李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 胃一吃东西就打嗝

    胃一吃东西就打嗝可能由生理因素(吞咽过快、饮食因素)和病理因素(胃部疾病、膈肌病变)引起,可通过调整进食方式、避免易产气食物、深呼吸、轻拍背部等非药物干预缓解,若经常出现且伴其他症状如腹痛等需及时就医检查治疗,老年人和频繁出现影响生活的儿童更应重视。 吞咽过快:进食速度过快时,会吞咽较多空气,这些空气进入胃肠道后,可能刺激膈肌,导致打嗝。例如,一些人吃饭狼吞虎咽,就容易出现这种情况,不同年龄段的人都可能因进食速度问题引发,儿童若吃饭不专注、进食快也易出现。 饮食因素:食用某些易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,会使胃肠道内气体增多,进而引起打嗝。对于不同年龄人群,饮食偏好不同,儿童可能因喝碳酸饮料而出现,成年人也可能因大量食用豆类等产气食物引发。 病理因素 胃部疾病:胃炎、胃溃疡等胃部疾病可能影响胃的正常消化功能,导致胃肠蠕动紊乱,从而引起吃东西后打嗝。不同年龄段患胃部疾病的风险不同,老年人因胃肠功能衰退等因素相对更易患胃部疾病,儿童也可能因感染等因素患胃炎等疾病。 膈肌病变:膈肌周围的病变,如胸膜炎等,可能刺激膈肌,导致打嗝。各年龄段都可能发生,不同病因导致的膈肌病变在不同人群中的发生率有差异。 应对措施 非药物干预 调整进食方式:放慢进食速度,细嚼慢咽,避免一次性进食过多。儿童家长要引导孩子养成良好的进食习惯,慢慢咀嚼食物;成年人则要自我提醒注意进食节奏。 避免食用易产气食物:根据自身情况,减少豆类、碳酸饮料等易产气食物的摄入。儿童家长要注意孩子的饮食选择,避免给孩子过多食用易产气的零食和饮料;成年人要根据自己的身体反应调整饮食。 深呼吸:吃东西后打嗝时,可以进行深呼吸,缓慢吸气后再缓慢呼气,重复几次,有助于缓解打嗝。各年龄段人群都可采用该方法,儿童在家长引导下也能进行简单的深呼吸操作。 轻拍背部:对于儿童,吃东西后打嗝时,可将其抱起,轻拍背部,帮助排出胃肠道内的气体。但要注意拍背的力度适中,避免损伤儿童。 就医情况 如果经常出现吃东西就打嗝且伴有其他症状,如腹痛、呕吐、体重下降等,应及时就医。老年人出现这种情况要更加重视,因为可能隐藏着较严重的疾病;儿童若频繁出现且影响正常生活,也需及时就医检查,排查是否存在病理因素。医生可能会进行相关检查,如胃镜等,以明确病因,并进行相应的治疗。

    2025-09-29 11:25:18
  • 幽门螺旋杆菌检测需要空腹吗

    幽门螺旋杆菌检测方法多样,不同方法对空腹要求不同,尿素呼气试验一般建议空腹或禁食2小时以上,胃镜检查同时检测需空腹6-8小时,血清学检测幽门螺旋杆菌抗体一般不需要严格空腹,且血清学检测只能反映曾感染过幽门螺旋杆菌。 尿素呼气试验: 原理:利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点,让受检者口服含有被标记的尿素的试剂,若胃内有幽门螺旋杆菌,其产生的尿素酶会分解尿素,产生的二氧化碳被吸收进入血液后经肺呼出,通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。 空腹要求:一般建议空腹或禁食2小时以上进行尿素呼气试验。因为进食后,食物会刺激胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶等物质,可能会影响幽门螺旋杆菌尿素酶的活性,或者导致胃内的环境发生改变,从而影响检测结果的准确性。例如,有研究表明,进食后立即进行尿素呼气试验,可能会使部分受检者的检测结果出现假阴性情况。 胃镜检查同时检测幽门螺旋杆菌: 原理:在进行胃镜检查时,取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等检测方法来判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。 空腹要求:通常需要空腹。这是因为胃镜检查需要将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠,空腹状态下胃内的食物残渣较少,有利于医生清晰地观察胃内黏膜的情况,同时也能降低检查过程中发生呕吐、误吸等风险。一般要求检查前6-8小时禁食、禁水。对于儿童患者,由于其配合度相对较低,更需要严格遵守空腹要求,以确保检查顺利进行且结果准确。比如,年龄较小的儿童如果在检查前未空腹,胃内有较多食物,可能会影响胃镜观察的视野,导致漏诊或误诊幽门螺旋杆菌感染的情况。 血清学检测幽门螺旋杆菌抗体: 原理:通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体来判断是否曾经感染过幽门螺旋杆菌。因为幽门螺旋杆菌感染人体后,人体免疫系统会产生相应的抗体,血清学检测就是检测这些抗体。 空腹要求:一般不需要严格空腹。进食对血清中幽门螺旋杆菌抗体的检测影响较小,但是在实际临床操作中,为了方便,也可以在非空腹状态下进行检测。不过,需要注意的是,血清学检测只能反映曾经感染过幽门螺旋杆菌,不能区分是现症感染还是既往感染。对于一些患有严重基础疾病的特殊人群,如老年人合并多种慢性病,在进行血清学检测时,不需要因为要检测幽门螺旋杆菌而特意空腹,但是要综合考虑其整体身体状况来安排检测时间等。

