李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 脸黄是什么原因引起的

    脸黄可能由多种原因引起,包括肝脏疾病相关的肝细胞性黄疸(肝细胞受损致胆红素摄取等障碍)、胆汁淤积性黄疸(胆管阻塞致胆汁反流);血液系统疾病相关的溶血性贫血(红细胞破坏过多致胆红素生成多);营养不良相关(缺乏维生素B12等致贫血进而脸黄);内分泌代谢疾病相关的甲状腺功能减退症(激素不足致代谢减慢影响胆红素代谢);还有食物或药物因素(过多食富含胡萝卜素食物致胡萝卜素血症或药物引起)以及新生儿生理性黄疸(多数新生儿2-3天出现,特殊新生儿需密切监测)。 一、肝脏疾病相关 (一)肝细胞性黄疸 当肝细胞受损时,如患有病毒性肝炎(包括甲肝、乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等,肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血中未结合胆红素和结合胆红素均升高,从而出现脸黄。以病毒性肝炎为例,乙肝病毒感染人体后,会在肝细胞内复制,引起肝细胞的炎症、坏死等病变,影响胆红素代谢过程。 (二)胆汁淤积性黄疸 各种原因引起的肝内、外胆管阻塞,导致胆汁排泄障碍,胆汁反流入血,使血中结合胆红素升高,进而出现脸黄。肝内胆汁淤积可见于原发性胆汁性胆管炎等,肝外胆管阻塞可由胆管结石、胆管癌等引起。例如胆管结石会堵塞胆管,阻碍胆汁的正常排出,使得结合胆红素逆流入血,导致皮肤、黏膜黄染,包括脸部发黄。 二、血液系统疾病相关 (一)溶血性贫血 由于红细胞破坏过多,超过了肝脏的代偿能力,导致胆红素生成过多,引起黄疸,出现脸黄。常见的溶血性贫血有遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。以自身免疫性溶血性贫血为例,机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞,导致红细胞大量破坏,释放出大量血红蛋白,经过代谢产生过多胆红素,超出肝脏处理能力,就会出现脸黄等黄疸表现。 三、营养不良相关 长期营养不良,尤其是缺乏维生素B12、叶酸等,会影响红细胞的生成和成熟,导致贫血,进而可能出现面色发黄。比如长期素食且未补充足够的维生素B12和叶酸的人群,容易发生巨幼细胞贫血,表现为面色发黄、乏力等。 四、内分泌代谢疾病相关 (一)甲状腺功能减退症 甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可能出现面色发黄、皮肤干燥等表现。甲状腺激素对机体的代谢调节至关重要,甲状腺功能减退时,新陈代谢减缓,影响胆红素的代谢等过程,从而可能导致脸黄。 五、其他因素相关 (一)食物或药物因素 过多食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橘子等,短期内大量摄入可导致胡萝卜素血症,表现为皮肤黄染,以脸部、手掌、足底等部位较明显,但巩膜一般不黄染。某些药物也可能引起脸黄,如长期服用含有黄色素的药物等。 (二)新生儿生理性黄疸 大多数新生儿在出生后2-3天会出现生理性黄疸,主要是由于新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成相对过多,而肝功能不成熟,对胆红素的摄取、结合和排泄能力不足,导致血中胆红素升高,出现脸部发黄,一般在1-2周内可自行消退。但如果是病理性黄疸,如新生儿溶血病等,则需要及时就医处理。对于新生儿脸黄,要密切观察黄疸进展情况,早产儿、低体重儿等特殊新生儿群体更要加强监测,因为他们发生病理性黄疸的风险相对更高,一旦发现黄疸加重或持续不消退等异常情况,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-11-27 13:33:45
  • 大便干燥无法排便按摩哪

