李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 食道癌做胃镜检查全过程

    胃镜检查前需禁食6 - 8小时、取左侧卧位,检查时医生将胃镜经口腔插入,缓慢推进观察食管黏膜,可疑病变取活检,时长几分钟到十几分钟,老年患者检查前评估心肺功能、检查中监测生命体征,儿童需轻柔操作、检查后家长关注异常,检查后有咽部不适等注意事项,存在出血、穿孔等风险,医生会权衡利弊决定是否进行 一、检查前准备 1. 饮食准备:检查前需禁食6 - 8小时,使胃内空虚,利于胃镜观察。例如成人一般检查前一晚8点后不再进食,晨起也不喝水,儿童患者则根据年龄相应调整禁食禁水时间,以保证胃内无食物残渣干扰检查。 2. 患者体位:患者取左侧卧位,解开领口和腰带,放松身体,这样可使食管处于较自然的状态,便于胃镜顺利插入。 二、检查过程 1. 胃镜插入:医生将胃镜经口腔缓缓插入,此过程中患者可能出现咽部不适、恶心等感觉,此时患者需尽量放松,配合做吞咽动作,以协助胃镜通过咽部进入食管。对于老年患者,因可能存在心肺功能等基础问题,插入时医护人员需密切监测其生命体征;儿童患者则需医护人员轻柔操作,避免过度刺激。 2. 食管观察:胃镜进入食管后,医生会缓慢推进胃镜,依次观察食管黏膜情况,仔细查看食管是否存在病变,如有无溃疡、肿物、黏膜粗糙等异常表现。若发现可疑病变,会取病变组织进行活检(若病情需要),活检时会通过胃镜的活检孔道钳取少量病变组织,用于后续病理检查以明确病变性质。 三、检查时长及特殊人群注意事项 1. 检查时长:整个检查过程一般持续几分钟到十几分钟不等。 2. 特殊人群情况 老年患者:检查前需提前评估心肺功能等,检查中密切监测心率、血压等生命体征,确保患者耐受检查。 儿童患者:需在专业医护人员轻柔操作下进行,尽量减轻患儿的不适,检查后要关注患儿有无异常反应,如是否出现剧烈呕吐等情况。 四、检查后注意事项 检查结束后,患者可能会有咽部不适,一般数小时可缓解。当天应避免进食辛辣、刺激性食物,选择温软食物,注意休息。对于特殊人群,老年患者检查后需适当延长休息时间,儿童患者则要家长密切观察其进食及精神状态等情况,若出现持续咽部剧痛、呕血、黑便等异常情况需及时就医。 五、检查风险及权衡 胃镜检查虽能直观观察食管病变,但存在一定风险,如可能出现出血、穿孔等情况,但这些风险发生率较低。医生会根据患者具体病情、身体状况等综合权衡利弊后决定是否进行胃镜检查,以保障患者安全并获取准确的诊断信息。

    2025-11-27 12:35:44
  • 食欲不振并伴有舌齿印的原因是什么

    从中医角度舌齿印多与脾虚湿盛相关且脾虚致食欲不振,西医方面消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡及甲状腺功能减退症可引发,生活中长期熬夜、过度劳累、饮食不规律会影响,儿童因挑食喂养不当、老年人脾胃衰退合并基础疾病、女性因节食减肥或情绪波动等会出现舌齿印伴食欲不振状况。 一、中医角度的病机分析 从中医理论来看,舌齿印多与脾虚湿盛相关,而脾虚可导致食欲不振。脾主运化,若脾虚则运化功能失常,水湿内停,舌体因水湿充盛而胖大,受牙齿挤压出现齿印;同时,脾胃虚弱会影响其纳运功能,致使食物运化吸收障碍,进而引发食欲不振。例如,《脾胃论》中提到“脾胃虚则九窍不通”,强调了脾胃功能与机体消化、食欲等的密切联系,脾虚时不仅影响水湿代谢出现舌齿印,还会直接导致食欲减退。 二、西医相关疾病因素 1.消化系统疾病:如慢性胃炎,胃镜下可见胃黏膜充血、水肿等炎症改变,影响消化酶分泌及胃肠蠕动,导致食物消化吸收受阻,出现食欲不振,同时脾胃功能受影响可能伴随舌体形态改变;胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,会干扰正常消化过程,引发食欲下降,也可能因脾胃功能失调出现舌齿印表现。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺素分泌不足使机体代谢率降低,胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,从而导致食欲不振,且甲状腺激素水平异常可影响机体水液代谢,间接可能出现舌齿印情况,通过甲状腺功能检查(TSH升高、T3及T4降低)可辅助诊断。 三、生活方式影响 1.长期熬夜:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响脾胃阳气的正常生发,导致脾胃功能受损,运化水湿能力下降,出现脾虚湿盛表现,即舌齿印伴随食欲不振; 2.过度劳累:过度劳累使身体气血耗伤,脾胃失于气血滋养,功能失健,运化无力,进而引发食欲不振,同时水湿代谢失常出现舌齿印; 3.饮食不规律:长期饮食不规律(如饥饱无常、嗜食生冷油腻等)直接损伤脾胃,导致脾胃运化失常,水湿内生,表现为舌齿印及食欲不振。 四、特殊人群特点 1.儿童:长期挑食、喂养不当易损伤脾胃,导致脾虚湿盛,出现舌齿印和食欲不振,需注重合理喂养,保证饮食均衡; 2.老年人:脾胃功能本身衰退,若合并基础疾病(如糖尿病),血糖控制不佳时可影响胃肠功能,出现食欲不振伴舌齿印,需关注基础疾病控制及脾胃调理; 3.女性:部分女性因过度节食减肥等不良饮食行为损伤脾胃,或因情绪波动影响肝气疏泄,进而影响脾胃功能,出现上述表现,需注意保持健康饮食及稳定情绪。

