李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 脸色暗沉发黄怎么办

    改善脸色暗沉发黄需日常护肤清洁保湿、严格防晒,饮食补充抗氧化营养素、保证蛋白质摄入、控制高糖高脂食物,生活习惯保证充足睡眠、适度运动、戒烟限酒,脸色暗沉发黄持续不缓解需排查肝胆疾病、贫血等疾病因素,孕妇用温和孕妇专用品并产检,儿童用儿童专用温和品防晒,老年人注重保湿修复并体检慢性疾病。 一、日常护肤调理 1.清洁保湿:选择温和的洁面产品,每日早晚清洁面部,避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用适合肤质的保湿护肤品,保持皮肤水分充足,有助于维持皮肤正常代谢,改善暗沉。 2.严格防晒:紫外线是导致肤色暗沉发黄的重要因素之一,日常外出需涂抹SPF30以上的防晒霜,同时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施,减少紫外线对皮肤的伤害,防止肤色进一步暗沉。 二、饮食营养调节 1.补充抗氧化营养素:多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C具有抗氧化作用,可抑制黑色素生成;适量食用富含维生素E的坚果(如杏仁、核桃)等,有助于皮肤修复,改善暗沉状态。 2.保证蛋白质摄入:日常饮食中合理搭配瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物,蛋白质是皮肤细胞的重要组成成分,充足的蛋白质摄入有利于维持皮肤正常代谢功能。 3.控制高糖高脂食物:减少蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物的摄入,过多的糖分可引发糖化反应,导致皮肤暗沉、松弛,控制此类食物摄入有助于改善肤色。 三、生活习惯调整 1.充足睡眠:保证每日7-8小时的充足睡眠,睡眠期间皮肤进行自我修复和代谢,睡眠不足会影响皮肤代谢功能,导致肤色暗沉,养成规律作息习惯对改善脸色至关重要。 2.适度运动:每周进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进血液循环,帮助皮肤排出毒素,改善皮肤状态,使肤色更显健康。 3.戒烟限酒:吸烟会导致血管收缩,影响皮肤血液循环,加重肤色暗沉;过量饮酒会损害肝脏等器官功能,间接影响肤色,应尽量戒烟并限制饮酒量。 四、疾病因素排查 若脸色暗沉发黄持续不缓解,需警惕疾病影响。例如肝胆疾病(如病毒性肝炎、胆囊炎等)可导致胆红素代谢异常,引发皮肤黄染;贫血患者因血红蛋白不足,也会出现面色发黄暗沉。此时应及时就医进行相关检查(如肝功能、血常规等),明确病因后针对性处理。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期皮肤较为敏感,应选择温和无刺激的孕妇专用护肤品,避免自行乱用药物或功效性强的产品,同时定期产检,排查可能影响肤色的孕期相关疾病。 儿童:儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,需使用儿童专用的温和洁面及护肤产品,避免使用成人护肤品刺激皮肤,日常注意防晒,减少紫外线对儿童皮肤的损伤。 老年人:老年人皮肤代谢缓慢,护肤时注重保湿修复,可选择含有保湿成分(如透明质酸)的护肤品,同时定期进行全面体检,排查可能导致肤色异常的慢性疾病。

