李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 放屁会减轻体重吗

    放屁无法减轻体重,人体体重变化由能量摄入与消耗平衡决定,不同人群放屁与体重无实质关联,科学减轻体重需通过合理饮食(控制热量摄入、均衡饮食)和适当运动(进行中等强度有氧运动及力量训练)来实现能量合理消耗与摄入平衡。 一、放屁与体重的关系原理 放屁是人体正常的生理现象,主要是肠道内气体排出体外的过程。从能量角度来看,人体摄入食物后经过消化吸收等过程,其中产生的气体主要是未被完全吸收利用的部分气体成分。然而,放屁所排出的能量非常有限,远远不足以对体重产生显著的减轻作用。人体体重的变化主要取决于能量的摄入与消耗平衡,摄入的能量大于消耗的能量时体重增加,反之则体重减轻。而放屁所涉及的能量损失微乎其微,无法对这种能量平衡产生实质性影响。 二、不同人群放屁与体重的情况差异 (一)儿童 儿童的消化系统处于发育阶段,肠道菌群相对不稳定。一般来说,儿童放屁主要与饮食中摄入的容易产气的食物有关,比如豆类、碳酸饮料等。但儿童体重的增长主要依赖于合理的营养摄入以满足生长发育需求,放屁对儿童体重的影响可以忽略不计。而且儿童时期若饮食不合理导致胃肠功能紊乱,可能会影响营养吸收,进而间接影响体重,但这与放屁本身并无直接的、能减轻体重的关联。 (二)成年人 成年人的饮食结构多样,一些人可能因摄入较多产气食物而放屁增多,但这和体重减轻没有直接联系。对于成年人来说,体重管理需要关注整体的饮食热量摄入、运动量等因素。比如经常久坐、高热量饮食摄入过多的成年人,体重往往容易增加,而不是依靠放屁来减轻体重。如果成年人存在胃肠疾病等情况,可能会影响消化吸收功能,进而影响体重,但这不是通过放屁来实现体重减轻的,而是需要针对胃肠疾病进行相应治疗来恢复正常的消化吸收功能以维持体重平衡。 (三)老年人 老年人的胃肠功能有所减退,放屁情况可能会因为胃肠蠕动减慢等因素而有所不同。老年人体重管理同样取决于能量的摄入与消耗,放屁对老年人体重的影响也是可以忽略的。老年人若患有肠道相关疾病,如便秘、肠道菌群失调等,可能会影响身体状况进而影响体重,但这与放屁减轻体重无关,需要通过调整饮食结构(如摄入易消化、富含膳食纤维的食物)、适当运动等方式来维持健康体重,而不是依赖放屁。 三、通过科学方式减轻体重的正确途径 (一)合理饮食 控制热量摄入,均衡饮食,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维且热量相对较低的食物,减少高糖、高脂肪、高油食物的摄入。例如,每天保证一定量的蔬菜摄入,如每天500克左右的蔬菜,其中绿叶蔬菜占一半以上,同时控制主食中全谷物的比例,如每天摄入50-100克全谷物。 (二)适当运动 根据自身情况选择合适的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练来增加肌肉量,因为肌肉量增加会提高基础代谢率,有助于消耗更多能量。例如,每周可以安排3-5次每次30分钟左右的快走运动,或者每周进行2-3次的力量训练,如利用哑铃进行简单的上肢力量练习等。 总之,放屁不会减轻体重,想要减轻体重需要通过科学合理的饮食和运动等方式来实现能量的合理消耗与摄入平衡。

