李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 便秘是什么引起的

    便秘的引发因素包括饮食、生活方式、疾病和药物等方面。饮食上膳食纤维摄入不足、水分摄入不够易致便秘;生活方式中缺乏运动、排便习惯不良会增加便秘风险;肠道疾病、内分泌及代谢性疾病等疾病会引发便秘;某些药物的副作用也可能导致便秘,不同年龄段人群受各因素影响便秘情况有差异。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用,能促进肠道蠕动。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入过少,就容易引发便秘。例如,长期偏好精细米面,而很少吃粗粮,会导致膳食纤维摄入不足,使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而造成便秘。不同年龄段人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维的适宜摄入量约25~30克,儿童相对较少,但也需保证足够的摄入以维持正常肠道功能。 2.水分摄入不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使粪便干结,难以排出。无论是儿童、成年人还是老年人,若日常饮水不足,都可能引发便秘。比如儿童活泼好动,但如果家长没有及时提醒其饮水,儿童可能因水分摄入不足导致便秘;老年人由于口渴感减退,容易忽视饮水,也较易发生便秘情况。 二、生活方式因素 1.缺乏运动:运动能促进肠道蠕动,帮助排便。长期久坐不动的人群,如办公室职员、长时间卧床的患者等,肠道蠕动会减缓,增加便秘的发生风险。儿童若缺乏足够的户外活动,也可能影响肠道功能导致便秘;老年人随着年龄增长,运动量通常减少,肠道蠕动能力下降更容易出现便秘。例如,办公室职员每天大部分时间坐在办公桌前,缺乏运动,肠道蠕动减慢,容易引发便秘。 2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,比如经常忽视便意,长时间抑制排便,会使直肠对粪便压力的敏感性降低,粪便在肠道内停留过久,水分被吸收过多,导致便秘。儿童如果没有被培养良好的排便习惯,也可能出现排便问题;老年人由于身体机能下降等原因,更容易出现排便习惯不良的情况。比如一些人常常在有便意时因为忙碌等原因强忍,久而久之就会破坏正常的排便反射,引发便秘。 三、疾病因素 1.肠道疾病:如肠梗阻、肠粘连、肠道肿瘤等肠道器质性病变,会阻碍粪便的通过,导致便秘。例如肠道肿瘤会占据肠道空间,使肠道狭窄,影响粪便的正常通行,从而引发便秘。不同年龄段都可能发生肠道疾病导致的便秘,儿童也可能因先天性肠道畸形等疾病出现便秘情况。 2.内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢减缓,肠道蠕动也会减慢,容易出现便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起自主神经病变,影响肠道的神经调节功能,导致肠道蠕动紊乱,引发便秘。老年人患内分泌及代谢性疾病的概率相对较高,如老年女性患甲状腺功能减退的风险可能增加,更容易出现因疾病导致的便秘。 四、药物因素 1.某些药物副作用:一些药物可能会引起便秘的副作用,比如抗抑郁药、抗组胺药、钙离子拮抗剂等。以抗抑郁药为例,其可能通过影响神经递质等机制导致肠道蠕动减慢,从而引发便秘。不同人群对药物的反应不同,老年人由于肝肾功能减退等原因更容易受到药物副作用影响出现便秘。例如老年患者因抑郁症服用抗抑郁药后,可能较易发生便秘情况。

