李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 便秘总也治不好的原因是什么

    便秘受多种因素影响,包括未改善生活方式(饮食中膳食纤维不足、水分摄入不够)、缺乏运动(不同年龄段人群因运动少致肠道蠕动减慢)、药物因素(某些药物可致便秘及不同年龄段受影响情况不同)、疾病因素(肠道疾病及内分泌代谢疾病影响肠道功能引发便秘且不同年龄段表现有别)、心理因素(不同年龄段因不良情绪、心理刺激等致肠道蠕动紊乱出现便秘)。 一、未改善生活方式 饮食因素:若日常饮食中膳食纤维摄入不足,如蔬菜、水果、全谷类食物等摄入量过少,会使肠道内粪便体积不足,难以刺激肠道蠕动,从而导致便秘难以改善。例如,研究表明,每日膳食纤维摄入量低于25克(对于成年人)时,便秘发生风险显著增加。对于儿童来说,挑食、不爱吃蔬菜等不良饮食习惯也会造成膳食纤维摄入不够,影响肠道功能。 水分摄入不足:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,导致粪便干结,不易排出。无论是儿童、成年人还是老年人,长期饮水过少都可能引发便秘。比如,成年人每天应保证1500-2000毫升的饮水量,若低于这个量就容易出现便秘问题,儿童则要根据年龄和体重适当调整饮水量,老年人因口渴感减退等原因更需主动多饮水。 二、缺乏运动 成年人:长期久坐不动,如办公室职员、司机等人群,身体活动量少会使肠道蠕动减慢。有研究发现,缺乏规律运动的成年人便秘发生率比经常运动者高约30%。因为运动可以促进肠道蠕动,帮助粪便传输。 儿童:儿童若缺乏足够的户外活动和身体运动,也会影响肠道功能。比如,一些儿童长时间看电视、玩电子设备,很少进行跑跳等运动,会导致肠道蠕动减缓,增加便秘的发生几率。 老年人:老年人身体机能下降,运动能力减弱,肠道蠕动本身就相对缓慢,若再缺乏运动,便秘情况会更严重。 三、药物因素 某些药物影响:一些药物可能会引起便秘副作用,例如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。以抗抑郁药为例,其可能通过影响神经递质等机制减缓肠道蠕动。不同年龄段人群对药物的反应不同,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢较慢,更容易受到药物导致便秘的影响;儿童则要特别注意避免使用可能引起便秘的不适当药物,且儿童对药物副作用的耐受和反应与成年人有很大差异。 四、疾病因素 肠道疾病:如肠易激综合征、肠梗阻、直肠脱垂等肠道疾病都会影响肠道的正常蠕动和粪便排出。肠易激综合征患者肠道动力异常,可能出现便秘或腹泻等症状;肠梗阻患者肠道内容物通过受阻,会导致严重便秘。对于不同年龄段的患者,肠道疾病的表现和影响有所不同,儿童患肠道疾病时可能还会影响生长发育等。 内分泌及代谢疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,肠道蠕动也会减慢,容易发生便秘。糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响肠道神经功能,导致便秘。老年人患内分泌及代谢疾病的概率相对较高,更需关注由此引发的便秘问题。 五、心理因素 成年人:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对肠道的调节,导致肠道蠕动紊乱,引发便秘。例如,长期处于高压工作环境中的成年人,便秘发生率明显高于心态平和的人群。 儿童:儿童若受到惊吓、生活环境突然改变等心理因素影响,也可能出现便秘情况。比如,刚入学的儿童可能因适应新环境产生心理压力,进而导致便秘。 老年人:老年人若遭遇亲人离世、独居等不良心理刺激,也容易出现便秘,因为心理因素会通过神经-内分泌-免疫等调节网络影响肠道功能。

