李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 大便球状是怎么回事

    大便呈球状可能由多种因素引起,饮食方面有膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活习惯方面有缺乏运动、排便习惯不良;疾病方面有肠道疾病、内分泌及代谢疾病;药物方面有某些药物的副作用。不同年龄段人群在各因素影响下有不同表现,如老年人易患肠道肿瘤,儿童可能因感染患肠道炎症性疾病等。 一、饮食因素 膳食纤维摄入不足:膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入过少,肠道内粪便缺乏足够的水分和体积刺激,就容易形成球状大便。例如,长期偏好精细加工食物的人群,很可能出现这种情况。不同年龄段人群对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右,儿童根据年龄不同也有相应的适宜摄入量范围,如学龄儿童每天约20克左右。 水分摄入不够:人体若水分摄取不足,肠道会吸收粪便中的水分,导致大便干结,呈球状。各年龄段人群都可能因饮水少出现此情况,比如老年人因口渴感减退,若不主动多饮水,就易发生;儿童若玩耍时忘记喝水,也可能导致大便球状。 二、生活习惯因素 缺乏运动:长期缺乏运动,会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而形成球状大便。不同年龄人群运动需求不同,成年人每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动,儿童每天应保证至少1小时的户外活动时间。例如,久坐办公室的上班族,由于长期缺乏运动,就较易出现大便球状的情况。 排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,长时间抑制排便反射,会使粪便在肠道内停留过久,水分被吸收过多,导致大便干结呈球状。各年龄段人群都可能存在这种情况,比如一些人因为工作繁忙等原因,常常错过正常排便时间,长期如此就容易引发大便球状问题。 三、疾病因素 肠道疾病:某些肠道疾病会影响肠道的正常功能,导致大便性状改变。例如,肠道肿瘤可能会阻塞肠道,使粪便通过受阻,进而形成球状大便;肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎等,也可能影响肠道的吸收和蠕动功能,导致大便异常。不同年龄段人群肠道疾病的发生情况有所不同,老年人肠道肿瘤的发生率相对较高,而儿童可能因感染等因素引发肠道炎症性疾病。 内分泌及代谢疾病:如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,会导致肠道蠕动减慢,从而出现大便球状的情况。不同年龄人群都可能患此类疾病,甲状腺功能减退症在各个年龄段均可发病,儿童患病可能影响生长发育,成年人患病则会出现代谢减慢、大便异常等多种表现。 四、药物因素 某些药物副作用:一些药物可能会引起大便干结的副作用。例如,某些抗抑郁药、抗组胺药、钙剂等,长期服用可能导致肠道蠕动减慢,大便干结呈球状。不同人群因疾病治疗需要服用相关药物时,需注意药物可能带来的大便性状改变这一副作用,老年人、儿童等特殊人群在用药时更应密切关注自身大便情况。

