李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 大便颗粒状怎么回事

    大便呈颗粒状可能由多种因素引起,饮食方面有膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活习惯方面有缺乏运动、排便习惯不良;疾病方面有肠道疾病(如肠易激综合征、肠梗阻)、内分泌及代谢疾病(如甲状腺功能减退症、糖尿病);药物方面有某些药物的副作用,不同人群因年龄等因素在各因素影响及表现上有差异。 一、饮食因素 膳食纤维摄入不足:若日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,膳食纤维能吸收水分,增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,长期只进食精细米面,而很少吃芹菜、苹果等,就可能导致大便颗粒状。不同年龄段人群对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童则根据年龄有所差异,如学龄前儿童每天约19克左右,若摄入不足就易出现大便颗粒状情况。 水分摄入不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使大便干结,形成颗粒状。不同人群因活动量、环境等因素水分需求不同,比如高温环境下工作的人、运动量较大的人相对需摄入更多水分,若未能及时补充,就易引发大便颗粒状。 二、生活习惯因素 缺乏运动:长期缺乏运动,会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结呈颗粒状。不同年龄人群运动需求不同,儿童需要保证充足的活动量,每天至少1~2小时的户外活动时间;成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;老年人也应适当进行如散步等温和运动,若运动不足都可能影响肠道蠕动,出现大便颗粒状。 排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,粪便在肠道内积攒过久,水分被吸收,也会造成大便颗粒状。比如经常忽视便意,长时间憋着不去排便,就会使肠道对粪便中水分过度吸收,导致大便干结。 三、疾病因素 肠道疾病:某些肠道疾病会影响肠道的正常功能,导致大便颗粒状。例如肠易激综合征,患者除了大便性状改变外,还可能伴有腹痛、腹胀等症状,其发病与肠道动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关;又如肠梗阻,肠道内容物通过障碍,会出现排便困难、大便颗粒状甚至停止排便排气等情况,不同年龄段肠梗阻的病因有所不同,儿童可能因肠套叠等原因引起,成年人则可能与肠道肿瘤、肠粘连等有关。 内分泌及代谢疾病:像甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减缓,肠道蠕动也会减慢,从而出现大便干结呈颗粒状的情况;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会影响自主神经功能,导致肠道蠕动紊乱,出现大便异常,包括大便颗粒状。不同年龄的甲状腺功能减退症患者,治疗及表现可能有差异,儿童患者可能影响生长发育,成人患者则多表现为代谢率降低相关症状;糖尿病患者在不同年龄段的管理重点不同,儿童糖尿病多为1型,需依赖胰岛素治疗,成人糖尿病则有1型和2型之分,2型与生活方式等密切相关。 四、药物因素 某些药物副作用:一些药物服用后可能会引起大便干结,出现颗粒状。例如某些抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同药物对不同人群的影响不同,老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,更容易受到药物副作用的影响出现大便异常;儿童由于身体发育尚未成熟,对药物副作用的耐受和反应与成人不同,应特别谨慎使用可能导致大便异常的药物。

