李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 拉大便有白色是怎么回事

    拉大便有白色可能由多种因素导致。饮食方面,脂肪摄入过多或食用白色食物过多可致大便白色;胆道系统疾病如胆道梗阻、胆管炎会因胆汁排出异常使大便变白;胰腺疾病中慢性胰腺炎、胰腺肿瘤会因影响胰液胆汁分泌致大便白色;肠道寄生虫感染及小儿消化系统发育不完善等也可能引发大便白色情况,需根据不同情况分析并及时就医检查治疗。 一、饮食因素导致拉大便有白色 (一)脂肪摄入过多 如果近期摄入了大量含脂肪的食物,像是油炸食品、肥肉等,经过消化后,未被完全吸收的脂肪可能会与肠道中的碱性物质结合,从而导致大便呈现白色。例如,长期大量食用炸鸡、油条等高脂肪食物的人群,就有可能出现这种情况。一般来说,调整饮食结构,减少高脂肪食物摄入后,大便颜色通常会逐渐恢复正常。 (二)食用白色食物过多 短期内大量食用白色的食物,如大量食用糯米、面粉制作的食物等,也可能使大便颜色变白。这是因为这些食物中的某些成分不能被完全消化吸收,随着粪便排出体外,导致大便呈现白色。比如连续几天大量食用馒头、面条后,可能会观察到大便有白色的情况,调整饮食后多可改善。 二、胆道系统疾病引起 (一)胆道梗阻 当胆道发生梗阻时,胆汁无法正常排入肠道。胆汁是使大便呈现黄色的重要色素,胆道梗阻会导致胆红素无法进入肠道参与大便着色,从而使大便呈现白色,类似陶土色。常见的胆道梗阻原因有胆道结石、胆道肿瘤等。胆道结石患者往往有右上腹疼痛、黄疸等症状,胆道肿瘤患者可能会出现进行性消瘦、腹痛等表现。这种情况需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确梗阻原因并进行相应治疗。 (二)胆管炎 胆管炎也可能影响胆汁的正常排出,导致大便颜色异常。胆管炎通常是由于细菌感染等原因引起,患者可能出现腹痛、发热、黄疸等症状,大便可能会呈现白色。通过血常规、肝功能检查以及腹部影像学检查等可以辅助诊断,需要进行抗感染等相应治疗。 三、胰腺疾病导致 (一)慢性胰腺炎 慢性胰腺炎患者的胰腺功能受损,会影响胰液的分泌,而胰液对于脂肪等物质的消化吸收至关重要。胰液分泌不足会导致脂肪消化不完全,进而使大便中出现未消化的脂肪颗粒,表现为大便有白色。慢性胰腺炎患者可能有腹痛、消瘦、脂肪泻等表现,通过胰腺超声、CT以及胰功能检查等可以辅助诊断,需要根据病情进行相应的治疗,如调整饮食、药物治疗等。 (二)胰腺肿瘤 胰腺肿瘤可能会压迫胆管或胰管,影响胆汁和胰液的排出与分泌,从而导致大便颜色改变。胰腺肿瘤患者可能出现腹痛、黄疸、消瘦等症状,大便也可能呈现白色。需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测等明确诊断,并采取相应的治疗措施。 四、其他因素 (一)肠道寄生虫感染 某些肠道寄生虫感染也可能导致大便有白色情况。例如绦虫感染,绦虫的节片可能会随着粪便排出体外,看起来大便中有白色的片状物。患者可能伴有腹痛、消瘦等表现,通过粪便检查发现寄生虫卵等可以确诊,需要进行驱虫治疗。 (二)小儿情况 对于儿童来说,拉大便有白色还可能与消化系统发育不完善有关。比如婴儿期,消化系统尚未完全成熟,偶尔出现大便有白色可能是正常的生理现象,但如果持续出现或伴有其他异常症状,如呕吐、腹泻、哭闹不安等,就需要及时就医,排除疾病因素。例如,婴儿喂养不当,如过早添加辅食等,可能会影响消化功能,导致大便颜色异常。

