李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 转移酶高怎么调理

    转移酶(ALT/AST)升高提示肝功能异常,需先明确病因,通过医学检查、针对性治疗、生活方式调整及特殊人群管理综合调理。 一、明确病因与医学评估 转移酶升高仅为肝功能异常的信号,需结合乙肝五项、丙肝抗体、肝胆超声、血脂血糖等检查,明确是否为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等病因。建议及时就医,由医生制定诊疗方案,避免自行用药延误病情。 二、针对性治疗与药物管理 针对不同病因选择药物:病毒性肝炎可用恩替卡韦、干扰素等抗病毒药;脂肪肝可选多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等保肝药;药物性肝损伤可辅助谷胱甘肽。具体用药需严格遵医嘱,避免滥用肝毒性药物(如非甾体抗炎药、部分抗生素)。 三、科学调整生活方式 饮食:低脂低糖,增加蔬菜(每日500g)、全谷物及优质蛋白(鱼、蛋、低脂奶),避免油炸食品、酒精及加工肉; 作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡易致肝细胞修复障碍); 运动:每周3-5次有氧运动(快走、游泳),控制体重(BMI≥24者需减重5%-10%),避免过度劳累。 四、避免肝损伤高危因素 严格戒酒(酒精性肝损伤占比约15%);不滥用保健品或不明成分药物;减少接触化学毒物(如苯、装修甲醛);高血压、糖尿病患者需规律控压控糖,避免药物性肝损伤叠加。 五、特殊人群注意事项 孕妇需在产科医生指导下用药(如避免他汀类药物);老年人用药精简(合并用药≤5种),定期监测肝肾功能;儿童优先排查先天性肝病(如胆道闭锁);肾病综合征患者需低盐饮食,减少肝肾代谢负担。 提示:转移酶轻度升高(<2倍正常值)可通过生活方式调整逆转,显著升高或持续异常需立即就医,避免进展为肝硬化。

    2026-01-21 14:10:36
  • 治拉肚子小妙招

    腹泻(拉肚子)多由肠道感染、饮食不当或功能紊乱引发,科学处理需以“预防脱水+饮食调整+合理用药+警惕重症”为核心,特殊人群需加强防护。 一、优先补充水分与电解质 腹泻时首要任务是预防脱水,优先选择口服补液盐(ORS),其含钠、钾、葡萄糖等成分,可快速补充丢失的水分和电解质。避免仅饮用白开水,以免加重电解质失衡。婴幼儿、老年人及慢性病患者建议少量多次饮用,每次50-100ml,间隔10-15分钟,单次量不宜过多。 二、调整饮食减轻肠道负担 饮食需遵循“清淡、易消化、低刺激”原则,可食用白粥、小米粥、软面条等碳水化合物类食物,或蒸苹果(果胶可吸附水分)辅助止泻。避免辛辣、油炸、生冷食物及牛奶、豆类等易产气食物,以免加重肠道负担。婴幼儿腹泻期间可继续母乳喂养,减少禁食时间以预防营养不良。 三、合理使用辅助药物 药物仅作为辅助手段,可短期服用蒙脱石散(保护肠黏膜)或益生菌制剂(如双歧杆菌、布拉氏酵母菌)调节肠道菌群。抗生素仅适用于细菌感染性腹泻(如脓血便),需医生诊断后开具,不可自行滥用(可能破坏肠道正常菌群)。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前需咨询医生。 四、警惕重症及时就医 若出现以下情况需立即就医:①腹泻持续超2天且无缓解;②高热(体温≥38.5℃)或伴随剧烈腹痛;③明显脱水症状(口干、尿量显著减少、皮肤弹性差、头晕);④大便带血或黏液脓血便。 五、日常生活预防腹泻 注意饮食卫生,饭前便后洗手,生熟食物分开处理,避免生食或来源不明的食物。外出旅行时提前了解当地饮食特点,减少刺激性食物摄入。免疫力低下者(如老人、儿童、慢性病患者)应避免接触腹泻患者,降低感染风险。

    2026-01-21 14:09:33
  • 胃溃疡咋治疗

    胃溃疡治疗需以根除幽门螺杆菌为核心,结合抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及生活方式调整,必要时手术干预,特殊人群需个体化方案。 根除幽门螺杆菌 临床研究证实,幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因,根除后愈合率提升至90%以上,复发率降低50%。国内外指南推荐四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天,常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。特殊人群如孕妇(首选青霉素类)、肝肾功能不全者需医生评估用药安全性。 抑制胃酸分泌 胃酸过度分泌是溃疡形成的关键诱因。质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、雷贝拉唑等作用持久,为一线选择;H受体拮抗剂(HRA)如法莫替丁适用于轻中度症状。疗程通常4-8周,症状缓解后需巩固1-2周。长期使用PPI可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险,老年及骨质疏松患者需谨慎。 保护胃黏膜 胃黏膜保护剂可促进溃疡愈合,常用药物包括硫糖铝(形成物理屏障)、瑞巴派特(增强黏膜修复)、替普瑞酮(促进黏液分泌)等。硫糖铝需餐前1小时服用,瑞巴派特可随餐服用。肾功能不全者慎用含铝制剂,孕妇哺乳期妇女需遵医嘱。 生活方式调整 规律饮食(每日3-5餐,定时定量),避免辛辣、酒精、咖啡及过冷过热食物;严格戒烟,减少精神压力。研究显示,熬夜、焦虑会使溃疡愈合延迟30%,建议适度运动(如散步)改善胃肠功能。 特殊人群注意事项 老年人需监测药物相互作用,避免多药联用;孕妇优先非药物干预,必要时用HRA;糖尿病患者避免含糖制剂(如蔗糖铁);肝肾功能不全者需调整抗生素剂量,定期监测肝肾功能。 注:以上内容仅作科普参考,具体治疗需遵医嘱,切勿自行用药。

