李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 最近总是口苦的原因和治疗方法

    最近总是口苦可能与口腔卫生、饮食生活习惯、肝胆或消化系统疾病等因素相关,需结合具体诱因调整生活方式或就医排查。 一、饮食与生活方式因素:长期熬夜、吸烟饮酒、高油高糖饮食等可引发胆汁代谢紊乱或胃肠功能异常,导致口苦。改善建议:保持规律作息,减少辛辣、油腻及刺激性食物摄入,戒烟限酒,餐后适当散步促进消化。 二、口腔及咽喉问题:口腔卫生不佳(如牙菌斑堆积、龋齿)、咽喉炎或鼻窦炎等,易因细菌滋生或分泌物反流引发口苦。处理方式:每日早晚刷牙、饭后漱口,定期洗牙;若存在口腔炎症(如牙龈炎)或扁桃体炎,需及时就医治疗。 三、肝胆系统疾病:胆囊炎、慢性肝炎等肝胆疾病可能导致胆汁成分异常,胆汁反流至口腔引发口苦。提示:此类情况需就医检查肝功能、肝胆超声,明确诊断后遵医嘱治疗(如利胆类药物)。孕妇因孕期激素变化也可能出现胆汁淤积性口苦,需在医生指导下监测与干预。 四、消化系统疾病:胃食管反流病(胃酸/胆汁反流)、幽门螺杆菌感染等是常见原因。应对措施:避免睡前进食,睡前2小时禁食;抬高床头15-20cm减少反流;确诊幽门螺杆菌感染后需规范四联疗法根除。 五、特殊人群注意事项:老年人消化功能退化易出现胃肠动力不足,建议少食多餐;糖尿病患者需严格控糖,避免血糖波动加重口苦;长期服药者(如降压药、抗生素)若出现口苦,应咨询医生调整药物方案。

    2026-01-29 11:18:42
  • 幽门螺旋杆菌抗体测定阳性

    一、幽门螺旋杆菌抗体测定阳性表明机体曾感染过幽门螺旋杆菌(Hp),但无法直接判断当前是否存在活动性感染,需结合尿素呼气试验、胃镜等检查进一步明确,不同检测结果对应不同处理方式。 二、抗体阳性≠现症感染:1. 抗体阳性仅提示既往感染证据,与当前是否患病无关;2. 若尿素呼气试验阴性或无明显症状,无需特殊治疗;3. 若有胃癌家族史、长期胃不适等情况,建议进一步胃镜检查,明确胃黏膜状态。 三、特殊人群注意事项:1. 儿童:抗体阳性多为幼年感染,无症状无需治疗,6岁以上儿童建议结合呼气试验评估是否需干预;2. 孕妇:无症状者优先产后治疗,有胃不适需就医,避免孕期自行用药;3. 老年人:合并基础疾病者优先非药物干预,治疗需严格评估肝肾功能。 四、降低再感染风险的生活方式建议:1. 饮食卫生:采用分餐制,餐具煮沸消毒,避免生食(如刺身、生腌);2. 习惯调整:减少在外就餐频率,减少辛辣、高盐食物摄入;3. 个人习惯:避免与他人共用餐具、水杯,咳嗽或打喷嚏时遮挡。 五、现症感染的治疗原则:1. 药物治疗:需在医生指导下使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素联合质子泵抑制剂;2. 非药物优先:治疗前避免自行使用抗生素,防止耐药性;3. 特殊禁忌:<12岁儿童不建议使用成人药物,需由医生评估后制定方案,根除治疗期间注意饮食清淡易消化。

