李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 老是放屁很臭怎么办

    老是放屁且气味浓烈,多因肠道菌群失衡、高蛋白/高脂肪饮食或消化功能异常所致,可通过调整饮食结构、改善肠道环境及对症干预缓解。 调整饮食结构,减少恶臭诱因 肉类、油炸食品、豆类等高蛋白/高脂肪食物在肠道分解时,易产生吲哚、硫化氢等恶臭物质;洋葱、大蒜等含硫蔬菜及碳酸饮料也会加重产气。建议增加芹菜、菠菜等高纤维蔬菜,搭配无糖酸奶补充益生菌,每日饮水1500-2000ml,促进肠道代谢。 补充益生菌,改善肠道菌群平衡 双歧杆菌、乳酸菌等有益菌可抑制大肠杆菌等有害菌产臭。临床研究显示,每日摄入含10亿CFU的益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊),2周内可使肠道恶臭物质浓度降低30%。注意冷藏保存,特殊人群(如免疫低下者)需遵医嘱。 养成良好生活习惯,减少吞气与便秘 细嚼慢咽可避免吞入空气,每餐进食时间控制在20分钟内;每日定时排便(晨起或餐后15分钟最佳),便秘时肠道毒素滞留会加重屁臭;适度运动(如快走、瑜伽)促进肠道蠕动,改善消化功能。 排查潜在消化疾病,及时就医干预 若调整后屁臭持续超过2周,或伴随腹痛、腹泻、黏液便、体重下降等症状,需警惕肠易激综合征、炎症性肠病、胰腺功能不全等疾病。建议完善粪便常规+潜血、肠镜等检查,明确病因后对症治疗。 特殊人群需针对性管理 老年人消化功能退化,建议少食多餐,避免生冷硬食物;孕妇便秘时可增加燕麦、西梅等膳食纤维摄入;婴幼儿屁臭可能因乳糖不耐受,可改用低乳糖奶粉,减少肠道发酵负担。

    2025-12-31 11:09:33
  • 慢性萎缩性胃炎伴糜烂15年

    慢性萎缩性胃炎伴糜烂15年:规范管理降低癌变风险,改善生活质量 重视风险监测,定期评估癌前病变 15年病史提示胃黏膜长期受损,需重点关注肠上皮化生(IM)、异型增生(上皮内瘤变)等癌前病变。建议每年复查胃镜+病理活检,尤其有胃癌家族史、持续Hp感染或合并糖尿病者,需缩短复查间隔(如6-12个月)。 基础治疗:根除Hp与对症干预 核心治疗包括根除幽门螺杆菌(Hp),推荐铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林+克拉霉素);糜烂明显时加用胃黏膜保护剂(硫糖铝、瑞巴派特);胃酸相关症状(反酸、烧心)可短期用质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑),需遵医嘱用药,避免长期滥用。 生活方式调整:减少胃黏膜刺激 严格避免辛辣、过烫食物,限制酒精、咖啡、烟草摄入;减少高盐腌制食品、加工肉类;规律三餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食;保持情绪稳定,避免长期精神紧张,规律作息(如23点前入睡)。 特殊人群用药与监测 老年人慎用长期质子泵抑制剂(可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险);孕妇/哺乳期女性需医生评估后用药;肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免肾毒性抗生素(如氨基糖苷类),用药期间定期监测肝肾功能。 症状预警与及时就医 若出现呕血、黑便、持续性上腹痛、体重快速下降(3个月内>5%),需立即就诊;无症状者仍需按计划复查,胃镜下无高级别上皮内瘤变者,可每1-2年复查,有轻度IM者每6-12个月复查。

    2025-12-31 11:09:08
  • 彻底治疗慢性结肠炎的方法是什么

    慢性结肠炎的“彻底治疗”需结合药物调控、肠道微生态平衡重建、饮食管理、生活方式调整及长期监测,无法一蹴而就但可通过综合干预实现长期缓解。 分阶段药物治疗 药物需根据病情活动度选择:活动期以美沙拉嗪、糖皮质激素(如泼尼松)控制急性炎症,重症者联用生物制剂(如阿达木单抗);缓解期以美沙拉嗪维持治疗,需遵医嘱服药,避免自行停药。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药需严格评估风险。 肠道微生态调节 慢性结肠炎常伴随菌群失衡,可补充益生菌(双歧杆菌、乳酸菌制剂)和益生元(低聚果糖),促进黏膜修复。研究证实益生菌可降低复发率,建议餐后服用,避免与抗生素同服。免疫功能低下者需医生指导使用。 饮食与营养管理 核心原则:规避刺激、修复黏膜。减少辛辣、生冷、高纤维食物,限制乳糖、麸质摄入;补充优质蛋白(鱼、蛋)、维生素D及Omega-3脂肪酸。急性发作期以流质/半流质为主,缓解期逐步恢复正常饮食,规律进餐,避免暴饮暴食。过敏体质者需排查食物过敏原。 生活方式干预 规律作息,避免熬夜;适度运动(散步、瑜伽)增强肠道功能;减少精神压力,必要时心理疏导(慢性炎症与焦虑抑郁相互影响)。吸烟者需戒烟,吸烟会加重肠道炎症。 特殊人群与长期管理 儿童、老年人及合并糖尿病/心血管疾病者需个体化治疗,定期监测肝肾功能、炎症指标。长期用药者需定期复查肠镜,评估黏膜恢复情况。若出现持续便血、高热等症状,需立即就医排除并发症(如肠梗阻、穿孔)。

