李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 消化道早癌内镜切除术是怎么回事

    消化道早癌内镜切除术是针对消化道早期癌的内镜下治疗方法,适用于特定人群,有创伤小等优势,操作包括术前评估准备、内镜下病变定位切除,术后需观察及饮食管理并定期随访,是治疗消化道早期癌的重要手段,治疗方案由专业医生据患者情况制定。 适用人群及优势 适用人群:一般适用于年龄在18~80岁左右(具体需根据个体身体状况综合评估,老年人若心肺等重要脏器功能基本稳定,符合内镜操作条件也可考虑)、经内镜检查及病理证实为消化道早期癌或高度上皮内瘤变的患者,性别无绝对限制,生活方式上无特殊严格限制,但有严重心肺功能不全、凝血功能严重障碍等情况的人群不适合。 优势:相对于传统外科手术,具有创伤小、恢复快的优点。患者术后住院时间短,对机体的生理功能影响小,能较好地保留消化道的正常结构和功能,生活质量受影响较小。例如研究表明,接受消化道早癌内镜切除术的患者术后并发症发生率相对较低,恢复正常饮食和活动的时间明显短于外科手术患者。 操作过程 1.术前准备 患者评估:详细询问病史,包括有无消化道疾病史、手术史、药物过敏史等,进行全面的身体检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能等检查,评估患者的身体状况能否耐受内镜操作。对于老年患者,还需重点评估心肺功能,必要时进行心电图、胸部X线等检查。 肠道准备:如果是经肠道进行内镜操作的消化道早癌,术前需进行严格的肠道准备,通常在检查前1~2天进食少渣饮食,检查前数小时口服泻药清洁肠道,以保证内镜视野清晰。 2.内镜操作 病变定位:通过内镜观察确定消化道早癌的具体位置、大小、形态等特征。利用染色内镜(如靛胭脂染色)等辅助手段,更清晰地显示病变边界,有助于准确判断切除范围。 病变切除:根据病变的具体情况选择合适的内镜切除方法,常见的有内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)等。EMR适用于较小的、无溃疡的消化道早期癌,是将病变黏膜用圈套器等器械切除;ESD则可用于较大的、累及黏膜下层的病变,通过各种切开和剥离器械将病变完整从黏膜下层剥离。在切除过程中,要注意避免穿孔等并发症的发生。 术后注意事项及随访 术后注意事项 一般观察:术后需密切观察患者生命体征,如体温、血压、心率等,观察有无腹痛、黑便等情况。对于老年患者,由于其机体反应相对较弱,更要加强观察,防止出现迟发性出血等并发症。 饮食管理:术后禁食一段时间,根据病变大小和切除情况逐渐恢复饮食。一般先从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到半流质饮食、软食,恢复过程中要避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物,以免刺激消化道黏膜。 随访:术后需定期进行内镜随访,一般在术后1个月、3个月、6个月、1年等不同时间点进行内镜检查,观察创面愈合情况以及有无肿瘤复发等。对于老年患者和有高危因素的患者,随访间隔可能会相对缩短,以便及时发现问题并处理。 消化道早癌内镜切除术是治疗消化道早期癌的重要手段,通过规范的操作、完善的术前准备、术后管理及随访,能有效提高患者的生存率和生活质量,但具体的治疗方案需由专业医生根据患者的具体情况综合制定。

