李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 治腹泻的常用药有哪些

    用于缓解腹泻的药物主要有益生菌类药物、蒙脱石散和口服补液盐。益生菌类药物通过补充肠道有益菌群调节菌群平衡来改善腹泻,适用于肠道菌群失调引起的腹泻;蒙脱石散可覆盖肠道黏膜吸附病原体和毒素止泻,适用于急慢性腹泻;口服补液盐能补充失水和电解质维持平衡,用于预防和纠正轻、中度脱水,各年龄段按需使用。 一、益生菌类药物 作用原理:通过补充肠道有益菌群,调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状。例如双歧杆菌三联活菌胶囊等,研究表明其能有效增加肠道有益菌数量,抑制有害菌生长,从而缓解腹泻。 适用情况:因肠道菌群失调引起的腹泻较为适用,各年龄段人群均可使用,但儿童需注意选择适合儿童剂型的益生菌产品。对于婴幼儿,肠道菌群尚不完善,当出现腹泻时,补充益生菌有助于维持肠道微生态稳定。 二、蒙脱石散 作用原理:蒙脱石散服用后可覆盖在肠道黏膜表面,吸附病原体和毒素,起到止泻作用。大量临床研究证实其对多种原因引起的腹泻有良好的止泻效果。 适用情况:适用于急、慢性腹泻,各年龄段均可使用。儿童腹泻时可使用蒙脱石散,能有效保护肠道黏膜,减少腹泻次数。但需注意,过量服用可能引起便秘,应按照医嘱或说明书使用。 三、口服补液盐 作用原理:腹泻会导致人体大量失水和电解质紊乱,口服补液盐可以补充水分和丢失的钠离子、钾离子等电解质,维持体内电解质平衡。世界卫生组织推荐的口服补液盐配方经过大量临床验证,能有效纠正脱水和电解质紊乱。 适用情况:用于预防和纠正腹泻引起的轻、中度脱水,各年龄段均需根据脱水程度合理使用。婴幼儿腹泻时易出现脱水,及时补充口服补液盐非常重要,可按照体重计算补液量。

    2026-01-14 12:37:27
  • 这几天肚子老是咕咕叫

    肚子咕咕叫多因肠道蠕动增强或气体积聚,多数为良性生理现象,持续或伴随不适时需警惕病理因素。 一、常见生理原因 ①饥饿状态下,胃排空后肠道蠕动增强,气体与液体流动产生声音,属于正常生理信号;②饮食因素:摄入产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或吞咽空气(吃饭过快、嚼口香糖)导致肠道气体积聚;③乳糖不耐受者食用乳制品后,未被消化的乳糖在肠道发酵产气。 二、潜在病理因素 ①功能性消化不良:胃肠动力不足或消化酶缺乏,食物滞留肠道发酵产气;②肠道菌群失调:有害菌过度繁殖,分解食物产生大量气体;③器质性病变:如肠炎、肠易激综合征(IBS)等,常伴随腹痛、腹泻、排便异常。 三、特殊人群注意事项 ①婴幼儿:消化系统发育不完善,喂养不当(如母乳不足、奶粉冲调过浓)易引发肠鸣,需规律喂养、避免过度喂养;②老年人:消化功能减退,长期服用抗生素、泻药可能致菌群紊乱,建议清淡饮食、适度运动;③孕妇:孕期激素变化及子宫压迫肠道,需减少产气食物,少量多餐。 四、日常缓解建议 ①饮食调整:减少产气食物,避免生冷辛辣,细嚼慢咽,乳糖不耐受者选择无乳糖产品;②生活习惯:适度运动(如餐后散步),腹部顺时针按摩促进气体排出;③药物辅助:可短期服用益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌)调节菌群,或消化酶制剂(如多酶片)改善消化(需遵医嘱)。 五、需及时就医的情况 若肠鸣持续超1周,或伴随以下症状:①明显腹痛、腹泻/便秘交替、排便带血/黏液;②呕吐、发热、体重快速下降;③婴幼儿频繁哭闹、拒食、生长发育迟缓。建议就诊消化内科,必要时行粪便常规、肠镜检查明确病因。