    2025-10-16 14:20:51
  • 腹痛并且出现腹泻,这是什么情况

    腹痛伴腹泻原因分感染性与非感染性,感染性含细菌、病毒、寄生虫感染致肠道炎症等,非感染性涉及饮食、药物、肠道疾病(炎症性肠病、肠易激综合征)、全身性疾病影响;儿童需防脱水并注意饮食与隔离,老年人要考虑基础疾病及电解质等,女性需关注经期及妇科疾病排查。 一、常见原因分类及相关情况 (一)感染性因素 1.细菌感染:由大肠杆菌、沙门菌等致病菌感染肠道引发肠炎,常因食用被污染的食物或水导致,患者除腹痛、腹泻外,可能伴有发热、恶心、呕吐等症状,粪便多为黏液便或脓血便。例如,志贺菌感染引起的细菌性痢疾,典型表现为腹痛、腹泻(初为稀便,后为黏液脓血便)、里急后重等。 2.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒等感染肠道可致病毒性胃肠炎,好发于儿童及免疫力较低人群,起病较急,主要症状为腹泻、腹痛,粪便多为水样便或稀便,常伴有呕吐、发热等。比如诺如病毒感染,易在学校、养老院等人群聚集场所暴发流行。 3.寄生虫感染:阿米巴原虫、贾第虫等寄生虫感染肠道,可引起腹痛、腹泻,粪便中可能发现寄生虫卵或虫体,病程可能呈慢性迁延性,患者可能有营养不良等表现。 (二)非感染性因素 1.饮食因素:食用不洁食物、变质食物或过多摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,会刺激肠道,导致肠道蠕动紊乱,出现腹痛、腹泻,一般调整饮食后症状可逐渐缓解。 2.药物因素:某些药物如抗生素(长期或不规范使用抗生素可能引起肠道菌群失调)、化疗药物等可能对肠道黏膜产生刺激或影响肠道正常功能,从而引发腹痛、腹泻。 3.肠道疾病: 炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,克罗恩病可累及肠道全层,表现为腹痛、腹泻(可为黏液便,少有脓血)、体重下降等,病情呈反复发作特点;溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜,典型表现为腹痛、腹泻(多为黏液脓血便)、里急后重。 肠易激综合征:是一种功能性肠病,与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关,患者表现为腹痛、腹泻,症状可随情绪变化而加重,粪便多为糊状或稀水样,常伴有排便不尽感等。 4.全身性疾病:甲状腺功能亢进患者由于胃肠蠕动加快,可能出现腹痛、腹泻;肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病也可能影响肠道功能,导致腹痛、腹泻。 二、不同人群特点及注意事项 (一)儿童 儿童腹痛伴腹泻需警惕脱水情况,因为儿童体液调节能力较弱,腹泻易导致水分和电解质丢失。若儿童出现精神萎靡、尿量减少、口唇干燥等表现,提示可能有脱水,需及时补充水分和电解质。同时,儿童腹痛腹泻要注意饮食调整,可给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等,避免食用加重肠道负担的食物,且要关注是否有感染性腹泻的传染性,做好隔离防护。 (二)老年人 老年人腹痛伴腹泻时要考虑基础疾病的影响,如老年人常患有心脑血管疾病,服用某些药物可能与腹泻产生相互作用。此外,老年人肠道功能本身减退,腹痛腹泻可能导致身体虚弱、电解质紊乱等情况更易发生,需密切关注老年人的精神状态、电解质水平等,必要时及时就医。 (三)女性 女性腹痛伴腹泻要关注是否与经期相关,部分女性在经期可能出现腹痛伴随腹泻的情况;同时要排查妇科疾病,如盆腔炎等也可能引起下腹疼痛并伴有腹泻症状,需结合具体症状及相关检查综合判断。