    通过按摩天枢穴、大横穴、足三里穴等腹部相关穴位可缓解大便干燥,按摩时要注意时间、频率,还需结合增加膳食纤维摄入、保证水分、养成良好排便习惯等生活方式调整来改善,若症状持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 一、腹部按摩相关穴位及方法 (一)天枢穴 1.位置:天枢穴位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。 2.按摩方法:以食指和中指的指腹按压天枢穴,按揉时力度适中,每次按揉1-3分钟,可感受到局部有酸胀感。天枢穴是大肠经的募穴,按揉天枢穴有助于调节大肠的气机,促进肠道蠕动,对于大便干燥有一定的缓解作用。不同年龄人群按揉力度可有所不同,儿童按揉时力度宜轻,避免用力过猛造成不适;成年人可适当增加力度,但以自身能耐受为准。 (二)大横穴 1.位置:大横穴在腹中部,脐中旁开4寸。 2.按摩方法:用手掌根部轻轻按揉大横穴,按揉方向可顺时针或逆时针,每次按揉5-10分钟。大横穴与肠道的关系密切,按揉大横穴能够调理脾胃、通调肠腑,对于改善大便干燥、腹胀等症状有帮助。老年人按揉时要注意动作轻柔,避免因骨质疏松等问题导致局部损伤;妊娠期女性需谨慎按揉,若有不适需及时停止。 (三)足三里穴 1.位置:足三里穴位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。 2.按摩方法:用拇指指腹按压足三里穴,可采用点按的方式,每次点按3-5分钟,以局部有酸麻胀感向腿部放射为佳。足三里是足阳明胃经的合穴,按揉足三里穴可以调节脾胃功能,促进消化吸收,间接有助于肠道的正常蠕动,对大便干燥起到改善作用。儿童按足三里穴时,力度要适中,避免过度用力;对于有基础疾病的人群,如患有严重心脑血管疾病者,按揉时需注意监测自身反应,若出现头晕、心悸等不适要立即停止。 二、按摩的注意事项 (一)按摩时间和频率 1.一般来说,每天可以进行2-3次腹部按摩,每次按摩时间控制在15-20分钟左右。对于大便干燥症状较轻的人群,可以先从较短时间和较轻力度开始尝试,逐渐增加按摩时间和力度。儿童按摩频率和时间可适当减少,例如每天1-2次,每次5-10分钟。 2.按摩时间和频率也需根据个人的身体状况进行调整,若在按摩过程中出现腹部疼痛加剧、头晕等不适情况,应立即停止按摩并咨询医生。 (二)结合生活方式调整 1.除了按摩外,还需要配合良好的生活方式。在饮食方面,要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000毫升的水。不同年龄人群对膳食纤维和水分的需求略有差异,儿童正处于生长发育阶段,需保证营养均衡的同时注意膳食纤维的合理摄入;老年人由于胃肠功能相对较弱,要注意食物的易消化性,同时保证水分摄入以防止便秘加重。 2.还要养成良好的排便习惯,每天尽量在固定的时间去排便,即使没有便意,也可以在厕所尝试蹲一会儿,培养肠道的排便反射。对于长期卧床的老年人或行动不便的人群,要注意排便姿势的调整,确保排便过程顺利,避免因排便不畅加重大便干燥的情况。 总之,通过按摩相关穴位结合生活方式的调整可以在一定程度上缓解大便干燥无法排便的情况,但如果大便干燥症状持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。

    2025-11-27 13:32:55
  • 腹泻吃什么食物好

    易消化的谷类食物有大米粥、软烂的小麦面条;富含果胶的水果可选成熟苹果并煮熟食用;蛋白质丰富且易消化的食物有嫩鸡肉(炖煮软烂)、豆腐;清淡蔬菜有煮熟的胡萝卜泥、南瓜粥;特殊人群婴幼儿腹泻要注重食物软烂易消化少量多次喂食,老年人腹泻要注意食物温度和营养摄入避免高纤维,糖尿病腹泻患者选水果要控量监测血糖。 一、易消化的谷类食物 大米粥是不错的选择,大米经过熬煮后质地软烂,容易被胃肠道消化吸收,能为身体提供能量,且不会给肠道带来过多负担。对于婴幼儿腹泻时,可适当喂食稀粥;成年人腹泻时也可将大米粥作为主食之一。小麦制作的面条,煮得软烂后也易于消化,比如清汤面,其中的碳水化合物能补充能量,且不含刺激性成分,适合腹泻期间食用。 二、富含果胶的水果 苹果是典型的富含果胶的水果,果胶具有吸附肠道内毒素和病菌的作用,还能起到收敛止泻的效果。可以将苹果煮熟后食用,煮熟的苹果质地更温和,更适合腹泻时食用。但要注意,未成熟的苹果含有较多鞣酸,可能会加重便秘,所以应选择成熟的苹果制作。对于较大的儿童和成年人,还可以将苹果制成苹果泥食用;对于婴儿,可榨取少量苹果汁(需稀释)饮用,但要注意观察是否适应。 三、蛋白质丰富且易消化的食物 1.嫩鸡肉:鸡肉经过炖煮后变得鲜嫩,其中的蛋白质含量较高,且相对容易被消化。将鸡肉炖煮得非常软烂后,可去除肉渣给腹泻患者食用,能补充身体因腹泻丢失的蛋白质,但要注意避免添加过多刺激性的调料。对于儿童腹泻时,可少量给予嫩鸡肉制作的辅食,但要确保完全软烂,防止难以消化。 2.豆腐:豆腐是植物性蛋白质的良好来源,富含多种微量元素和优质蛋白,质地柔软,容易消化吸收。无论是煮豆腐还是豆腐羹,都适合腹泻患者食用,比如白菜豆腐汤,既清淡又有营养,能为身体补充营养物质,且不会加重肠道负担。不同年龄段的人群都可以食用豆腐,但要注意烹饪方式清淡,避免过于油腻。 四、清淡的蔬菜 1.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,将胡萝卜煮熟后制成胡萝卜泥,易于消化,还能起到一定的止泻作用。对于婴幼儿腹泻,可以用胡萝卜泥作为辅食的一部分;成年人腹泻时也可适量食用炒胡萝卜丝(需清淡炒制)等。胡萝卜中的膳食纤维在煮熟后相对温和,不会刺激肠道。 2.南瓜:南瓜富含膳食纤维、维生素等,煮南瓜或南瓜粥都是不错的选择。南瓜质地软糯,容易消化,其中的果胶等成分对肠道有一定的保护作用。例如南瓜粥,将南瓜煮得软烂后与大米一起熬煮,口感顺滑,适合腹泻期间食用,不同年龄的人群都能适应这种清淡易消化的食物。 特殊人群方面,婴幼儿腹泻时,由于其消化系统发育尚未完全成熟,在选择食物时要更加注重食物的软烂程度和易消化性,避免添加任何可能引起过敏或难以消化的成分,且要遵循少量多次的原则喂食;老年人腹泻时,要考虑其胃肠功能相对较弱,食物的温度也不宜过冷或过热,以免刺激肠道,同时要确保摄入足够的营养以维持身体机能,但要注意避免进食过多高纤维等难以消化的食物;对于患有基础疾病如糖尿病的腹泻患者,在选择水果时要注意水果的糖分含量,像苹果等水果虽然适合腹泻食用,但要控制摄入量,避免血糖波动过大,可选择在两餐之间少量食用,并监测血糖变化。