    2025-10-16 13:41:33
  • 胃出血严重吗

    胃出血严重程度需综合出血量、患者基础健康状况等多方面判断,轻度胃出血出血量少、表现较轻但老年人需谨慎;中度胃出血有黑便、头晕心慌等症状,不良生活习惯等会影响恢复;重度胃出血有呕血、休克等表现,可危及生命,特殊人群如肝硬化、老年人、儿童出现重度胃出血风险或预后不同,一旦出现相关症状应及时就医治疗避免病情恶化。 一、轻度胃出血情况 1.出血量少的表现:若胃出血量较少,患者可能仅有黑便,而无明显的头晕、心慌、乏力等症状。例如,一些因饮食刺激导致胃黏膜少量出血的情况,通过调整饮食、休息等,出血可能自行停止,这种情况相对不严重。从出血量角度看,每日出血量在5-10ml时,可能仅表现为大便隐血试验阳性,此时对身体的影响相对较小,通过及时去除诱因,一般预后较好。 2.年龄因素影响:对于年轻人,若既往无严重基础疾病,轻度胃出血通过规范处理后恢复较快;但对于老年人,即使是轻度胃出血,也需要更加谨慎对待,因为老年人各器官功能衰退,对出血的耐受能力较差,可能在轻度出血时就出现病情变化。 二、中度胃出血情况 1.出血量与症状表现:当胃出血量在50-100ml以上时,可出现黑便,同时可能伴有头晕、心慌等症状。此时需要引起重视,若不及时处理,出血量可能进一步增加。从病情发展角度,中度胃出血若未能有效控制,可能向重度发展。在生活方式方面,若患者本身有吸烟、饮酒等不良生活习惯,会加重胃黏膜损伤,不利于胃出血的恢复。 2.不同性别差异:一般来说,男女在中度胃出血时的表现差异不大,但女性在生理期等特殊时期,可能因身体整体状况的变化,对胃出血的耐受和恢复有一定影响,需要更加关注身体的整体调节。 三、重度胃出血情况 1.大量出血表现:当胃出血量较大时,如短时间内出血量超过1000ml,患者可出现呕血、头晕、心慌、乏力加重、面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现。这种情况非常严重,若不及时抢救,可危及生命。重度胃出血可能由胃溃疡穿孔、食管胃底静脉曲张破裂等严重疾病引起。例如,食管胃底静脉曲张破裂导致的胃出血,出血量往往较大,病情凶险。 2.特殊人群重度胃出血风险:对于有基础疾病的特殊人群,如患有肝硬化导致食管胃底静脉曲张的患者,发生重度胃出血的风险更高,且预后相对较差。老年人在重度胃出血时,由于器官功能衰退,机体的代偿能力下降,对休克等严重情况的耐受能力更弱,救治难度更大。儿童出现重度胃出血相对较少见,但一旦发生,多与先天性胃肠道畸形等严重疾病相关,需要紧急处理,且儿童的生理特点使得病情变化更快,需要密切监测生命体征。 胃出血的严重程度不能一概而论,需要根据出血量、患者的基础健康状况等多方面因素综合判断。一旦出现胃出血相关症状,应及时就医,进行相关检查和治疗,以明确出血原因并采取相应的措施,避免病情进一步恶化。

    2025-10-16 13:40:42
  • 慢性反流性食管炎治疗

    反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、维持治疗和手术治疗。一般治疗有生活方式调整,如体位、饮食、体重管理;药物治疗有质子泵抑制剂(抑酸强,适用大多患者)和H受体拮抗剂(抑酸弱,适用轻中度患者);维持治疗因易复发需进行,方案分按需和低剂量维持;手术治疗适用于内科无效或有严重并发症者,有风险需评估。 一、一般治疗 1.生活方式调整 体位:对于夜间反流严重的患者,可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少反流,尤其适用于所有年龄段有反流症状的人群,包括儿童、成人和老年人。这一措施有助于降低睡眠时反流物对食管黏膜的刺激。 饮食:避免食用可降低食管下括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、高脂食物等。对于不同年龄人群有不同的饮食注意要点,例如儿童应避免过多摄入高糖、高脂零食,成人则需注意减少晚餐过饱及睡前加餐等情况。同时,应增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,减少腹压增高对反流的影响。 体重管理:超重或肥胖人群应减轻体重,因为肥胖是反流性食管炎的危险因素之一。通过合理饮食和适度运动来控制体重,不同年龄阶段的人群运动方式和强度有所差异,儿童可选择适合的户外活动,成人可根据自身状况选择有氧运动等。 二、药物治疗 1.质子泵抑制剂(PPI) 作用机制:通过抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节-质子泵,从而减少胃酸分泌,是治疗反流性食管炎的常用药物。例如奥美拉唑等PPI,能有效缓解烧心、反流等症状,促进食管黏膜炎症的愈合。 适用人群:适用于大多数反流性食管炎患者,但需注意儿童使用时应谨慎评估,严格掌握适应证。对于有肝肾功能不全的患者,也需要调整用药方案。 2.H受体拮抗剂(HRA) 作用机制:竞争性抑制组胺与胃壁细胞上的H受体结合,减少胃酸分泌,但其抑酸作用较PPI弱。如西咪替丁等,可用于轻至中度反流性食管炎患者的治疗。 适用人群:适用于轻至中度症状的患者,对于老年患者,需注意药物对肝肾功能的影响,根据肝肾功能调整剂量。 三、维持治疗 1.必要性:反流性食管炎容易复发,尤其是停药后,所以需要维持治疗。对于不同病情严重程度的患者,维持治疗的方案有所不同。 2.方案选择:可根据患者情况选择PPI按需治疗或低剂量PPI维持治疗。例如病情较轻且复发风险较低的患者可考虑按需治疗,而病情较重或复发风险高的患者可能需要长期低剂量PPI维持治疗。 四、手术治疗 1.适应证:对于内科治疗无效或有严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等,包括年龄较大或有基础疾病的患者需要更谨慎的评估。 2.手术风险:手术可能存在一定风险,如出血、感染、反流复发等,不同年龄患者对手术的耐受能力不同,需要综合考虑。

