李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 喝牛奶拉肚子如何止泻

    喝牛奶拉肚子通常因乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏等,可通过少量多次饮奶、选低/无乳糖牛奶、搭配食物等非药物措施缓解,儿童和成年人有不同注意事项,若非药物措施无效或伴严重症状需及时就医。 一、明确原因 喝牛奶拉肚子通常是因为乳糖不耐受,即体内缺乏足够的乳糖酶来分解牛奶中的乳糖。此外,也可能是对牛奶中的蛋白质过敏等原因。 二、非药物止泻措施 (一)调整牛奶摄入方式 1.少量多次饮用:对于乳糖不耐受者,可尝试少量多次饮用牛奶,让肠道逐渐适应,从而减轻拉肚子症状。例如开始时每次喝50-100毫升,然后根据身体反应逐渐增加饮用量。不同年龄人群可根据自身耐受情况调整,儿童可能从每次10-30毫升开始,随着年龄增长和肠道适应能力的提高再逐步增加。 2.选择低乳糖或无乳糖牛奶:低乳糖牛奶是经过处理,乳糖含量降低的牛奶;无乳糖牛奶则是将乳糖完全分解为葡萄糖和半乳糖的牛奶。这类牛奶适合乳糖不耐受人群,可有效减少因乳糖不耐受引起的拉肚子。一般超市等场所均有销售,不同年龄段人群均可选择饮用。 (二)搭配食物食用 在喝牛奶时搭配一些食物,也可能减轻拉肚子情况。比如同时吃些面包、饼干等淀粉类食物,可延缓牛奶在肠道内的排空时间,使乳糖有更充足的时间被少量的乳糖酶分解。对于儿童,可在喝牛奶前后吃些小饼干等;成年人则可以搭配面包等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现喝牛奶拉肚子情况时,首先要考虑乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏等情况。如果是乳糖不耐受导致,除上述调整牛奶摄入方式外,还可咨询医生后选择合适的含乳糖酶的产品辅助消化牛奶中的乳糖。对于牛奶蛋白过敏的儿童,绝对不能再饮用普通牛奶,需在医生指导下选择特殊的代用食品,如深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉等。 (二)成年人 成年人喝牛奶拉肚子,若为乳糖不耐受,可根据自身情况选择低乳糖或无乳糖牛奶;若怀疑是牛奶蛋白过敏,应避免饮用牛奶,并及时就医进行过敏原检测等相关检查以明确诊断。同时,成年人在调整饮食等措施时,要注意保持良好的生活方式,保证充足休息,以帮助身体恢复,因为良好的身体状态有助于肠道功能的调整。 四、就医情况 如果采取上述非药物措施后,拉肚子症状仍没有改善甚至加重,或者伴有其他严重症状,如呕吐、发热、腹痛剧烈等情况,应及时就医。医生会进一步进行相关检查,如乳糖耐受试验、过敏原检测等,以明确病因,并给予相应的治疗,可能会根据情况使用一些药物来缓解症状,但会严格遵循循证医学原则,以患者舒适度为优先考虑。

    2025-11-27 12:40:57
  • 做一次胃镜的费用大概多少钱

    胃镜检查费用受地区、医院等级、胃镜类型、是否附加病理检查及特殊人群等多种因素影响,地区方面一线城市三甲医院普通胃镜400 - 600元、无痛胃镜800 - 1500元,县级医院普通胃镜200 - 400元、无痛胃镜500 - 1000元左右;医院等级上三甲医院普通胃镜比普通医院高100 - 200元、无痛胃镜高200 - 500元;胃镜类型中普通胃镜200 - 600元、无痛胃镜800 - 1500元;附加病理检查一般100 - 300元;老年人因基础病史检查前评估项目可能增费,儿童胃镜费用因准备和难度不同遵循大致范围 一、地区差异影响费用 不同地区的消费水平不同,胃镜检查费用有明显差异。一线城市的三甲医院因运营成本较高等因素,普通胃镜检查费用可能在400 - 600元,无痛胃镜可达800 - 1500元;而县级医院普通胃镜费用多在200 - 400元,无痛胃镜500 - 1000元左右。这是因为一线城市医疗资源集中,各项成本相对更高。 二、医院等级差异 医院等级不同收费有别。三甲医院技术设备更先进,专家资源丰富,普通胃镜收费较普通医院会高100 - 200元,无痛胃镜可能高200 - 500元。普通医院设备和专家资源相对有限,费用相对较低。 三、胃镜类型影响费用 1. 普通胃镜 普通胃镜检查费用相对较低,一般在200 - 600元。它是直接让患者在清醒状态下进行检查,操作相对简单,但患者可能会有一定不适感。 2. 无痛胃镜 无痛胃镜因需麻醉等操作,费用较高,通常在800 - 1500元。它是通过静脉麻醉使患者在无意识状态下完成检查,患者舒适度高,但增加了麻醉相关的费用及风险评估等成本。 四、是否附加病理检查 若在胃镜检查过程中需要取组织做病理检查,会额外产生费用。病理检查一般在100 - 300元左右,这是因为病理检查需要专业的设备和人员进行分析诊断。 五、特殊人群影响 1. 老年人 老年人若有基础病史,如高血压、冠心病等,检查前需先评估身体状况,可能会增加一些检查前的准备项目费用,以确保检查安全,这会使总费用因检查前的评估项目不同而有所差异。 2. 儿童 儿童做胃镜时,需考虑儿童的耐受性等情况,普通胃镜可能需要在特殊准备下进行,费用会因儿童的具体准备要求和检查难度不同而变化,一般儿童胃镜检查费用也会根据医院的儿童检查规范及设备适配情况有所不同,但总体也遵循上述地区、医院等级等影响因素的大致范围。