    2025-09-28 13:11:19
  • 早上大便上两次好吗

    早上大便上两次是否正常需综合多方面判断,从个体差异看,儿童婴儿因肠道发育、成年人因自身排便规律及饮食运动等生活方式可能属正常;从肠道功能看,肠道功能正常时也可能正常,但从疾病因素看,肠道炎症、肠易激综合征、甲状腺功能亢进等可致异常,特殊人群如老年人、孕妇也有不同情况需关注,若伴有其他不适症状应及时就医明确原因。 一、正常情况分析 1.个体差异角度 年龄因素:对于儿童,尤其是婴儿,肠道功能尚在发育中,早上大便上两次若孩子精神状态良好、食欲正常、生长发育不受影响,可能属于正常情况。因为婴儿肠道蠕动相对活跃,排便次数会有一定波动。而成年人,若长期保持早上大便上两次且身体无其他不适,也可能是其自身的排便规律,这与个人的肠道蠕动频率、饮食习惯等有关。例如,一些肠道较为敏感且习惯晨起后肠道开始活跃蠕动的人,可能会出现这种情况。 生活方式因素:如果近期饮食结构发生改变,如摄入较多富含膳食纤维的食物,像蔬菜、水果等,可能会促进肠道蠕动,导致早上大便次数增加至两次。例如,连续几天大量食用芹菜、苹果等,肠道受膳食纤维刺激,蠕动加快,排便次数可能增多。同时,规律的运动也可能影响排便,适度运动能促进肠道蠕动,有些人在规律运动后可能出现早上大便两次的情况。 2.肠道功能角度:肠道功能正常时,排便次数会相对稳定。如果肠道消化吸收功能良好,没有腹泻、腹痛等异常表现,早上大便两次也可能是正常的肠道活动体现。肠道能够有效地将食物残渣形成粪便并按时排出,两次排便也在正常的肠道运动范围之内。 二、异常情况分析 1.疾病因素 肠道炎症:如结肠炎,炎症刺激肠道黏膜,会导致肠道蠕动加快,可能出现排便次数增多,包括早上大便两次的情况,同时可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。例如,溃疡性结肠炎患者除了排便次数改变外,还可能有脓血便等典型表现。 肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,患者会出现排便习惯改变,包括排便次数增多,早上大便两次可能是其中一种表现,常伴有腹痛、腹胀等症状,且症状会在排便后有所缓解,但容易受情绪、饮食等因素影响而复发。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢,包括肠道蠕动加快,从而导致排便次数增加,可能出现早上大便两次的情况,同时还可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状。 2.特殊人群情况 老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,若早上大便两次且伴有大便性状改变,如变稀、带血等,需要警惕肠道疾病。因为老年人肠道肿瘤等疾病的发生率相对较高,排便习惯改变可能是早期信号。同时,老年人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,也可能影响肠道神经和蠕动功能,导致排便次数异常。 孕妇:孕期女性由于激素变化和子宫增大压迫肠道,可能出现排便习惯改变。早上大便两次如果没有其他不适,可能与孕期肠道受影响有关,但如果伴有腹痛、阴道出血等情况则需要及时就医,因为可能存在先兆流产等其他问题影响肠道及整体健康。 总之,早上大便上两次是否好不能一概而论,需要结合个体的整体健康状况、生活方式等多方面因素综合判断。如果伴有其他不适症状如腹痛、腹泻、大便性状改变等,应及时就医进一步检查以明确原因。

    2025-09-28 13:10:36
  • 胃病必要吃的十种蔬菜

    南瓜等十种蔬菜对胃病患者有益,如南瓜保护胃黏膜、胡萝卜维护胃黏膜完整性、甘蓝辅助治疗胃溃疡等,不同蔬菜有不同食用注意及烹饪方式,一般人群均可食用,胃病患者可根据自身情况选择合适蔬菜及烹饪方法来促进胃部健康。 一、南瓜 南瓜富含果胶,能保护胃黏膜免受刺激,其所含的成分还可促进溃疡面愈合。研究表明,南瓜中的有效成分对胃黏膜有一定的修复作用,适合胃病患者食用,可蒸煮后食用,一般人群均可食用,对于胃病患者来说是较为温和的蔬菜选择,但胃酸过多者需注意适量,避免引起不适。 二、胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养成分,胡萝卜素在人体内可转化为维生素A,有助于维护胃黏膜的完整性。有研究发现,摄入富含维生素A的食物对胃黏膜的保护有积极意义,胡萝卜可炒食、炖煮等多种烹饪方式,一般人群均可食用,胃病患者可根据自身情况选择合适的烹饪方法摄入。 三、甘蓝 甘蓝中含有某种成分能促进胃黏膜的修复和再生,对胃溃疡等胃病有一定的辅助治疗作用。临床研究显示,甘蓝对改善胃部不适症状有一定帮助,可凉拌、清炒等,一般人群均可食用,但肠胃功能较弱者食用时需注意烹饪方式,尽量做得软烂些。 四、山药 山药具有健脾益胃的功效,其中含有的淀粉酶等物质能促进消化,保护胃黏膜。山药可煮粥、炖汤等,适合脾胃虚弱的胃病患者食用,一般人群均可食用,对于不同年龄、性别的胃病患者,如老年胃病患者消化功能相对较弱,可将山药煮得更软烂以利于消化吸收。 五、红薯 红薯富含膳食纤维,能促进胃肠蠕动,帮助消化,但胃病患者食用时需注意适量,因为过多食用可能会引起腹胀等不适。红薯可烤食、煮食等,一般人群均可食用,对于有胃病且胃肠功能相对较弱的人群,要控制食用量,避免加重胃部负担。 六、莲藕 莲藕含有丰富的维生素C和膳食纤维等,具有健脾开胃的作用,能增进食欲,同时对胃黏膜有一定的保护作用。莲藕可凉拌、煲汤等,一般人群均可食用,胃病患者可根据自身情况选择合适的食用方式,如胃炎患者适当食用莲藕有助于改善胃部不适。 七、菠菜 菠菜富含铁、维生素等营养成分,能滋阴润燥、疏肝理气,对胃部健康有一定益处。不过,菠菜中含有一定量的草酸,胃病患者食用时最好先焯水去除大部分草酸,以免影响消化或对胃黏膜产生刺激,一般人群均可食用,焯水后的菠菜更适合胃病患者食用。 八、生菜 生菜富含水分和膳食纤维,口感清淡,易于消化,能减轻胃部消化负担,适合胃病患者食用。可生食或短时间快炒,一般人群均可食用,尤其是胃病患者在急性期,食用生菜能补充营养且不会加重胃部不适。 九、西兰花 西兰花含有萝卜硫素等营养成分,具有保护胃黏膜、增强胃黏膜细胞活性的作用。研究发现,西兰花对胃部健康有一定的维护功效,可清炒、蒸煮等,一般人群均可食用,胃病患者可适当食用西兰花来辅助胃部健康维护,但烹饪时要注意方法,保证其营养成分尽可能保留。 十、芹菜 芹菜含有丰富的纤维素等,能促进胃肠蠕动,帮助排出体内毒素,对胃部的消化环境有一定的调节作用。芹菜可凉拌、炒食等,一般人群均可食用,胃病患者在食用时要注意烹饪方式,避免过于油腻刺激,以利于胃部消化。