    2025-09-29 13:36:54
  • 做完肠息肉手术能吃什么

    术后饮食分阶段进行,初期1-2天内是流食阶段,有清淡米汤、藕粉;中期3-7天是半流食阶段,有鸡蛋羹、软面条;后期1周后逐渐过渡到正常饮食,包括富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果,优质蛋白质的瘦肉、豆制品等,还需注意避免刺激性食物、规律进食以及根据个体差异调整饮食。 一、术后初期(1-2天内) (一)流食阶段 1.清淡米汤:米汤易于消化,能为身体提供一定能量,且不会给肠道带来过重负担。一般是将大米熬煮至软烂,过滤出的汤液即可。对于儿童患者,要注意米汤温度适中,避免过烫刺激肠道;老年患者则需关注吞咽情况,缓慢饮用。 2.藕粉:藕粉富含碳水化合物,冲泡后呈糊状,容易被胃肠道消化吸收。糖尿病患者需注意选择无添加蔗糖的藕粉,防止血糖波动。 二、术后中期(3-7天) (一)半流食阶段 1.鸡蛋羹:鸡蛋含有丰富的优质蛋白质,鸡蛋羹质地柔软,便于消化。制作时需确保鸡蛋充分蒸熟,对于幼儿患者,要注意鸡蛋过敏情况,如有过敏史则不宜食用;术后身体虚弱的老年患者可适当增加鸡蛋羹的摄入量以补充营养,但要注意搭配其他食物保证营养均衡。 2.软面条:面条经过煮制后变得软烂,容易消化。可以选择清淡的蔬菜汤面,如加入少量菠菜、胡萝卜等,为身体补充维生素和矿物质。对于患有胃肠道疾病病史的患者,要注意面条的烹饪方式,避免过于油腻,同时根据自身消化情况调整进食量。 三、术后后期(1周后逐渐过渡到正常饮食) (一)富含膳食纤维的食物 1.新鲜蔬菜:如菠菜、西兰花、芹菜等。蔬菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。以菠菜为例,每100克菠菜约含2.2克膳食纤维。不同年龄患者对蔬菜的摄入方式有所不同,儿童患者可将蔬菜制作成蔬菜泥或切碎后混入其他食物中;老年患者则要保证蔬菜烹饪得足够软烂,方便咀嚼和消化。 2.水果:像香蕉、苹果(去皮后)等。香蕉富含钾元素,且果肉柔软,易于消化。苹果中的果胶具有调节肠道功能的作用,去皮后的苹果质地更软。糖尿病患者选择水果时要注意血糖情况,可在血糖控制平稳时少量食用,并选择升糖指数相对较低的水果。 (二)优质蛋白质食物 1.瘦肉:如鸡肉、鱼肉等。鸡肉是优质蛋白质的良好来源,且脂肪含量相对较低。鱼肉富含不饱和脂肪酸,对身体有益。对于儿童患者,可将鸡肉、鱼肉制作成肉泥或小块状,方便食用;患有心血管疾病病史的老年患者,建议选择清蒸等烹饪方式,减少油脂摄入。 2.豆制品:例如豆腐、豆浆等。豆腐富含植物蛋白,豆浆则易于消化吸收。肾脏功能异常的患者需要根据病情控制豆制品的摄入量,因为过多的植物蛋白可能会加重肾脏负担。 (三)注意事项 1.避免刺激性食物:术后应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等。这些食物可能会刺激肠道黏膜,引起肠道不适,影响伤口恢复。 2.规律进食:保持规律的进食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食。这样有助于维持胃肠道的正常消化功能,减轻肠道负担。不同年龄患者的进食频率和量有所差异,儿童患者可能需要更频繁的小量进食;老年患者则要根据自身消化能力合理安排每餐的进食量。 3.个体差异调整:根据患者的年龄、基础疾病等个体情况进行饮食调整。比如,年轻且身体状况良好的患者在恢复后期可以逐渐增加食物的种类和量,但仍要遵循循序渐进的原则;而患有多种基础疾病的老年患者则需要更加谨慎地选择食物,确保饮食安全且有利于身体恢复。

