》(第十版)[M].上海:上海科学技术出版社,2017:345-350.

    2026-08-28 21:14:26
  • 胃粘膜脱垂是怎么了?

    胃粘膜脱垂是胃黏膜组织异常松弛并脱垂入十二指肠的良性病变,常因胃窦部黏膜肥厚、胃壁肌层功能异常等导致,可能引起腹胀、胃痛等症状。一、常见致病原因解剖结构异常:胃窦部黏膜肌肉层发育薄弱,或长期慢性胃炎导致黏膜水肿肥厚,使黏膜易随胃蠕动脱垂至幽门管。胃部压力变化:暴饮暴食、剧烈运动或长期便秘等使腹内压升高,可能诱发脱垂加重。慢性炎症刺激:幽门螺杆菌感染、胆汁反流等慢性胃病,长期刺激胃黏膜使其增生脱垂。二、典型症状表现上腹部不适:隐痛或胀痛,餐后加重,常伴恶心、嗳气,部分患者有饥饿痛。消化道出血:脱垂黏膜摩擦受损可引起少量黑便或呕血,儿童患者可能出现缺铁性贫血。幽门梗阻风险:严重脱垂时黏膜阻塞幽门,导致呕吐、腹胀,需紧急处理。三、诊断与鉴别要点胃镜检查:直接观察到脱垂的黏膜皱襞,需与胃息肉、胃癌等鉴别。影像学辅助:钡餐造影可见"蕈伞征",但敏感性低于胃镜。儿童特殊注意:幼儿患者多因先天性黏膜发育问题,需与肠套叠等急症区分。四、日常管理建议饮食调整:少量多餐,避免辛辣刺激食物,餐后避免立即平卧。生活习惯:控制体重,避免剧烈运动,保持大便通畅。中医调理:脾胃虚弱型可遵医嘱服用香砂养胃丸等,但严禁自行服用,必须面诊辨证。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:426-427.[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃病中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志,2020,28(5):321-325.[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:345-347.

    2026-08-28 21:09:40
  • 胃像岔气一样疼是怎么回事

    胃像岔气一样疼通常是胃部肌肉突然痉挛或强烈收缩引起的,常见于饮食不当、运动前未热身或腹部受凉等情况,少数与胃病、胆囊问题相关。一、饮食相关急性痉挛暴饮暴食、进食生冷辛辣食物或吞咽过快时,胃部扩张刺激胃壁神经,引发平滑肌强烈收缩。这种疼痛多为阵发性绞痛,持续数分钟至十几分钟,伴随恶心或嗳气。《中国居民膳食指南(2022)》建议细嚼慢咽、避免刺激性饮食可减少此类发作。二、运动与姿势不当剧烈运动前未充分热身,或突然弯腰、扭转躯干,可能导致胃部肌肉拉伤或痉挛。儿童在进食后立即剧烈活动(如奔跑、蹦跳)时更易发生。建议运动前做5~10分钟低强度热身,运动后适当拉伸,避免饭后1小时内剧烈运动。三、胃部疾病急性发作慢性胃炎、胃溃疡患者可能因胃酸刺激病灶,诱发类似岔气的绞痛。若疼痛持续超过2小时,伴随呕吐咖啡样物、黑便或发热,需警惕胃穿孔风险。《内科学》(第9版)指出,慢性胃病患者应定期复查胃镜,避免空腹服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)。四、情绪与压力因素长期焦虑、压力过大时,大脑通过神经内分泌系统影响胃肠功能,导致胃壁肌肉异常收缩。这种疼痛常伴随胸闷、嗳气,夜间或情绪波动时加重。建议通过深呼吸、冥想等方式调节情绪,必要时寻求心理干预。若疼痛频繁发作或伴随上述警示症状,应及时到消化内科就诊,通过胃镜、腹部超声等检查明确病因。日常注意腹部保暖,避免久坐久卧,保持规律作息,可有效预防胃部不适。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-350.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:120-125.[3]吴勉华,石岩.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-160.

    2026-08-28 21:07:59
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