李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 长期口臭是胃癌的前兆吗

    长期口臭不一定是胃癌前兆但胃癌可能伴随,长期口臭常见非胃癌相关原因有口腔局部因素(口腔卫生不良、龋齿、牙周炎)、呼吸系统疾病、消化系统疾病等,胃癌相关口臭有长期存在且可能伴特殊气味及腹痛、腹胀等伴随表现,出现长期口臭伴疑似胃癌伴随症状应及时就医检查,不同年龄检查有差异,保持良好口腔卫生习惯是预防基础,要定期口腔和全身检查。 一、长期口臭的常见非胃癌相关原因 口腔局部因素 口腔卫生不良:不按时刷牙、漱口,食物残渣在口腔内滋生细菌,细菌分解食物残渣产生异味导致口臭。例如,成年人若每天早晚及饭后未有效清洁口腔,口腔内会积累大量菌斑、软垢等,长期可引发口臭。对于儿童来说,家长若未帮助其养成良好口腔卫生习惯,也易出现口腔卫生不良及口臭情况,因为儿童往往不能很好地自主进行口腔清洁。 龋齿:牙齿龋坏形成龋洞,洞内易残留食物碎屑,细菌在龋洞内发酵产酸,分解有机物,产生异味。不同年龄段人群都可能患龋齿,儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底等原因,龋齿发生率较高,若不及时治疗,易出现口臭问题。 牙周炎:牙周炎患者牙周袋内存在大量细菌及其代谢产物,会产生异味。牙周炎在各个年龄段均可发生,吸烟人群、糖尿病患者等患牙周炎风险更高,这些特殊人群更需注意口腔健康以避免口臭等问题。 呼吸系统疾病:如鼻窦炎、支气管炎、肺炎等,呼吸道产生的分泌物及炎症反应可能导致口臭。例如,鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物倒流至口腔,可引起口臭,不同年龄的鼻窦炎患者都可能出现这种情况,儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大等因素相关。 消化系统疾病:如胃食管反流病,胃酸反流至食管甚至口腔,可导致口臭。胃食管反流病在各年龄段都可能发生,肥胖人群、妊娠女性等胃食管反流病的发生率相对较高,这些特殊人群需注意生活方式调整来预防胃食管反流病相关口臭。 二、胃癌相关的口臭特点及伴随表现 口臭特点:胃癌导致的口臭往往是长期存在,且可能伴有其他特殊气味,同时常伴随消化道症状,如腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦等。但这些症状并非胃癌所特有,不能仅依据口臭来判断是否患胃癌。 伴随表现:除了口臭,胃癌患者还可能出现上腹部疼痛,疼痛无明显规律,可伴有恶心、呕吐,呕吐物可能含有宿食等,部分患者还会有黑便或大便潜血阳性等表现。不同年龄的胃癌患者临床表现可能有所差异,老年患者症状可能更不典型,容易被忽视。 如果出现长期口臭且伴有上述疑似胃癌的伴随症状时,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等,以明确病因。对于不同年龄人群,检查的侧重点和具体操作可能会有所不同,例如儿童进行胃镜检查需在麻醉等更谨慎的操作下进行评估。同时,保持良好的口腔卫生习惯是预防口臭的基础措施,无论哪个年龄段都应重视口腔清洁,定期进行口腔检查和全身健康检查,以便早期发现和处理可能存在的健康问题。