    2025-10-16 14:19:37
  • 大便颗粒状怎么回事

    大便呈颗粒状可能由多种因素引起,饮食方面有膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活习惯方面有缺乏运动、排便习惯不良;疾病方面有肠道疾病(如肠易激综合征、肠梗阻)、内分泌及代谢疾病(如甲状腺功能减退症、糖尿病);药物方面有某些药物的副作用,不同人群因年龄等因素在各因素影响及表现上有差异。 一、饮食因素 膳食纤维摄入不足:若日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,膳食纤维能吸收水分,增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,长期只进食精细米面,而很少吃芹菜、苹果等,就可能导致大便颗粒状。不同年龄段人群对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童则根据年龄有所差异,如学龄前儿童每天约19克左右,若摄入不足就易出现大便颗粒状情况。 水分摄入不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使大便干结,形成颗粒状。不同人群因活动量、环境等因素水分需求不同,比如高温环境下工作的人、运动量较大的人相对需摄入更多水分,若未能及时补充,就易引发大便颗粒状。 二、生活习惯因素 缺乏运动:长期缺乏运动,会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结呈颗粒状。不同年龄人群运动需求不同,儿童需要保证充足的活动量,每天至少1~2小时的户外活动时间;成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;老年人也应适当进行如散步等温和运动,若运动不足都可能影响肠道蠕动,出现大便颗粒状。 排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,粪便在肠道内积攒过久,水分被吸收,也会造成大便颗粒状。比如经常忽视便意,长时间憋着不去排便,就会使肠道对粪便中水分过度吸收,导致大便干结。 三、疾病因素 肠道疾病:某些肠道疾病会影响肠道的正常功能,导致大便颗粒状。例如肠易激综合征,患者除了大便性状改变外,还可能伴有腹痛、腹胀等症状,其发病与肠道动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关;又如肠梗阻,肠道内容物通过障碍,会出现排便困难、大便颗粒状甚至停止排便排气等情况,不同年龄段肠梗阻的病因有所不同,儿童可能因肠套叠等原因引起,成年人则可能与肠道肿瘤、肠粘连等有关。 内分泌及代谢疾病:像甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减缓,肠道蠕动也会减慢,从而出现大便干结呈颗粒状的情况;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会影响自主神经功能,导致肠道蠕动紊乱,出现大便异常,包括大便颗粒状。不同年龄的甲状腺功能减退症患者,治疗及表现可能有差异,儿童患者可能影响生长发育,成人患者则多表现为代谢率降低相关症状;糖尿病患者在不同年龄段的管理重点不同,儿童糖尿病多为1型,需依赖胰岛素治疗,成人糖尿病则有1型和2型之分,2型与生活方式等密切相关。 四、药物因素 某些药物副作用:一些药物服用后可能会引起大便干结,出现颗粒状。例如某些抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同药物对不同人群的影响不同,老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,更容易受到药物副作用的影响出现大便异常;儿童由于身体发育尚未成熟,对药物副作用的耐受和反应与成人不同,应特别谨慎使用可能导致大便异常的药物。

    2025-10-16 14:18:49
  • 如何预防脂肪肝

    预防脂肪肝需做到合理饮食,控制热量摄入、调整macronutrient比例;适量运动,选适合方式并坚持;规律作息,保证充足睡眠、避免熬夜;定期体检,关注相关指标,高危人群加强监测;避免不良习惯,限制饮酒、避免滥用药物。 调整macronutrient比例:保证碳水化合物占每日总热量的50%-65%,选择复杂碳水化合物如全谷物、燕麦等,避免过多精制糖和甜食。蛋白质摄入占15%-20%,可选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等,充足的蛋白质有助于维持肝细胞的修复和再生。脂肪摄入占20%-30%,选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物脂肪、油炸食品等。 适量运动 选择适合的运动方式:根据年龄和身体状况选择运动,如快走适合大多数人群,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,例如每次快走30分钟,每周5次。对于年轻人,还可选择慢跑、游泳、骑自行车等运动;老年人可选择太极拳、八段锦等温和的运动方式。运动能帮助消耗体内多余脂肪,降低体重,改善胰岛素抵抗,从而预防脂肪肝。有研究显示,规律运动的人群患脂肪肝的风险明显低于缺乏运动者。 坚持运动习惯:要长期坚持运动,避免间歇性运动。可以将运动融入日常生活,如步行上下楼梯、站立工作一段时间后适当活动等,保持每天有一定的活动量。 规律作息 保证充足睡眠:成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的代谢调节,导致胰岛素抵抗等代谢紊乱,增加脂肪肝的发生风险。儿童和青少年则需要更多的睡眠时间,儿童每天应保证10-13小时睡眠,青少年保证8-10小时睡眠,充足的睡眠有助于身体各器官的修复和代谢功能的正常运转。 避免熬夜:长期熬夜会打乱生物钟,影响肝脏的正常代谢和解毒功能。应保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 定期体检 关注相关指标:定期检查肝功能、血脂、血糖、腹部超声等项目。对于有肥胖、糖尿病、高脂血症等病史的人群,更要密切关注这些指标的变化。一般成年人建议每年至少进行一次全面的体检,以便早期发现脂肪肝的迹象。例如,通过腹部超声可以直观地观察肝脏的形态和脂肪浸润情况,肝功能检查中的转氨酶等指标可以反映肝脏的炎症状态,血脂和血糖指标能反映代谢紊乱情况。 高危人群加强监测:有家族性脂肪肝病史、长期大量饮酒者、患有代谢综合征(如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等多种代谢异常聚集)的人群属于脂肪肝的高危人群,这类人群应每半年进行一次相关检查,以便及时发现问题并采取干预措施。 避免不良习惯 限制饮酒:长期大量饮酒是导致酒精性脂肪肝的主要原因。男性每日饮酒量不应超过25克酒精,女性不应超过15克酒精(1克酒精相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50毫升)。对于有酒精性肝病家族史或本身肝脏已有一定损伤的人群,应严格戒酒。 避免滥用药物:某些药物可能对肝脏造成损害,从而增加脂肪肝的发生风险。在使用药物前应咨询医生,了解药物的肝毒性,避免自行滥用药物,尤其是一些降脂药、抗结核药等可能对肝脏有影响的药物。如果因病情需要必须使用可能损伤肝脏的药物,应密切监测肝功能。