    2025-10-16 14:18:49
  • 如何预防脂肪肝

    预防脂肪肝需做到合理饮食,控制热量摄入、调整macronutrient比例;适量运动,选适合方式并坚持;规律作息,保证充足睡眠、避免熬夜;定期体检,关注相关指标,高危人群加强监测;避免不良习惯,限制饮酒、避免滥用药物。 调整macronutrient比例:保证碳水化合物占每日总热量的50%-65%,选择复杂碳水化合物如全谷物、燕麦等,避免过多精制糖和甜食。蛋白质摄入占15%-20%,可选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等,充足的蛋白质有助于维持肝细胞的修复和再生。脂肪摄入占20%-30%,选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物脂肪、油炸食品等。 适量运动 选择适合的运动方式:根据年龄和身体状况选择运动,如快走适合大多数人群,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,例如每次快走30分钟,每周5次。对于年轻人,还可选择慢跑、游泳、骑自行车等运动;老年人可选择太极拳、八段锦等温和的运动方式。运动能帮助消耗体内多余脂肪,降低体重,改善胰岛素抵抗,从而预防脂肪肝。有研究显示,规律运动的人群患脂肪肝的风险明显低于缺乏运动者。 坚持运动习惯:要长期坚持运动,避免间歇性运动。可以将运动融入日常生活,如步行上下楼梯、站立工作一段时间后适当活动等,保持每天有一定的活动量。 规律作息 保证充足睡眠:成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的代谢调节,导致胰岛素抵抗等代谢紊乱,增加脂肪肝的发生风险。儿童和青少年则需要更多的睡眠时间,儿童每天应保证10-13小时睡眠,青少年保证8-10小时睡眠,充足的睡眠有助于身体各器官的修复和代谢功能的正常运转。 避免熬夜:长期熬夜会打乱生物钟,影响肝脏的正常代谢和解毒功能。应保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 定期体检 关注相关指标:定期检查肝功能、血脂、血糖、腹部超声等项目。对于有肥胖、糖尿病、高脂血症等病史的人群,更要密切关注这些指标的变化。一般成年人建议每年至少进行一次全面的体检,以便早期发现脂肪肝的迹象。例如,通过腹部超声可以直观地观察肝脏的形态和脂肪浸润情况,肝功能检查中的转氨酶等指标可以反映肝脏的炎症状态,血脂和血糖指标能反映代谢紊乱情况。 高危人群加强监测:有家族性脂肪肝病史、长期大量饮酒者、患有代谢综合征(如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等多种代谢异常聚集)的人群属于脂肪肝的高危人群,这类人群应每半年进行一次相关检查,以便及时发现问题并采取干预措施。 避免不良习惯 限制饮酒:长期大量饮酒是导致酒精性脂肪肝的主要原因。男性每日饮酒量不应超过25克酒精,女性不应超过15克酒精(1克酒精相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50毫升)。对于有酒精性肝病家族史或本身肝脏已有一定损伤的人群,应严格戒酒。 避免滥用药物:某些药物可能对肝脏造成损害,从而增加脂肪肝的发生风险。在使用药物前应咨询医生,了解药物的肝毒性,避免自行滥用药物,尤其是一些降脂药、抗结核药等可能对肝脏有影响的药物。如果因病情需要必须使用可能损伤肝脏的药物,应密切监测肝功能。

    2025-10-16 14:18:05
  • 乳糖不耐受症状

    乳糖不耐受是因乳糖酶分泌不足致母乳或牛乳中乳糖不能完全消化分解引发非感染性腹泻,有消化系统症状(腹泻、腹胀、腹痛等)和其他伴随症状(恶心呕吐、生长发育迟缓等),不同人群症状特点不同,婴幼儿和成年人表现有别,特殊人群如婴幼儿、老年人有相应注意事项。 一、乳糖不耐受的定义 乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌不足,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。 二、常见症状表现 1.消化系统症状 腹泻:是乳糖不耐受最常见的症状之一,粪便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,每天数次至10余次不等。这是因为未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体和酸性物质,刺激肠道蠕动加快,导致腹泻。例如,有研究发现,乳糖不耐受人群摄入含乳糖食物后,肠道蠕动速度比正常人群明显增快,从而引发腹泻。 腹胀:未消化的乳糖在肠道内被细菌发酵产生大量气体,积聚在肠道内引起腹胀。患儿可能会出现腹部膨隆的表现,自己能感觉到腹部胀满不适。 腹痛:肠道内气体过多以及肠道蠕动紊乱可能会引起腹痛,一般为腹部隐痛或绞痛,疼痛程度因人而异。 2.其他伴随症状 恶心呕吐:部分乳糖不耐受患者在出现腹泻、腹胀等症状的同时,可能会伴有恶心呕吐的情况,这是因为消化系统功能紊乱,影响了食物的正常消化和排空。 生长发育迟缓:对于儿童乳糖不耐受患者,如果长期处于乳糖不耐受状态,未充分吸收营养物质,可能会影响生长发育,表现为身高、体重增长速度低于同龄人。这是由于乳糖是儿童生长发育过程中重要的营养来源之一,长期缺乏有效消化吸收会导致营养摄入不足,进而影响生长。 三、不同人群的症状特点 1.婴幼儿 婴儿乳糖不耐受主要表现为腹泻,粪便多为水样,带有泡沫,有酸臭味,同时可能伴有哭闹不安,因为身体不适而烦躁。由于婴儿无法用语言表达,主要通过身体的异常表现来体现乳糖不耐受的症状。 对于人工喂养的婴儿,如果奶粉中乳糖含量高,出现乳糖不耐受时,可能会在进食后不久就出现腹泻等症状,且体重增长可能不理想。 2.成年人 成年人乳糖不耐受症状相对婴幼儿可能较隐匿,可能表现为进食含乳糖食物后数小时出现腹部不适,如腹胀、隐痛,随后出现腹泻,腹泻程度一般相对较轻,但也会影响生活质量。比如一些成年人在饮用牛奶后数小时出现腹部胀气和腹泻,影响日常工作和生活。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿乳糖不耐受 对于母乳喂养的婴儿出现乳糖不耐受,母亲应注意自己的饮食,尽量避免摄入高乳糖食物,如大量奶制品等,以减少通过母乳传递给婴儿的乳糖量。因为母乳中的乳糖也可能导致婴儿症状加重。 对于配方奶喂养的乳糖不耐受婴儿,可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉,这类奶粉能满足婴儿的营养需求,同时避免乳糖不耐受症状的发作。 2.老年人乳糖不耐受 老年人乳糖不耐受时,在饮食上要特别注意,避免食用牛奶、奶酪等富含乳糖的食物。可以选择其他富含钙的食物来替代,如豆制品(豆腐、豆浆等)、深绿色蔬菜(菠菜、西兰花等)等,以保证钙的摄入,预防因缺钙引起的骨质疏松等问题。同时,老年人消化功能本身较弱,要注意食物的易消化性,避免因乳糖不耐受导致的消化功能紊乱加重。

