李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 白蛋白低怎么补

    白蛋白低需结合病因,通过营养支持、病因治疗、药物辅助及特殊人群调整综合改善,必要时接受医疗干预。 饮食营养优先补充:摄入乳清蛋白、鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆制品等优质蛋白,每日摄入量约1.0-1.5g/kg体重(肾病患者需减量至0.6-0.8g/kg)。消化功能弱或老年人可将食物煮软、打碎成匀浆,或添加乳清蛋白粉辅助,避免过量增加肝肾代谢负担。 明确病因并针对性治疗:白蛋白降低多为继发性,需优先处理原发病。如肝硬化需保肝降酶、控制腹水;肾病综合征需减少蛋白尿(遵医嘱用ACEI/ARB类药物);感染需抗感染治疗(如抗生素);慢性心衰需利尿扩血管。病因控制后白蛋白水平可自然回升。 药物补充需严格遵医嘱:严重低蛋白血症(<25g/L)伴水肿、腹水时,可在医生指导下使用人血白蛋白注射液(血制品),适用于肝硬化、肾病综合征等引发的严重低蛋白血症。但需注意过敏风险及免疫抑制风险,不可自行使用。 特殊人群个性化调整:老年人优先选择易消化蛋白(如酸奶、豆腐),分餐补充;肾功能不全者采用低蛋白饮食+必需氨基酸制剂;肝病患者需控制总量(0.8-1.0g/kg),避免高蛋白诱发肝性脑病;孕妇/哺乳期女性每日增加20-30g优质蛋白,如牛奶、鸡胸肉。 生活方式与监测并重:避免熬夜、酗酒,适度运动(如散步)增强体质;定期复查白蛋白(每1-2月),动态调整方案。严重低蛋白血症(<20g/L)需卧床休息,减少蛋白消耗。监测期间若出现乏力加重、尿量减少,需立即就医。

    2026-01-28 13:23:20
  • 做胃镜大约多长时间

    做胃镜的时间因检查类型、操作内容及患者情况不同存在差异,普通诊断性胃镜通常为5-15分钟,治疗性操作或特殊人群可能延长至15-40分钟,具体取决于检查目的与患者配合度。 一、普通诊断性胃镜 主要用于观察食管、胃、十二指肠黏膜病变,无额外操作时,检查时间多为5-10分钟。 若患者胃内气体多、胃蠕动活跃或紧张导致配合度差,可能延长至15分钟内,医生会通过调整体位或注气优化视野。 二、治疗性胃镜(含活检/切除操作) 若需取活检、切除息肉或止血等治疗操作,检查时间显著增加,一般为15-30分钟。 操作复杂度(如息肉数量、大小或出血情况)直接影响时间,复杂情况可能延长至40分钟,医生会优先保障操作安全。 三、无痛胃镜与普通胃镜的时间差异 无痛胃镜因使用静脉麻醉,患者全程无反应,医生操作更顺畅,核心检查时间与普通胃镜相近(5-15分钟)。 麻醉前准备(约10分钟)和苏醒观察(约30分钟)不计入检查核心时间,整体流程需额外关注患者生命体征监测。 四、特殊人群的时间特点 儿童(尤其是3岁以下)因配合度差,需镇静或麻醉协助,检查时间可能延长至15-20分钟,检查前需禁食4-6小时并签署知情同意书。 老年人若合并高血压、心脏病或胃动力障碍,基础疾病可能增加操作难度,检查时间延长至15分钟以上,需提前告知医生用药史及过敏史。 有溃疡、反流等病史者,胃腔结构可能因瘢痕或粘连改变,操作时间增加至15-25分钟,检查前需遵医嘱服用抑酸药或排空胃内液体。

    2026-01-28 13:22:04
  • 小三阳吃什么药

    小三阳患者的药物治疗需根据病情分期、肝功能及病毒复制情况综合选择,核心药物包括抗病毒药、保肝药、免疫调节剂等,同时需结合定期复查与生活方式管理。 抗病毒治疗药物(核心用药) 乙肝小三阳若HBV DNA阳性且肝功能异常,需启动抗病毒治疗。一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯,通过抑制病毒复制延缓肝纤维化进展。药物选择需长期坚持,不可擅自停药。 保肝抗炎药物(辅助治疗) 肝功能异常时可短期联用保肝药,如甘草酸二铵、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等,改善肝细胞损伤。需注意:此类药物不能替代抗病毒治疗,仅用于肝功能指标异常时短期辅助。 免疫调节剂(辅助免疫功能) 胸腺肽α1等免疫调节剂可辅助调节免疫功能,促进病毒清除,但临床证据强度弱于抗病毒药,需在医生评估后个体化使用,不建议常规作为独立治疗。 特殊人群用药注意事项 孕妇:优先选择妊娠B类药物(如替诺福韦),避免阿德福韦酯。 哺乳期:优先恩替卡韦,慎用替比夫定,避免母乳喂养期间病毒母婴传播风险。 老年人/肾功能不全者:优先丙酚替诺福韦,避免阿德福韦酯(肾毒性风险高)。 儿童:严格按体重计算剂量,优先选择恩替卡韦或替诺福韦。 综合管理(药物外关键措施) 治疗需配合定期复查(每3-6个月检测HBV DNA、肝功能),避免饮酒、熬夜及高脂饮食。禁用不明成分中药或保健品,不盲目追求“转阴”,务必在感染科/肝病专科医生指导下规范用药。

