李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 反酸性食管炎的症状

    反流性食管炎有典型症状和非典型症状,典型症状包括餐后1小时出现、与卧位等有关的烧心,以及餐后等发生的反流;非典型症状有胸骨后可放射的胸痛(易误诊为心血管疾病)、初期间歇性后期永久性的吞咽困难,还有反流致咽喉炎、哮喘等其他症状,不同人群表现有差异。 反流:有反流物呈酸性或带苦味,偶尔有酸味,常在餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时发生,反流物可能反流至口腔或咽部。老年患者由于食管下括约肌功能减退,更容易出现反流现象,且反流发生时可能会伴有咳嗽等呼吸道症状,因为反流物刺激咽喉部或进入气管可引起咳嗽、气喘等。 反流性食管炎的非典型症状 胸痛:疼痛发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流症状。这种胸痛症状容易被误诊为心血管疾病,需要通过胃镜等检查来鉴别。对于女性患者,尤其是更年期女性,激素水平变化可能会影响食管下括约肌功能,同时心理因素也可能参与其中,导致胸痛症状更容易被诱发或加重。 吞咽困难:初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性吞咽困难所替代。儿童患者若出现吞咽困难,可能会影响进食量,导致营养不良等问题,需要关注其生长发育情况。老年患者吞咽困难可能会导致进食速度减慢、进食量减少,进而影响整体营养状况,需要特别注意营养支持。 其他症状:反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部不适或异物感;反流物吸入气道可引发哮喘,尤其在夜间发作较多。对于有基础肺部疾病的老年患者,反流引发的哮喘可能会加重肺部病情,增加治疗难度。儿童患者出现反流相关的呼吸道症状时,可能会被误诊为普通的呼吸道感染,需要详细询问病史并进行相关检查以明确病因。

    2025-10-16 11:23:35
  • 穴位治疗便秘

    便秘可按摩大肠俞、天枢穴、支沟穴、足三里穴、涌泉穴等穴位缓解症状,但按摩只能辅助治疗,严重者需就医。孕妇、儿童及年老体弱者按摩时应注意力度。 便秘是一种常见的消化系统疾病,指的是排便次数减少、粪便干结、排便困难。长期便秘可能会导致肛裂、痔疮等并发症,严重影响生活质量。除了改善饮食习惯和生活方式外,中医穴位按摩也可以帮助缓解便秘症状。以下是一些常用的穴位及其按摩方法: 1.大肠俞 大肠俞位于腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。按摩大肠俞穴可以调理肠胃,促进肠道蠕动。用手指指腹按压大肠俞穴,顺时针方向旋转按摩约2分钟,以局部感到酸胀为宜。 2.天枢穴 天枢穴位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。按摩天枢穴可以理气止痛,消食通便。用食指和中指按压天枢穴,由外向内推按约2分钟,以局部感到酸胀发热为宜。 3.支沟穴 支沟穴位于前臂背侧,当阳池穴与肘尖的连线上,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。按摩支沟穴可以清热泻火,理气止痛。用拇指指腹按压支沟穴,由轻至重持续按压约2分钟,以局部感到酸胀或有麻痛感向手指端放射为宜。 4.足三里穴 足三里穴位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。按摩足三里穴可以健脾和胃,调中理气,通络导滞。用拇指指腹按压足三里穴,由轻至重持续按压约3分钟,以局部感到酸胀或有麻痛感向足背放射为宜。 5.涌泉穴 涌泉穴位于足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。按摩涌泉穴可以滋阴益肾,平肝息风,醒脑开窍。用拇指指腹按压涌泉穴,由轻至重持续按压约3分钟,以局部感到酸胀或有麻痛感为宜。 需要注意的是,按摩穴位只能起到辅助治疗的作用,如果便秘症状较为严重,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。此外,孕妇、儿童及年老体弱者在按摩时应注意力度,避免损伤皮肤。

    2025-10-16 11:20:16
  • 十二指肠的部位在哪儿

    十二指肠是小肠起始部分,位于腹腔上部,包绕胰头呈“C”形,分上部(球部是溃疡好发部位)、降部(有十二指肠大乳头是胆汁胰液排入处)、水平部、升部(十二指肠悬肌是确认空肠起始标志),不同年龄人群十二指肠位置相对固定但有差异,生活方式影响其疾病发生,有病史人群局部结构可能改变。 上部:是十二指肠的起始段,长约5-7cm,此部近幽门处肠壁较薄,黏膜光滑无环状襞,临床上称此部为十二指肠球部,是十二指肠溃疡的好发部位。 降部:长约7-8cm,沿第1-3腰椎右侧下降,其后内侧壁有胆总管和胰管的共同开口,称十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的汇合处,是胆汁和胰液排入十二指肠的部位。 水平部:又称下部,长约10cm,自降部向左横行,横过下腔静脉和第3腰椎前方,肠系膜上动、静脉在此部前方下行。 升部:最短,长约2-3cm,自水平部向上行,至第2腰椎左侧转向前下,形成十二指肠空肠曲,借十二指肠悬肌(Treitz韧带)固定于腹后壁,十二指肠悬肌是手术中确认空肠起始部的重要标志。 不同年龄阶段人群的十二指肠位置基本是相对固定的,但小儿的十二指肠相对较细小,在解剖结构和功能上与成人有一定差异,比如小儿的十二指肠球部相对较窄,在发生炎症等情况时需要特别关注与成人不同的表现及应对;老年人的十二指肠可能因生理退变等因素,在位置关系上可能与年轻人无本质差异,但在疾病发生时,其整体的生理储备等方面会影响对疾病的反应和治疗。生活方式方面,长期高脂饮食等可能增加十二指肠疾病的发生风险,而健康的生活方式有助于维护十二指肠的正常结构和功能。有十二指肠相关病史的人群,其十二指肠的局部解剖结构可能因既往疾病有一定改变,在后续的诊断和治疗中需要充分考虑既往病史对当前病情判断和处理的影响。