    2026-01-29 11:17:42
  • 食道疼原因

    食道疼通常与食道黏膜受刺激或损伤相关,常见原因包括胃食管反流、食道炎症、异物或机械损伤、功能性疼痛及部分器质性疾病,需结合具体症状与风险因素进一步排查。 一、胃食管反流相关食道疼。胃酸反流至食道是主要诱因,长期暴饮暴食、肥胖、长期吸烟及餐后立即平躺人群风险更高,疼痛多在餐后半小时至一小时内出现,夜间平卧时可能加重,伴随烧心感,若未及时干预,反复刺激可发展为反流性食管炎。 二、食道炎症引发的疼痛。包括反流性食管炎(胃酸侵蚀食道黏膜)、感染性食道炎(如念珠菌感染多见于糖尿病、长期使用抗生素或免疫力低下者)及化学性食道炎(误服强酸强碱等腐蚀性物质),疼痛特点为吞咽时加重,可能伴随吞咽困难,特殊人群如老年患者、慢性病患者需加强感染预防。 三、食道异物或机械损伤疼痛。进食过快、咀嚼不充分或儿童误吞异物(如硬币、小玩具)是常见原因,尖锐异物可能造成黏膜撕裂,表现为吞咽时剧烈疼痛,伴随吞咽困难或少量出血,儿童因口腔感知能力弱更易发生,需避免自行催吐或强行吞咽,及时就医取出异物。 四、其他原因导致的疼痛。包括功能性食道疼痛(与精神压力、焦虑相关,无器质性病变)及食道肿瘤(中老年男性、长期烟酒史者风险较高),功能性疼痛多为持续性隐痛,与进食无明显关联;食道肿瘤疼痛呈进行性加重,伴体重下降、吞咽困难等,需紧急排查以明确诊断。

    2026-01-29 11:16:43
  • 患幽门螺旋杆菌感染不吃药能好吗

    幽门螺旋杆菌感染通常无法自愈,自然状态下每年自然清除率不足1%,且长期感染可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌风险,临床需规范药物治疗。仅极少数免疫力极强、感染剂量极低且严格改善生活方式的个体可能自然清除,但此类情况罕见,不建议等待自愈。 一、自然病程与自愈可能性:幽门螺旋杆菌感染后,其定植于胃黏膜的特性使其难以被免疫系统完全清除,自然状态下每年自然清除率仅约1%,且感染后可能逐渐加重胃黏膜损伤,诱发慢性炎症或溃疡,增加胃癌风险,因此不建议依赖自愈等待。 二、非药物干预的局限性:分餐制、避免辛辣刺激饮食、戒烟限酒等生活方式调整可减少Hp传播和胃黏膜刺激,但无法杀灭定植的Hp,仅能降低再感染风险,无法替代药物根除治疗。 三、特殊人群的自愈差异:儿童感染后胃黏膜更脆弱,自然清除率更低,且感染可能加重炎症;孕妇感染需在医生指导下评估风险,避免因延误治疗影响胎儿;老年患者免疫力较弱,感染后更易持续;免疫功能低下者(如糖尿病、肾病患者)感染后自然清除率极低,需早期规范干预。 四、药物治疗的必要性:目前国际共识推荐含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法根除Hp,疗程10-14天,规范治疗根除率可达80%-90%,能有效降低胃癌、消化性溃疡等并发症风险,因此确诊后建议及时接受药物治疗,避免长期感染导致严重后果。

    2026-01-29 11:15:22
  • 口内发苦是什么原因

    口内发苦多与消化系统、肝胆功能、口腔局部问题或生活方式相关,常见于胃食管反流、肝胆疾病、口腔卫生不佳、药物副作用及不良生活习惯(如熬夜、吸烟)等情况。 一、消化系统疾病影响 胃食管反流病患者因胃酸反流至口腔引发口苦,幽门螺杆菌感染或功能性消化不良也可能导致此症状。老年人消化功能减弱,易出现反流,建议避免暴饮暴食;有慢性胃病病史者需注意饮食规律,减少辛辣刺激食物摄入。 二、肝胆功能异常相关 胆囊炎、胆结石患者因胆汁排泄受阻,胆汁成分异常刺激口腔引发口苦;病毒性肝炎或脂肪肝导致肝功能异常,也会影响胆汁代谢。女性因激素波动对胆汁调节敏感,需注意作息规律;慢性肝病患者应定期检查肝功能,避免熬夜加重代谢负担。 三、口腔局部问题 口腔卫生不佳致食物残渣滋生细菌,牙龈炎或口腔溃疡时炎症刺激口腔黏膜;唾液腺分泌减少(如干燥综合征或老年人腺体退化)也会引发口苦。儿童需家长每日协助刷牙两次,使用含氟牙膏;糖尿病患者因唾液分泌减少,需加强口腔护理,每餐后用温水漱口。 四、药物及生活方式因素 部分药物如抗生素、降压药、抗抑郁药可能致口苦副作用;长期吸烟、酗酒及熬夜、精神压力大影响神经调节和唾液分泌。孕妇用药需咨询医生,避免自行服用药物;吸烟者应逐步减少吸烟量并戒烟;老年人用药种类多,需留意药物相互作用,出现不适及时就医。

    2026-01-29 11:14:10
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