    2025-09-29 13:35:46
  • 功能性便秘要怎样调理才能改善

    通过饮食调整(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、规律作息与运动(规律作息、适度有氧运动和腹部运动)、建立良好排便习惯(定时排便、避免忍便)、心理调节来改善肠道功能,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项,以此综合预防和改善便秘状况,维持肠道正常蠕动。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。成人每天应摄入25~35g膳食纤维,可多吃全谷物(如燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、香蕉)等。例如,每100g菠菜约含2.2g膳食纤维,适量食用有助于肠道蠕动。不同年龄人群对膳食纤维需求有差异,儿童可根据年龄适量增加含纤维食物,但要注意逐渐添加,避免引起胃肠不适。 2.保证充足水分:充足的水分可使粪便软化,每天至少饮用1500~2000ml水,可分多次饮用。老年人因口渴感减退,更要主动饮水,保持身体水分平衡,促进肠道内容物排出。 二、规律作息与运动 1.规律作息:保持固定的作息时间,有利于建立正常的生物钟,促进肠道蠕动节律。成年人建议每天保证7~8小时睡眠,老年人睡眠时长可适当调整,但要维持规律的睡眠周期。 2.适度运动: 有氧运动:如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。运动能促进全身血液循环,也有助于肠道蠕动。例如,每天散步30分钟左右,可使肠道蠕动频率增加。不同年龄段运动方式和强度有别,儿童可选择适合的户外游戏等运动;老年人运动要量力而行,避免剧烈运动导致身体不适。 腹部运动:如仰卧位屈膝、收腹提肛等运动。仰卧位屈膝时,双腿屈膝尽量靠近腹部,每次做10~15次,每天可做2~3组;收腹提肛运动是吸气时腹部收紧,肛门上提,呼气时放松,每次持续5~10秒,重复10~15次,每天可进行2~3次。这些运动可直接锻炼肠道周围肌肉,促进肠道蠕动。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间尝试排便,如早餐后半小时,即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养肠道排便反射。儿童可在家长引导下,养成定时排便的习惯,一般建议饭后10~15分钟让儿童坐马桶,帮助建立规律排便。 2.避免忍便:尽量不要强忍便意,长期忍便会导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,加重便秘。无论是哪个年龄段人群,都应及时排出粪便。 四、心理调节 长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能影响肠道功能,导致便秘。要学会通过适当方式调节心理状态,如听音乐、冥想、瑜伽等。老年人可能因身体机能下降等因素更容易出现焦虑情绪,家人要多给予关心和陪伴,帮助其缓解心理压力;儿童则可通过家长引导进行情绪释放,保持良好心理状态有助于肠道正常蠕动。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童便秘要避免过早使用刺激性泻药,以非药物干预为主,如上述饮食中保证膳食纤维摄入、适当运动、规律排便等。同时,要注意儿童的饮食均衡,避免过度食用精细加工食品。 2.老年人:老年人便秘除了上述调整外,要特别注意药物因素可能导致便秘,如一些降压药、抗抑郁药等,若因疾病必须服用可能引起便秘的药物时,可在医生指导下同时采取措施预防便秘,如适当增加活动量、保证充足水分等。 3.孕妇:孕妇便秘要谨慎处理,避免自行滥用泻药。可通过调整饮食(增加膳食纤维、适量饮水)、适当运动(如散步等轻度运动)来改善,必要时在医生指导下采取安全的缓解措施。