    2025-11-18 13:54:07
  • 肚子咕噜咕噜叫是怎么回事

    肠鸣音正常时每分钟约4-5次餐后相对频繁休息时稀疏微弱是肠道正常消化运转体现,异常肠鸣音有活跃(超10次见于急性胃肠炎、胃肠道大出血)、亢进(响亮高亢见机械性肠梗阻)、减弱(少于4次见老年性便秘、腹膜炎、低血钾)、消失(持续3-5分钟听不到见急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻),儿童肠鸣音异常要关注饮食或感染等,老年人与慢性疾病相关,孕妇需考虑妊娠因素及胃肠道并发症等。 一、正常肠鸣音情况 正常情况下,肠鸣音每分钟约4~5次,音调柔和,其频率、声响和音调会因胃肠蠕动状态等因素有所变异,通常餐后肠鸣音会相对频繁且明显,而休息时则较为稀疏微弱,这是肠道正常蠕动的体现,表明胃肠道处于正常的消化运转状态。 二、异常肠鸣音及相关原因 (一)肠鸣音活跃 每分钟肠鸣音次数超过10次,常见于急性胃肠炎、胃肠道大出血等情况。例如急性胃肠炎时,炎症刺激肠道,促使肠道蠕动增强,从而导致肠鸣音活跃;胃肠道大出血时,血液刺激肠道,也会引起肠道蠕动加快,表现为肠鸣音活跃。 (二)肠鸣音亢进 肠鸣音响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,多可见于机械性肠梗阻。这是因为肠腔发生狭窄,肠内容物通过障碍,使得肠道蠕动增强,进而出现高亢的肠鸣音。 (三)肠鸣音减弱 每分钟肠鸣音少于4次,可见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(如低血钾)等情况。老年性便秘时胃肠蠕动本身就相对缓慢;腹膜炎会影响肠道的正常蠕动功能;低血钾会导致肠道平滑肌兴奋性降低,引起肠道蠕动减慢,从而出现肠鸣音减弱。 (四)肠鸣音消失 持续3~5分钟听不到肠鸣音,常见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等。急性腹膜炎时炎症广泛刺激肠道,导致肠道蠕动极度减弱;麻痹性肠梗阻时肠道蠕动功能受到严重抑制,可出现肠鸣音消失的情况。 三、特殊人群相关情况 (一)儿童 儿童肠鸣音异常需格外关注,若儿童肠鸣音活跃,可能与饮食不当(如进食过多易产气或刺激性食物)或肠道感染有关,家长要留意儿童大便的性状、次数以及精神状态等,若伴有腹泻、呕吐等症状需及时就医;若儿童肠鸣音减弱或消失,要考虑是否存在肠道功能紊乱或其他疾病影响,同时儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预来调整胃肠功能。 (二)老年人 老年人胃肠功能逐渐减退,肠鸣音改变可能与慢性疾病(如糖尿病、帕金森病等)相关,慢性疾病可能影响胃肠道的神经调节和蠕动功能,老年人出现肠鸣音异常时,要综合考虑基础疾病情况,注意观察是否伴有腹痛、腹胀、食欲减退等其他不适,必要时进行相关检查以明确原因。 (三)孕妇 孕妇出现肠鸣音异常需考虑妊娠相关因素,如孕期激素变化可能影响胃肠蠕动,若出现肠鸣音活跃或异常,要注意饮食结构的调整,避免进食引起胃肠不适的食物,同时要警惕是否有妊娠期胃肠道并发症等情况,需密切观察自身状况,必要时咨询医生。