    2025-09-29 13:28:21
  • 喝酒后第二天大便黑色怎么回事

    喝酒后第二天大便黑色可能由多种因素导致,包括上消化道出血(如酒精刺激胃黏膜、引发食管-胃底静脉曲张破裂)、食物因素(食用含铁丰富食物或某些黑色食物)、药物因素(服用某些导致大便变黑的药物),若怀疑是疾病因素致此,应及时就医做相关检查以明确病因并治疗。 一、上消化道出血导致 1.酒精刺激胃黏膜 酒精进入人体后主要在胃和小肠吸收,大量饮酒会刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿,甚至导致胃黏膜糜烂、溃疡。例如,有研究表明,长期大量饮酒者胃黏膜损伤的发生率明显高于非饮酒者。酒精会破坏胃黏膜的保护屏障,使胃酸等物质损伤胃黏膜下的血管,当血管破裂出血时,血液经过消化道,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,从而使大便呈现黑色。 不同年龄人群对酒精刺激的反应可能不同,一般来说,成年人长期大量饮酒更容易出现胃黏膜损伤,而儿童由于肝脏代谢功能不完善,饮酒后对胃黏膜的刺激可能更严重,但儿童饮酒属于不良行为需严格避免。 2.引发食管-胃底静脉曲张破裂 对于本身有基础肝病的人群,如患有肝硬化的患者,长期饮酒可能会加重肝脏病变,导致门静脉高压,进而引起食管-胃底静脉曲张。饮酒时,酒精的刺激可能导致曲张的静脉破裂出血,血液流入消化道后经过一系列化学反应使大便变黑。有统计数据显示,肝硬化患者中因饮酒诱发食管-胃底静脉曲张破裂出血的比例占一定数量。男性和女性在这方面的风险可能因基础疾病的发生率等因素有所不同,但总体来说,有基础肝病的人群饮酒后更易出现这种严重情况。 二、食物因素导致 1.食用含铁丰富的食物 若喝酒前或喝酒时食用了大量含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血等,铁元素在肠道内会与硫化物结合形成黑色的硫化铁,从而使大便变黑。例如,一次性食用较多的鸭血火锅后,即使没有饮酒,大便也可能发黑,而饮酒后如果同时食用了这类食物,就更容易出现大便黑色的情况。不同年龄人群对食物中铁的吸收和代谢情况有所不同,儿童的消化系统相对脆弱,过量食用含铁丰富的食物可能会引起胃肠不适,但一般通过调整饮食可缓解。 2.食用某些黑色食物 一些黑色的食物,如黑芝麻、黑豆等,其中的色素经过消化吸收后可能会使大便颜色变黑。如果喝酒前后食用了较多这类黑色食物,也可能导致大便呈现黑色。对于不同年龄的人群,食用这类食物后大便变黑的情况处理方式类似,一般停止食用相关食物后大便颜色会逐渐恢复正常。 三、药物因素导致 1.服用某些药物 部分药物在体内代谢后可能会导致大便变黑。例如,一些治疗贫血的铁剂,服用后铁在肠道内与硫化物结合会使大便变黑;还有一些铋剂,如枸橼酸铋钾等,也会使大便变黑。如果喝酒的同时服用了这类药物,就可能出现喝酒后第二天大便黑色的情况。不同人群服用药物后的反应可能因个体差异有所不同,老年人由于肝肾功能相对减退,对药物的代谢和排泄能力下降,服用相关药物后更要密切关注大便颜色变化等情况;儿童一般不建议自行服用这类可能导致大便变黑的药物,若因病情需要服用,需在医生指导下进行,并密切观察。 如果喝酒后第二天大便黑色,首先要回忆近期的饮食、用药情况以及自身是否有胃部不适等症状。如果怀疑是疾病因素导致,如考虑上消化道出血等严重情况,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、大便隐血试验等,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 13:26:20
  • 大便有血块的原因是什么