    2025-11-27 12:39:46
  • 胃镜肠化是什么意思

    胃镜检查中发现的肠化即肠上皮化生,与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、不良饮食习惯、年龄增长等有关,是胃癌癌前病变之一,常伴慢性萎缩性胃炎等,不同人群有特点及应对方式,发现肠化后不必过度恐慌但需结合情况在医生指导下监测、治疗病因、调整生活方式以保胃部健康。 发生机制 目前认为可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期不良的饮食习惯(如长期食用辛辣、刺激、腌制食物等)、年龄增长等多种因素有关。幽门螺杆菌感染可损伤胃黏膜,引发炎症反应,在此过程中促使胃黏膜上皮细胞发生肠上皮化生的改变;胆汁反流会破坏胃黏膜的屏障功能,进而诱导肠化的发生;随着年龄增加,胃黏膜的修复能力下降等因素也可能参与肠化的形成。 与疾病的关系 胃癌风险相关:肠上皮化生被认为是胃癌的癌前病变之一。一般来说,不完全型肠上皮化生(分为小肠型和大肠型,其中大肠型不完全肠上皮化生与胃癌的关系更为密切)、肠化范围较广(如超过胃窦的一半以上)的患者发生胃癌的风险相对较高。但需要注意的是,并不是所有肠化都会发展为胃癌,只是相对普通人群有更高的风险,从肠化发展为胃癌通常是一个较为漫长的过程。 与胃部其他疾病的关联:肠上皮化生常与慢性萎缩性胃炎相伴行,慢性萎缩性胃炎患者发生肠化的概率较高。同时,它也可能与胃溃疡等胃部疾病存在一定联系,不过相对而言,其与胃癌及慢性萎缩性胃炎的关系更为紧密。 不同人群的特点及应对 老年人群:老年人胃黏膜本身存在一定的退行性变化,发生肠化的几率相对较高。对于老年人群发现肠化,需要更加密切地关注胃部情况,定期进行胃镜复查,以便及时发现病情变化。同时,要注意老年人的饮食习惯调整,建议清淡、规律饮食,避免加重胃黏膜的损伤。 有幽门螺杆菌感染的人群:如果存在幽门螺杆菌感染同时伴有肠化,那么积极治疗幽门螺杆菌感染是非常重要的。因为幽门螺杆菌持续感染会持续损伤胃黏膜,促进肠化的进展,通过规范的抗幽门螺杆菌治疗,有可能改善胃黏膜的状况,降低胃癌发生风险。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、饮食不规律的人群,发生肠化的风险也相对较高。这类人群需要纠正不良生活方式,比如戒烟限酒,保持规律的饮食习惯,多摄入富含维生素、膳食纤维的食物等,以维护胃黏膜的健康,延缓肠化的进展。 总之,胃镜发现肠化后,患者不必过度恐慌,但也不能掉以轻心,需要结合具体情况,在医生的指导下进行定期监测、积极治疗相关病因(如幽门螺杆菌感染等)以及调整生活方式等,以最大程度地保障胃部健康。