    2025-11-18 13:53:10
  • 胃窦多发溃疡

    胃窦多发溃疡是胃窦部有多个溃疡病灶,与Hp感染、药物、胃酸等因素相关,有腹痛、消化不良等症状,可通过胃镜、Hp检测诊断,治疗包括一般和药物治疗,预防要保持良好生活方式、定期体检,不同年龄人群有相应注意要点。 胃窦多发溃疡的症状表现 腹痛:多为隐痛、胀痛或烧灼样痛,疼痛具有一定规律性,部分患者可能在进食后一段时间出现疼痛,随后缓解,也有部分患者无明显规律。不同年龄、性别患者可能表现略有差异,比如老年患者可能疼痛症状不典型,而年轻女性可能因生活方式等因素影响,疼痛感受和发作情况也会有个体差异。生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人群可能更容易出现疼痛发作频繁或疼痛程度加重的情况;有Hp感染病史的患者,在感染未得到有效控制时,腹痛等症状更易反复。 消化不良症状:可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等,这会影响患者的营养摄入和生活质量,不同年龄患者影响程度不同,儿童可能会影响生长发育,老年患者可能导致营养不良加重等问题。 胃窦多发溃疡的诊断方法 胃镜检查:是诊断胃窦多发溃疡的重要手段,可以直接观察胃窦部溃疡的部位、大小、形态等,还能取活检进行病理检查,明确溃疡是良性还是恶性等情况。对于不同年龄患者,胃镜检查的操作过程需要根据其配合程度等进行适当调整,比如儿童可能需要在麻醉等辅助下进行。 幽门螺杆菌检测:常用的有尿素呼气试验等方法,用于检测是否存在Hp感染,因为Hp感染与胃窦多发溃疡的发病密切相关,所以这项检测很关键。不同年龄患者检测方法的选择和注意事项有所不同,比如儿童进行尿素呼气试验时要注意药物剂量等符合其年龄特点。 胃窦多发溃疡的治疗 一般治疗:患者需要注意调整生活方式,规律作息,避免熬夜,保持心情舒畅,减少精神压力。对于不同年龄人群,要根据其特点进行生活方式指导,儿童要保证充足睡眠和合理的饮食安排,老年患者要注意适度运动等。同时要避免食用辛辣、刺激性食物以及对胃黏膜有损伤的药物等。 药物治疗:如果存在Hp感染,通常会采用四联疗法等进行抗Hp治疗,常用药物有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素等,但具体药物选择需要根据患者个体情况,比如年龄、过敏史等综合判断。对于无Hp感染的患者,主要是使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物等。 胃窦多发溃疡的预防 保持良好生活方式:合理饮食,均衡营养,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,减少腌制、烟熏等食物的摄入。不同年龄人群饮食注意要点不同,儿童要培养良好的饮食习惯,避免挑食、偏食;老年患者要注意饮食易于消化等。适度运动,增强体质。 定期体检:尤其是有胃部疾病家族史、长期不良生活方式人群等,定期进行胃镜等检查,以便早期发现胃部病变并及时处理。对于特殊人群如老年人、儿童等,要根据其健康状况和风险因素制定合适的体检频率和项目。

    2025-11-18 13:52:14
  • 大便拉不出来的快速缓解方法

    缓解便秘可采用多种方法,饮水法需成人每天摄入1500-2000毫升水、儿童按年龄定需水量并定时饮温开水;腹部按摩法以肚脐为中心顺时针按摩,每次10-15分钟、每天2-3次且儿童要轻柔;运动法成人散步慢跑等每次30分钟、每周3-5次,儿童选适合活动保证每天活动量;食物调节法可吃富含膳食纤维的燕麦等及油脂类的香油等但儿童食用需谨慎;刺激肛门法成人轻柔刺激、儿童不建议用,若以上方法无效且持续长时间需就医,特殊人群如老年人、孕妇采取措施要适度或先咨询医生。 一、饮水法 原理:充足的水分能使粪便软化,利于排出。一般来说,成人每天需摄入1500-2000毫升的水。对于儿童,年龄越小需水量相对不同,比如6个月-1岁婴儿每天约需900-1000毫升水,1-3岁幼儿每天约需1000-1400毫升水等。 方法:定时饮用温开水,每次可饮用100-200毫升左右,间隔1-2小时饮用一次。 二、腹部按摩法 原理:通过按摩促进肠道蠕动。 方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于儿童,按摩力度要轻柔,频率可适当降低。 三、运动法 原理:运动能促进全身血液循环,带动肠道蠕动。 方法:成人可进行散步、慢跑等运动,每次运动30分钟左右,每周可进行3-5次。儿童可选择适合的活动,如爬行、玩耍等,保证每天有一定的活动量,比如幼儿每天可活动60分钟以上。 四、食物调节法 富含膳食纤维的食物: 原理:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,燕麦中每100克约含10.6克膳食纤维,苹果中每100克约含2.4克膳食纤维等。 方法:成人可适当多吃燕麦、苹果、芹菜等食物。儿童则可根据年龄选择合适的富含膳食纤维的食物,如将苹果制成苹果泥给婴儿食用等。 油脂类食物: 原理:油脂能润滑肠道,帮助排便。像香油中含有一定量的油脂成分。 方法:成人可在炒菜时适当多放一些香油,或者直接少量饮用香油,但要注意适量,避免摄入过多油脂导致其他健康问题。儿童一般不建议直接饮用香油,可通过在食物中少量添加富含油脂的坚果碎等,但需谨慎,防止儿童误吸等情况。 五、刺激肛门法 原理:通过刺激肛门引起排便反射。 方法:成人可戴上干净的手套,用手指轻轻刺激肛门周围,但要注意动作轻柔,避免损伤肛门。儿童不建议采用此方法,因为儿童肛门较为娇嫩,容易造成损伤。 如果通过以上方法大便仍拉不出来,且情况持续较长时间,建议及时就医,排查是否存在肠道疾病等其他问题。对于特殊人群,如老年人,本身肠道蠕动功能相对较弱,在采用上述方法时更要注意适度,避免因过度运动等造成身体不适;孕妇则要特别谨慎,在采取任何缓解措施前最好先咨询医生,以免对胎儿造成影响。