    2025-09-28 12:37:26
  • 大便细条什么原因

    大便变细可能由多种原因引起,包括肠道器质性病变(如结肠癌、直肠息肉、炎性肠病、肠粘连等)、肛门直肠疾病(如严重内痔脱出嵌顿、混合痔、先天性肛门狭窄、后天性肛门狭窄等)以及其他因素(如饮食习惯、排便习惯、神经系统病变等),若发现大便细条持续不缓解应及时就医检查以明确病因并治疗。 一、肠道器质性病变 1.肠道肿瘤 结肠癌:随着肿瘤的生长,肠道管腔逐渐狭窄,粪便通过时就会变细。结肠癌多见于中老年人,有家族遗传史、长期高脂肪低纤维饮食、患有结肠息肉等癌前病变的人群患病风险较高。肿瘤不断增大占据肠道空间,使得原本正常粗细的粪便在通过狭窄部位时被挤压成细条状。 直肠息肉:直肠部位的息肉如果较大,会影响粪便的通过,导致大便变细。直肠息肉可发生于任何年龄,通常是由于肠道黏膜异常增生形成。较小的息肉可能没有明显症状,较大的息肉除了大便变细外,还可能伴有便血、里急后重等症状。 2.肠道狭窄 炎性肠病:如克罗恩病,肠道黏膜反复炎症、溃疡、修复,可导致肠道纤维组织增生,引起肠道狭窄,进而出现大便细条的情况。炎性肠病多见于青少年及中青年,病程较长,病情容易反复,除大便改变外,还常伴有腹痛、腹泻、发热等症状。 肠粘连:多有腹部手术史、腹腔感染等情况,肠粘连会使肠道部分区域狭窄,影响粪便通过,导致大便变细。例如既往有阑尾炎手术史的患者,在恢复过程中可能发生肠粘连,从而出现大便性状改变。 二、肛门直肠疾病 1.痔疮 严重的内痔脱出嵌顿,或者混合痔导致肛管空间狭窄,会使大便在排出时受到挤压变细。痔疮多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群,患者除大便变细外,还可能有便血、肛门肿物脱出、疼痛等症状。 2.肛门狭窄 先天性肛门狭窄:出生时即存在肛门狭窄情况,导致大便排出困难,表现为大便细条。先天性肛门狭窄患儿出生后即可发现排便异常。 后天性肛门狭窄:多因肛门部位的手术(如肛瘘手术)、外伤等引起,肛门局部组织瘢痕形成,使肛门口径变小,大便通过受阻,出现大便细条。 三、其他因素 1.饮食习惯 长期进食过少膳食纤维的食物,如蔬菜、水果摄入不足,会导致大便干结、变细。例如一些快餐饮食者,长期以精细食物为主,缺乏粗粮和富含纤维的食物,容易出现大便性状改变。 2.排便习惯 长期憋便,会使直肠对粪便的敏感性降低,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结,排出时可呈细条状。例如一些工作繁忙,经常错过正常排便时间的人群。 3.神经系统病变 如帕金森病患者,由于神经系统功能障碍,导致排便肌肉协调功能失常,可能出现大便变细的情况。帕金森病多见于中老年人群,除了大便异常外,还伴有震颤、运动迟缓、肌强直等神经系统症状。 如果发现大便细条持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如结肠镜检查、直肠指诊等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-28 12:36:50
  • 晚上老是打嗝胃里有气怎么回事

