李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 早上排不出大便怎么办

    早上长期排不出大便可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(晨起活动、腹部按摩)、养成良好排便习惯(定时排便)来改善,若无法缓解,老年人要考虑肠道疾病等,儿童要考虑饮食习惯或先天性问题等,严重时需及时就医明确原因并治疗。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.4克膳食纤维,适当多吃芹菜有助于刺激肠道蠕动,帮助排便。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童可根据年龄适量摄入,如6-12岁儿童每天约需20克左右。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升。早晨起床后可以喝一杯温开水,有助于刺激肠道蠕动,促进排便。不同年龄的人群饮水量也有差异,儿童需根据体重和活动量调整,比如体重20公斤的儿童,每天饮水量大概在1000~1400毫升左右。 二、适度运动 晨起活动:早上起床后可以进行一些简单的运动,如散步,每次散步10~15分钟左右,速度适中即可。散步能促进全身血液循环,也有助于肠道蠕动。对于儿童来说,家长可以陪伴其在室内或小区内进行短距离的步行;老年人则要注意运动强度,避免过度劳累,可选择慢走的方式。 腹部按摩:早上起床后或早餐后,可进行腹部按摩。以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10~15分钟。按摩能促进肠道蠕动,帮助粪便排出。儿童进行腹部按摩时要注意力度轻柔,老年人如果有腹部疾病等情况,需在医生指导下进行按摩。 三、养成良好排便习惯 定时排便:尝试每天固定一个时间去厕所排便,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。比如每天早上7~8点左右尝试去排便。不同年龄人群的最佳排便时间可根据自身生活规律调整,但要尽量保持固定时间。儿童可以在家长引导下养成定时排便的习惯,老年人也应尽量固定一个相对合适的时间去厕所。 四、特殊情况处理 若长期存在早上排不出大便且通过上述方法无法缓解:对于老年人,要考虑是否存在肠道疾病等情况,如肠道肿瘤、肠梗阻等,需及时就医进行相关检查,如肠镜等。对于儿童,要考虑是否有饮食习惯不良、先天性肠道发育问题等,必要时也需要就医检查。如果是因为某些疾病导致的便秘,如甲状腺功能减退症等全身性疾病引起的肠道蠕动减慢,需要针对原发病进行治疗。 如果早上长期排不出大便且情况较严重,建议及时就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 12:05:14
  • 急性胰腺炎要怎么治疗

    急性胰腺炎的治疗包括一般治疗(监护、禁食胃肠减压)、液体复苏(纠正休克等)、抑制胰液分泌(用抑酸剂)、抗感染治疗(有感染指征时用抗生素)、营养支持(早期肠外营养、晚期过渡肠内营养)、内镜治疗(胆源性伴梗阻时考虑)、手术治疗(出现并发症时),还有儿童和老年患者的特殊注意事项(儿童病情变化快、老年有基础病需兼顾)。 禁食、胃肠减压:通过禁食和胃肠减压可减少胰液分泌,减轻腹胀等症状。对于儿童患者,要注意胃肠减压管的固定和护理,避免其自行拔除。 液体复苏 目的:纠正休克,维持水、电解质和酸碱平衡。根据患者的病情严重程度、体重等因素计算液体复苏的量和速度。例如,重症急性胰腺炎患者往往存在大量液体丢失,需要快速补充晶体液和胶体液。在儿童患者中,要根据儿童的生理特点调整液体复苏的方案,避免过量或不足导致的不良后果。 抑制胰液分泌 药物:常用药物有抑酸剂(如质子泵抑制剂)等,可通过抑制胃酸分泌进而减少胰液分泌。对于老年患者,使用药物时需考虑其肝肾功能情况,选择合适的药物和剂量。 抗感染治疗 指征:当怀疑或确定有感染时需进行抗感染治疗。感染可由肠道细菌移位等多种原因引起。根据病情可能选用抗生素,如碳青霉烯类等。对于儿童患者,要选择对儿童相对安全且有效的抗生素,并注意药物的剂量计算。 营养支持 早期:在疾病早期可采用肠外营养支持,保证患者的营养需求。对于能够耐受肠内营养的患者,早期开始肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能。儿童患者的营养支持要充分考虑其生长发育的营养需求,选择合适的营养制剂和喂养方式。 晚期:随着病情好转可逐渐过渡到肠内营养。 内镜治疗 适用于:对于胆源性急性胰腺炎伴有胆总管梗阻等情况,可考虑内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗。例如,在明确是胆石症引起的急性胰腺炎时,内镜治疗可能是有效的治疗手段。 手术治疗 指征:当出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道穿孔等并发症时需进行手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。对于不同年龄和病情的患者,手术的选择和预后情况有所不同,如老年患者手术耐受性相对较差,需要更加谨慎评估手术风险。 特殊人群注意事项 儿童:儿童急性胰腺炎相对少见,但一旦发生病情变化往往较快。在治疗过程中要特别注意液体平衡、营养支持的合理性,以及药物选择的安全性,避免使用可能对儿童肝肾功能等有影响的药物。 老年患者:老年急性胰腺炎患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制,液体复苏需更加谨慎,防止因液体过量加重心脏负担等,药物使用要考虑药物间的相互作用以及对肝肾功能的影响。

