李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 吃梨拉肚子是怎么回事

    食用梨后拉肚子可能与梨的膳食纤维高、果糖含量及个体胃肠状况有关,胃肠功能薄弱者、胃肠疾病患者更易出现;可通过控制食用量、搭配其他食物来调整,老年人、儿童、胃肠疾病患者食用梨时需注意相应事项。 一、食用梨后拉肚子的可能原因 (一)梨的特性相关 1.膳食纤维含量较高:梨含有一定量的膳食纤维,正常情况下膳食纤维有助于促进肠道蠕动,但对于一些胃肠功能较为敏感的人群,大量食用梨时,过多的膳食纤维可能会刺激肠道,加快肠道蠕动速度,从而导致腹泻。例如,有研究表明,每人每天膳食纤维的适宜摄入量有一定范围,若超出该范围过多摄入富含膳食纤维的食物,就可能引发肠道的不适反应,对于胃肠功能相对较弱的个体,食用较多梨后就可能出现拉肚子的情况。 2.果糖含量情况:梨中含有一定量的果糖,部分人群可能存在果糖不耐受的情况。当摄入较多含果糖的食物后,果糖不能被充分吸收,在肠道内会使渗透压升高,导致水分大量进入肠道,引起渗透性腹泻。比如,相关研究发现,果糖不耐受人群在摄入一定量果糖后,肠道内环境改变,出现腹泻等症状的概率会显著增加。 (二)个体胃肠状况因素 1.胃肠功能薄弱者:老年人的胃肠功能通常会随着年龄增长而逐渐衰退,肠道的消化吸收和蠕动调节功能都可能下降,食用梨后相对更容易出现拉肚子的情况。儿童的胃肠功能还未发育完善,对食物的消化适应能力较差,食用梨等食物时也较易因不适应而导致腹泻。例如,幼儿的肠道屏障功能相对较弱,对于梨中一些成分的消化处理能力不足,食用后可能引发肠道的应激反应导致腹泻。 2.患有胃肠疾病者:本身患有肠炎、肠易激综合征等胃肠疾病的人群,肠道黏膜可能存在一定程度的损伤或功能紊乱,食用梨后,梨中的成分可能会进一步刺激肠道,引发肠道的异常蠕动或炎症反应加重,从而出现拉肚子的现象。比如,肠易激综合征患者的肠道对食物刺激较为敏感,食用梨后可能诱发腹泻症状发作。 二、应对及预防建议 (一)调整食用方式 1.控制食用量:根据自身胃肠状况适当控制梨的食用量,避免一次性食用过多。对于胃肠功能一般的人群,每次食用1-2个中等大小的梨较为适宜,并且可以分多次少量食用,让胃肠有一个逐渐适应的过程。 2.搭配其他食物:可以将梨与其他食物搭配食用,比如煮熟后再吃。煮熟的梨相对更易消化,能减少对肠道的刺激。例如,将梨煮成梨汤,不仅口感更温和,而且更利于胃肠功能较弱者消化吸收,降低拉肚子的风险。 (二)针对特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人在食用梨时,除了注意控制量和方式外,还应关注自身胃肠的具体感受。如果食用后出现拉肚子情况,应及时调整饮食,必要时咨询医生的建议。同时,平时可以适当进行一些温和的胃肠调理,比如适度运动促进胃肠蠕动,但要避免剧烈运动加重胃肠负担。 2.儿童:儿童食用梨时,家长要格外留意。可以选择将梨制作成适合儿童食用的形式,如打成梨泥等。并且要观察儿童食用后的反应,若出现拉肚子,应暂停食用梨,待胃肠恢复后再尝试少量食用,并逐渐增加量。同时,要保证儿童饮食的多样化和均衡性,增强其胃肠的适应能力。 3.胃肠疾病患者:患有胃肠疾病的人群在食用梨前最好咨询医生的意见。如果医生允许食用,要严格按照医生建议的量和方式食用,食用过程中密切关注自身胃肠症状的变化,一旦出现拉肚子等不适,应立即停止食用并及时就医。

    2025-11-27 13:38:45
  • 胃炎吃奥美拉唑有用吗