    2025-11-18 13:49:58
  • 益生菌养胃吗

    益生菌有助于通过多种机制维护胃部微生态平衡来养胃,不同人群应用益生菌养胃有不同注意事项,且益生菌养胃有局限性,不能解决所有胃部问题,需合理看待其在养胃中的作用,结合健康生活方式和必要医疗干预维护胃部健康。 一、益生菌有助于养胃的机制 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,它们可以通过多种方式参与胃部的微生态平衡维护从而起到一定养胃作用。例如,部分益生菌能够分泌一些活性物质,这些物质可以抑制有害菌在胃内的生长繁殖。研究发现,某些益生菌可以产生细菌素等抗菌物质,对幽门螺杆菌等可能损害胃黏膜的有害菌有抑制效果。同时,益生菌还能调节胃内的酸碱度等微环境,为胃黏膜的正常功能维持提供有利条件。 二、不同人群养胃时益生菌的应用及注意事项 健康人群:一般健康人群若想通过益生菌辅助养胃,可选择日常饮食中摄入富含益生菌的食物,像部分发酵乳制品,如酸奶等。但要注意选择合适的产品,避免摄入过多添加糖等不利于胃部健康的成分。 有胃部不适人群:对于本身有胃部不适,如消化不良、轻度胃炎等情况的人群,在选择益生菌产品时需谨慎。建议在医生或营养师指导下选择针对性的益生菌制剂。不过要明确益生菌不能替代正规的胃部疾病治疗,如果胃部不适症状持续或加重,应及时就医进行规范诊疗。例如,患有萎缩性胃炎等较为严重胃部疾病的患者,不能仅依赖益生菌,还需遵循医生的药物等治疗方案。 特殊人群 儿童:儿童胃部功能尚在发育中,选择益生菌养胃时要格外注意。应选择经过严格安全性评估的儿童专用益生菌产品。例如,一些专门为儿童设计的含有特定菌株且添加量合适的益生菌制剂。同时,要避免儿童过度服用可能含有不合适成分的益生菌产品,因为儿童的消化系统和免疫系统与成人不同,不恰当的益生菌摄入可能会对其胃部微生态造成不必要的干扰。 老年人:老年人胃部功能逐渐衰退,在使用益生菌养胃时,要考虑其可能同时患有其他疾病以及药物相互作用等情况。比如老年人可能同时服用多种药物,某些益生菌制剂可能与正在服用的药物存在相互作用风险,所以在使用前最好咨询医生,选择合适的益生菌产品,并关注服用后的胃部反应。 三、益生菌养胃的局限性 虽然益生菌对养胃有一定积极作用,但它不能解决所有胃部问题。例如,对于严重的胃溃疡、胃出血等疾病,益生菌无法替代外科治疗或正规的药物治疗手段。而且不同的益生菌菌株对养胃的作用存在差异,并非所有益生菌都能适用于所有胃部不适情况,其效果也受到个体差异等多种因素影响,比如不同人的胃部微生态基础不同,对益生菌的响应可能不一样。 总之,益生菌在一定程度上有助于养胃,但不能将其视为万能的养胃手段,需根据自身具体情况合理看待其在养胃方面的作用,并结合健康的生活方式和必要的医疗干预来维护胃部健康。

    2025-11-18 13:48:46
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