    2025-09-29 12:04:08
  • 急性胃肠炎需要住院吗

    急性胃肠炎是否住院需综合多方面因素判断,病情较轻、经初步处理后症状缓解者无需住院;出现严重脱水、病情较重、特殊人群等情况则需要住院。 一、无需住院的情况 1.病情较轻者:若患者症状相对较轻,仅表现为轻度的腹痛、腹泻,每天腹泻次数在10次以内,呕吐次数少,精神状态尚可,能正常进食进水,无明显脱水表现,如皮肤弹性稍差,但无眼窝凹陷、尿量减少等严重脱水征象,生命体征平稳,一般无需住院治疗,可在门诊接受治疗,通过口服补液盐补充水分和电解质,同时根据病情使用相应药物缓解症状,如存在细菌感染时可使用抗生素等。 年龄因素:对于年龄较小的儿童,如果病情较轻,也可先在门诊观察处理,但需密切关注病情变化。例如,婴幼儿急性胃肠炎时,若一般情况良好,可先口服药物并加强护理。 生活方式:成年人平时生活方式健康,无基础疾病,病情较轻时可门诊治疗。 2.经初步处理后症状缓解者:部分患者经急诊初步处理后,症状得到一定程度缓解,也可不住院。比如,患者因急性胃肠炎就诊时腹泻严重,经静脉补充少量液体后,腹泻次数减少,腹痛减轻,可在门诊继续后续治疗。 二、需要住院的情况 1.出现严重脱水者:当患者有明显脱水表现,如眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、精神萎靡或烦躁不安等,需住院治疗,通过静脉补液迅速纠正脱水状态,维持水、电解质和酸碱平衡。 年龄因素:婴幼儿和老年人对脱水的耐受性较差,即使是轻度脱水也可能较快发展为严重脱水,所以更需要住院密切监测和治疗。例如,婴儿急性胃肠炎时,一旦出现脱水迹象,应及时住院静脉补液。 基础疾病:本身有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生急性胃肠炎出现脱水时,住院治疗能更好地兼顾基础疾病的控制和急性胃肠炎的处理。 2.病情较重者:若患者呕吐频繁,无法经口摄入足够的液体和营养物质;或腹泻剧烈,导致电解质紊乱严重,出现低钾、低钠等情况,伴有严重腹痛、高热不退等,需住院进一步检查和治疗,以明确病因并进行针对性治疗。 年龄因素:儿童病情变化较快,即使目前症状看似不是特别严重,但由于其机体调节能力相对较弱,也可能迅速恶化,所以需要住院观察。比如,儿童急性胃肠炎时,即使腹泻次数不是很多,但如果出现精神状态不佳等情况,应住院监测。 生活方式:长期酗酒者发生急性胃肠炎时,可能合并其他并发症,需要住院全面评估和治疗。 3.特殊人群:孕妇发生急性胃肠炎时需要住院,因为孕妇的特殊生理状态,需要更谨慎地处理,以保障孕妇和胎儿的安全;免疫功能低下者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者发生急性胃肠炎,易出现病情进展迅速等情况,需住院密切观察和治疗。

