李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 快速治胃疼的小妙招

    缓解胃疼可通过调整饮食(饮用温水、食用易消化食物)、穴位按压(内关穴、足三里穴)、改变体位(放松坐姿、侧卧休息),若胃疼未缓解或伴呕血等严重症状需及时就医。 一、调整饮食 1.饮用温水:适量饮用40℃-50℃的温水,可一定程度上缓解胃部痉挛带来的疼痛。研究表明,温水能够温暖胃肠道,促进胃肠道蠕动的调节,减轻因胃肠道受刺激引起的胃疼。对于不同年龄人群,儿童饮用温水需注意温度适宜,避免烫伤;成年人饮用温水则按需适量即可。 2.食用易消化食物:选择易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物等营养成分,且容易被胃肠道消化吸收,不会加重胃部负担。对于有基础胃部疾病的人群,如患有胃溃疡的患者,更应选择这类易消化食物来减轻胃疼症状;而年轻人若因短时间饮食不当导致胃疼,食用易消化食物也能快速缓解不适。 二、穴位按压 1.内关穴:内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指按压内关穴,有酸胀感为宜,每次按压1-3分钟。对于不同年龄段人群,儿童按压时力度要轻柔,成年人可适当加大力度,但以自身能耐受为准。内关穴有调节胃肠道功能的作用,能缓解胃疼等不适。 2.足三里穴:足三里穴位于膝盖下方约3寸,胫骨前嵴外1横指处。用拇指或食指按压足三里穴,同样以产生酸胀感为度,每次按压1-3分钟。老年人按压时要注意力度适中,避免因力度过大造成局部损伤;年轻人按压可稍用力些来缓解胃疼。足三里穴是常用的保健穴位,对胃肠道功能紊乱引起的胃疼有一定的缓解作用。 三、改变体位 1.放松坐姿:保持放松的坐姿,身体微微前倾,使胃部处于相对舒适的状态,减轻胃部的压力。对于长时间伏案工作导致胃疼的人群,调整为放松坐姿能有效缓解因姿势不当引起的胃疼;而对于卧床的患者,适当调整卧床姿势也有助于缓解胃部不适。 2.侧卧休息:如果是夜间出现胃疼,可采取侧卧的体位,将双腿稍微弯曲,这样能减轻胃部受到的压力,缓解疼痛。孕妇出现胃疼时采取侧卧体位需注意选择合适的侧卧方向,避免压迫腹部影响胎儿;老年人侧卧时要防止因起身不便等情况导致摔倒等意外。 四、就医评估 1.及时就诊情况:如果通过以上小妙招胃疼仍未缓解,或者胃疼伴有呕血、黑便、剧烈呕吐不止、持续剧烈腹痛等症状时,应及时就医。例如,患有慢性胃炎的患者,若通过简单方法处理后胃疼持续不缓解,就需要尽快到医院进行相关检查,如胃镜等,以明确胃部病变情况并进行相应治疗;对于有胃溃疡病史的患者,出现上述严重症状更要立即就医,防止病情恶化。

    2025-10-16 13:05:03
  • 有幽门螺杆菌就会得胃癌吗

    有幽门螺杆菌感染不一定会得胃癌,幽门螺杆菌是胃癌发生重要危险因素,其通过多种机制损伤胃黏膜,感染后有部分人可自行清除,部分人会发展为胃癌相关病变,儿童、老年、有胃癌家族史等特殊人群需特别关注,需重视规范检查评估及适当干预来降低患胃癌风险。 幽门螺杆菌与胃癌的关系机制 幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的革兰氏阴性菌,它可以通过多种机制损伤胃黏膜。例如,幽门螺杆菌产生的毒素和酶等物质会破坏胃黏膜的屏障功能,引起炎症反应,长期的慢性炎症刺激会导致胃黏膜上皮细胞发生异常增殖等变化。研究发现,幽门螺杆菌感染后,胃内会经历慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌这样的逐渐发展过程,但这个过程是漫长的,一般需要数年到数十年的时间。 感染幽门螺杆菌后的不同转归情况 部分人可自行清除:对于一些免疫功能正常且感染后身体能较好应对的个体,在感染幽门螺杆菌后,有可能通过自身的免疫调节等机制将幽门螺杆菌清除,这种情况下不一定会发展为胃癌相关病变。 部分人发展为胃癌相关病变:然而,对于部分免疫功能较弱、感染幽门螺杆菌后未能有效清除,且存在其他危险因素(如长期高盐饮食、吸烟、有胃癌家族史等)的人群,幽门螺杆菌持续感染会持续损伤胃黏膜,增加胃癌发生的风险。但即使有幽门螺杆菌感染,也不是所有人都会一步步发展到胃癌,只是相对没有感染幽门螺杆菌的人群,其患胃癌的风险明显升高。 特殊人群需特别关注 儿童人群:儿童感染幽门螺杆菌后,若不及时处理,也可能会影响胃黏膜的正常发育等,但儿童感染幽门螺杆菌后相对成人更有可能在感染初期通过自身免疫等因素有不同转归情况,但仍需重视,因为长期感染也会增加未来患胃癌等疾病的潜在风险,家长应配合医生进行规范的评估和处理。 老年人群:老年人感染幽门螺杆菌后,由于其胃肠功能相对较弱,免疫力也随年龄增长而下降,更容易出现胃黏膜的慢性损伤等情况,发展为胃癌相关病变的风险相对较高,所以老年感染幽门螺杆菌者更需要及时评估并根据情况进行相应干预。 有胃癌家族史人群:这类人群本身就有遗传等因素增加了患胃癌的易感性,若再感染幽门螺杆菌,那么幽门螺杆菌与家族遗传等因素协同作用,会进一步提高患胃癌的风险,需要更加密切监测胃部情况。 总之,有幽门螺杆菌感染并不意味着一定会得胃癌,但需要引起重视,通过规范的检查评估(如胃镜检查等),对于需要干预的患者进行适当的治疗(如幽门螺杆菌根除治疗等),同时避免其他不良因素的影响,以降低患胃癌的风险。

