李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 肝右叶低密度影严重吗

    肝右叶低密度影严重程度需综合多方面因素判断,其可能由良性或恶性病变引起,良性病变如肝囊肿、肝血管瘤一般相对不严重,但恶性病变如原发性肝癌、转移性肝癌通常较严重,相关检查如增强CT或MRI、肿瘤标志物检查有助于明确性质,发现后需进一步完善检查,医生会据具体情况制定个性化诊疗方案,特殊人群如孕妇、老年患者需特殊考量。 可能的原因及对应严重程度 良性病变: 肝囊肿:较为常见,多为先天性,一般生长缓慢,多数无症状,对肝功能影响小,不严重。通过超声等检查可初步判断,若囊肿较小且无不适,定期复查即可。对于不同年龄人群,儿童肝囊肿若无症状,也多以观察为主,成人亦然,除非囊肿巨大压迫周围组织等才需进一步处理。 肝血管瘤:多数为海绵状血管瘤,是良性肿瘤,生长缓慢。小的血管瘤通常无明显症状,对身体影响不大,不严重。但需定期复查观察大小变化,若血管瘤较大有破裂出血风险时则相对严重,不过这种情况较少见。不同年龄人群处理原则类似,主要依据血管瘤大小等情况决定后续措施。 恶性病变: 原发性肝癌:相对严重,若肝右叶发现低密度影高度怀疑肝癌,患者可能有肝区疼痛、消瘦、乏力等表现,预后与肿瘤分期等密切相关。早期发现的小肝癌经合适治疗有一定治愈可能,而中晚期肝癌预后较差。不同年龄患者,老年患者可能合并其他基础疾病,增加了治疗难度和风险,需要综合评估身体状况来制定治疗方案。 转移性肝癌:若为其他部位恶性肿瘤转移至肝右叶形成低密度影,病情严重程度取决于原发肿瘤情况及转移瘤的数目、大小等。一般提示病情已进展到晚期,治疗相对复杂,预后通常不佳。不同年龄患者,儿童转移性肝癌较为罕见,多有原发肿瘤基础,需针对原发肿瘤和肝转移瘤综合治疗。 相关检查及意义 增强CT或MRI:有助于进一步明确病变性质,通过观察病灶在增强扫描中的强化特点,如动脉期明显强化、门静脉期或延迟期快速廓清等表现,辅助判断是良性还是恶性病变。对于不同年龄人群,儿童进行增强检查需考虑对比剂的用量等问题,要在保障检查有效性的同时尽量减少辐射和对比剂的影响。 肿瘤标志物检查:如甲胎蛋白(AFP)等,AFP对原发性肝癌有一定辅助诊断价值,若AFP明显升高结合影像学表现高度提示肝癌可能。不同年龄人群肿瘤标志物的正常范围略有差异,比如儿童的肿瘤标志物参考范围与成人不同,需结合具体年龄参考值判断。 应对建议 一旦发现肝右叶低密度影,患者需进一步完善相关检查以明确病因。医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。对于特殊人群,如孕妇发现肝右叶低密度影,检查时需权衡辐射对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的检查方法,并谨慎评估病变的性质和处理方式;老年患者若合并多种基础疾病,在评估病情和制定治疗方案时要充分考虑基础疾病对治疗的耐受性等问题。