    2025-10-16 14:09:07
  • 喝酒后胃难受怎么缓解

    喝酒后胃难受可通过饮食调整、药物缓解、休息调养及注意其他事项来改善。饮食上可饮用温水或温粥、摄入清淡易消化食物;药物可选用抑酸、胃黏膜保护药物,但特殊人群用药需谨慎;要平卧休息、保证充足睡眠;避免立即运动,孕妇及有胃部基础疾病者需特殊对待。 一、饮食调整 1.饮用温水或温粥:喝酒后胃难受时,可适量饮用一些温水,能起到稀释酒精、缓解胃部刺激的作用;温粥也是不错的选择,比如小米粥,小米粥容易消化,还能在一定程度上保护胃黏膜,为胃部提供能量且减轻负担。对于儿童来说,由于其胃肠功能相对较弱,更要注意选择温热的食物,避免加重胃肠刺激。而老年人胃肠功能有所减退,同样适合饮用温粥等易消化的温热食物。 2.摄入清淡易消化食物:可以吃一些清淡易消化的食物,如馒头、面条等。馒头属于碱性食物,能中和部分胃酸,缓解喝酒后胃酸过多引起的不适;面条容易消化,不会给胃部造成太大消化压力。但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这些食物会进一步刺激胃黏膜,加重胃难受的症状。不同年龄人群在选择食物时需考虑自身消化能力,儿童应避免食用过硬、不易消化的食物,老年人则要注意食物的软烂程度。 二、药物缓解(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 1.抑酸药物:如铝碳酸镁等,它可以中和胃酸,迅速缓解喝酒后胃酸过多导致的胃痛、胃灼热等不适症状。但对于儿童,一般不轻易使用此类药物,需在医生指导下谨慎选择;老年人如果有基础疾病,使用时也需要咨询医生,考虑药物相互作用等情况。 2.胃黏膜保护药物:像硫糖铝,能在胃黏膜表面形成保护膜,减少酒精等对胃黏膜的损伤。不过儿童使用胃黏膜保护药物要特别谨慎,应遵循儿科用药的相关原则;老年人使用时要关注其肝肾功能情况,因为药物需要通过肝肾代谢,避免加重肝肾负担。 三、休息调养 1.平卧休息:喝酒后胃难受时,应采取平卧休息的姿势,这样有助于身体各器官尤其是胃部的血液供应相对稳定,减轻胃部的负担。对于儿童,休息时要保证舒适的体位,可适当抬高上半身,以缓解胃部不适;老年人平卧休息时要注意床垫的舒适度,避免因体位不适影响休息和胃部恢复。 2.保证充足睡眠:充足的睡眠有利于身体的自我修复,让胃肠等器官得到休息。儿童需要保证足够的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间要求越高,良好的睡眠有助于胃肠功能的恢复;老年人睡眠质量可能相对较差,可通过营造安静、舒适的睡眠环境等来保证充足睡眠,促进胃部不适的缓解。 四、其他注意事项 1.避免立即运动:喝酒后胃难受时,不要立即进行运动,无论是儿童、年轻人还是老年人,运动可能会加重胃肠的蠕动紊乱,进一步加重胃部不适。儿童活泼好动,但此时需要安静休息;老年人运动能力相对减弱,更应避免立即运动。 2.特殊人群提醒:孕妇喝酒后胃难受是非常危险的情况,因为酒精可能会通过胎盘影响胎儿发育,必须及时就医处理,不能自行盲目采取缓解措施;有胃部基础疾病的人群,如胃溃疡、胃炎患者,喝酒后胃难受往往症状会更严重,需要更加谨慎地处理,必要时及时就医,在医生的专业指导下进行缓解和治疗,避免延误病情。

    2025-10-16 14:08:21
  • 溃疡性结肠炎产生原因是什么

    溃疡性结肠炎发病受遗传、肠道免疫异常、肠道菌群失调、环境因素影响,遗传具易感性,肠道免疫平衡打破致炎,菌群失调刺激免疫,环境如吸烟、压力等有影响,不同人群受各因素影响程度有别。 肠道免疫异常 肠道免疫系统在溃疡性结肠炎的发病中起着关键作用。正常情况下,肠道免疫系统能够识别并耐受肠道内的共生菌等无害抗原,但在溃疡性结肠炎患者中,肠道免疫平衡被打破。肠道黏膜的免疫细胞,如淋巴细胞、巨噬细胞等异常活化,产生过多的炎性细胞因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,这些炎性细胞因子会导致肠道黏膜的炎症反应持续存在,引起肠道黏膜的充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成。例如,肠道黏膜固有层中的T淋巴细胞失衡,Th1、Th17细胞等促炎细胞亚群过度活化,而调节性T细胞(Treg)功能不足,使得肠道炎症难以消退,从而引发溃疡性结肠炎。不同年龄、性别的人群,由于免疫系统发育和功能状态的差异,在肠道免疫异常引发溃疡性结肠炎的机制上可能存在一定差异,比如儿童和青少年的免疫系统尚在发育中,相对更容易出现免疫调节失衡的情况;女性在一些生理周期等因素影响下,免疫状态可能会波动,也可能对肠道免疫异常的发病有一定影响。 肠道菌群失调 肠道菌群与肠道健康密切相关,溃疡性结肠炎患者往往存在肠道菌群失调。正常的肠道菌群可以维持肠道的屏障功能、免疫平衡等。而当肠道菌群失调时,有益菌数量减少,有害菌或条件致病菌增多,比如某些病原菌过度增殖,它们会刺激肠道黏膜,激活肠道免疫反应,同时还可能产生一些毒素等物质损伤肠道黏膜。例如,一些研究发现溃疡性结肠炎患者肠道内双歧杆菌等有益菌的数量明显少于健康人,而肠杆菌科等细菌的数量相对增多。不同生活方式的人群,如饮食不规律、长期使用抗生素等,会影响肠道菌群的组成,进而增加溃疡性结肠炎的发病风险。长期食用高脂、高糖、低纤维饮食的人群,肠道菌群环境可能更易出现失调,增加患病几率;频繁使用抗生素的人群,会破坏肠道正常菌群的生态平衡,也可能诱发溃疡性结肠炎。有肠道感染病史等特殊病史的人群,肠道菌群原本的稳定状态被打破,后续发生溃疡性结肠炎的可能性相对更高。 环境因素 环境因素也对溃疡性结肠炎的发病有影响。比如吸烟,研究表明吸烟者患溃疡性结肠炎的风险比不吸烟者高,且吸烟可能会加重病情。另外,居住环境、生活压力等也可能与溃疡性结肠炎的发病相关。长期处于压力较大环境中的人群,机体的神经-内分泌-免疫调节网络可能会出现紊乱,影响肠道的正常功能,增加患病风险。不同年龄阶段的人群受环境因素影响的程度不同,儿童和青少年处于生长发育阶段,生活环境的改变、饮食结构的变化等环境因素可能对肠道健康影响较大;成年人面临工作、生活等多方面压力,环境因素对其肠道健康和溃疡性结肠炎发病的影响更为显著;老年人的肠道功能逐渐衰退,环境因素如生活习惯的改变等也可能诱发溃疡性结肠炎。女性在一些特定环境因素下,如孕期、产期等,身体的内分泌和免疫状态改变,也可能受环境因素影响而增加溃疡性结肠炎的发病几率。