    2025-10-16 13:38:31
  • 胃一按就疼是胃癌吗

    胃一按就疼不一定是胃癌,它可能由胃炎(急性、慢性)、胃溃疡、胃痉挛等常见非胃癌疾病引起,胃癌引起胃一按就疼会有其他表现,不同人群(儿童、老年人、女性、有不良生活方式人群)胃一按就疼有差异,要明确病因需通过多项检查,不能仅依胃一按就疼判断是否为胃癌。 一、可能引起胃一按就疼的常见非胃癌疾病 胃炎 急性胃炎:多由饮食不洁、酗酒、服用非甾体类抗炎药等引起。胃黏膜急性炎症,按揉胃部时会刺激炎症部位导致疼痛。例如,有患者因食用被细菌污染的食物后出现急性胃炎,出现胃一按就疼的情况,同时伴有恶心、呕吐等症状,通过胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。 慢性胃炎:常与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关。胃黏膜长期处于慢性炎症状态,按揉时可引发疼痛。一般病程较长,患者可能有间断的胃一按就疼,还可能伴有消化不良、食欲不振等表现。 胃溃疡:主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。溃疡部位的胃组织比较脆弱,按揉时会刺激溃疡面引起疼痛,疼痛具有一定的规律性,如餐后痛等。通过胃镜可以明确胃溃疡的部位、大小等情况。 胃痉挛:可由腹部着凉、进食过冷食物、精神紧张等因素诱发。胃平滑肌强烈收缩,导致胃部疼痛,按揉时可能会加重痉挛引起的疼痛。 二、胃癌引起胃一按就疼的特点及相关情况 胃癌早期通常症状不明显,随着病情进展,可能出现胃一按就疼,但一般还会伴有其他表现,如体重减轻、食欲减退、黑便等。不过,这些症状也不是胃癌所特有的,不能仅依据胃一按就疼来判断是否为胃癌。要明确是否为胃癌,需要进行多项检查,如胃镜检查结合病理活检,病理活检是诊断胃癌的金标准。 三、不同人群胃一按就疼的差异及应对 儿童:儿童胃一按就疼可能与饮食不规律、腹部着凉等有关,比如有些儿童喜欢吃零食,导致胃肠功能紊乱,出现胃一按就疼。此时要注意调整儿童饮食,避免腹部着凉,必要时可就医进行相关检查,排除胃部器质性病变。 老年人:老年人胃一按就疼需要更加重视,因为老年人各种疾病的发生率相对较高,除了常见的胃部良性疾病外,也要警惕胃癌等恶性疾病。老年人可能基础疾病较多,在判断病情时要综合考虑其整体健康状况,进行全面的检查评估。 女性:女性胃一按就疼的原因与男性没有本质区别,但要考虑到一些特殊情况,如在生理期前后,身体的激素变化可能会对胃部有一定影响,但这通常是暂时的。如果胃一按就疼持续不缓解,也需要及时就医检查。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、熬夜、饮食无规律的人群,胃黏膜更容易受损,发生胃部疾病导致胃一按就疼的概率相对较高。这类人群需要改变不良生活方式,同时关注胃部健康,定期进行胃部相关检查。 总之,胃一按就疼只是一个症状表现,不能简单地认为就是胃癌,需要结合具体情况,通过多种检查手段来明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-10-16 13:37:37
  • 肚子烧的难受怎么办