    2025-10-16 13:00:00
  • 孕妇肠胃感冒怎么办

    孕妇患肠胃感冒后,一般护理需保证充足休息与舒适环境,调整饮食为清淡易消化且适量补水;症状缓解要针对呕吐少量多餐、含服生姜片,腹泻时吃苹果泥;出现严重呕吐、腹泻脱水、高热不退等情况需立即就医,医生会评估检查并对症支持治疗,孕妇要避免自行滥用药物,密切关注自身及胎儿状况。 一、一般护理措施 (一)休息与环境 孕妇患肠胃感冒后需保证充足休息,营造安静、舒适、温度适宜(一般22℃~24℃)、通风良好的居住环境,利于身体恢复。休息可减轻身体负担,促进免疫系统对抗病毒。 (二)饮食调整 1.清淡易消化食物:选择如小米粥、软面条等清淡易消化的食物,这些食物不会加重肠胃负担。小米粥富含碳水化合物,能为孕妇提供能量,且容易消化吸收;软面条易于咀嚼和消化,可补充身体所需营养。 2.适量补充水分:多喝温开水,防止因呕吐、腹泻导致脱水。水分有助于维持身体的正常代谢,预防电解质紊乱。可以少量多次饮用,每次饮用量不宜过多,避免一次性饮水过多引起呕吐。 二、症状缓解措施 (一)呕吐的处理 若孕妇出现呕吐,可采取少量多餐的方式进食。当呕吐较为频繁时,可尝试含服生姜片,一定程度上缓解呕吐症状,但需注意个体差异,若含服生姜片后呕吐仍无缓解且加重,需及时就医。 (二)腹泻的处理 如果有腹泻情况,可适当食用一些具有收敛作用的食物,如苹果泥。苹果中含有果胶,具有收敛肠道、缓解腹泻的作用。但要注意食用温度适中的苹果泥,避免过凉刺激肠胃。 三、医疗干预情况 (一)就医指征 如果孕妇肠胃感冒症状严重,如频繁剧烈呕吐无法进食、严重腹泻导致脱水(表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少等)、发热持续不退且体温较高(如体温超过38.5℃并持续较长时间)等情况,应立即就医。因为严重的呕吐、腹泻和高热可能会影响孕妇自身健康以及胎儿的生长发育。 (二)医生的可能处理 医生可能会根据孕妇的具体情况进行评估。一般会进行相关检查,如血常规等,以判断是否有感染等情况。如果是病毒引起的肠胃感冒,通常以对症支持治疗为主。若有脱水情况,可能会通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱等问题。 四、特殊人群(孕妇)的注意事项 孕妇属于特殊人群,在整个患病过程中要特别注意避免自行滥用药物。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育。所以在采取任何缓解措施或就医时,都要如实告知医生自己的孕妇身份,以便医生选择最安全的治疗方案。同时,要密切关注自身和胎儿的状况,如胎动情况等,如有异常及时与医生沟通。