    2025-10-16 13:35:48
  • 胃摸起来很凉是怎么回事

    胃摸起来很凉可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度影响和饮食因素,环境温度寒冷或食用过多生冷食物可致胃凉;病理性因素有脾胃虚寒、甲状腺功能减退、胃部血液循环障碍、消化系统疾病等,不同年龄段人群表现有差异,若胃凉持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)环境温度影响 当人体处于寒冷环境中时,体表温度会降低,包括胃部。例如在冬季,若穿着过少、处于低温室内等情况,身体为了减少热量散失,体表血管收缩,胃部的血液供应相对减少,可能会感觉胃摸起来很凉。一般调整环境温度,增加保暖措施后,这种情况会有所缓解。不同年龄人群对此的感受和应对有所不同,儿童体温调节能力相对较弱,更易受环境温度影响,应注意及时增添衣物保暖;老年人身体机能衰退,对寒冷耐受能力差,更要重视环境温度对胃部温度的影响。 (二)饮食因素 食用过多生冷食物,如大量进食冰饮、冰镇水果等,会使胃部接触到低温物质,导致胃内温度下降,摸起来感觉凉。对于不同年龄段人群,儿童消化系统更脆弱,过量食用生冷食物易引起胃肠不适,应避免过多食用;成年人若短时间内大量摄入生冷食物,也会出现胃凉的情况,一般适当饮用温水、进食温热易消化食物可逐渐改善胃凉状况。 二、病理性因素 (一)脾胃虚寒 中医认为脾胃虚寒者,脾胃阳气不足,温煦功能减弱,可出现胃寒,表现为胃摸起来凉,还可能伴有腹痛喜暖、大便溏稀等症状。不同年龄人群脾胃虚寒的表现有差异,儿童脾胃虚寒可能表现为食欲不振、面色萎黄等;老年人脾胃虚寒则可能更易疲劳、畏寒等。 (二)甲状腺功能减退 甲状腺功能减退患者,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,产热减少,可能出现胃凉的情况,同时还常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等全身症状。各年龄段均可发病,儿童发病可能影响生长发育,成年人发病会影响生活质量,老年人发病可能加重其他基础疾病风险。 (三)胃部血液循环障碍 某些疾病导致胃部血液循环不畅,如动脉硬化等血管性疾病,会使胃部血液供应减少,温度降低,摸起来感觉凉。老年人血管弹性下降,更易发生血管性疾病影响胃部血液循环;年轻人若有血管炎等疾病也可能出现此类情况。 (四)消化系统疾病 如胃炎、胃溃疡等疾病,炎症刺激可能影响胃部的正常功能和温度感受。胃炎患者胃黏膜受损,胃溃疡患者胃黏膜有溃疡面,都可能导致胃凉的感觉,还可能伴有胃痛、恶心、呕吐等症状。不同年龄的胃炎、胃溃疡患者表现有所不同,儿童患胃炎可能与感染等因素相关,症状可能不典型;老年人患胃溃疡需警惕癌变可能,症状可能相对隐匿。 如果发现胃摸起来很凉且持续不缓解或伴有其他不适症状,如胃痛、呕吐、体重下降等,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、甲状腺功能检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 13:35:12
  • 感冒喝了银黄颗粒肚子老拉稀怎么办

    喝银黄颗粒后肚子拉稀可能与个体差异致胃肠道敏感或影响菌群平衡有关,应暂停用药观察,补充水分电解质,调整饮食,儿童、老年人及有基础胃肠道疾病人群需特殊关注,儿童要密切关注精神等状况,老年人要谨慎评估健康,有基础病者要咨询医生并沟通腹泻情况以制定处理办法。 一、可能导致喝银黄颗粒后肚子拉稀的原因 银黄颗粒是由金银花提取物、黄芩提取物组成的中成药,部分人服用后出现肚子拉稀可能与个体差异有关。每个人的胃肠道对药物的耐受性不同,有些人的胃肠道比较敏感,服用银黄颗粒后可能会刺激胃肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起腹泻。另外,银黄颗粒中的成分可能会影响肠道的正常菌群平衡,也可能是导致腹泻的原因之一。 二、应对措施 1.暂停用药观察:首先应暂停服用银黄颗粒,观察腹泻的情况是否有所缓解。如果停药后腹泻逐渐减轻,那么可能确实是银黄颗粒引起的不良反应。 2.补充水分和电解质:腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充。可以多喝一些温开水,也可以适当饮用含有电解质的饮品,如口服补液盐,以防止脱水和电解质紊乱。对于儿童来说,要格外注意及时补充水分,因为儿童脱水的风险相对较高。儿童的身体代谢旺盛,腹泻时更容易出现脱水症状,如精神萎靡、尿量减少等,所以要确保儿童充足饮水,可以少量多次饮用。 3.调整饮食:在腹泻期间,饮食要清淡易消化。可以给患者吃一些米粥、面条等食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会加重胃肠道负担。对于婴幼儿,要注意合理喂养,暂停添加新的辅食。 三、特殊人群情况及建议 1.儿童:儿童服用银黄颗粒出现肚子拉稀时,更要密切关注其精神状态和身体状况。儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。如果儿童腹泻症状较严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行处理,不要自行给儿童使用其他药物来止泻,以免掩盖病情或导致不良反应。 2.老年人:老年人的胃肠道功能相对较弱,且可能伴有一些基础疾病。当老年人服用银黄颗粒出现肚子拉稀时,要更加谨慎。需要评估老年人的整体健康状况,如是否有脱水、电解质紊乱等情况。如果腹泻情况较明显,应及时就医,医生会根据老年人的具体情况来决定是否调整治疗方案,可能会选择更适合老年人胃肠道耐受性的治疗措施。 3.有基础胃肠道疾病的人群:本身患有胃肠道疾病,如胃溃疡、肠炎等的患者,服用银黄颗粒后出现肚子拉稀的风险可能更高。这类人群在服用银黄颗粒前应咨询医生的意见,在医生的评估下决定是否使用该药物。如果已经出现腹泻,要及时与医生沟通,医生会综合考虑基础疾病情况来制定合适的处理办法,可能需要调整用药或采取相应的对症治疗措施来缓解腹泻症状,同时还要注意避免因腹泻导致基础胃肠道疾病加重。