    2025-10-16 14:18:05
  • 乳糖不耐受症状

    乳糖不耐受是因乳糖酶分泌不足致母乳或牛乳中乳糖不能完全消化分解引发非感染性腹泻,有消化系统症状(腹泻、腹胀、腹痛等)和其他伴随症状(恶心呕吐、生长发育迟缓等),不同人群症状特点不同,婴幼儿和成年人表现有别,特殊人群如婴幼儿、老年人有相应注意事项。 一、乳糖不耐受的定义 乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌不足,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。 二、常见症状表现 1.消化系统症状 腹泻:是乳糖不耐受最常见的症状之一,粪便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,每天数次至10余次不等。这是因为未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体和酸性物质,刺激肠道蠕动加快,导致腹泻。例如,有研究发现,乳糖不耐受人群摄入含乳糖食物后,肠道蠕动速度比正常人群明显增快,从而引发腹泻。 腹胀:未消化的乳糖在肠道内被细菌发酵产生大量气体,积聚在肠道内引起腹胀。患儿可能会出现腹部膨隆的表现,自己能感觉到腹部胀满不适。 腹痛:肠道内气体过多以及肠道蠕动紊乱可能会引起腹痛,一般为腹部隐痛或绞痛,疼痛程度因人而异。 2.其他伴随症状 恶心呕吐:部分乳糖不耐受患者在出现腹泻、腹胀等症状的同时,可能会伴有恶心呕吐的情况,这是因为消化系统功能紊乱,影响了食物的正常消化和排空。 生长发育迟缓:对于儿童乳糖不耐受患者,如果长期处于乳糖不耐受状态,未充分吸收营养物质,可能会影响生长发育,表现为身高、体重增长速度低于同龄人。这是由于乳糖是儿童生长发育过程中重要的营养来源之一,长期缺乏有效消化吸收会导致营养摄入不足,进而影响生长。 三、不同人群的症状特点 1.婴幼儿 婴儿乳糖不耐受主要表现为腹泻,粪便多为水样,带有泡沫,有酸臭味,同时可能伴有哭闹不安,因为身体不适而烦躁。由于婴儿无法用语言表达,主要通过身体的异常表现来体现乳糖不耐受的症状。 对于人工喂养的婴儿,如果奶粉中乳糖含量高,出现乳糖不耐受时,可能会在进食后不久就出现腹泻等症状,且体重增长可能不理想。 2.成年人 成年人乳糖不耐受症状相对婴幼儿可能较隐匿,可能表现为进食含乳糖食物后数小时出现腹部不适,如腹胀、隐痛,随后出现腹泻,腹泻程度一般相对较轻,但也会影响生活质量。比如一些成年人在饮用牛奶后数小时出现腹部胀气和腹泻,影响日常工作和生活。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿乳糖不耐受 对于母乳喂养的婴儿出现乳糖不耐受,母亲应注意自己的饮食,尽量避免摄入高乳糖食物,如大量奶制品等,以减少通过母乳传递给婴儿的乳糖量。因为母乳中的乳糖也可能导致婴儿症状加重。 对于配方奶喂养的乳糖不耐受婴儿,可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉,这类奶粉能满足婴儿的营养需求,同时避免乳糖不耐受症状的发作。 2.老年人乳糖不耐受 老年人乳糖不耐受时,在饮食上要特别注意,避免食用牛奶、奶酪等富含乳糖的食物。可以选择其他富含钙的食物来替代,如豆制品(豆腐、豆浆等)、深绿色蔬菜(菠菜、西兰花等)等,以保证钙的摄入,预防因缺钙引起的骨质疏松等问题。同时,老年人消化功能本身较弱,要注意食物的易消化性,避免因乳糖不耐受导致的消化功能紊乱加重。

    2025-10-16 14:15:41
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