    2025-10-16 14:15:41
  • 胆囊疼和胃疼的区别

    胆囊疼与胃疼在疼痛部位、性质、伴随症状、诱发因素及缓解方式上有不同表现。胆囊疼多在右上腹,呈绞痛,常伴恶心、呕吐、发热,进食油腻食物易诱发,卧床休息等可缓解但多需就医;胃疼多在上腹部,有隐痛等多种性质,常伴反酸、嗳气、食欲不振,进食不当易诱发,适当休息等可缓解但也需针对病因处理。 胃疼:胃主要位于上腹部,具体来说,剑突下(两乳头连线中点下方)是常见的胃疼部位。不同性别在胃疼部位表现无明显差异,不同年龄人群也是如此,儿童胃疼时可能说不清楚具体位置,但一般以上腹部为主。有胃部基础疾病的人,胃疼部位相对固定,但也可能因病情变化略有不同。 疼痛性质 胆囊疼:胆囊疼多为绞痛,疼痛较为剧烈,像被东西绞着一样。比如胆石症引起胆囊痉挛时,会出现阵发性的绞痛。不同年龄人群疼痛性质表现类似,但儿童可能无法准确描述绞痛,更多表现为哭闹不安等。有胆囊病史的人,再次发作时疼痛性质可能和以往相似。 胃疼:胃疼的性质多样,有隐痛、胀痛、刺痛等。比如胃炎引起的胃疼可能是隐痛或胀痛,胃溃疡可能表现为刺痛或烧灼样痛。不同年龄、性别人群胃疼性质差异不大,儿童胃疼可能以哭闹、拒食等非特异性表现为主。有胃部病史的人,其胃疼性质相对固定,但也可能因病情变化而改变。 伴随症状 胆囊疼:胆囊疼常伴有恶心、呕吐症状,还可能出现发热。如果是胆囊炎合并感染,体温可能会升高。不同年龄人群伴随症状略有不同,儿童可能除了恶心、呕吐外,还可能有精神萎靡等表现。有胆囊病史的人,发作时伴随症状可能更典型。 胃疼:胃疼常伴有反酸、嗳气等症状,还可能出现食欲不振。比如胃炎患者可能经常有反酸、不想吃饭的情况。不同年龄、性别人群伴随症状差异不大,儿童胃疼伴随症状可能不典型,如仅表现为食欲下降等。有胃部病史的人,伴随症状相对固定,但也可能因病情变化而改变。 诱发因素 胆囊疼:进食油腻食物容易诱发胆囊疼,因为油腻食物会刺激胆囊收缩,促进胆汁分泌,若胆囊有病变,就容易引起疼痛。不同年龄人群诱发因素类似,儿童如果过多食用油腻食物也可能诱发胆囊疼,但儿童食用油腻食物的频率相对较低。有胆囊病史的人,进食油腻食物后更容易诱发疼痛。 胃疼:进食不当是常见诱发因素,比如进食过饱、进食辛辣刺激性食物、进食生冷食物等都可能诱发胃疼。不同年龄人群进食不当的情况不同,儿童可能因家长喂养不当,如给儿童吃过多零食、生冷食物等诱发胃疼。有胃部病史的人,对某些特定食物更敏感,进食后容易诱发胃疼。 缓解方式 胆囊疼:胆囊疼发作时,可尝试卧床休息,部分人疼痛可能会有所缓解。但一般来说,需要就医进行相应治疗,如使用解痉止痛药物等。不同年龄人群缓解方式类似,儿童需要家长及时带往医院进行处理。有胆囊病史的人,可能平时会随身携带一些缓解胆囊疼痛的药物,但还是需要及时就医。 胃疼:胃疼发作时,适当休息,喝些温水可能会有一定缓解。如果是胃酸过多引起的胃疼,吃些碱性食物如苏打饼干等也可能缓解。不同年龄人群缓解方式类似,儿童可以通过安抚等方式缓解不适,但还是需要针对病因进行处理。有胃部病史的人,可能会自行服用一些胃药缓解,但还是建议就医明确病因。

