李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 为什么大便发绿

    大便发绿多因胆汁中胆红素代谢异常或饮食、药物影响,多数为良性生理现象,但若伴随其他症状需警惕病理因素。 饮食与药物因素 大量食用绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)时,叶绿素未被完全消化吸收,可使大便呈绿色;服用铁剂(如硫酸亚铁)、铋剂(如枸橼酸铋钾)或某些抗生素(如阿莫西林)后,药物成分也可能导致大便颜色变绿,通常停药或调整饮食后即可恢复。 新生儿生理性黄疸恢复期 新生儿生理性黄疸期间,胆红素代谢异常可能导致大便发绿,尤其母乳喂养的宝宝更常见。随黄疸消退(通常1-2周内),大便颜色会逐渐恢复正常,属生理过程,家长无需过度担忧。 胆道系统异常 胆管结石、胆囊炎等胆道疾病可能导致胆汁排泄受阻,胆红素无法正常转化为粪胆素(黄色),直接进入肠道使大便变绿。此类情况常伴随腹痛、黄疸(皮肤/巩膜发黄)、发热,需及时就医排查梗阻原因。 肠道菌群失调或消化不良 肠道菌群可将胆红素还原为粪胆素(黄色),若菌群紊乱(如腹泻、长期用抗生素)或消化酶不足,胆红素未被充分还原,会使大便呈绿色。常伴随腹胀、酸臭味便等,可通过调整饮食(如减少油腻)或补充益生菌改善。 特殊人群注意事项 婴幼儿消化系统未成熟,喂养不当(如母乳/奶粉成分刺激)易致绿便;老年人消化功能减退、胆汁分泌减少,也可能出现绿便;长期服用广谱抗生素者,肠道菌群受抑制,同样可能诱发绿便。若绿便持续超3天、伴随血便或体重下降,需及时就诊。

    2026-01-27 12:54:58
  • 亮菌口服溶液的作用与功放

    亮菌口服溶液是临床用于辅助治疗肝胆疾病的中成药,主要通过促进肝细胞修复、调节免疫功能、改善肝功能指标发挥作用。 辅助治疗急性肝炎 其主要成分亮菌多糖可促进肝细胞再生,临床研究表明,能降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,加速胆红素代谢,缓解黄疸、乏力、食欲减退等症状,帮助缩短急性肝损伤病程,改善肝功能。 辅助治疗慢性肝炎 对慢性肝炎患者,亮菌口服溶液可调节肝脏局部免疫微环境,减轻肝细胞炎症反应,促进肝细胞修复,改善白蛋白、球蛋白比值等肝功能指标,延缓肝纤维化进展。临床试验证实其可降低肝硬度值,改善肝脏弹性,适用于肝功能反复异常者的长期辅助治疗。 辅助治疗胆囊炎 亮菌提取物具有抗炎、利胆作用,能抑制胆囊炎症因子释放,促进胆汁排泄,减少胆汁淤积,缓解右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,改善胆囊收缩功能,降低胆囊炎急性发作风险,常作为综合治疗的辅助用药。 调节免疫与肝细胞修复 亮菌多糖作为主要活性成分,可增强巨噬细胞、T淋巴细胞活性,提升机体免疫监视能力;同时激活肝细胞再生相关基因,促进受损肝细胞修复,抑制肝星状细胞活化,减少肝纤维化形成,改善肝脏微循环,助力慢性肝病管理。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期妇女需在医生评估后谨慎使用;儿童、老年患者应在专业医师指导下用药,根据肝肾功能调整剂量;肝肾功能严重不全者禁用,糖尿病患者因含糖量较高需严格控制剂量;对亮菌成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。

    2026-01-27 12:53:11
  • 为什么一停药胃炎又复发

    胃炎停药后复发主要因致病因素未彻底清除、治疗疗程不足或胃黏膜修复不充分,常见于幽门螺杆菌感染未根除、生活方式未调整或特殊人群管理疏漏者。 幽门螺杆菌感染未根除 临床研究显示,70%-85%慢性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染相关。若未采用规范四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂)彻底根除,停药后细菌快速定植,引发胃黏膜炎症复发。老年、免疫低下者根除成功率较低,需加强治疗监测。 治疗疗程不足或用药不规范 胃炎治疗需足够疗程:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)通常需4-8周抑制胃酸、促进黏膜修复,胃黏膜保护剂(如硫糖铝)需维持黏膜屏障功能。自行缩短疗程易致胃酸分泌反弹、黏膜修复中断,尤其萎缩性胃炎患者复发风险更高。 胃黏膜修复未达生理状态 胃炎时胃黏膜屏障受损,需药物(如瑞巴派特、替普瑞酮)促进上皮细胞再生。若疗程结束后黏膜修复未完成,停药后胃内环境(胃酸、胃蛋白酶)刺激易再次损伤黏膜。慢性萎缩性胃炎因黏膜修复能力弱,复发率显著升高。 不良生活方式持续存在 酒精、辛辣饮食、高盐饮食及吸烟是胃炎复发的核心诱因。酒精直接破坏胃黏膜,吸烟抑制黏膜血流,高盐饮食增加胃黏膜炎症风险。若停药后恢复不良习惯,即使药物控制症状,仍可能因持续刺激复发。 特殊人群管理疏漏 老年患者代谢缓慢,药物清除延迟,需避免药物蓄积;糖尿病患者血糖波动影响黏膜修复;长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)者,需同时联用胃黏膜保护剂,否则停药后胃黏膜损伤反复。