    2025-11-27 13:31:00
  • 发热腹泻是怎么回事

    发热腹泻由感染性和非感染性因素引起,不同年龄人群有特点,生活方式有影响,临床表现多样,相关检查可助诊,处理需补液、控体温等,特殊人群有不同注意事项。 不同年龄人群的特点 婴幼儿:由于其免疫系统发育不完善,更容易受到病毒和细菌感染。轮状病毒感染在6-24个月的婴幼儿中高发,这与该年龄段孩子的免疫特点以及接触病毒的机会有关。而且婴幼儿腹泻时容易出现脱水等严重并发症,因为其体液调节功能较差,腹泻丢失大量水分和电解质后,若不能及时补充,可能导致电解质紊乱、休克等情况。 儿童及成人:儿童如果饮食不规律、卫生习惯不佳,也易发生感染性腹泻。而成人发热腹泻可能与工作压力大、生活节奏快导致免疫力波动,或者外出就餐时食用不洁食物等因素相关。 生活方式的影响 饮食方面:长期食用高油高脂、刺激性食物的人群,胃肠功能相对较弱,更容易因饮食变化出现胃肠不适。比如经常暴饮暴食、频繁食用路边摊等不卫生食物的人,感染病原菌的风险增加,从而引发发热腹泻。 卫生习惯:不注意手卫生的人群,如饭前便后不洗手,容易将病菌带入口中,增加感染性腹泻的发生几率。另外,居住环境不卫生,也可能导致接触到病原菌而发病。 发热腹泻的临床表现及相关检查 发热腹泻患者的临床表现多样,除了发热和腹泻外,还可能有不同的伴随症状。如果是细菌感染,可能伴有腹痛、里急后重等症状;病毒感染引起的腹泻可能伴有头痛、乏力等全身症状。 相关检查方面,血常规检查可以帮助判断是细菌感染还是病毒感染,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高,病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。粪便常规检查可以观察粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等,有助于明确腹泻的原因。病原学检查如粪便病毒检测、细菌培养等,可以进一步确定具体的病原体,为针对性治疗提供依据。 发热腹泻的处理原则 对于发热腹泻的处理,首先要注意补液,防止脱水。无论是婴幼儿还是成人,都要及时补充水分和电解质,可以口服补液盐。对于体温的处理,要根据患者情况,若体温不是很高,以物理降温为主,如婴幼儿可以用温水擦拭额头、腋窝等部位;对于儿童及成人,也可以采用湿毛巾敷额头等方式。如果是感染性腹泻,细菌感染时可能需要使用抗生素,但要严格掌握适应证。同时,要注意休息,调整饮食,以清淡、易消化的食物为主,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 特殊人群的注意事项 婴幼儿:家长要密切观察患儿的精神状态、尿量等情况,因为婴幼儿病情变化快。一旦发现患儿出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能有严重脱水,需立即就医。在护理方面,要注意臀部护理,每次腹泻后用温水清洗臀部,防止红臀。 老年人:老年人发热腹泻时,由于其各器官功能衰退,更容易出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。而且老年人可能合并有基础疾病,如糖尿病、心脏病等,发热腹泻可能会加重基础疾病的病情。所以老年人出现发热腹泻时应及时就医,并且在就医过程中要向医生详细告知基础疾病情况。 孕妇:孕妇发热腹泻需要特别谨慎,某些药物可能会对胎儿产生影响。所以孕妇出现发热腹泻时,应及时到医院就诊,在医生的指导下进行治疗,医生会选择对胎儿影响较小的治疗方案。