    大便有血块可能由多种原因引起,肠道疾病方面,痔疮、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤等可导致;全身性疾病方面,血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病)、凝血功能障碍性疾病(如血友病)会引发;其他因素中,饮食因素(大量食用辛辣刺激性食物)和药物因素(长期服用非甾体类抗炎药)也可能致使大便有血块。 一、肠道疾病相关原因 1.痔疮 内痔部分较严重时,排便过程中腹压增加,导致内痔静脉丛破裂出血,血液与大便混合,可表现为大便有血块。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关。例如,长期久坐会影响盆腔血液循环,增加痔疮发生风险;孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管,也易患痔疮。 2.肛裂 肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡,排便时粪便摩擦溃疡面,导致裂口出血,血液附着在大便表面,严重时可能出现血块。肛裂常见于便秘患者,因为干结的大便容易损伤肛管皮肤。儿童若有便秘情况,也可能发生肛裂导致大便带血块。 3.肠道息肉 肠道内的息肉,尤其是较大的息肉,在排便过程中受到粪便的挤压、摩擦,可能导致息肉表面血管破裂出血,从而使大便有血块。肠道息肉的形成可能与遗传因素、长期炎症刺激等有关。例如,家族中有肠道息肉病史的人群,其患病风险相对较高;肠道慢性炎症持续刺激肠黏膜,也可能促使息肉生长。 4.肠道肿瘤 结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且质地脆弱,排便时肿瘤组织受到粪便的摩擦等作用,容易发生破溃出血,血液与大便混合可出现大便有血块的情况。肠道肿瘤的发生与年龄增长、不良的饮食习惯(如高脂肪、低纤维饮食)、遗传等因素相关。随着年龄增加,肠道肿瘤的发病风险逐渐升高;长期高脂肪、低纤维饮食会影响肠道正常功能,增加肠道肿瘤发生几率。 二、全身性疾病相关原因 1.血液系统疾病 血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常时,凝血功能受到影响,容易出现出血倾向,包括肠道出血,从而导致大便有血块。例如,免疫性血小板减少性紫癜是由于机体产生抗血小板抗体,导致血小板破坏过多,引起血小板减少。该病可发生于各个年龄段,儿童和成人都有可能患病。 白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,容易引起全身多部位出血,肠道也可能受累,出现大便有血块的现象。白血病多见于儿童和青少年,但各年龄段均可发病,其发病与遗传、环境等多种因素有关,如长期接触某些化学物质、辐射等可能增加患病风险。 2.凝血功能障碍性疾病 如血友病,是由于遗传因素导致体内缺乏凝血因子,凝血功能发生障碍,容易出现出血症状,肠道出血时可表现为大便有血块。血友病主要影响男性,但女性携带者也可能发病,其发病与遗传基因突变有关。 三、其他因素相关原因 1.饮食因素 大量食用辛辣刺激性食物后,可能刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜充血、水肿,容易引起出血,进而出现大便有血块的情况。例如,长期大量吃辣椒等辛辣食物的人群,肠道受到的刺激较大,发生肠道黏膜损伤出血的几率增加。 2.药物因素 长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物可能抑制胃黏膜前列腺素的合成,损伤胃黏膜和肠道黏膜,引起出血,导致大便有血块。老年人由于机体代谢功能相对较弱,且可能本身有一些基础疾病需要长期服用药物,服用非甾体类抗炎药时发生胃肠道出血的风险相对较高。

    2025-09-29 13:25:29
  • 胰腺炎恢复期多长

    胰腺炎恢复期时长受多种因素影响,轻症急性胰腺炎多数1-2周进入恢复期,2-4周左右基本恢复正常;重症急性胰腺炎恢复时间长,需数周甚至数月;儿童患者轻症恢复相对快但生长发育阶段需关注营养,重症恢复期更长;老年患者因机体功能衰退,轻症恢复期稍长,重症恢复期更久且需关注多器官功能;有基础疾病患者恢复期会延长,需兼顾基础疾病管理。 轻症急性胰腺炎 一般来说,轻症急性胰腺炎经过规范治疗后,多数患者在1-2周左右可进入恢复期。例如,通过禁食、胃肠减压、补液等基础治疗,炎症能够较快得到控制,胰腺的水肿等情况逐渐消退,患者腹痛、腹胀等症状明显缓解,血淀粉酶、脂肪酶等指标逐渐恢复正常。但具体恢复到完全正常生活、能够恢复正常饮食等可能还需要更长时间,通常可能需要2-4周左右,不过个体差异较大,一些身体状况较好、对治疗反应敏感的患者可能恢复得更快。 重症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎病情较为复杂,恢复时间相对较长。患者可能需要较长时间的住院治疗,包括在重症监护室进行生命体征的监测、多器官功能的支持等。其恢复期可能需要数周甚至数月。例如,部分患者可能需要4-12周甚至更长时间才能逐渐度过急性期,然后进入恢复期,而完全恢复正常可能需要数月,有的可能长达半年甚至更久。这是因为重症胰腺炎往往会引起胰腺周围组织的严重炎症、感染、坏死等情况,需要较长时间让胰腺组织修复、感染得到控制等。 不同人群胰腺炎恢复期的特点 儿童患者 儿童胰腺炎相对少见,但一旦发生,恢复期也受病情影响。一般来说,轻症儿童胰腺炎恢复相对较快,可能1-2周左右炎症能得到控制,但由于儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能相对脆弱,在恢复期需要更加关注营养支持等情况,确保营养均衡以促进身体恢复,通常可能需要2-4周左右基本恢复,但完全恢复正常生活可能需要根据病情及个体恢复情况而定,可能比成人需要更长时间来调整身体机能。而重症儿童胰腺炎恢复期更长,可能需要数周至数月,且在恢复过程中需要密切监测儿童的生长发育情况,因为重症胰腺炎可能对儿童的消化、生长等产生一定影响,需要专业医护人员进行全面的评估和干预。 老年患者 老年患者患胰腺炎时,由于其机体功能衰退,恢复能力相对较弱。轻症老年胰腺炎患者恢复期也可能比青壮年稍长,可能需要2-4周左右,而且在恢复过程中需要更加注意预防并发症,因为老年患者基础疾病相对较多,容易在胰腺炎恢复过程中出现其他并发症。重症老年胰腺炎患者恢复期更长,可能需要数月甚至更久,并且在恢复期需要密切关注老年患者的肝肾功能、心功能等多器官功能情况,因为老年患者各器官功能储备差,恢复过程中任何一个器官功能的波动都可能影响整体恢复进程,需要细致的护理和治疗。 有基础疾病的患者 如果患者本身有糖尿病、胆道疾病等基础疾病,胰腺炎的恢复期可能会延长。例如,本身有糖尿病的胰腺炎患者,由于高血糖环境不利于胰腺炎症的消退和组织修复,需要更好地控制血糖才能促进胰腺炎恢复,其恢复期可能比没有基础疾病的患者长1-2周甚至更久。而有胆道疾病的患者,在胰腺炎恢复后可能还需要进一步处理胆道疾病以防止胰腺炎复发,这也会影响整体的恢复时间,恢复期可能会相应延长,需要在治疗胰腺炎的同时兼顾基础疾病的管理,以促进更好、更快地恢复。

