李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 胃炎反流食管炎的症状

    胃炎反流食管炎有典型症状如烧心、反流,非典型症状包括胸痛、吞咽困难、咳嗽,还伴有口腔症状、消化不良等,不同年龄人群表现各有特点,需注意鉴别。 一、典型症状 1.烧心 是胃炎反流食管炎常见症状,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制是酸性胃内容物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。对于不同年龄人群,儿童可能表述不清,但会表现出哭闹、拒食等异常行为;老年人可能因反应相对迟钝,烧心症状可能不典型,但仍可通过其进食后的不适表现等进行初步判断。 2.反流 患者可感到胃内容物反流至咽部或口腔,反流物多呈酸性,有时伴有苦味的胆汁等。年轻人可能在进食过多、进食辛辣油腻食物后更容易出现反流情况;女性在妊娠期间,由于激素变化和子宫增大导致腹压升高,反流发生率可能增加。 二、非典型症状 1.胸痛 疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位,易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的感觉神经有部分重叠,反流物刺激食管神经引起的疼痛信号可能被误传为心脏来源的疼痛。在不同性别中,男性和女性胸痛表现可能无明显差异,但需要通过进一步检查来鉴别。对于有心血管疾病病史的患者,更需要谨慎区分胸痛的来源,避免延误病情。 2.吞咽困难 初期可能因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期可能因食管瘢痕形成狭窄而呈持续性吞咽困难。儿童若出现吞咽困难,可能影响其正常进食和生长发育,需要及时就医检查;老年人吞咽困难可能与多种因素相关,除了反流食管炎外,还需考虑其他食管病变或全身性疾病的影响。 3.咳嗽 反流物刺激咽部或呼吸道可引起咳嗽,尤其在夜间平卧时更容易发生。这种咳嗽可能被误诊为呼吸道感染等疾病。对于长期咳嗽且原因不明的患者,需要考虑反流食管炎的可能。不同年龄人群中,儿童咳嗽若与反流相关,可能需要特别注意其饮食和睡眠姿势;老年人咳嗽同时合并反流食管炎时,要综合评估其整体健康状况来制定治疗方案。 三、伴随症状 1.口腔症状 长期反流可能导致口腔异味,因为反流物含有酸性物质和胃内容物,会影响口腔卫生和菌群平衡。不同年龄人群口腔卫生状况不同,儿童口腔自洁能力较弱,更容易因反流出现口腔异味;老年人可能本身存在口腔疾病,反流加重口腔异味问题。 2.消化不良 患者常伴有上腹部饱胀、嗳气等消化不良症状。年轻人可能因生活节奏快、饮食不规律等因素导致消化不良与反流食管炎相互影响;老年人消化功能本身减退,反流食管炎更容易引发或加重消化不良症状,需要注意饮食调理,如建议老年人少食多餐,选择易消化的食物。

    2025-09-29 11:53:37
  • 胃疼喝什么能缓解

    缓解胃疼可通过饮用温热白开水、温牛奶、蜂蜜水、小米粥、苏打水等,但需注意不同人群饮用的相关事项,如乳糖不耐受者不适合温牛奶,糖尿病患者不适合蜂蜜水,儿童饮用有各自限制等。 一、温热的白开水 对于因胃酸分泌过多或胃受刺激引发的胃疼,适量饮用温热的白开水可起到稀释胃酸、缓冲胃酸对胃黏膜刺激的作用。一般来说,每天保证1500-2000毫升的饮水量较为适宜,但要注意避免一次性大量饮水,以免加重胃部负担。对于儿童,要根据年龄适量饮用,幼儿每次10-30毫升左右,学龄儿童可适量增加至50-100毫升,分多次饮用。 二、温牛奶 牛奶中含有丰富的蛋白质,可在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸对胃黏膜的直接刺激。一般建议饮用200毫升左右的温牛奶,但对于乳糖不耐受的人群,饮用后可能会出现腹胀、腹泻等不适,这类人群不适合通过喝牛奶来缓解胃疼。老年人饮用时要注意温度不宜过高,以免烫伤口腔和食管,温度控制在37-40℃左右较为合适。儿童若对牛奶不过敏,也可适量饮用温牛奶,每次100-150毫升。 三、蜂蜜水 蜂蜜具有一定的调节胃酸分泌的作用,其所含的糖分能快速为身体补充能量,缓解因胃酸刺激导致的胃疼。但要注意选用纯正的蜂蜜,用40℃左右的温水冲泡,避免温度过高破坏蜂蜜中的营养成分。糖尿病患者由于蜂蜜含糖量较高,饮用后可能会引起血糖波动,不建议饮用。孕妇饮用时也要注意控制量,每天不宜超过50毫升,因为过量饮用可能会导致血糖升高等问题。儿童一般不建议饮用蜂蜜水,因为婴儿肠道菌群尚未完全建立,食用蜂蜜可能会引起肉毒杆菌中毒。 四、小米粥 小米粥属于清淡易消化的食物,能中和胃酸,减轻胃的消化负担。煮小米粥时要煮得软烂一些,一般熬煮30分钟左右。对于患有胃溃疡的患者,适量食用小米粥有助于保护胃黏膜。老年人消化功能相对较弱,小米粥是比较适合的养胃食物,可每天早晚各食用一碗。儿童食用小米粥时,要注意煮得足够软烂,避免呛噎,且要根据年龄和食量控制食用量,幼儿每次30-50克左右的小米煮成的粥,学龄儿童可适当增加至50-100克。 五、苏打水 苏打水呈弱碱性,能中和胃酸,缓解因胃酸过多引起的胃疼。但市场上购买的苏打水可能含有添加剂,不建议长期大量饮用。对于高血压患者,要注意选择无添加糖的苏打水,因为其中的钠含量可能会对血压产生影响。孕妇饮用苏打水要谨慎,最好在医生指导下选择合适的产品,一般不建议频繁大量饮用。儿童不建议将苏打水作为缓解胃疼的常规饮品,因为其对儿童胃肠道的影响尚不明确。