    2025-12-31 11:08:42
  • 钡餐检查说是胃窦炎准确吗

    钡餐检查对胃窦炎有一定诊断价值,但准确性有限,胃镜是明确诊断的金标准。 钡餐检查的原理与局限性 钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂,在X线下观察胃窦部的形态、蠕动及黏膜表面情况。其优势在于可评估胃窦整体结构及排空功能,但对黏膜细微炎症(如充血、水肿)的敏感性较低,无法直接观察病理改变。 胃窦炎的典型钡餐表现 典型表现包括胃窦黏膜皱襞增粗、紊乱,局部蠕动增强或痉挛,严重时可见“激惹征”(钡剂通过时黏膜收缩加快)。但这些征象也可见于功能性消化不良、胃溃疡等,缺乏特异性诊断意义。 胃镜的诊断金标准地位 胃镜可直接观察胃窦黏膜的充血、水肿、糜烂、出血等炎症细节,并通过病理活检明确炎症程度(轻/中/重度)及是否合并萎缩、肠上皮化生等病变,是胃窦炎诊断的“金标准”。 准确性差异与特殊人群注意 轻度胃窦炎(如浅表性炎症)易被钡餐漏诊;中重度炎症可能显示黏膜粗糙,但无法区分炎症类型。特殊人群中,孕妇(钡剂含微量辐射)、吞咽困难者(造影剂呛咳风险)及老年心功能不全者(钡剂排空延迟风险)需谨慎选择钡餐检查。 临床建议与替代方案 怀疑胃窦炎时,建议优先选择胃镜检查(含病理活检);钡餐可作为初步筛查(如胃镜禁忌或经济条件有限时),但需结合临床症状(如上腹痛、反酸)综合判断。确诊后可遵医嘱使用抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)等治疗。 注:以上内容基于临床研究及指南共识,具体诊疗需结合个体情况,由专业医师评估决定。

    2025-12-31 11:08:17
  • 是否为早期肝硬化应该怎么治愈饮食要注意什么

    早期肝硬化通过科学干预(如病因治疗、抗纤维化药物、饮食管理)可实现肝脏结构与功能逆转,治愈后仍需长期饮食与生活方式管理以预防复发。 一、明确诊断与分期 早期肝硬化需通过肝功能检测、肝纤维化指标(如FibroScan)、肝脏超声或CT及肝穿刺活检明确诊断,其特征为肝脏结构轻度改变但功能代偿良好,此时干预可有效阻断病程进展。 二、核心治疗策略 针对病因是关键:病毒性肝炎需规范抗病毒治疗(如乙肝用恩替卡韦,丙肝用直接抗病毒药物);酒精性肝硬化必须严格戒酒;脂肪肝需控制体重、改善代谢(如二甲双胍辅助)。同时可在医生指导下使用抗纤维化药物(如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等)。 三、饮食管理要点 遵循“高蛋白、低脂、高维生素、易消化”原则:优先优质蛋白(鸡蛋、瘦肉、鱼类),避免粗糙食物(防食管静脉曲张出血);严格限盐(每日<5g),腹水患者需控制液体量;禁食霉变食物(防黄曲霉毒素),绝对禁酒,减少辛辣刺激及高脂饮食。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需控制碳水化合物摄入(优选低GI食物);高血压患者严格限盐(<3g/d);老年患者少食多餐,避免生冷;合并食管静脉曲张者细嚼慢咽,避免过热食物。所有特殊人群用药需经医生评估。 五、长期随访与生活方式 治愈后需终身随访(每3-6个月复查肝功能、肝纤维化指标);规律作息,避免熬夜;适度运动(如散步、太极拳),避免剧烈运动;保持情绪稳定,减少精神压力对肝脏的影响。

    2025-12-31 11:07:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询