    2025-09-29 13:24:05
  • 吃苹果拉肚子怎么办

    吃苹果拉肚子可能由过敏、苹果本身因素(农药残留、变质、空腹大量食用)引起,腹泻期间要注意补充水分、调整饮食,儿童和老年人吃苹果拉肚子需特别关注,儿童要观察记录并防脱水,老年人要监测身体防电解质紊乱,严重时及时就医。 一、明确可能原因并针对性处理 (一)过敏因素 1.情况分析:部分人可能对苹果中的某些成分过敏,从而出现拉肚子症状。如果怀疑是过敏导致,首先要立即停止食用苹果。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,相对更易发生食物过敏情况,需格外留意食用苹果后的反应。成年人若有明确既往食用苹果后过敏史,再次食用就需警惕。 2.应对措施:可以适量饮用一些温水,以补充因腹泻丢失的水分。若腹泻较明显,成年人可先观察,儿童则需家长密切关注其精神状态、有无其他过敏伴随症状如皮疹、瘙痒等,必要时及时就医,医生可能会根据情况给予抗过敏药物等治疗。 (二)苹果本身因素 1.情况分析 农药残留或变质:如果苹果表面有农药残留未清洗干净,或者苹果已经变质,食用后可能刺激胃肠道,引起拉肚子。对于不同年龄段人群,儿童因肠道屏障功能相对较弱,更易受农药残留或变质苹果的影响;成年人若食用了变质苹果,也会出现胃肠道不适。 空腹大量食用:空腹时胃肠蠕动相对较快,大量食用苹果可能会加快胃肠蠕动速度,导致腹泻。儿童消化系统调节能力较弱,空腹吃较多苹果易引发腹泻;成年人若空腹短时间内吃太多苹果,也可能出现这种情况。 2.应对措施 农药残留或变质:立即停止食用该苹果,用清水漱口。对于腹泻不严重者,可适当休息,注意腹部保暖,一般短时间内可自行缓解。若腹泻严重或伴有呕吐等症状,需及时就医,进行对症处理,如补液防止脱水等。 空腹大量食用:停止继续食用苹果,可适量进食一些易消化的食物,如米粥等,缓解胃肠负担。腹部可适当热敷,以促进胃肠蠕动恢复正常节奏。儿童的话,家长要注意控制其食用苹果的量和时间,避免空腹大量进食。 二、腹泻期间的一般护理 (一)水分补充 1.重要性:腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,无论是儿童还是成年人都需要及时补充水分。儿童由于身体含水量相对较高,腹泻时脱水风险更高,要保证其充足的水分摄入,可以少量多次给儿童喂服口服补液盐,以预防脱水;成年人也应多喝温水,也可适当喝些淡盐水,补充丢失的电解质。 (二)饮食调整 1.原则:在腹泻期间,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及继续食用可能引起不适的水果等。儿童可选择一些清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等;成年人可进食稀粥、馒头等,待腹泻缓解后再逐渐恢复正常饮食,但短期内仍要注意饮食的清淡和易于消化。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.注意事项:儿童出现吃苹果拉肚子情况时,家长要更加细致观察。要记录腹泻的次数、大便的性状等。同时,要确保儿童的休息环境舒适,注意腹部保暖。如果儿童腹泻伴有精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能有脱水等严重情况,需立即送往医院就诊。 (二)老年人 1.注意事项:老年人胃肠功能相对较弱,吃苹果拉肚子后要格外关注身体状况。要注意监测血压、心率等情况,因为严重腹泻可能导致电解质紊乱,进而影响心血管系统。如果老年人腹泻持续不缓解或伴有腹痛加剧等情况,应及时就医,进行全面检查和相应治疗。

    2025-09-29 13:22:54
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