    2025-11-27 12:38:48
  • 大便不成形怎么回事

    大便不成形可由多因素导致,饮食方面短期内大量摄入生冷、油腻或刺激性食物及儿童过度食用零食会打乱胃肠消化节奏致其出现;肠道疾病中肠炎因细菌病毒感染破坏肠道黏膜结构功能,肠易激综合征与精神心理等因素有关且女性更易受情绪波动影响发病;消化吸收不良是胰腺疾病致胰酶分泌不足,老年人胰腺疾病发生率相对高;全身性疾病里甲状腺功能减退因甲状腺素分泌不足致胃肠蠕动减慢,老年人更易罹患甲状腺功能减退。大便不成形的原因包括:饮食上短期内大量摄入生冷、油腻、刺激性食物或儿童过度食用零食会打乱胃肠消化节奏引发;肠道疾病中肠炎由细菌、病毒感染破坏肠道黏膜致,肠易激综合征与精神心理等因素有关且女性易受情绪影响发病;消化吸收不良是胰腺疾病致胰酶分泌不足引起,老年人胰腺疾病发生率相对高;全身性疾病中甲状腺功能减退因甲状腺素分泌不足致胃肠蠕动减慢,老年人更易患甲状腺功能减退。 一、饮食因素导致大便不成形 短期内大量摄入生冷食物(如刚从冰箱取出的饮品、瓜果)、油腻食物(如油炸食品)或刺激性食物(如辣椒),可打乱胃肠正常消化节奏,影响胃肠消化功能,进而引发大便不成形。不同年龄人群饮食偏好有别,儿童若过度食用零食,易出现此类情况,因儿童胃肠功能相对较弱,对不恰当饮食的耐受度低。 二、肠道疾病引发大便不成形 1.肠炎 细菌(如大肠杆菌)、病毒(如轮状病毒)等感染肠道后,会破坏肠道黏膜的正常结构与功能,影响肠道对水分、营养物质的吸收以及正常的蠕动节律,导致大便不成形。不同性别在肠炎发病上无绝对差异,但不同年龄段易感染的病原体有差异,儿童易感染轮状病毒等,老年人可能因肠道抵抗力下降易受其他条件致病菌感染。 2.肠易激综合征 与精神心理因素(如长期焦虑、紧张)、肠道动力异常、肠道菌群失调等有关,患者肠道对刺激的敏感性增高,稍受刺激就易出现大便不成形、腹痛等症状,女性相对男性可能更易受情绪波动影响而发病。 三、消化吸收不良导致大便不成形 胰腺疾病(如慢性胰腺炎)可致胰酶分泌不足,食物中的脂肪、蛋白质等难以充分消化吸收,从而出现大便不成形,粪便常呈油腻状。不同年龄阶段胰腺疾病发生率不同,老年人因多种基础疾病影响,慢性胰腺炎等发生率相对较高。 四、全身性疾病造成大便不成形 甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺素分泌不足,会使胃肠蠕动减慢、消化功能减弱,进而引发大便不成形。不同年龄阶段甲状腺功能减退的发生率有差异,老年人相对更易罹患。

    2025-11-27 12:37:53
  • 吃香蕉能不能治便秘

    香蕉含膳食纤维,理论上有助于改善便秘,不同人群食用有差异,一般健康人群适当食用可能有帮助,儿童、老年人、患胃肠道疾病人群食用需注意,不能仅依赖香蕉治便秘,因便秘成因复杂,需综合干预,不能仅靠香蕉解决。 一、香蕉对便秘的潜在作用及科学依据 香蕉中含有一定量的膳食纤维,膳食纤维是不能被人体胃肠道消化吸收的植物性成分,它能够增加粪便的体积,促进肠道蠕动,从理论上来说可能有助于改善便秘情况。有研究表明,膳食纤维可以在肠道内吸收水分,使粪便变得松软,从而利于粪便排出。例如,一项针对部分便秘患者的观察性研究发现,在增加膳食纤维摄入后,部分患者的排便情况有所改善,而香蕉是膳食纤维的一个来源。 二、香蕉对不同人群改善便秘的差异 一般健康人群:对于大多数没有特殊基础疾病的健康成年人,适当食用香蕉可能对缓解便秘有一定帮助,但效果因个体差异而异。有些人食用后可能很快感受到肠道蠕动的变化,而有些人可能效果不明显。 特殊人群 儿童:儿童便秘时可以适量食用香蕉,但要注意避免一次性食用过多,因为儿童的消化系统尚未完全发育成熟,过多食用香蕉可能会引起胃肠道不适。例如,3-6岁儿童每次可食用半根左右香蕉较为适宜,且要根据儿童的消化耐受情况进行调整。 老年人:老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱,香蕉可以作为一种膳食纤维的补充来源来辅助改善便秘,但不能仅依赖香蕉,还需要结合其他健康的生活方式,如保证充足的水分摄入、适当运动等。同时,患有糖尿病的老年便秘患者要注意香蕉的摄入量,因为香蕉含糖量相对较高,过量食用可能会影响血糖控制。 患有胃肠道疾病的人群:如患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者,食用香蕉要谨慎。因为香蕉属于较容易刺激胃肠道的食物,可能会加重胃部不适症状。如果此类患者想要通过香蕉改善便秘,最好在医生的指导下进行,根据自身病情调整食用量和食用方式。 三、不能仅依赖香蕉治便秘的原因 虽然香蕉有一定可能改善便秘,但不能将其作为治疗便秘的唯一方法。便秘的成因较为复杂,可能是由于不良的饮食习惯(如长期摄入过少膳食纤维、水分不足等)、缺乏运动、精神压力过大、某些疾病(如甲状腺功能减退、肠道肿瘤等)等多种因素引起。对于由疾病导致的便秘,必须针对原发疾病进行治疗,仅靠香蕉无法从根本上解决问题。而且,不同原因引起的便秘需要采取不同的综合干预措施,除了饮食调整(包括合理选择富含膳食纤维的食物,不只是香蕉),还可能需要增加运动量、调整作息等。

    2025-11-27 12:36:52
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