    2025-09-29 12:02:51
  • 半夜胃痛想吐怎么回事

    半夜胃痛想吐可能由胃部疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡)、饮食因素(晚餐不当)、胃部受凉、精神心理因素等引起,经常出现需及时就医检查,同时保持良好生活习惯有助于预防。 一、胃部疾病相关 1.胃溃疡 机制:胃溃疡患者的胃黏膜存在破损,在半夜时,胃酸分泌相对较多,而胃内没有食物中和胃酸,过多的胃酸刺激溃疡面,就会引起胃痛,同时可能伴有想吐的感觉。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)等因素有关。不同年龄段人群都可能患病,比如年轻人可能因不良生活习惯(长期熬夜、饮食不规律等)诱发,老年人可能因胃黏膜修复能力下降等因素发病。 2.十二指肠溃疡 机制:十二指肠溃疡的典型症状是空腹痛,即空腹时疼痛明显,半夜时胃内基本排空,胃酸直接进入十二指肠,刺激溃疡部位,导致胃痛,还可能伴有恶心想吐。其发病与幽门螺杆菌感染关系密切,生活方式方面,长期精神紧张、饮食无规律等也是诱因。各年龄段均可发病,年轻人中因工作压力大、饮食不规律等患病较为常见。 二、饮食因素相关 1.晚餐问题 机制:如果晚餐进食过多、过快,或者食用了辛辣、油腻、刺激性食物,如大量食用辣椒、油炸食品等,会加重胃肠负担。半夜时胃肠还在消化这些食物,可能引起胃部不适,出现胃痛想吐的情况。不同年龄人群都可能因晚餐不当出现这种情况,比如儿童如果晚餐吃太多零食、不易消化的食物,也可能半夜出现胃部不适;成年人中因工作应酬等原因晚餐不规律、进食刺激性食物的情况较常见。 三、其他因素相关 1.胃部受凉 机制:夜间睡眠时如果腹部保暖不当,胃部受凉,会导致胃平滑肌痉挛,引起胃痛,同时可能伴有恶心想吐的症状。各个年龄段都可能发生,儿童由于体温调节能力相对较弱,更容易因夜间腹部受凉出现这种情况;成年人在夜间睡眠时如果没有盖好被子等也可能导致胃部受凉。 2.精神心理因素 机制:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响胃肠道的功能。半夜时,人体处于相对安静的状态,精神心理因素的影响可能更明显,导致胃部出现不适,表现为胃痛想吐。不同年龄、不同性别的人群都可能因精神心理因素引发这种情况,比如学生可能因考试压力大出现精神紧张进而影响胃部功能;女性在生理期前后等特殊时期,由于激素变化等因素,更容易出现情绪波动,从而影响胃部。 如果经常出现半夜胃痛想吐的情况,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,规律饮食,避免食用刺激性食物,注意腹部保暖,保持心情舒畅等,有助于预防半夜胃痛想吐的发生。

    2025-09-29 11:58:24
  • 石榴吃多了会便秘吗

    石榴吃多了可能致便秘,不同人群吃多石榴致便秘情况不同及应对有别,还可通过控制食用量、搭配其他食物、多喝水来预防吃石榴后便秘,一般每次食用石榴量宜控在10-15颗左右,吃时可搭配富含水分和膳食纤维食物,且要保证足够饮水量。 一、石榴吃多了是否会便秘 一般来说,石榴吃多了有可能会引起便秘。石榴含有较多的鞣酸成分,鞣酸具有收敛作用,它会抑制肠道蠕动。如果一次性食用过多石榴,过多的鞣酸会使肠道蠕动减缓,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而导致大便干结,引起便秘。例如,有相关研究表明,当人体大量摄入富含鞣酸的食物后,肠道功能会受到一定影响,其中就包括肠道蠕动功能的改变,进而可能引发便秘症状。 二、不同人群吃多石榴导致便秘的情况及应对 (一)儿童 儿童的消化系统尚未发育完全,相对成人更敏感。如果儿童吃多了石榴,更容易出现便秘情况。因为儿童的肠道蠕动功能较弱,过多的鞣酸等成分对其肠道蠕动的抑制作用会更明显。建议家长控制儿童石榴的摄入量,比如每次给儿童食用石榴的量以5-10颗为宜,并且可以让儿童适当多喝一些水,促进肠道蠕动,预防便秘。 (二)成人 成人如果本身肠道功能正常,偶尔一次吃多石榴可能不一定会立刻便秘,但如果长期过量食用,也会增加便秘的风险。对于本身肠道蠕动较慢或者有肠道基础疾病的成人,吃多石榴后更易引发便秘。成人可以通过调整饮食结构来缓解,比如多吃一些富含膳食纤维的蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如香蕉、苹果等),以促进肠道蠕动,帮助排便。 (三)老年人 老年人的肠道功能逐渐衰退,吃多石榴后更易出现便秘。因为老年人肠道蠕动缓慢,石榴中的鞣酸等成分会进一步抑制肠道蠕动,导致粪便排出困难。老年人除了要控制石榴摄入量外,还可以适当进行一些温和的运动,如散步等,每天坚持散步20-30分钟,有助于促进肠道蠕动,预防便秘。同时,老年人要保证充足的水分摄入,每天饮水1500-2000毫升左右。 三、预防吃石榴后便秘的方法 1.控制食用量:无论是哪个年龄段的人群,食用石榴都要适量,一般每次食用石榴的量控制在10-15颗左右比较合适,避免一次性摄入过多。 2.搭配其他食物:吃石榴时可以搭配一些富含水分和膳食纤维的食物,如同时吃一些黄瓜、西红柿等,这样可以在一定程度上减轻石榴中鞣酸等成分对肠道蠕动的抑制作用,降低便秘发生的概率。 3.多喝水:食用石榴前后都要注意补充水分,每天保证足够的饮水量,一般成年人每天饮水1500-2000毫升,这样可以使大便保持一定的湿度,利于排出。

    2025-09-29 11:54:40
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