    2025-10-16 12:59:01
  • 急性胆囊炎怎样治疗

    急性胆囊炎治疗包括一般治疗(禁食胃肠减压、补液支持)、药物治疗(选合适抗生素)、手术治疗(急诊手术适用于严重感染穿孔等,择期手术适用于病情稳定者),还有特殊人群注意事项,儿童患者要重观察调药补液,老年患者要评估基础病,妊娠期患者需权衡母胎安全。 一、一般治疗 1.禁食与胃肠减压:患者需禁食,同时进行胃肠减压,以减少胆汁分泌,缓解腹胀等症状。对于儿童患者,要特别注意胃肠减压装置的选择和护理,确保管道通畅且避免对患儿造成不适。 2.补液支持:补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。根据患者的年龄、体重等因素精确计算补液量,儿童患者要注意补液速度和电解质的比例,防止出现补液过多或过少的情况。 二、药物治疗 1.抗感染药物:根据病情选用合适的抗生素,如头孢菌素类等。对于不同年龄的患者,抗生素的选择和剂量需谨慎调整,儿童患者要考虑其肝肾功能发育情况,避免使用对其有潜在损害的药物。 三、手术治疗 1.急诊手术: 适应证:对于出现严重感染、穿孔等紧急情况的患者,需及时进行急诊手术。如患者伴有高热、腹痛剧烈且腹膜刺激征明显等表现时,应尽快手术。 手术方式:常见的有腹腔镜胆囊切除术,相对于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点,但对于儿童患者或病情复杂的成人患者,需根据具体情况评估是否适合该手术方式。 2.择期手术: 适应证:病情相对稳定的患者,可在适当时间进行择期手术,一般建议在急性炎症消退后3-6个月进行。对于老年患者,要评估其全身状况,如心肺功能等,以确定是否能耐受手术。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童急性胆囊炎相对少见,但一旦发生需更加重视。要密切观察儿童的症状变化,因为儿童对疼痛的表达和病情进展的反应可能与成人不同。在治疗过程中,药物的选择和剂量要严格按照儿童的体重、年龄等进行调整,同时注意补液时的液体量和速度,防止出现脑水肿等并发症。 2.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗急性胆囊炎时,要充分考虑基础疾病对手术和药物治疗的影响。手术前要对患者的心肺功能等进行全面评估,药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,因为老年患者的肝肾功能有所减退。 3.妊娠期患者:妊娠期急性胆囊炎的治疗需谨慎权衡母胎安全。一般来说,轻症患者可先尝试保守治疗,如补液、抗感染等,但要密切监测胎儿情况;对于病情较重的患者,需在适当孕周考虑手术治疗,手术方式的选择要尽量减少对胎儿的影响。

    2025-10-16 12:57:09
  • 食道炎的症状表现

    反流性食道炎典型症状有餐后约1小时出现胸骨后向颈部放射的烧心及空腹或卧位等时的反流,胸痛可在胸骨后且可放射至多部位需与心血管病鉴别;非典型症状包含初期因食管痉挛致进食固体液体均不畅后期因瘢痕狭窄致进行性吞咽困难,还有胃酸反流上段刺激咽喉或吸入气道引发夜间平卧易出现的咳嗽哮喘;儿童食道炎有拒食喂养困难等非典型表现,老年人症状不典型且易有吞咽困难等还常合并基础疾病;若出现吞咽困难进行性加重、呕血黑便、体重明显下降等提示有并发症需立即就医做胃镜等检查。 一、典型症状 (一)烧心与反流 烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,多在餐后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时易加重;反流是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,部分患者在空腹时也可发生反流。例如,一项临床研究显示,约70%的反流性食道炎患者会出现烧心和反流症状,且症状发作与体位变化密切相关。 (二)胸痛 疼痛可位于胸骨后,疼痛性质多样,可放射至心前区、肩部、颈部等部位,类似心绞痛。其机制可能与食管痉挛或胃酸刺激食管神经有关,需注意与心血管疾病导致的胸痛相鉴别,避免误诊。 二、非典型症状 (一)吞咽困难 初期多因食管痉挛引起,表现为进食固体或液体食物时均有吞咽不畅感;后期可因食管瘢痕形成导致狭窄,出现进行性吞咽困难,仅能进流质或半流质饮食。研究发现,约10%-20%的食道炎患者会逐渐出现吞咽困难症状,且随着病情进展,症状会逐渐加重。 (二)食管外症状 1.咳嗽、哮喘:胃酸反流至食管上段,刺激咽喉部或吸入气道,可引发咳嗽、哮喘等症状,尤其在夜间平卧时更易发生。有研究表明,部分慢性咳嗽或哮喘患者经胃镜检查发现存在食道炎,经抑酸等治疗后,咳嗽、哮喘症状可缓解。 三、不同人群的症状特点 (一)儿童食道炎 儿童食道炎多与喂养不当、先天性食管发育异常等有关,除常见的烧心、反流外,可能表现为拒食、喂养困难、哭闹不安等非典型症状,由于儿童表达能力有限,易被忽视,需密切观察其喂养及精神状态变化。 (二)老年人食道炎 老年人食道炎症状可能不典型,烧心、反流等典型症状可能较轻,而更易出现吞咽困难、体重减轻等表现,且老年人常合并多种基础疾病,食道炎可能加重原有病情,需加强监测与综合管理。 四、需警惕的症状 若出现吞咽困难进行性加重、呕血、黑便、体重明显下降等症状,提示可能存在食管狭窄、出血或恶变等并发症,需立即就医进一步检查,如胃镜、食管造影等,以明确病情并采取相应治疗措施。

    2025-10-16 12:56:09
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