    2025-09-28 13:09:41
  • 反流食管炎有什么症状

    反流食管炎有典型症状、非典型症状和食管外症状。典型症状包括烧心(餐后1小时左右出现,平卧位等易加重,不同年龄表述有差异)和反流(无恶心等情况下胃内容物涌入,进食过饱等易致);非典型症状有胸痛(部位多样,需与心脏疾病鉴别)、吞咽困难(初期间歇性,后期持续性,不同年龄表现不同);食管外症状包含咳嗽(反流物刺激咽喉等致,不同年龄易误诊)、哮喘(反流物吸入诱发,哮喘患者易合并)、咽喉炎(咽部异物感等,不同年龄影响不同)。 烧心:是反流食管炎最常见的症状,多在餐后1小时左右出现,与抗反流屏障功能减弱、食管清除作用降低等因素有关。例如,平卧位、弯腰或腹压增高时易加重,部分患者在夜间睡眠时也可发生,这可能与睡眠时食管处于相对水平位,且吞咽动作减少,食管清除能力下降有关。对于不同年龄人群,儿童可能表现为胸骨后或上腹部的灼热不适感,而老年人可能描述为胸部的烧灼样感觉,但表述可能不如成年人清晰准确。 反流:有反流物呈酸性时称为反酸,可在无恶心和不用力的情况下,胃内容物涌入咽部或口腔。反流与食管下括约肌压力降低等因素相关,部分患者在进食过饱后更容易出现反流情况,尤其是肥胖人群,由于腹内压增高,更易导致食管下括约肌相对松弛,从而引发反流。 非典型症状 胸痛:疼痛部位多在胸骨后,可放射至心前区、肩部、颈部等部位,类似心绞痛。其发生机制可能与反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢有关。不同性别患者胸痛表现可能无明显差异,但需要注意与心脏疾病引起的胸痛相鉴别,因为二者症状有相似之处。例如,通过心电图等检查可以初步区分,反流食管炎引起的胸痛一般不会出现心电图的特征性改变,而心脏疾病可能有相应的ST-T改变等。 吞咽困难:初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期可能由于食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难。对于儿童患者,吞咽困难可能表现为进食时哭闹、拒绝进食等情况,需要家长密切观察。老年人若出现吞咽困难,除了考虑反流食管炎外,还需排除食管肿瘤等其他疾病,可通过食管镜检查等明确诊断。 食管外症状 咳嗽:反流物刺激或损伤食管以外的组织器官,如咽喉、气管等,可引起咳嗽。其机制可能是反流物反流至咽喉部,刺激喉部黏膜,引起咳嗽反射,或反流物吸入气道导致气道痉挛等。在不同年龄人群中,儿童咳嗽可能被误诊为支气管炎等疾病,需要详细询问病史及进行相关检查来鉴别;老年人由于基础疾病较多,咳嗽可能与反流食管炎引起的食管外症状相互影响,增加诊断和治疗的复杂性。 哮喘:反流物吸入气道可诱发哮喘发作,部分哮喘患者经治疗哮喘症状控制不佳时,需考虑是否合并反流食管炎。对于患有哮喘的患者,尤其是长期使用糖皮质激素等药物的患者,由于药物可能影响食管下括约肌功能,更容易发生反流食管炎,进而诱发哮喘发作,需要综合治疗反流食管炎和哮喘。 咽喉炎:表现为咽部异物感、声嘶等。反流物长期刺激咽喉部黏膜,可导致咽喉炎反复发作。儿童若患有反流食管炎引起的咽喉炎,可能影响其正常的语言发育和进食,需要及时干预;老年人由于咽喉部黏膜相对脆弱,且常伴有其他基础疾病,咽喉炎症状可能更顽固。