    晚上老是打嗝胃里有气可能由多种原因引起,包括胃肠道功能紊乱(饮食因素和精神因素)、胃部疾病影响(胃炎、胃溃疡)以及其他可能因素(胆囊疾病、膈肌病变),若频繁出现或持续不缓解需及时就医检查,同时保持良好饮食习惯和心态很重要。 一、胃肠道功能紊乱 原因分析: 饮食因素:进食过快、过饱,或食用了易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,会导致胃内气体增多,引发打嗝。不同年龄段人群表现有所不同,儿童若在进食时哭闹,容易吸入大量空气从而导致胃内有气打嗝;成年人长期饮食不规律,比如经常暴饮暴食,也易出现这种情况。对于有基础胃肠道疾病的人群,如患有胃炎的患者,其胃肠道的消化和运动功能本就较弱,更容易因饮食不当出现胃里有气打嗝的情况。 精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题可影响植物神经功能,进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃内气体积聚,出现打嗝、胃里有气的现象。不同性别在这方面可能有一定差异,女性相对更容易受情绪影响,若女性长期处于高压状态,就较易出现此类症状;而有既往精神心理疾病病史的人群,发生这种情况的风险更高。 二、胃部疾病影响 胃炎: 各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精刺激等导致胃黏膜受损,影响胃的正常消化和排空功能,使食物在胃内停留时间延长,发酵产生气体,引起打嗝、胃里有气。不同年龄人群中,老年人由于胃黏膜退行性变,更容易患胃炎出现此类症状;男性若有长期饮酒史,患酒精性胃炎的风险较高,进而引发胃里有气打嗝等表现。 胃溃疡: 胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡病灶,会影响胃的消化功能,导致食物消化不完全,产生气体,同时溃疡也可能刺激胃蠕动异常,引起打嗝、胃内有气。有胃溃疡病史的人群,若病情复发或未得到有效控制,就容易出现这种症状,不同性别在发病率上无显著差异,但有家族遗传史的人群患病风险可能相对较高。 三、其他可能因素 胆囊疾病: 胆囊炎、胆结石等胆囊疾病会影响胆汁的分泌和排放,而胆汁对脂肪的消化至关重要,当胆汁分泌异常时,会影响胃内食物的消化,导致胃内气体增多,出现打嗝、胃里有气的情况。不同年龄段人群都可能患病,女性患胆囊疾病的概率相对略高一些,尤其是肥胖、多次妊娠的女性,患胆结石的风险增加,进而可能引发胃里有气打嗝现象。 膈肌病变: 膈肌受到刺激或发生病变时,可能会引起膈肌痉挛,导致打嗝,同时也可能影响胃部的正常运动,使胃内气体积聚。比如胸膜炎、纵隔肿瘤等疾病可能累及膈肌,不同年龄和性别人群均可发病,但有胸部疾病史的人群发生膈肌病变相关胃里有气打嗝的风险更高。 如果晚上老是打嗝胃里有气的情况频繁出现或持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的饮食习惯和心态,对于缓解症状也非常重要。

    2025-09-28 12:36:00
  • 拉肚子胃痛怎么回事

    拉肚子胃痛可能由饮食因素(如不同年龄人群的不良饮食、生活方式)和疾病因素(如急性胃肠炎、胃溃疡、肠易激综合征)导致,一般人群可调整饮食、休息情绪,特殊人群如儿童要防脱水、注意饮食卫生,老年人要关注并发症、及时就医且谨慎用药。 一、可能的原因 (一)饮食因素 1.年龄与饮食:儿童若食用不洁、生冷或刺激性食物,如变质的牛奶、刚从冰箱拿出的冷饮等,容易引发拉肚子胃痛。成人长期暴饮暴食、过度摄入辛辣食物(如辣椒)、酗酒等也可能导致胃肠黏膜受刺激,出现胃肠道功能紊乱,引起拉肚子胃痛。例如,有研究表明,大量食用辛辣食物的人群,胃肠道炎症发生的风险相对较高。 2.生活方式:长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。当人体处于应激状态时,胃肠道的血液供应可能会重新分布,导致胃肠黏膜的防御机制减弱,从而出现拉肚子胃痛的情况。 (二)疾病因素 1.急性胃肠炎:多由病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌)感染引起。不同年龄人群均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易感染相关病毒或细菌。患者除了拉肚子胃痛外,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。例如,诺如病毒感染常引起集体单位或家庭中的爆发性胃肠炎,儿童是易感人群之一。 2.胃溃疡:多见于成人,与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)等因素有关。患者常表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛,疼痛性质可为胀痛、隐痛等,部分患者会伴有拉肚子的症状,疼痛与进食有一定关系,如餐后痛等。 3.肠易激综合征:各年龄均可发病,女性相对多见。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后以及精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹胀,伴有排便习惯改变和大便性状异常,可出现拉肚子或便秘,部分患者会同时有拉肚子和胃痛的症状。 二、应对建议 (一)一般人群 1.调整饮食:暂时避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时,要注意饮食规律,少量多餐。 2.休息与情绪调节:保证充足的睡眠,保持心情舒畅,避免精神过度紧张。可以通过适当的运动,如散步等,来缓解压力,促进胃肠道蠕动恢复正常。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童出现拉肚子胃痛时,家长要特别注意观察病情变化。如儿童拉肚子严重,容易出现脱水情况,要及时补充水分,可以口服补液盐。同时,要注意儿童的饮食卫生,避免食用不洁食物。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 2.老年人:老年人身体机能下降,胃肠功能相对较弱。出现拉肚子胃痛时,要更加关注是否有其他并发症的发生,如电解质紊乱等。应及时就医,进行相关检查,如血常规、大便常规等,明确病因后进行针对性治疗。同时,老年人用药需谨慎,避免自行服用可能刺激胃肠道的药物。