    2025-10-16 14:07:06
  • 喝茶放屁是什么原因

    饮茶后放屁增多与肠道蠕动加快、膳食纤维、肠道菌群变化及个体差异等因素有关,肠道蠕动加快、膳食纤维影响、菌群变化以及不同年龄、性别、生活方式的个体差异都会导致饮茶后放屁情况不同,如儿童、老年人、肠道功能不佳或有肠道病史者更易受影响,且个体肠道敏感性存在差异。 一、肠道蠕动加快 茶叶中含有一些成分,如咖啡因等,可能会对胃肠道产生一定刺激,促使肠道蠕动加快。正常情况下,肠道蠕动有一定节奏,当受到外界因素刺激时,蠕动速度改变,食物通过肠道的时间缩短,在这个过程中可能导致放屁增多。例如,有研究发现,适量摄入含咖啡因饮品后,部分人群肠道蠕动会有明显变化。对于不同年龄人群,儿童肠道较为娇嫩,过量饮茶可能更易引起肠道蠕动异常;老年人肠道功能相对较弱,也较易受茶叶成分影响导致肠道蠕动改变。性别方面,一般无明显差异,但个体肠道敏感性不同。生活方式中,本身肠道功能不佳者,饮茶后更易出现肠道蠕动加快而放屁情况。 二、膳食纤维相关 茶叶中可能含有一定量的膳食纤维,虽然含量不一定很高,但膳食纤维具有一定吸水性,能增加粪便体积,促进肠道蠕动。当摄入含有膳食纤维的茶叶后,肠道内食物残渣增多,肠道需要更快蠕动来推动这些残渣排出,从而导致放屁现象。不同种类茶叶膳食纤维含量有所不同,比如某些大叶种茶叶可能相对含膳食纤维稍多些。在年龄上,儿童对膳食纤维的消化吸收与成人有差异,过多饮茶摄入膳食纤维可能引起儿童肠道功能紊乱导致放屁;老年人本身膳食纤维消化能力减弱,饮茶后也较易因膳食纤维影响出现放屁情况。生活方式中,经常久坐、运动少的人,肠道蠕动本就相对缓慢,饮茶后膳食纤维对肠道的刺激可能更易显现。 三、肠道菌群变化 茶叶中的某些成分可能会影响肠道菌群的平衡。肠道菌群在食物消化等过程中发挥重要作用,当菌群平衡被打破时,可能导致肠道发酵等过程改变,产生更多气体,进而表现为放屁增多。例如,有研究表明特定植物成分可能会影响肠道内有益菌和有害菌的比例。对于不同年龄人群,儿童肠道菌群处于发育阶段,饮茶后更易受茶叶成分影响导致菌群变化;老年人肠道菌群已趋于稳定,饮茶后也可能打破原有平衡。性别对肠道菌群影响相对较小,但个体菌群差异存在。生活方式中,长期使用抗生素等改变菌群情况的人群,饮茶后更易出现肠道菌群变化相关的放屁现象。 四、个体差异因素 每个人的肠道功能、消化代谢等存在个体差异。有些人肠道较为敏感,即使是正常量饮茶也可能出现放屁情况,而有些人肠道耐受性较好则不易出现。年龄方面,婴幼儿肠道发育尚未完善,消化系统功能弱,饮茶后更易出现肠道不适包括放屁;青壮年肠道功能相对较强,但也存在个体敏感性不同;老年人肠道功能衰退,对茶叶成分的适应能力下降,更易因饮茶出现放屁。性别上,虽然整体无明显差异,但有的女性可能因生理期等因素导致肠道敏感性变化,从而在饮茶后更易放屁。生活方式中,有肠道病史的人,如患有肠易激综合征等肠道疾病者,饮茶后更易诱发放屁等肠道反应,因为其肠道本就处于相对敏感或功能异常状态,茶叶成分的刺激更易引发症状。