    奥美拉唑对胃炎有作用机制,对不同类型胃炎有有效性体现,特殊人群使用有注意事项。其作为质子泵抑制剂抑制胃酸分泌为胃黏膜修复创条件,对幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药、自身免疫性胃炎相关胃炎有相应作用,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用需分别谨慎对待,儿童不推荐低龄首用,老年人要监测肝肾功能防药物相互作用,孕妇慎用户乳母权衡利弊。 一、奥美拉唑对胃炎的作用机制 胃炎是胃黏膜的炎症性病变,奥美拉唑属于质子泵抑制剂,它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上,抑制胃壁细胞内的质子泵(H-K-ATP酶)的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,使胃酸分泌减少,为胃黏膜的修复创造有利条件,尤其适用于因胃酸分泌过多导致的胃炎,如反流性胃炎、胃溃疡相关胃炎等。大量临床研究表明,使用奥美拉唑后可显著降低胃内酸度,改善患者胃痛、反酸、烧心等症状。 二、奥美拉唑对不同类型胃炎的有效性体现 (一)幽门螺杆菌相关性胃炎 在幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗中,奥美拉唑常作为联合治疗方案中的基础药物。它与抗生素等药物联合使用时,能通过降低胃酸环境,提高抗生素在胃内的活性,增强根除幽门螺杆菌的效果。有研究显示,含奥美拉唑的三联或四联疗法在幽门螺杆菌根除率方面有较好表现,可缓解因幽门螺杆菌感染引起的胃炎相关症状,如上腹部不适、腹胀等。 (二)非甾体类抗炎药相关性胃炎 长期服用非甾体类抗炎药易损伤胃黏膜,导致胃炎发生。奥美拉唑可通过抑制胃酸分泌,减轻胃酸对受损胃黏膜的刺激,促进胃黏膜修复。临床观察发现,服用非甾体类抗炎药同时使用奥美拉唑的患者,胃炎相关并发症的发生率明显降低,症状改善情况优于未使用奥美拉唑的患者。 (三)自身免疫性胃炎 自身免疫性胃炎是由于自身免疫反应攻击胃黏膜壁细胞,导致胃酸分泌减少。虽然奥美拉唑主要针对胃酸分泌过多,但在自身免疫性胃炎的治疗中,可缓解因胃酸减少可能伴随的消化不良等相关症状,不过对于自身免疫反应的控制主要还需其他针对性治疗措施,但奥美拉唑在改善症状方面仍有一定作用。 三、特殊人群使用奥美拉唑治疗胃炎的注意事项 (一)儿童 儿童胃炎使用奥美拉唑需谨慎,一般不推荐低龄儿童首先使用奥美拉唑治疗。因为儿童处于生长发育阶段,胃酸分泌有其自身特点,应优先考虑非药物干预措施,如调整饮食等。仅在病情需要时,需在医生严格评估下使用,医生会根据儿童的体重、病情严重程度等因素综合考量用药的必要性和安全性。 (二)老年人 老年人胃炎使用奥美拉唑时,要注意其肝肾功能可能随年龄增长而减退,这会影响药物的代谢和排泄。所以需密切监测肝肾功能,根据肝肾功能调整用药相关的评估和可能的剂量调整(但具体剂量调整需严格遵医嘱,此处仅强调监测的重要性)。同时,老年人可能合并多种基础疾病,服用其他药物时需注意药物相互作用,奥美拉唑与一些药物如氯吡格雷等合用时需谨慎评估,避免增加不良反应风险。 (三)孕妇及哺乳期女性 孕妇使用奥美拉唑需非常谨慎,只有在明确获益大于潜在风险时才考虑使用。因为目前关于孕妇使用奥美拉唑对胎儿影响的研究有限,但已知药物可通过胎盘,可能对胎儿产生一定影响。哺乳期女性使用奥美拉唑时,药物可分泌至乳汁中,可能对乳儿产生影响,所以哺乳期女性使用需权衡利弊,必要时可能需要暂停哺乳。

    2025-11-27 13:38:07
  • 不吃饭肚子还是鼓鼓的怎么回事