    2025-09-29 13:35:01
  • 大便很黄又稀烂是怎么回事

    大便很黄又稀烂可能由多种因素引起,饮食方面包括过量摄入高纤维食物、食用过多生冷食物;疾病因素有肠道感染(病毒、细菌感染)、肠道炎症性疾病(急性、慢性肠炎)、肝胆疾病(肝炎、胆道梗阻);其他因素涉及腹部受凉、药物副作用等,出现该症状需结合伴随症状等综合判断,持续不缓解或伴严重表现应及时就医检查,儿童患者家长需密切关注病情变化并遵儿科安全护理原则处理。 一、饮食因素 过量摄入高纤维食物:如果短期内大量食用如芹菜、菠菜等富含膳食纤维的蔬菜,可能导致大便很黄又稀烂。膳食纤维能促进肠道蠕动,但过量时可能超出肠道的消化吸收能力,从而引起腹泻样大便。例如,有研究表明,正常成人每日膳食纤维摄入量约25~30克,若短时间内摄入远超此量,就可能出现肠道功能紊乱相关表现。 食用过多生冷食物:夏季过多食用冰镇饮料、冰淇淋等生冷食物,会刺激胃肠道,影响胃肠道正常的消化吸收功能,导致胃肠蠕动加快,出现大便稀烂且颜色偏黄的情况。尤其对于儿童,胃肠道功能相对较弱,更易因食用生冷食物引发此类症状。 二、疾病因素 肠道感染 病毒感染:如轮状病毒感染,多见于婴幼儿,主要通过粪-口途径传播。感染后患儿除了大便很黄又稀烂外,还常伴有呕吐、发热等症状。相关研究显示,轮状病毒肠炎在婴幼儿腹泻中占比较高,可导致大量水样便。 细菌感染:常见的如大肠杆菌感染,食用被大肠杆菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,产生毒素,破坏肠道黏膜,引起肠道炎症,出现腹泻,大便多呈黄色稀烂状,可能伴有黏液甚至脓血。 肠道炎症性疾病 急性肠炎:多因饮食不洁等原因引起,肠道黏膜受到炎症刺激,分泌增多,吸收功能下降,导致大便性状改变,表现为大便黄而稀烂,可伴有腹痛、恶心等症状。 慢性肠炎:如溃疡性结肠炎,病程较长,肠道黏膜处于慢性炎症状态,会出现反复发作的腹泻,大便可为黄色稀烂便,常伴有黏液脓血,还可能有腹痛、里急后重等表现,且病情容易受饮食、情绪等因素影响而波动。 肝胆疾病 肝炎:当发生肝炎时,肝脏功能受损,胆红素的代谢发生障碍,导致胆汁分泌异常,影响脂肪的消化吸收,从而使大便颜色变黄且稀烂。例如,甲型肝炎患者在发病初期常出现消化道症状,包括大便性状改变。 胆道梗阻:胆道梗阻时,胆汁排出受阻,影响脂肪的乳化,进而影响消化吸收,也会导致大便颜色异常且稀烂。如胆道结石引起的胆道梗阻,可出现大便陶土色,但部分患者也可能表现为黄色稀烂便,同时伴有腹痛、黄疸等症状。 三、其他因素 腹部受凉:夜间睡眠时腹部着凉,或天气转凉未及时增添衣物使腹部受寒,会引起胃肠道平滑肌痉挛,影响胃肠道的正常运动和消化功能,导致大便很黄又稀烂。儿童由于体温调节能力较弱,更易因腹部受凉出现此类情况。 药物副作用:某些药物服用后可能出现大便稀烂的副作用,如一些抗生素,在杀灭肠道细菌的同时,可能破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道功能紊乱,出现大便黄而稀烂的现象。例如,长期或大量使用广谱抗生素后,容易引发肠道菌群失调相关的腹泻症状。 当出现大便很黄又稀烂的情况时,需要结合具体的伴随症状、病史等综合判断原因。如果症状持续不缓解或伴有严重腹痛、发热、脱水等表现,应及时就医进行相关检查,如大便常规、血常规、腹部超声等,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长更应密切关注病情变化,及时带患儿就诊,遵循儿科安全护理原则进行处理。