    2025-09-28 12:34:51
  • 正常人有必要做肠镜吗

    正常人是否有必要做肠镜需综合年龄、生活方式、病史等多方面因素决定。青壮年无肠道不适及家族病史可暂不常规做,中老年、长期高脂低纤维饮食、长期吸烟饮酒、有肠道疾病家族史、既往有肠道手术史人群多需考虑做肠镜,前者助早期发现病变采取措施,后者依自身情况听医生建议。 一、不同年龄人群的情况 青壮年:一般来说,若没有肠道不适症状且家族中无肠道肿瘤等相关病史,可暂不常规进行肠镜检查。但如果出现长期腹泻、便秘、便血等症状,就需要考虑进行肠镜检查以明确肠道情况。 中老年人群:随着年龄增长,肠道疾病的发生风险增加。50岁以上的中老年人即使没有明显症状,也建议将肠镜检查作为常规体检项目之一。因为中老年人是肠道肿瘤等疾病的高发人群,通过肠镜检查可以早期发现结肠息肉、结肠癌等病变,从而及时进行干预治疗。例如,根据相关流行病学研究,中老年人群中结直肠癌的发病率随年龄增长而明显上升,而肠镜检查是早期发现结直肠癌的重要手段。 二、生活方式相关情况 长期高脂低纤维饮食人群:这类人群肠道负担较重,肠道疾病发生风险较高。长期摄入高脂肪、低纤维的食物会影响肠道正常蠕动和代谢,增加肠道息肉等病变的发生几率。对于这类人群,建议定期进行肠镜检查,以便早期发现肠道问题。比如,有研究表明,长期高脂低纤维饮食的人群患结肠息肉的风险比饮食均衡人群高,而肠镜可以直接观察肠道内情况并进行息肉等病变的处理。 长期吸烟饮酒人群:吸烟和过量饮酒会对肠道黏膜产生刺激,损伤肠道健康。烟草中的有害物质和酒精都会影响肠道的微生态环境,增加肠道炎症、溃疡以及肿瘤等疾病的发生风险。因此,长期吸烟饮酒者应考虑适当提前肠镜检查的时间或增加检查频率,以便及时发现肠道可能出现的病变。 三、病史相关情况 有肠道疾病家族史人群:如果家族中有直系亲属患有结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病等肠道疾病,那么个体患相关肠道疾病的风险会显著增加。这类人群应比普通人群更早进行肠镜检查,并且可能需要更密切的随访检查。例如,家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病,有家族史的人群往往在较年轻时就可能出现肠道息肉病变,通过肠镜检查可以早期发现并进行干预,防止疾病进展为结肠癌。 既往有肠道手术史人群:既往有肠道手术史的人群,肠道解剖结构可能发生改变,而且手术部位也存在再次发生病变的可能。这类人群需要根据手术的具体情况和医生的建议进行肠镜复查,以监测肠道术后恢复情况以及是否有新的病变发生。 正常人是否有必要做肠镜不能一概而论,需要综合年龄、生活方式、病史等多方面因素来决定。对于符合上述高危因素的人群,肠镜检查有助于早期发现肠道病变,从而采取相应的治疗措施,提高生活质量和生存率;而对于低风险人群,可根据自身具体情况在医生建议下决定是否进行肠镜检查。

    2025-09-28 12:31:25
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