    不吃饭肚子仍鼓鼓的可能由多种原因导致,如胃肠蠕动减慢(年龄增长、缺乏运动、不良饮食习惯等致食物停留久,伴腹胀嗳气)、肠道气体积聚(吞咽过多空气或食物发酵产气体,致排气异常)、腹水(肝硬化、心功能不全、肾脏疾病等引起,伴下肢水肿、呼吸困难等)、肠道梗阻(肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等致,伴腹痛呕吐等)、内分泌疾病影响(甲状腺功能减退致代谢减慢,伴怕冷乏力等),不同人群需区别对待,长时间如此建议就医检查。 一、胃肠蠕动减慢 原因:多种因素可导致胃肠蠕动减慢,比如年龄增长,随着年龄增加,胃肠功能会自然减退,蠕动能力下降;长期缺乏运动,身体活动量少会使胃肠蠕动动力不足;不良的饮食习惯,如饮食中缺乏膳食纤维,或者进食速度过快等,都可能影响胃肠正常蠕动。例如,老年人胃肠蠕动本身相对较弱,如果再加上运动量少,就更容易出现胃肠蠕动减慢的情况。 表现:食物在胃肠道内停留时间延长,即使没吃饭,也会感觉肚子鼓鼓的,还可能伴有腹胀、嗳气等症状。 二、肠道气体积聚 原因:一方面,可能是吞咽过多空气,比如进食过快、经常嚼口香糖、吸烟等,都会使大量空气进入胃肠道;另一方面,某些食物在肠道内被细菌发酵也会产生过多气体,像豆类、洋葱、碳酸饮料等食物,容易在肠道内被细菌分解产生较多气体。以经常喝碳酸饮料的人群为例,其中的二氧化碳气体进入肠道后会增加肠道内气体含量。 表现:肠道内气体积聚,导致肚子鼓鼓的,可能还会有排气增多或减少等情况。 三、腹水 原因:多种疾病可引起腹水,比如肝硬化会导致门静脉高压,进而引起腹水;心功能不全时,体循环淤血也可能引发腹水;肾脏疾病导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也会形成腹水。例如,肝硬化患者由于肝脏功能受损,白蛋白合成减少,加上门静脉高压等因素,容易出现腹水。 表现:除了肚子鼓鼓的,还可能伴有下肢水肿、呼吸困难等症状,腹水较多时腹部会明显膨隆。 四、肠道梗阻 原因:肠道梗阻的原因有很多,如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠粘连可能是由于腹部手术、腹腔炎症等引起;肠道肿瘤会占据肠道空间,导致梗阻;儿童可能因肠套叠导致肠道梗阻,多与肠管发育异常等因素有关。比如腹部做过手术的患者,术后可能发生肠粘连,从而引起肠道梗阻。 表现:除了肚子鼓鼓的,还会有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,这是比较严重的情况,需要及时就医。 五、内分泌疾病影响 原因:甲状腺功能减退症就是常见的内分泌疾病之一,甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢,包括胃肠蠕动减慢等,从而出现肚子鼓鼓的情况。例如,甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素缺乏,全身代谢处于低代谢状态,胃肠蠕动也会受到影响。 表现:除了肚子鼓鼓的,还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。 对于不同人群,需要区别对待。儿童出现不吃饭肚子还是鼓鼓的情况,要考虑是否有肠套叠等儿童常见的肠道问题,家长要密切观察孩子是否有其他异常表现,如哭闹不安等;老年人出现这种情况,要考虑胃肠功能减退、便秘、是否有腹水等多种因素,需要综合评估;女性如果是内分泌疾病引起,要关注月经等内分泌相关情况;有腹部手术史的人群要考虑肠粘连等情况。如果长时间出现不吃饭肚子还是鼓鼓的情况,建议及时就医,进行相关检查,如腹部超声、胃肠镜等,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-11-27 13:36:38