    2026-01-28 13:20:32
  • 肚子左侧痛是为什么

    肚子左侧痛可能由消化系统疾病、泌尿系统问题、妇科疾病、胰腺疾病或肌肉骨骼问题引起,需结合疼痛特点、伴随症状及特殊病史综合判断。 消化系统疾病 左侧腹痛常见于胃炎(伴反酸、嗳气)、胃溃疡(餐后痛)、结肠炎(黏液脓血便)、肠易激综合征(排便后缓解,与情绪饮食相关)及便秘(腹胀、排便困难)。特殊人群中,老年人需警惕肠道肿瘤,儿童多为功能性腹痛,需结合排便习惯初步鉴别。 泌尿系统问题 左侧肾结石或输尿管结石表现为突发绞痛,可向会阴部放射,伴血尿、尿频。孕妇因子宫压迫易诱发结石,糖尿病患者需警惕感染诱发梗阻,需通过超声/CT明确结石位置,避免延误导致肾积水。 妇科相关疾病(女性) 左侧附件炎(下腹坠痛、发热)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛)、宫外孕(停经+阴道出血,属急症)。若疼痛剧烈伴休克倾向,需立即就医,超声可快速鉴别。有停经史或阴道出血者,必须优先排查宫外孕。 胰腺疾病 急性胰腺炎多与暴饮暴食、饮酒相关,疼痛向腰背部放射,伴恶心呕吐、腹胀。酗酒者、高脂血症患者风险高,需结合血淀粉酶升高确诊,避免自行服用止痛药掩盖症状。 肌肉骨骼或其他问题 左侧腹肌拉伤(运动后)、带状疱疹(先痛后疹)、腹壁疝(腹压增高时包块明显)。若疼痛持续或伴皮疹、包块,需及时就诊排查。儿童、运动人群需优先考虑肌肉损伤,老年人警惕腹壁疝嵌顿风险。 (注:本文仅作健康科普,具体诊断需由专业医生结合病史、体征及检查结果确定,切勿自行用药。)

    2026-01-28 13:19:13
  • 幽门螺杆菌感染表现

    幽门螺杆菌感染多数患者无明显症状,部分感染者可出现上腹部不适、隐痛、反酸、餐后饱胀等非特异性消化道症状,长期感染可能增加慢性胃炎、消化性溃疡风险,严重时或诱发胃癌。 一、无症状感染表现 免疫功能正常、感染初期或感染量较少的人群可长期无明显不适,仅通过体检或筛查发现感染。 无症状感染者仍存在潜在风险,因幽门螺杆菌定植胃黏膜后,可随时间推移逐渐引发慢性炎症,损伤胃黏膜屏障。 二、非特异性消化道症状表现 常见症状包括上腹部隐痛或胀痛,尤其餐后半小时至1小时内明显,伴餐后饱胀感、食欲减退。 部分患者出现反酸、烧心、嗳气,症状无规律性,易与慢性胃炎、功能性消化不良等胃部疾病混淆。 三、并发症相关症状表现 若进展为消化性溃疡,可出现节律性上腹痛:胃溃疡多为餐后半小时至1小时发作,十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。 严重并发症时可表现为呕血(提示溃疡出血)、黑便(柏油样便,提示出血),或因贫血出现乏力、面色苍白、体重下降。 四、特殊人群表现 儿童:感染后多以反复发作的脐周或上腹痛为主,伴恶心、呕吐,长期影响进食可导致生长发育迟缓。 老年人:症状常不典型,多表现为食欲差、上腹部不适,易被误认为“老胃病”,且基础疾病多,溃疡、出血风险显著升高。 孕妇:感染可能增加早产、低体重儿风险,孕期症状与妊娠反应重叠,需结合检查明确是否感染。 糖尿病患者:感染可能降低胰岛素敏感性,影响血糖控制,同时增加消化性溃疡发生率,需定期监测胃黏膜状态。

    2026-01-28 13:16:43
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