    2026-01-14 12:36:54
  • 肚脐周围有硬块是怎么回事

    肚脐周围硬块可能由消化系统积气、粪便堆积、腹壁疝、腹腔病变或皮下组织增生等引起,需结合伴随症状及影像学检查明确病因。 一、消化系统积气或便秘 肠道积气(如饮食产气过多、消化不良)或便秘(干结粪便滞留乙状结肠)时,肚脐周围可触及条索状或块状硬物,常伴随腹胀、排气增多或排便困难。长期便秘者需调整饮食(增加膳食纤维)并观察排便情况。 二、腹壁疝(脐疝/切口疝) 腹壁薄弱处(如脐部)因腹压增高,腹腔内容物(肠管等)突出形成包块,用力屏气或站立时明显,平卧后可缩小或消失,伴轻微胀痛。成人脐疝需排除腹壁缺损,婴幼儿脐疝多可自愈,若嵌顿(包块变硬、剧痛)需紧急就医。 三、腹腔内病变 腹腔肿瘤(如结肠癌、小肠间质瘤)或炎症(如肠结核、克罗恩病)可能表现为脐周硬块,常伴随腹痛、便血、体重下降、腹泻或发热。需通过CT/MRI、肠镜等明确诊断,早期干预可改善预后。 四、腹壁/皮下组织病变 脂肪瘤(质地硬、边界清、活动度好)、皮脂腺囊肿(感染时红肿疼痛)等皮下肿块也可触及。若硬块短期内增大、固定或伴疼痛,需超声检查排除恶性可能(如脂肪肉瘤)。 五、特殊情况与注意事项 孕妇:腹压增加可能诱发脐疝,避免过度用力; 老年人:需警惕肠道肿瘤(尤其伴便血、排便习惯改变时); 婴幼儿:脐疝若2岁后未自愈或反复嵌顿,建议手术修补; 感染/异物:腹部外伤后异物残留、腹腔脓肿(伴发热、压痛)需抗感染或手术处理。 建议:若硬块持续存在、伴随腹痛/体重下降/便血等,及时至消化内科或外科就诊,完善腹部超声、CT或肠镜检查,避免延误病情。

    2026-01-14 12:36:18
  • 肠道出血什么原因引起的

    肠道出血是消化系统或全身性疾病的常见表现,主要由肠道局部病变、血管异常、炎症损伤、肿瘤或全身性疾病等因素引起,需结合症状与检查明确病因。 一、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病是主要炎症性病因。炎症刺激肠黏膜充血、糜烂、溃疡形成,导致血管破裂出血。多见于20-40岁中青年,常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛,需肠镜+病理活检确诊,长期炎症可能增加癌变风险。 二、肠道肿瘤性疾病 结直肠癌、腺瘤性息肉是核心诱因。肿瘤组织破溃或侵犯血管引发出血,早期多表现为隐血阳性,进展期出现鲜红色或暗红色血便,伴排便习惯改变、体重下降。高危人群(50岁以上、家族史、长期高脂饮食者)需定期肠镜筛查。 三、血管结构异常 血管畸形(如遗传性毛细血管扩张症)、缺血性肠病(动脉硬化致血供不足)、Dieulafoy病(黏膜下动脉畸形)等,因血管先天或后天结构异常破裂出血。表现为反复黑便或血便,需影像学(CTA)或内镜确诊,长期抗凝治疗者需加强监测。 四、痔疮与肛周疾病 内痔、肛裂是下消化道最常见良性出血原因。内痔因排便损伤黏膜出血,表现为鲜红色滴血或喷血;肛裂伴排便疼痛,好发于便秘、久坐人群。需排除肿瘤等恶性疾病,建议调整排便习惯并就医鉴别。 五、全身性疾病与医源性因素 凝血功能障碍(血友病、肝病)、抗凝药物(华法林、阿司匹林)过量,或术后应激性溃疡均可引发出血。孕妇因腹压增加诱发痔疮出血,老年人血管脆性增加,合并高血压、糖尿病时风险更高。需结合用药史与基础病综合评估。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊断与治疗需遵医嘱。)

    2026-01-14 12:34:44
  • 碳14阳性多少为严重

    碳14呼气试验阳性(DOB值>4dpm)仅提示幽门螺杆菌感染,其严重程度需结合感染数值、临床症状及病变情况综合判断,不能单一以数值高低界定。 碳14阳性的定义与数值范围 碳14呼气试验通过检测幽门螺杆菌尿素酶活性,DOB值(呼气中1CO浓度)为核心指标。正常参考值多为<4dpm(不同实验室参考范围可能有±1dpm波动),>4dpm即为阳性,数值越高提示细菌定植密度越大。 数值与严重程度的关联 数值高低与严重程度无绝对对应关系:临床以DOB>100dpm为“高负荷感染”,但需结合病变进展——高数值可能增加胃炎、溃疡风险,而轻度数值(如4-50dpm)若合并萎缩性胃炎、肠化,同样需重视。 严重程度的关键判断标准 不能仅看数值,需结合症状与病变: 无症状者:即使DOB>1000dpm,若无胃炎、溃疡或胃癌风险,可暂观察; 有症状或高危因素者:如胃痛、黑便、体重下降,或胃镜提示溃疡、肠化、异型增生,或合并胃癌家族史,需优先干预。 特殊人群注意事项 孕妇:建议产后再治疗,避免孕期药物风险; 儿童:3岁以下不常规检测,3岁以上需结合胃镜评估; 老年人/肝肾功能不全者:优先评估基础疾病,慎用克拉霉素等经肝肾代谢药物。 处理原则与日常建议 治疗:推荐铋剂四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天; 复查:治疗后4周复查碳14,根除失败需调整方案; 预防:分餐制、餐具煮沸消毒,避免口对口喂食,降低家庭传播风险。 (注:以上内容为科普信息,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-14 12:33:53
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