    2025-11-27 12:34:55
  • 人体最大解毒器官

    肝脏是人体最大解毒器官,依赖多种酶系统开展氧化、还原、水解、结合反应来解毒,儿童肝脏发育未成熟需避免接触有毒化学品等,老年肝脏功能衰退应合理用药并保持健康生活方式,肝病患者要遵医嘱治疗、绝对忌酒且定期监测肝功能。 一、肝脏作为人体最大解毒器官的基本属性 人体最大的解毒器官是肝脏,其重量约1200-1500克,在物质代谢与解毒等方面发挥核心作用,依赖细胞色素P450酶系等多种酶系统开展解毒工作,能对进入体内的有毒有害物质进行代谢转化,使其毒性降低或转化为易于排出体外的形式。 二、肝脏的具体解毒机制 1.氧化反应:肝脏通过细胞色素P450酶系等参与氧化过程,将脂溶性较强的毒物或药物转化为水溶性更强的物质,例如某些药物经氧化代谢后,结构发生改变,更易通过尿液等途径排出。2.还原反应:可对部分具有氧化性的毒物进行还原处理,使其毒性减弱,如某些硝基化合物在肝脏相关酶作用下被还原为氨基化合物等。3.水解反应:能使一些结合态的毒物或药物发生水解,释放出毒性成分并进一步代谢,比如部分酯类药物可在肝脏水解酶作用下分解。4.结合反应:是较为重要的解毒方式,毒物或其代谢产物与体内的葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等结合,生成极性更强、溶解度更高且毒性更低的结合物,进而排出体外,例如胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素后经胆汁排出。 三、不同人群肝脏解毒功能的特性及应对要点 1.儿童群体:儿童肝脏发育尚未成熟,解毒酶系统活性相对较低,对毒物的代谢能力较弱。因此需严格避免儿童接触有毒化学品(如农药、某些家居清洁剂)、滥用药物等,家长要加强家居环境管理,将危险物品放置于儿童无法触及之处,保障儿童远离毒物接触源,降低肝脏解毒负担过重的风险。2.老年人群体:随着年龄增长,肝脏重量和体积渐减,肝细胞功能衰退,解毒酶活性降低,解毒能力下降。老年人应合理用药,避免同时服用多种可能具有肝毒性的药物,生活中注重保持健康生活方式,如维持均衡饮食(减少高脂、高糖食物摄入)、适度运动等,以减轻肝脏解毒压力,延缓肝脏功能衰退。3.肝病患者群体:患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病者,肝脏结构与功能遭破坏,解毒功能显著减退。此类患者需严格遵循医嘱治疗,例如乙肝患者按时服用抗病毒药物,同时绝对忌酒,因为酒精会进一步损伤肝脏,加重解毒功能障碍,还需定期监测肝功能,依据检查结果及时调整治疗方案,保障肝脏功能处于相对稳定状态。