    2026-01-21 14:06:36
  • 胃间质瘤比癌症还可怕

    胃间质瘤并非比癌症更可怕,其临床危险性需结合肿瘤危险度分级、治疗时机及个体差异综合评估,规范治疗可显著改善预后。 一、危险度分级决定恶性程度 胃间质瘤根据肿瘤大小(<2cm/2-5cm/>5cm)、核分裂象(<5/50HPF/5-10/50HPF/>10/50HPF)及是否破裂分为极低、低、中、高四个危险度。低危者复发率<5%,高危者复发转移风险达40%-65%,与中晚期癌症风险相当,不能简单定义为“比癌症可怕”。 二、诊断难点与早期发现 胃间质瘤早期无特异性症状,多因消化道出血、腹痛就诊。约30%患者确诊时已发生转移(如肝、腹腔),增加治疗难度。胃镜+超声内镜是诊断金标准,CT可评估转移范围,早发现(如低危肿瘤)5年生存率超90%,显著优于晚期癌症。 三、科学治疗策略 手术切除是核心手段,高危或转移性患者需联合靶向药物(如伊马替尼)。靶向药可降低高危患者50%以上复发率,但需长期规范用药,监测水肿、骨髓抑制等副作用,避免自行停药。 四、特殊人群治疗考量 老年患者(≥65岁)或合并高血压、糖尿病者,需多学科协作(MDT)评估手术耐受性,优先选择微创手术降低创伤;晚期患者可采用姑息靶向治疗,以延长生存期、改善生活质量为目标。 五、长期随访的重要性 高危患者术后2-3年复发率高,需每3-6个月复查增强CT/MRI及肿瘤标志物。早期发现转移灶可再次手术或靶向治疗,规范随访能将80%低危患者治愈后5年生存率提升至95%以上。 胃间质瘤的“可怕”源于其高危复发特性,而非普遍恶性程度。通过规范手术、靶向治疗及长期随访,多数患者可获得长期生存,无需过度恐慌。

    2026-01-21 14:04:00
  • 检查肝功能要做哪几项

    检查肝功能需包含血清酶学(ALT、AST、ALP、GGT)、胆红素(总/直接/间接)、蛋白代谢(白蛋白、球蛋白)、凝血功能(PT、INR)等核心项目,具体需结合临床需求选择。 血清酶学指标是肝细胞损伤的核心标志:ALT(谷丙转氨酶)主要存在于肝细胞胞质,升高提示急性肝损伤(如病毒性肝炎、药物性肝损伤);AST(谷草转氨酶)分布于胞质和线粒体,显著升高提示肝细胞坏死;ALP(碱性磷酸酶)和GGT(谷氨酰转肽酶)是胆道系统损伤的特异性指标,酒精性肝病、胆汁淤积时常升高。 胆红素代谢指标反映肝脏排泄功能:总胆红素升高提示胆红素生成或排泄异常,直接胆红素升高多见于胆道梗阻(如胆结石)或肝细胞排泄障碍,间接胆红素升高可能与溶血性疾病相关,总胆红素>34.2μmol/L时可出现肉眼黄疸。 蛋白代谢指标评估肝脏合成能力:白蛋白由肝脏合成,降低提示肝功能减退(如肝硬化)或慢性消耗;球蛋白升高常伴随慢性炎症或自身免疫性肝病;白球比(A/G)<1提示肝功能不全,需结合球蛋白亚型进一步诊断。 凝血功能指标是严重肝病的重要监测:PT(凝血酶原时间)延长反映维生素K依赖凝血因子合成减少,肝硬化患者PT延长需警惕出血风险;INR(国际标准化比值)用于评估抗凝治疗安全性,肝病患者INR>1.5时需及时干预。 特殊人群检查需个体化:孕妇因雌激素刺激ALP生理性升高,需结合孕周动态观察;慢性肝病患者(如乙肝、丙肝)建议联合HBV/HCV DNA定量、肝纤维化指标;长期服药者(如他汀类、抗结核药)需定期监测ALT/AST,排除药物性肝损伤。检查前需空腹8-12小时,避免高脂饮食、饮酒及剧烈运动。

    2026-01-21 14:03:03
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