    2025-09-29 11:52:29
  • 肠子不蠕动严重便秘怎么办

    严重便秘可通过调整生活方式和医疗干预措施改善,儿童和老年人有特殊注意事项。调整生活方式包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分、适度运动;医疗干预有药物治疗和清洁灌肠;儿童严重便秘以非药物干预为主,必要时用儿童专用安全药物;老年人严重便秘需兼顾基础疾病管理和药物相互作用等。 一、调整生活方式 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别有差异,例如儿童可根据年龄适当减少摄入量,但也需保证足够纤维摄入以促进肠道正常蠕动。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升,水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同生活方式下需调整,如运动量大时要适当增加饮水量;老年人因口渴感减退,需主动定时饮水。 3.适度运动:根据自身情况进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于不同年龄人群,儿童可在家长陪伴下进行适合的户外活动,如玩耍、跳绳等;老年人运动要注意适度,避免剧烈运动导致身体不适,可选择舒缓的运动方式。 二、医疗干预措施 1.药物治疗:可使用一些促进肠道蠕动的药物,如莫沙必利等,但需在医生指导下使用。不同人群用药有差异,儿童一般不优先使用药物促进肠道蠕动,以非药物干预为主;老年人使用药物时要考虑其肝肾功能等情况,避免药物不良反应。 2.清洁灌肠:对于严重便秘且生活方式调整无效的情况,可考虑清洁灌肠。但这是一种有创的操作,需由专业医护人员进行,灌肠时要注意温度、速度、压力等,避免对肠道造成损伤。对于儿童进行清洁灌肠要特别谨慎,严格遵循操作规范和儿科安全护理原则。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童严重便秘首先以非药物干预为主,如调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,鼓励孩子适当运动等。因为儿童肠道功能发育尚不完善,过度依赖药物可能会影响肠道自身蠕动功能的发展。如果必须使用药物,要选择儿童专用且经过严格验证安全的药物,并在医生指导下使用。 2.老年人:老年人严重便秘要综合考虑其身体状况,很多老年人可能同时患有其他基础疾病,在调整生活方式时要注意与基础疾病的管理不冲突。例如有心血管疾病的老年人运动要避免过于剧烈,防止诱发心血管事件;在使用药物时要关注药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。