    2025-11-27 13:30:12
  • 放屁多是肝病的前兆吗

    放屁多通常非肝病典型前兆,其常见原因有饮食因素(摄入易产气食物、吞咽过多空气)、肠道菌群失调、胃肠道疾病等;当放屁多伴疑似肝病症状需及时就医,不同人群放屁多有不同特点及注意事项,儿童、老年人及特殊病史人群需分别关注相关情况并及时处理。 一、放屁多与肝病的关系 放屁多通常不是肝病典型的前兆表现。肝病的常见症状主要集中在消化系统、全身症状等方面,如食欲减退、恶心、呕吐、乏力、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等。 (一)肝病时消化系统可能出现的情况 当肝脏发生病变时,例如肝硬化等,可能会影响消化功能,但一般不是以单纯放屁多为主要表现。肝脏主要参与胆汁的分泌等过程,胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要。如果肝脏功能严重受损,可能会导致脂肪消化不完全等情况,但这与放屁多的直接关联不紧密。 二、放屁多的其他常见原因 (一)饮食因素 1.摄入易产气食物:如果大量食用豆类、洋葱、土豆、红薯等富含碳水化合物或可产生较多气体的食物,在肠道内被细菌发酵后会产生较多气体,从而导致放屁增多。比如,豆类中的低聚糖不易被人体消化吸收,进入肠道后被细菌分解就会产生大量气体。 2.吞咽过多空气:进食过快、边吃边说话、喝碳酸饮料等都可能导致吞咽过多空气,这些空气进入胃肠道后,也会通过放屁排出体外,引起放屁增多。 (二)肠道菌群失调 当肠道菌群平衡被打破时,有害菌增多或有益菌减少,肠道内的食物发酵过程会发生变化,产生更多气体,导致放屁多。例如长期使用抗生素、肠道感染等情况都可能引起肠道菌群失调。 (三)胃肠道疾病 一些胃肠道疾病也会导致放屁多,如胃炎、胃溃疡、肠炎等。这些疾病会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,使食物在胃肠道内的消化过程异常,产生过多气体。例如肠炎患者肠道黏膜可能存在炎症,影响对食物的消化吸收,进而导致产气增多。 三、当出现放屁多且伴有其他疑似肝病症状时的建议 如果发现放屁多,同时还伴有食欲明显减退、皮肤或巩膜发黄、右上腹疼痛等疑似肝病的症状时,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关的实验室检查(如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等)、影像学检查(如腹部超声等)来明确病因。例如,肝功能检查可以了解肝脏的合成、代谢等功能情况,肝炎病毒标志物检测有助于判断是否存在病毒性肝炎等情况。 四、不同人群放屁多的特点及注意事项 (一)儿童 儿童放屁多可能与饮食结构有关,比如食用过多的奶制品等。如果儿童放屁多同时伴有腹泻、呕吐、体重不增等情况,要考虑胃肠道疾病等问题,应及时就医,在饮食上要注意合理安排,避免过度食用易产气食物,并且要关注其生长发育情况。 (二)老年人 老年人胃肠功能逐渐减退,放屁多可能与消化功能下降、肠道蠕动减慢等有关。如果老年人放屁多伴有腹痛、便血等情况,更要警惕肠道疾病等问题,应及时进行相关检查,在生活中要注意饮食易消化,适当进行活动以促进胃肠蠕动。 (三)特殊病史人群 有胃肠道疾病病史或肝脏疾病病史的人群,放屁多可能是病情变化的信号。例如有肝硬化病史的人,若出现放屁多且伴有腹胀加重等情况,应及时复诊,评估肝脏和肠道的情况,在饮食上要遵循医生的建议,避免加重胃肠道负担。

    2025-11-27 13:29:09
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