    2025-10-16 14:13:21
  • 非萎缩性胃炎能治好吗

    非萎缩性胃炎可以治好,可通过去除病因(如调整饮食、停用损伤胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌等)和药物治疗(使用保护胃黏膜、抑制胃酸药物等),不同人群(儿童、女性、老年人)有不同特点及注意事项,患者积极配合治疗并调整生活方式可促康复防复发。 一、治疗方法 1.去除病因 饮食因素:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物或过度饮酒等都可能刺激胃黏膜引发非萎缩性胃炎。例如长期大量饮酒的人群,酒精会直接损伤胃黏膜屏障,导致胃黏膜出现炎症。对于这类患者,需要改变不良的饮食结构,避免食用刺激性食物,戒酒等,去除这些病因后,胃黏膜有自行修复的可能。 药物因素:某些药物如非甾体类抗炎药(如阿司匹林)等,长期服用可能会损伤胃黏膜导致非萎缩性胃炎。如果因病情需要必须服用这类药物,可在医生指导下同时采取保护胃黏膜等措施,必要时调整用药方案。 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是引起非萎缩性胃炎的常见病因之一。如果检测出幽门螺杆菌阳性,通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法,通过规范的根除治疗,多数患者的胃黏膜炎症可以得到改善甚至治愈。 2.药物治疗 保护胃黏膜药物:如硫糖铝,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜的修复。对于因各种原因导致胃黏膜受损的非萎缩性胃炎患者适用。 抑制胃酸药物:包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和H受体拮抗剂(如雷尼替丁)等。这类药物可以减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀,为胃黏膜的修复创造良好的环境。例如,质子泵抑制剂通过特异性地抑制胃壁细胞的质子泵,从而强效抑制胃酸分泌,对于胃酸分泌过多引起的非萎缩性胃炎效果较好。 二、不同人群的特点及注意事项 1.儿童:儿童患非萎缩性胃炎相对较少,但如果患病,多与饮食不规律、感染等因素有关。例如儿童可能因挑食、暴饮暴食导致胃肠功能紊乱引发胃炎。在治疗时,应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,保证饮食规律、营养均衡等。同时,儿童用药需格外谨慎,避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物,必须用药时需在医生严格指导下进行。 2.女性:女性患非萎缩性胃炎的情况与男性无明显差异,但在一些特殊时期如孕期、哺乳期等需要注意用药安全。例如孕期女性患非萎缩性胃炎时,用药需权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如通过调整饮食等非药物方式缓解症状为主,必要时在医生评估后谨慎使用对胎儿相对安全的药物。 3.老年人:老年人患非萎缩性胃炎可能与胃肠道功能衰退、合并其他基础疾病等有关。老年人常合并有心血管疾病等,在用药时需要考虑药物之间的相互作用。例如老年人服用抗凝药物时,同时使用某些治疗非萎缩性胃炎的药物可能会增加出血风险,所以在治疗非萎缩性胃炎时,医生需要综合评估患者的整体情况,选择合适的治疗方案,既要治疗胃炎,又要避免药物之间的不良相互作用。 非萎缩性胃炎通过去除病因、规范的药物治疗等综合措施,多数患者可以治愈,但患者需要积极配合治疗,遵循医生的建议,注意日常生活中的饮食、作息等方面的调整,以促进疾病的康复并防止复发。

    2025-10-16 14:11:50
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