    2025-09-29 11:22:32
  • 刚做完胃镜能吃饭吗

    刚做完胃镜能否吃饭分情况,普通胃镜无活检1-2小时后可进温凉易消化流质或半流质,有活检需4-6小时后进温凉细软半流质;无痛胃镜苏醒后禁禁食禁水2小时,2小时后少量饮水无不适4-6小时后进温凉易消化流质或半流质,还需考虑儿童、老年等不同人群特点,依检查类型及有无活检等决定,遵逐步过渡等原则合理安排。 一、普通胃镜检查后 1.无特殊情况:若患者在普通胃镜检查中未进行活检等操作,一般检查结束后1-2小时可少量饮水,如无不适,可逐渐过渡到进食温凉、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等。这是因为普通胃镜对消化道黏膜的刺激相对较小,身体能较快恢复对食物的消化吸收。例如,相关研究表明,多数无创伤的普通胃镜检查后,1-2小时进食温凉流质食物是安全可行的。 2.进行活检的情况:如果在胃镜检查时取了胃黏膜组织进行活检,那么需要适当延长禁食时间,一般建议2小时后先尝试饮用少量温水,若无腹痛、黑便等不适症状,可在4-6小时后进食温凉、细软的半流质食物,如软面条等。这是由于活检会对胃黏膜造成一定的微小损伤,需要时间让创面初步修复,过早进食可能会刺激创面,引起出血等并发症。 二、无痛胃镜检查后 1.苏醒后情况:无痛胃镜是在麻醉状态下进行的,患者苏醒后由于麻醉药物的残留作用,吞咽反射可能还未完全恢复,此时应严格禁食、禁水2小时,防止发生误吸。2小时后可先尝试少量饮用温水,观察有无呛咳等不适,若一切正常,可在4-6小时后进食温凉、易消化的流质或半流质食物。这是因为麻醉药物会抑制呼吸道的保护性反射,误吸风险较高,所以需要严格遵循禁食禁水时间。对于儿童患者,由于其身体机能和代谢与成人不同,无痛胃镜后禁食禁水的时间可能需要根据年龄和体重等因素适当调整,一般遵循儿科安全护理原则,确保麻醉药物完全代谢且吞咽反射恢复良好后再进食。老年患者通常身体机能衰退,对麻醉药物的代谢能力下降,所以无痛胃镜后禁食禁水的时间可能需要相对延长,并且进食时要更加注意食物的温度和质地,选择更易于消化的食物,以减少对消化道的刺激和不适。 总之,刚做完胃镜能否吃饭要依据胃镜检查的类型(普通或无痛)以及是否进行活检等具体情况来决定,遵循逐步过渡、从软到硬、从流质半流质到正常饮食的原则,同时充分考虑不同人群的身体特点进行合理安排。