    2025-11-27 12:33:56
  • 老年人便秘可以吃益生菌吗

    老年人便秘可以吃益生菌,益生菌可通过调节肠道菌群平衡发挥作用,有临床研究表明其对改善老年人便秘有一定效果,但需注意菌株选择、个体差异,要配合良好生活方式,同时特殊情况需咨询医生,不能单纯依赖益生菌解决严重肠道疾病引发的便秘。 一、益生菌对老年人便秘的可能作用机制 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,可通过调节肠道菌群平衡来发挥作用。老年人由于胃肠蠕动功能减弱、肠道菌群失调等原因易发生便秘。部分益生菌能够改善肠道微生态环境,促进肠道蠕动。例如,有些益生菌可以产生短链脂肪酸,如乙酸、丙酸和丁酸等,短链脂肪酸能被肠道上皮细胞吸收,为肠道细胞提供能量,还可通过调节肠道内分泌细胞分泌相关激素来影响肠道运动,从而有助于缓解便秘。 二、益生菌对老年人便秘的临床研究证据 多项临床研究表明,益生菌对改善老年人便秘有一定效果。有研究发现,特定的益生菌菌株组合可以增加老年人的排便次数,改善粪便性状。比如一些含有双歧杆菌、乳酸菌等菌株的益生菌制剂,在经过一定周期的干预后,能使老年人便秘患者的肠道功能得到改善,减少便秘相关的不适症状。但不同的益生菌菌株效果可能存在差异,而且个体对益生菌的反应也不完全相同。 三、使用益生菌改善老年人便秘的注意事项 1.菌株选择:应选择经过科学验证、适合老年人的益生菌菌株。例如双歧杆菌属和乳杆菌属的一些菌株被认为对肠道健康有益,在选择时可参考相关的临床研究推荐。 2.个体差异:老年人个体之间肠道菌群状况不同,所以使用益生菌后效果可能有差异。有的老年人可能服用后很快见到排便改善的效果,而有的可能需要较长时间才能显现。 3.与其他因素配合:不能仅依赖益生菌,还需配合良好的生活方式,如保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000ml的水;合理的饮食结构,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等;适当的运动,如散步等,这些都有助于更好地改善便秘情况,益生菌只是其中的一个辅助手段。 4.特殊情况:如果老年人同时患有其他严重疾病,在使用益生菌前最好咨询医生,因为某些益生菌可能与其他药物存在相互作用等情况。比如正在服用抗生素的老年人,使用益生菌时需要注意时间间隔等问题,以免影响益生菌的效果。同时,对于一些有肠道严重疾病(如肠梗阻等)的老年人,不能单纯依靠益生菌来解决便秘问题,需针对原发病进行规范治疗。

    2025-11-27 12:33:11
  • 喝了酒胃难受怎么办缓解

    饮酒后胃难受可通过饮食调节、药物辅助、休息调养来缓解。饮食上适当饮温水或温糖水、进食清淡易消化食物;药物可选用铝碳酸镁制剂、益生菌(特殊人群需谨慎);要保证充足休息、避免剧烈运动。 一、饮食调节 1.适当饮用温水或温糖水:饮用适量温水可稀释胃内酒精浓度,减轻酒精对胃黏膜的刺激,一般建议每次饮用100-200毫升,少量多次饮用。温糖水能补充能量,促进酒精代谢,因为糖可以加速酒精在体内通过糖代谢排出。对于儿童,由于其胃功能尚未完全发育成熟,饮酒后胃难受更需谨慎,一般不建议儿童饮酒,若不慎饮酒胃难受,可少量给予温糖水,但量需严格控制,避免引起腹胀等不适。 2.进食清淡易消化食物:如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,易于消化,还能保护胃黏膜。一般建议熬煮软烂的小米粥,每次食用量约100-150克。软面条也能为身体提供能量且对胃刺激小。对于老年人,其胃肠功能相对较弱,饮酒后更应选择清淡易消化食物,且进食速度不宜过快,以免加重胃肠负担。 二、药物辅助(非药物干预优先,特殊情况遵医嘱) 1.铝碳酸镁制剂:如果胃难受是因为酒精刺激导致胃酸分泌过多、胃黏膜受损等情况,铝碳酸镁可以中和胃酸,迅速缓解胃部不适,它能在胃黏膜表面形成保护屏障,减少酒精等刺激物对胃黏膜的进一步损伤。但对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,使用前需咨询医生,因为特殊人群的身体状况可能影响药物的安全性。 2.益生菌:适量补充益生菌有助于调节肠道菌群,因为饮酒可能会破坏肠道正常菌群平衡,进而影响胃的消化功能。益生菌可以选择含有双歧杆菌等有益菌的制剂,一般建议选择符合质量标准的正规产品。但对于患有严重肠道疾病的特殊人群,如炎症性肠病患者,使用益生菌需谨慎,应在医生指导下进行。 三、休息调养 1.保证充足休息:饮酒后身体需要时间代谢酒精,充足的休息可以让身体各器官尤其是胃得到修复的机会。建议找一个安静舒适的环境休息,保证每天7-8小时的睡眠时间。对于熬夜工作或有睡眠障碍的人群,饮酒后更要注意休息,因为不良的生活方式可能会加重胃难受的症状,且影响身体恢复。 2.避免剧烈运动:饮酒后胃难受时,应避免进行剧烈运动,如跑步、跳绳等。剧烈运动可能会促使血液流向运动肌群,相对减少胃肠道的血液供应,进一步加重胃的不适。对于有运动习惯的人群,在饮酒后胃难受期间要暂时停止运动,待身体恢复后再逐渐恢复运动。

    2025-11-27 12:32:00
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