  • 一直呕吐应该怎么办

    一直呕吐时首先要尽快就医经详细病史询问、体格检查及必要辅助检查明确原因可能涉及消化、神经、内分泌代谢等疾病一般处理措施有暂时禁食禁水(特殊人群需注意)保持呼吸道通畅针对不同病因如消化系统疾病的急性胃肠炎、肠梗阻,神经系统疾病的颅内感染、颅内出血,内分泌代谢疾病的糖尿病酮症酸中毒分别采取对应治疗特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项需密切关注相关情况及时处理。 一、及时就医评估 一直呕吐时首先要尽快就医,医生会进行详细的病史询问,包括呕吐的频率、持续时间、呕吐物的性状(如是否有胆汁、血液等)、是否伴有其他症状(如腹痛、发热、头痛等)以及相关的病史情况,像近期是否有感染、头部外伤史等。通过体格检查和必要的辅助检查,如血常规、生化检查、腹部超声、头颅CT等,来明确呕吐的原因,可能的原因包括消化系统疾病(如急性胃肠炎、肠梗阻等)、神经系统疾病(如颅内感染、颅内出血等)、内分泌代谢疾病(如糖尿病酮症酸中毒等)等。 二、一般处理措施 1.暂时禁食禁水:在就医前,如果呕吐频繁,一般需要暂时停止进食和饮水,防止进一步刺激胃肠道,加重呕吐。但需要注意的是,对于婴幼儿等特殊人群,要避免过度禁食导致脱水等情况,可在医生指导下适当少量补充口服补液盐。 2.保持呼吸道通畅:呕吐时容易发生误吸,所以要让患者采取合适的体位,如侧卧位,防止呕吐物堵塞气道,尤其是儿童,要特别注意保持气道通畅,避免发生窒息等危险情况。 三、针对不同病因的应对 1.消化系统疾病 急性胃肠炎:如果是细菌感染引起的急性胃肠炎,可能需要进一步明确是否需要使用抗生素等治疗,但具体用药需遵医嘱。一般在病情允许时,可逐渐恢复清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,然后再逐渐过渡到正常饮食。 肠梗阻:如果是肠梗阻导致的呕吐,可能需要胃肠减压等治疗措施,严重的肠梗阻可能需要手术治疗,具体的治疗方案要根据肠梗阻的类型和严重程度来确定。 2.神经系统疾病 颅内感染:如脑膜炎等,需要使用抗感染药物进行治疗,同时针对颅内压增高可能需要使用降低颅内压的药物等,具体治疗由神经科医生根据病情制定。 颅内出血:根据出血的部位和量等情况,采取相应的治疗措施,如保守治疗或手术治疗等。 3.内分泌代谢疾病 糖尿病酮症酸中毒:需要进行补液、小剂量胰岛素静脉滴注等治疗来纠正代谢紊乱,恢复血糖、电解质等的平衡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童一直呕吐时更要密切关注,因为儿童呕吐容易导致脱水、电解质紊乱等情况。要注意观察儿童的精神状态、尿量等情况,如果出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能已经出现脱水,需要及时就医进行补液等治疗。同时,儿童用药要特别谨慎,避免使用不适合儿童的药物,优先采取非药物的支持治疗措施。 2.老年人:老年人一直呕吐可能需要更全面地评估,因为老年人可能合并多种基础疾病,呕吐可能会加重基础疾病的病情。要注意老年人的水电解质平衡情况,及时纠正可能出现的电解质紊乱等问题,在治疗过程中要密切监测生命体征等变化。 3.孕妇:孕妇一直呕吐需要特别重视,可能会影响胎儿的营养供应等。要及时就医,评估孕妇的营养状况和胎儿的情况,必要时采取相应的支持治疗措施,如补充营养物质等,以保证孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-27 13:35:42
  • 肚子一直响还老放屁是怎么回事