    2025-09-28 13:08:43
  • 急性重症胰腺炎诊断方法

    急性重症胰腺炎可通过临床症状与体征评估、实验室检查、影像学检查来诊断。临床有剧烈持续上腹痛等表现及相关体征;实验室检查血清淀粉酶等超3倍有诊断意义,CRP>150mg/L提示坏死,血常规示白细胞等升高;影像学检查腹部超声可初筛,增强CT是重要手段,MRI等用于疑难病例。 一、临床症状与体征评估 急性重症胰腺炎患者通常会出现剧烈持续的上腹部疼痛,可向腰背部放射,伴有恶心、呕吐等症状。查体时可能有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征,部分患者可能出现Grey-Turner征(腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿色瘀斑)或Cullen征(脐周皮肤青紫),这些体征提示病情较为严重,与胰腺出血坏死累及周围组织有关,不同年龄、性别患者表现可能因个体差异有一定不同,但基本的腹部体征特点是相似的。 二、实验室检查 1.血清淀粉酶和脂肪酶:血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3-5天;血清脂肪酶升高时间稍晚但持续时间较长。一般来说,血清淀粉酶超过正常值3倍以上、血清脂肪酶超过正常值3倍以上具有诊断意义。但要注意,重症胰腺炎时血清淀粉酶可能升高不明显甚至正常,因为胰腺广泛坏死时胰腺细胞释放淀粉酶的能力下降。不同年龄人群由于身体代谢等差异可能会影响酶升高的幅度及时间,但诊断标准是相对统一的。 2.C反应蛋白(CRP):CRP是反映炎症反应的指标,在急性胰腺炎发病48小时后CRP明显升高,>150mg/L提示胰腺坏死。CRP水平的变化可以监测病情的严重程度和预后,不同性别患者在炎症反应时CRP的变化规律基本一致,但年龄因素可能会对CRP的基础水平及升高幅度有一定影响,比如儿童的CRP基础水平相对较低,但炎症时升高可能较为迅速。 3.血常规:白细胞计数通常升高,中性粒细胞比例增加,提示存在炎症反应。对于有基础疾病的患者,如老年患者可能本身存在白细胞功能等方面的变化,会影响血常规结果的解读,需要结合临床综合判断。 三、影像学检查 1.腹部超声:是筛查急性胰腺炎的常用初步检查方法,可以发现胰腺肿大、胰周渗出等情况,但对于重症胰腺炎的细节显示可能不如CT。超声检查方便快捷,可用于初步评估胰腺状况,不同年龄患者检查时操作略有不同,儿童由于腹腔脏器位置等特点可能需要更轻柔的操作。 2.增强CT:是诊断急性重症胰腺炎的重要影像学手段。可以明确胰腺的形态、有无坏死、胰周及腹腔内的渗出情况等。增强CT表现为胰腺实质强化不均、胰周脂肪间隙模糊、积液等。通过CT分级可以评估病情严重程度,如BalthazarCT分级系统将胰腺炎分为A-E级,D级及以上提示重症胰腺炎。不同年龄患者在进行CT检查时需要考虑辐射剂量等问题,儿童应尽量优化检查参数以减少辐射影响。 3.磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP):对于诊断急性胰腺炎也有一定价值,尤其在观察胰腺周围血管情况等方面有优势,但一般不作为首选检查,更多用于疑难病例的进一步评估。MRI在显示胰腺组织细节等方面有其特点,不同年龄患者检查时的配合程度等会影响检查的顺利进行。

    2025-09-28 13:08:14
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