    2025-09-29 11:51:33
  • 烧大蒜治拉肚子吗

    烧大蒜对拉肚子可能有一定有限作用,但不能作为可靠治疗方法,不同人群使用需谨慎,且拉肚子可能由严重疾病引起,烧大蒜无法替代正规医疗,出现拉肚子尤其是持续不缓解或伴严重症状时应及时到正规医疗机构明确病因进行针对性正规治疗。 一、烧大蒜对拉肚子可能的作用及局限性 烧大蒜在一定程度上可能对拉肚子有一定影响,但不能将其视为治疗拉肚子的可靠方法。从一些传统认知角度,大蒜含有一些成分,可能对肠道的某些微生物有一定作用。然而,从循证医学角度看,其作用非常有限。大蒜中的某些成分可能对部分肠道细菌有一定抑制作用,但这种作用不具有特异性和确定性。例如,对于因细菌感染引起的拉肚子,烧大蒜并不能替代正规的抗感染等治疗措施;对于其他原因如腹部着凉、消化不良等引起的拉肚子,烧大蒜也不能从根本上解决问题。 二、不同人群使用烧大蒜治拉肚子的情况 儿童:儿童的肠道功能相对脆弱且敏感,烧大蒜的刺激性相对较强,食用烧大蒜可能会对儿童稚嫩的胃肠道造成进一步刺激,加重肠道不适,所以不建议儿童使用烧大蒜来治拉肚子。如果儿童出现拉肚子情况,应及时就医,在医生指导下进行安全、合适的处理,比如适当补充水分以防脱水等。 成年人:成年人相对儿童胃肠道耐受性稍好,但也不能盲目依赖烧大蒜治拉肚子。如果成年人偶尔因非严重原因出现轻度拉肚子,尝试烧大蒜可能有一定缓解,但如果拉肚子情况持续不缓解或伴有严重症状如剧烈腹痛、高热、频繁腹泻导致脱水等表现,必须及时就医,进行正规的医学检查和治疗,而不能单纯依靠烧大蒜。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,胃肠道功能也有所减退。烧大蒜对胃肠道的刺激可能会引发老年人胃肠道的不适加重,而且老年人拉肚子可能是多种复杂原因引起,如肠道菌群失调、慢性疾病等,烧大蒜无法针对这些复杂原因进行有效处理。所以老年人出现拉肚子时,应谨慎使用烧大蒜,应及时到医院就诊,明确病因后进行规范治疗。 三、烧大蒜治拉肚子不能替代正规医疗的原因 拉肚子可能是由多种严重疾病引起的症状表现,比如炎症性肠病、肠道肿瘤等。烧大蒜根本无法对这些严重疾病进行诊断和治疗。如果仅依赖烧大蒜而延误了对这些严重疾病的诊断和治疗,会导致病情加重,对健康造成严重危害。所以,当出现拉肚子症状时,尤其是持续不缓解、伴有其他严重症状时,必须遵循循证医学原则,及时到正规医疗机构进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,进行针对性的正规治疗,而不能寄希望于烧大蒜这种不具有可靠循证依据的方式来解决问题。

    2025-09-29 11:48:15
  • 急性胰腺炎如何诊断

    急性胰腺炎可通过临床症状评估、实验室检查和影像学检查进行诊断。临床症状有腹痛(多突然发作、向腰背部放射等)及伴随恶心、呕吐、发热等;实验室检查中血清淀粉酶发病2-12小时升高、24小时达峰等,血清脂肪酶发病24-72小时升高,CRP升高提示炎症重;影像学检查里腹部超声可初步筛查但受气体干扰,CT是重要手段,增强CT可诊断胰腺坏死,不同人群检查需考虑相应问题。 一、临床症状评估 1.腹痛表现:急性胰腺炎患者多有突然发作的上腹部疼痛,疼痛程度较为剧烈,可为持续性钝痛、刀割样痛或绞痛等,疼痛常向腰背部放射,弯腰抱膝位可稍缓解。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清晰,需仔细观察其行为表现,如哭闹不安、拒食等。对于有胆道疾病病史等特殊病史的患者,腹痛可能更具隐匿性或不典型性。 2.其他伴随症状:可伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛多无缓解。部分患者可出现发热,一般为中度发热,若出现高热需警惕合并感染等情况。老年患者可能全身症状相对不典型,需综合判断。 二、实验室检查 1.血清淀粉酶测定:血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,24小时达高峰,48小时后开始下降,持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊急性胰腺炎。但血清淀粉酶的高低与病情严重程度并不完全平行,如重症胰腺炎时血清淀粉酶可正常或低于正常。不同年龄人群血清淀粉酶正常范围略有差异,儿童的血清淀粉酶正常参考值与成人不同,需依据儿童的正常参考范围判断。 2.血清脂肪酶测定:血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高,持续7-10天,其特异性较高,对于就诊较晚的患者诊断价值较大。 3.C反应蛋白(CRP):CRP是炎症反应的指标,在急性胰腺炎时可明显升高,且CRP水平越高,提示炎症反应越重,病情越严重。 三、影像学检查 1.腹部超声:是初步筛查急性胰腺炎的常用方法,可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况,但对于胆道等腹腔内其他结构的显示可能受气体干扰。在儿童中,腹部超声相对安全,但需要操作医生熟练掌握技巧以清晰观察胰腺情况。对于有肥胖等情况的患者,超声检查的准确性可能会受到一定影响。 2.CT检查:是诊断急性胰腺炎的重要影像学手段,可明确胰腺病变的程度、范围以及有无并发症等。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题,儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。对于肾功能不全等特殊病史患者,使用造影剂时需谨慎评估风险。

    2025-09-29 11:45:47
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