    2025-09-29 13:34:19
  • 草莓吃多了会拉肚子吗

    草莓吃多可能因膳食纤维高、糖分高或农药残留等致拉肚子,不同人群吃多后有差异,可通过控制食用量、彻底清洗、选新鲜草莓来预防吃草莓后拉肚子。 一、草莓吃多了可能导致拉肚子的原因 (一)膳食纤维含量较高 草莓含有一定量的膳食纤维,正常情况下适量的膳食纤维有助于肠道蠕动,但如果一次性食用过多草莓,过量的膳食纤维会刺激肠道,加快肠道蠕动速度,从而可能引起腹泻。例如,有研究表明,每100克草莓中膳食纤维含量约为1.1克,当大量摄入时,超出了肠道的消化适应能力,就会影响肠道正常的消化吸收功能。 (二)糖分较高 草莓中的糖分主要是果糖等,过量食用高糖的草莓,会使肠道内渗透压升高。肠道为了平衡渗透压,会吸收更多水分,导致肠道水分增多,进而引起腹泻。一般来说,每100克草莓含糖量约为7-12克左右,大量食用后,高糖环境打破肠道内环境的稳定,影响正常的消化过程。 (三)农药残留或不洁因素 如果草莓在种植过程中使用了较多农药,或者清洗不彻底,表面残留有细菌、农药等有害物质,食用过多时,这些有害物质对肠道黏膜的刺激加重,也可能导致肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。比如一些农户种植草莓时,为了防治病虫害过度使用农药,若清洗不净,大量食用后就容易引发肠道不适。 二、不同人群吃多草莓后拉肚子的差异及应对 (一)儿童 儿童的肠道功能相对较弱,对草莓中成分的耐受能力比成人差。如果儿童吃多了草莓,更容易出现拉肚子的情况。一方面,儿童的消化系统尚未发育完善,膳食纤维和糖分对其肠道的刺激更明显;另一方面,儿童在食用草莓时可能存在清洗不彻底的情况概率相对较高。建议家长给儿童食用草莓时要控制量,并且确保草莓清洗干净。例如,每次给儿童食用草莓的量控制在5-10颗左右,同时用流动水反复冲洗草莓,去除表面可能存在的农药残留等。 (二)成人 成人肠道功能相对成熟,但如果本身肠道较为敏感,或者一次性食用过多草莓,也可能出现拉肚子的情况。比如一些本身患有肠易激综合征的成人,肠道敏感性高,吃多草莓后更易引发腹泻。对于肠道敏感的成人,食用草莓时要注意适量,一般每次食用100-150克左右比较合适,并且要选择新鲜、清洗干净的草莓。 (三)老年人 老年人的胃肠功能逐渐衰退,消化吸收能力和肠道蠕动调节能力下降。吃多草莓后,由于肠道功能的减弱,更容易出现拉肚子的情况。例如,老年人的肠道黏膜修复能力不如年轻人,过量草莓引起的肠道刺激更难恢复。建议老年人食用草莓时要少量多餐,每次食用量控制在50-100克左右,并且选择成熟度适中、新鲜的草莓,同时注意清洗干净。 三、预防吃草莓后拉肚子的方法 (一)控制食用量 根据不同人群的情况合理控制草莓的食用量。一般健康成人每次食用草莓不宜超过200克,儿童每次5-10颗左右,老年人每次50-100克左右。这样可以避免因过量食用导致肠道负担过重而引起腹泻。 (二)彻底清洗草莓 在食用草莓前,要用流动水充分冲洗草莓,最好可以用淡盐水浸泡10-15分钟后再冲洗,这样能有效去除草莓表面的农药残留、细菌等有害物质,减少对肠道的刺激。 (三)选择新鲜草莓 购买新鲜的草莓,避免食用变质、腐烂的草莓。因为变质的草莓中会滋生更多细菌等有害物质,食用后更容易引起肠道不适。可以通过观察草莓的外观、颜色等判断其新鲜程度,新鲜的草莓色泽鲜艳、果实饱满。

    2025-09-29 13:32:04
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