    2025-10-16 11:18:23
  • 肠息肉手术后多少天才能喝酒

    肠息肉手术后一般建议至少1-3个月后再考虑饮酒,具体时间取决于手术方式、息肉大小、数量、患者恢复情况、生活饮酒习惯及是否有基础疾病等,如内镜下小息肉切除且恢复快者1个月左右可谨慎少量饮酒,大息肉等手术、老年、有长期饮酒或基础疾病者饮酒时间需适当延长。 手术方式与恢复角度 若为内镜下较小息肉的简单切除,创面较小,患者恢复相对较快,可能1个月左右创面基本愈合,此时可在医生评估后谨慎考虑少量饮酒,但仍需密切关注身体反应。若为较大息肉或多发息肉的手术,创面较大,恢复时间会延长,可能需要3个月甚至更久,因为较大的手术创面需要更长时间来修复,过早饮酒可能影响创面愈合,甚至导致出血、感染等并发症。 对于老年患者,由于身体机能相对较弱,恢复能力不如年轻人,肠息肉手术后饮酒时间应适当延长,可能需要3个月以上,以确保身体充分恢复,降低术后不良事件发生风险。而年轻患者身体恢复能力较强,在满足创面基本愈合等条件下,可在1-2个月后根据恢复情况谨慎评估是否能少量饮酒,但也需严格遵循医生建议。 从生活方式角度 有长期饮酒习惯的患者,肠息肉手术后更要严格控制饮酒时间,因为长期饮酒可能已经对胃肠道黏膜有一定损伤,术后过早饮酒会进一步加重对胃肠道的刺激,影响恢复。而平时饮酒较少的患者,在术后恢复较好的情况下,也应逐步恢复饮酒,且要注意饮酒量需严格控制,避免大量饮酒对胃肠道造成负担。 若患者本身有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,肠息肉手术后饮酒时间的把握需更加谨慎。因为饮酒可能影响血压、血糖的控制,增加心脑血管等并发症的发生风险,这类患者可能需要更长时间不饮酒,待身体各方面指标稳定且肠道恢复良好后,在医生综合评估下再考虑是否能饮酒以及饮酒量等问题。

    2025-10-16 11:15:22
  • 吃完阿奇霉素一小时腹泻怎么缓解

    吃完阿奇霉素一小时腹泻后,可短暂禁食1-2小时再进清淡易消化食物,补充口服补液盐,腹部保暖,观察腹泻次数、性状等,儿童、老年人等特殊人群需更谨慎,若腹泻频繁、水样便或伴其他症状及时就医。 选择清淡易消化食物:之后可进食一些清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,容易被消化吸收,且能保护胃黏膜;软面条也较为温和,不会给胃肠道带来过多负担。避免进食辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等,这些食物可能会加重腹泻症状。 补充水分 口服补液盐:腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,可口服补液盐来补充。口服补液盐能有效补充水分和钠、钾等电解质,维持体内电解质平衡,预防脱水和电解质紊乱。对于儿童等特殊人群,要严格按照说明书配制合适浓度的口服补液盐。 腹部保暖 使用暖水袋:可以用暖水袋热敷腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。腹部保暖有助于缓解胃肠道痉挛,减轻腹泻带来的不适。对于婴幼儿等特殊人群,暖水袋外面要包裹毛巾,防止直接接触皮肤。 观察症状变化 关注腹泻次数和性状:密切观察腹泻的次数以及大便的性状。如果腹泻次数不多,大便性状不是特别稀水样,可先按照上述方法进行处理。但如果腹泻次数频繁,大便呈大量水样便,或者伴有发热、腹痛加剧等症状,应及时就医,进一步明确原因并采取相应治疗措施。 特殊人群注意事项:对于儿童,由于其胃肠功能发育尚未完善,对腹泻的耐受性较差,更要密切关注其精神状态、尿量等情况。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能存在脱水,需要立即就医。对于老年人,本身可能存在一些基础疾病,腹泻可能会诱发心脑血管等疾病的加重,所以也需要更加谨慎观察,必要时及时就医。

    2025-10-16 11:14:12
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