    2026-01-27 12:52:03
  • 如何排便便秘

    便秘是排便频率减少(每周<3次)、粪便干硬或排便困难的常见消化系统问题,科学改善需结合饮食、运动、排便习惯等综合干预,避免盲目依赖泻药。 一、饮食结构优化 每日摄入25-30g膳食纤维(约1斤绿叶菜+1碗全谷物),优先选择燕麦、糙米等全谷物,菠菜、芹菜等绿叶蔬菜,西梅、苹果等低糖水果;每日饮水1.5-2L,避免过量食用辛辣、油炸食品及高糖零食,减少肠道负担。 二、规律运动干预 久坐人群每日需累计30分钟中等强度运动,如快走(6km/h)、游泳或瑜伽(猫牛式、下犬式),促进肠道蠕动;餐后1小时散步10-15分钟,避免久坐>1小时,配合腹式呼吸(吸气鼓腹、呼气收腹)提升肠道动力。 三、建立定时排便习惯 晨起空腹或餐后30分钟主动如厕(肠道蠕动活跃期),排便时专注不看手机,避免憋便超30分钟;若困难,可蹲姿(膝盖高于臀部)或用矮凳垫高,减少腹压消耗,逐步形成条件反射。 四、合理用药原则 慢性便秘首选渗透性缓泻剂(乳果糖、聚乙二醇4000),软化粪便更安全;避免长期用刺激性泻药(番泻叶、大黄),以防肠道黑变病或依赖。孕妇、哺乳期女性及儿童用药需遵医嘱。 五、特殊人群管理 老年人增加膳食纤维和水分摄入(额外饮水500ml/日),配合腹部按摩(顺时针绕脐周5分钟/次,早晚各1次);孕妇做缩肛运动(3组×10次)缓解盆底压力;糖尿病患者减少精制糖,避免菌群紊乱。长期便秘伴便血、腹痛需排查肠道肿瘤等器质性疾病。

    2026-01-27 12:45:22
  • 拉黄水便是什么原因

    拉黄水便(医学上称为“水样腹泻”)常见原因包括感染、饮食不当、肠道功能紊乱、药物影响及特殊人群生理特点。 感染性因素 病毒(如诺如病毒、轮状病毒)、细菌(沙门氏菌、大肠杆菌)或寄生虫(如贾第虫)感染肠道后,会破坏黏膜屏障,导致肠道分泌增多、吸收功能下降,引发稀水便。婴幼儿感染轮状病毒后常出现频繁腹泻,需警惕脱水风险。 饮食相关因素 不洁饮食、生冷辛辣刺激食物可直接刺激肠道;乳糖不耐受者缺乏乳糖酶,摄入乳制品后未消化的乳糖会升高肠道渗透压,导致水分进入肠道形成稀便;食物过敏(如海鲜蛋白过敏)或果糖不耐受也可能引发类似症状。 肠道功能或器质性疾病 肠易激综合征(腹泻型)常伴随腹痛、腹胀,排便后症状缓解,与情绪压力相关;炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)可能出现黏液脓血便;短肠综合征因肠道吸收面积减少,水分吸收障碍,易出现持续性水样便,需肠镜等检查明确诊断。 药物影响 广谱抗生素(如头孢类)会破坏肠道菌群平衡,诱发艰难梭菌感染性腹泻;长期滥用泻药或使用化疗药物(如5-氟尿嘧啶)也可能导致腹泻。用药期间出现腹泻需及时咨询医生调整方案。 特殊人群注意事项 婴幼儿腹泻易致脱水,需优先补充口服补液盐;老年人若合并心功能不全、糖尿病,脱水可能加重基础病,建议尽快就医;孕妇感染或用药需严格遵医嘱,避免影响胎儿。 提示:若腹泻持续超过2天、伴高热/腹痛/便血,或婴幼儿/老年人出现精神萎靡,应及时就医明确病因。

    2026-01-27 12:43:10
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