    肚子一直响还老放屁可能由多种因素引起,饮食方面包括快速进食或吞咽空气、食用易产气食物;消化系统问题有肠道菌群失调、消化不良、肠道疾病;其他因素包含腹部着凉、内分泌与代谢变化等,若这种情况持续久或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、饮食因素 1.快速进食或吞咽空气:进食速度过快,或者边吃饭边说话、喝碳酸饮料等,会使大量空气进入胃肠道,在肠道内移动就会导致肚子响,同时也会增加放屁的次数。比如,有些人吃饭时狼吞虎咽,很快就吃完一顿饭,这时候就容易出现肚子响和老放屁的情况。对于儿童来说,如果吃饭时爱打闹、嬉笑,也容易吞咽较多空气,引发类似现象。 2.食用易产气食物:某些食物本身就容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而导致肚子响和放屁增多。常见的易产气食物有豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、大蒜、萝卜、土豆、红薯等。以豆类为例,豆类中含有低聚糖等不易被人体消化吸收的糖类,在肠道细菌作用下会发酵产生大量气体。不同年龄段人群对这类食物的耐受程度不同,儿童可能相对更敏感,食用后更易出现肚子响和放屁多的情况。 二、消化系统问题 1.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的菌群处于平衡状态。但如果因为生病使用大量抗生素、饮食不规律、压力过大等原因,就可能导致肠道菌群失调。有益菌数量减少,有害菌或条件致病菌大量繁殖,会使食物发酵过程异常,产生过多气体,引起肚子响和老放屁。例如,长期服用广谱抗生素的人群,就比较容易出现肠道菌群失调的情况,不同年龄的人都可能发生,儿童在需要使用抗生素治疗疾病时,如果不注意保护肠道菌群,也容易出现这种问题。 2.消化不良:各种原因引起的消化不良,会使食物在胃肠道内的消化和吸收过程受阻。比如,胃肠蠕动功能减弱时,食物排空时间延长,在肠道内停留时间过长,被肠道细菌发酵产生气体,导致肚子响和放屁增多。老年人胃肠功能相对较弱,更容易出现消化不良的情况;儿童如果饮食无节制,暴饮暴食,也容易引发消化不良,出现肚子响和老放屁的现象。 3.肠道疾病:一些肠道疾病也会导致肚子响和老放屁,如肠炎、肠易激综合征等。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,会影响肠道的正常功能,导致肠道蠕动和消化吸收异常,产生气体增多。肠易激综合征患者则与肠道动力异常、内脏高敏感性等因素有关,表现为腹痛、腹胀、肚子响、放屁多等症状,而且这种情况在不同年龄段人群中都可能出现,女性相对可能更易受情绪等因素影响而发病。 三、其他因素 1.腹部着凉:腹部受到寒冷刺激,会引起胃肠道蠕动加快,同时也可能影响肠道内气体的排出,导致肚子响和放屁增多。尤其是儿童,自身体温调节能力相对较弱,更容易因腹部着凉出现这种情况,比如晚上睡觉没盖好被子,腹部受凉后就可能出现肚子响和老放屁的现象。 2.内分泌与代谢变化:某些内分泌疾病或代谢变化也可能影响胃肠道功能,导致肚子响和放屁异常。例如,甲状腺功能亢进的患者,由于基础代谢率增高,胃肠蠕动加快,可能会出现肚子响和放屁增多的情况,但这种情况相对较少见。不同年龄、性别都可能发生,不过一般多见于成年人。 如果肚子一直响还老放屁的情况持续时间较长或伴有其他不适症状(如腹痛、腹泻、呕吐、体重下降等),建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:34:58
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