    肚子烧的难受可能由胃食管反流病、消化性溃疡、饮食因素等引起,不同人群如儿童、老年、女性特殊时期情况不同,若症状持续不缓解、伴呕血黑便、严重腹痛头晕乏力或儿童伴精神萎靡拒食等需及时就医。 一、明确可能的原因及相应处理 (一)胃食管反流病相关情况 原因分析:当食管下括约肌功能障碍时,胃酸等胃内容物容易反流至食管,刺激食管黏膜,导致肚子烧的难受,尤其在平卧、进食后可能更明显,部分人群存在肥胖、妊娠等情况时也易引发。 处理方式: 生活方式调整:避免餐后立即平卧,可适当活动;睡觉时可将床头抬高15-20厘米;控制体重,对于肥胖人群建议合理减重;妊娠相关者需在医生指导下谨慎处理。 (二)消化性溃疡相关情况 原因分析:胃溃疡或十二指肠溃疡时,胃酸分泌异常,溃疡面受胃酸刺激会出现肚子烧的难受感觉,可能伴有节律性腹痛等表现,幽门螺杆菌感染是常见诱因之一。 处理方式:如果考虑消化性溃疡,需就医进行相关检查如胃镜等明确诊断,若有幽门螺杆菌感染,需在医生评估下考虑进行根除治疗等。 (三)饮食因素相关情况 原因分析:短时间内进食过多辛辣、油腻、刺激性食物,如大量吃辣椒、油炸食品等,会刺激胃肠道,导致肚子有烧的难受感觉。 处理方式:适量饮用温水,可缓解不适;也可适当进食一些偏碱性食物,如苏打饼干等中和胃酸,但只是暂时缓解,若症状持续不缓解需进一步处理。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童人群 原因及处理:儿童肚子烧的难受可能与饮食不规律、误食刺激性物质等有关。比如儿童误吃了辣椒等,要观察是否有其他伴随症状,如呕吐、哭闹等,可适当给儿童喝些温的糖水等缓解,但如果症状严重或持续不缓解需及时就医,且要避免儿童接触危险的刺激性物品,家长需加强对儿童的看护。 (二)老年人群 原因及处理:老年人肚子烧的难受可能与本身胃肠道功能减退、合并其他基础疾病如糖尿病等有关。老年人要注意饮食清淡、易消化,规律进食,若有基础疾病需积极控制,当出现肚子烧的难受时要谨慎处理,因为老年人可能对症状的耐受和反应与年轻人不同,需及时就医明确原因,避免延误病情。 (三)女性特殊时期 妊娠女性:妊娠期间肚子烧的难受需特别注意,因为很多药物使用受限,主要依靠生活方式调整,如前面所说的床头抬高、避免餐后平卧等,若症状严重需在医生评估下选择相对安全的方式缓解。 经期女性:部分经期女性肚子烧的难受可能与激素变化等有关,可通过腹部保暖等方式尝试缓解,如使用暖水袋外敷腹部,但要注意温度不宜过高避免烫伤。 三、何时需要及时就医 当肚子烧的难受伴有以下情况时需及时就医: 症状持续不缓解或进行性加重。 伴有呕血、黑便等情况。 出现严重的腹痛、头晕、乏力等其他不适症状。 儿童出现肚子烧的难受且伴有精神萎靡、拒食等情况。

    2025-10-16 13:36:39
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