    2025-09-29 11:20:28
  • 大肠干燥是怎么回事

    大肠干燥是大肠传导失常致大便干结、排便困难的状态,相关因素有生活方式、年龄、性别、病史等;临床表现为排便次数减少、大便干结费力等,长期还可引发其他问题;可通过生活方式调整(充足饮水、适当运动)、饮食调整(增加膳食纤维)、养成良好排便习惯预防调理;若非药物干预无效,疾病导致的需针对原发疾病治疗,儿童优先非药物调理,老年人严重时医生评估后依规用缓泻剂等药物。 大肠干燥的临床表现 主要表现为排便次数减少,可能几天才排便一次;大便干结,形如羊屎状,排便时费力,有排便不尽感;部分患者还可能伴有腹胀、腹痛等不适症状。长期大肠干燥还可能引起其他问题,比如因排便用力导致肛裂、痔疮出血等情况。对于儿童来说,大肠干燥可能表现为食欲减退、哭闹不安等;老年人则可能因为大肠干燥引发心脑血管意外,如在排便用力时血压升高,增加脑出血等风险。 大肠干燥的预防与调理 生活方式调整:充足饮水是关键,每天应保证足够的水分摄入,一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升,可以分多次饮用。适当运动对于各年龄段人群都很重要,儿童可以鼓励多进行户外活动和玩耍,促进肠道蠕动;成年人可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等;老年人可以进行适量的太极拳、慢走等运动。 饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)。对于儿童,要注意饮食的均衡,培养良好的饮食习惯,避免挑食、偏食;老年人的饮食要易于消化,同时保证膳食纤维的摄入。 养成良好排便习惯:每天尽量在固定时间去排便,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,要引导其养成规律排便的习惯;老年人要注意排便时避免过度用力。 大肠干燥的医疗干预 如果通过生活方式和饮食调整后大肠干燥症状仍未改善,可能需要寻求医疗干预。但一般首先还是以非药物干预为主。如果是疾病导致的大肠干燥,需要针对原发疾病进行治疗。对于儿童大肠干燥,不建议首先使用药物,应优先通过上述非药物方式调理;老年人若大肠干燥情况严重,在医生评估后可能会根据具体情况给予适当的缓泻剂等药物,但要严格遵循医生的建议,因为老年人身体机能衰退,药物使用需要更加谨慎,避免因药物使用不当引发其他健康问题。

    2025-09-29 11:18:16
  • 胰腺炎恢复期间要忌口哪些食物

    胰腺炎恢复期间需避免高脂肪食物、高胆固醇食物、辛辣刺激性食物和酒精,因为高脂肪、高胆固醇食物会加重胰腺负担,辛辣刺激性食物会加重胰腺炎症,酒精会再次损伤胰腺组织致病情恶化,且不同特殊人群受影响更甚。 特殊人群考虑:儿童胰腺炎恢复期间更应严格避免高脂肪食物,因为儿童消化系统发育尚不完善,高脂肪食物会对其尚未成熟的胰腺造成更大刺激,影响身体恢复;老年胰腺炎患者本身代谢功能减弱,摄入高脂肪食物后,脂肪消化吸收困难,进一步加重胰腺及全身代谢负担。 高胆固醇食物 原因:高胆固醇食物同样会增加胰腺负担,像动物内脏(猪肝、猪脑等)、蛋黄等,过多的胆固醇摄入会干扰胰腺的正常生理功能,阻碍胰腺炎的恢复进程。有研究发现,高胆固醇饮食会导致胰腺组织炎症反应加重,延缓胰腺损伤的修复。 特殊人群考虑:对于患有基础心血管疾病的老年胰腺炎患者,高胆固醇食物会同时影响心血管系统和胰腺恢复,因为高胆固醇可能进一步引发动脉粥样硬化等心血管问题,与胰腺炎恢复形成不利的双重影响;儿童时期摄入高胆固醇食物可能为成年后的代谢性疾病埋下隐患,且不利于胰腺炎急性期后的身体康复。 辛辣刺激性食物 原因:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜,反射性地引起胰管痉挛,使胰液排出受阻,从而加重胰腺炎症。例如,食用辛辣食物后,很多胰腺炎患者会出现腹痛、腹胀等症状加重的情况,不利于病情恢复。 特殊人群考虑:儿童对辛辣刺激性食物的耐受更差,食用后可能导致胃肠道强烈反应,影响营养物质的正常吸收,进而影响胰腺炎恢复;老年患者胃肠道功能相对较弱,辛辣刺激性食物会对胃肠道产生较强刺激,可能引发消化不良等问题,间接影响胰腺的恢复,所以老年胰腺炎患者尤其要远离此类食物。 酒精 原因:酒精是引发胰腺炎的常见诱因之一,在胰腺炎恢复期间继续饮酒,会再次损伤胰腺组织,导致胰腺炎复发或使病情恶化。酒精进入人体后,主要在肝脏代谢,但也会影响胰腺分泌,导致胰液黏稠度增加,排出不畅,引发胰腺炎症反应。 特殊人群考虑:青少年胰腺炎患者若继续饮酒,不仅会严重影响胰腺恢复,还可能对其正在发育的身体各器官造成不可逆的损害;老年胰腺炎患者本身器官功能衰退,酒精对其肝脏、胰腺等器官的双重损害更为严重,会显著延缓恢复进程甚至导致病情反复。

    2025-09-29 11:17:12
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