    2025-10-16 14:06:17
  • 吃头孢拉肚子怎么办

    吃头孢后拉肚子可能是药物不良反应致肠道菌群失衡,症状较轻时可调整饮食并观察,症状较重、频繁腹泻伴其他严重不适需就医检查,可能药物干预,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项,要根据情况妥善处理。 一、明确原因 吃头孢后拉肚子可能是药物的不良反应。头孢类抗生素在杀灭肠道细菌的同时,可能会影响肠道正常菌群的平衡,从而导致肠道功能紊乱出现腹泻症状。 二、根据情况采取措施 (一)症状较轻时 1.调整饮食 对于成年人,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,选择清淡、易消化的食物,像米粥、面条、馒头等。因为这些食物不会加重肠道负担,有助于肠道功能的恢复。 对于儿童,要保证饮食的营养均衡且易于消化,可适当增加蔬菜水果的摄入,但要注意烹饪方式,避免过于油腻。例如可以做一些清蒸的蔬菜泥、软嫩的蔬菜汤等。同时,要保证充足的水分摄入,防止因腹泻导致脱水。 2.观察等待 成年人如果腹泻症状较轻,每天腹泻次数在3-5次左右,且没有其他严重不适,可先观察1-2天。在此期间密切关注腹泻次数、大便性状等变化。 儿童则要密切观察精神状态、腹泻次数以及有无其他伴随症状,如发热、呕吐等。如果儿童精神状态良好,只是轻度腹泻,也可先观察,但要加强护理。 (二)症状较重时 1.就医检查 无论是成年人还是儿童,若腹泻次数频繁,每天超过5次,大便呈水样便,或伴有发热(体温超过38℃)、腹痛剧烈等症状,应及时就医。医生会进行相关检查,如大便常规等,以明确腹泻的具体原因,排除其他肠道疾病的可能。 对于儿童,由于其身体机能尚未发育完全,腹泻容易导致脱水和电解质紊乱等严重后果,所以更要重视,及时就医。 2.可能的药物干预(遵医嘱) 如果是肠道菌群失调引起的腹泻,医生可能会根据情况给予调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌等。但对于低龄儿童,使用药物需格外谨慎,必须在医生的指导下进行。成年人使用药物也应严格遵循医嘱,不能自行随意用药。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的肠道功能相对较弱,在服用头孢后出现腹泻时,家长要更加细心观察。由于儿童对脱水的耐受性较差,所以要密切关注其尿量、皮肤弹性等情况。如果儿童出现尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现,应及时补充水分,可以口服补液盐。同时,要注意儿童的腹部保暖,避免因腹部着凉加重腹泻症状。 (二)老年人 老年人常伴有一些基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在服用头孢后出现腹泻时,要警惕可能出现的电解质紊乱等情况影响基础疾病的控制。老年人的肠道功能也相对减退,腹泻可能会导致营养吸收障碍,进而影响整体健康。所以老年人出现腹泻后应及时就医,在治疗腹泻的同时,要考虑基础疾病的管理,医生会综合评估后制定合适的治疗方案。 (三)孕妇 孕妇属于特殊人群,服用头孢后出现腹泻要谨慎处理。一方面要考虑腹泻对孕妇自身健康的影响,另一方面要考虑对胎儿的影响。孕妇应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的治疗方法,在用药方面会更加严格把控,以确保母婴安全。

    2025-10-16 14:04:25
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