    2025-10-16 13:33:28
  • 大便有鼻涕状的粘液怎么治疗

    大便有鼻涕状粘液病因多样,需通过相关检查明确,针对肠道感染、炎症性肠病、肠易激综合征、结直肠肿瘤等不同病因分别处理,日常要注意保持良好卫生和饮食、适当锻炼、定期体检。 一、明确病因 大便有鼻涕状粘液可能由多种原因引起,如肠道感染(细菌、病毒等感染肠道)、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎等)、肠易激综合征、结直肠肿瘤等。需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确病因。例如,进行粪便常规+潜血、粪便病原学检测、结肠镜等检查以排查具体病因。 二、针对不同病因的处理 (一)肠道感染 若是细菌感染引起,根据具体致病菌选择合适的抗感染药物,但需遵循合理用药原则。而病毒感染多为自限性,主要采取对症支持治疗。在饮食上,要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减轻肠道负担。对于儿童患者,要特别注意补液,防止因腹泻导致脱水和电解质紊乱。 对于特殊人群,如老年人,由于其机体功能减退,感染后更易出现病情变化,需密切观察病情,必要时住院治疗;孕妇感染肠道病毒后,要权衡药物对胎儿的影响,谨慎选择治疗方案。 (二)炎症性肠病 对于克罗恩病和溃疡性结肠炎,需要根据病情的严重程度采取不同的治疗方案。轻度患者可能使用氨基水杨酸制剂等药物,中重度患者可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。同时,患者需要注意休息,保持良好的心态,饮食上要保证营养均衡,避免食用可能诱发病情发作的食物。在儿童炎症性肠病患者中,要关注其生长发育情况,因为疾病本身以及治疗药物可能会影响儿童的生长发育,需定期进行生长指标监测。 (三)肠易激综合征 主要是进行对症治疗。调整肠道菌群,可使用益生菌类药物。同时,要帮助患者调整生活方式,建立良好的排便习惯,保持规律的作息,减轻精神压力。对于儿童肠易激综合征患者,家长要给予更多的关心和安抚,帮助孩子缓解紧张情绪,在饮食上要根据儿童的年龄特点进行合理调整,保证营养摄入的同时避免诱发肠道不适的食物。 (四)结直肠肿瘤 一旦确诊为结直肠肿瘤,需要根据肿瘤的分期等情况采取手术治疗、化疗、放疗等综合治疗措施。早期肿瘤通过手术可能达到较好的预后,而中晚期肿瘤则需要综合多种治疗手段来控制病情。 三、日常注意事项 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在接触食物前。 注意饮食卫生,不吃变质、不洁的食物,尽量避免食用生冷食物。 适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但要注意运动强度和方式,根据自身情况选择合适的运动项目,如散步、太极拳等。对于儿童患者,要保证充足的户外活动时间,但要注意避免过度劳累。 定期进行体检,尤其是有肠道疾病家族史、年龄在40岁以上等高危人群,更要重视定期的肠道相关检查,以便早期发现问题并及时处理。

    2025-10-16 13:30:51
  • 拉出的屎是绿色的

    粪便绿色可能由饮食中大量富含叶绿素的绿色蔬菜致未消化叶绿素排出、补铁剂等药物影响、儿童或成人大消化不良、肠道感染、肝胆疾病等引起,儿童出现绿色粪便需密切观察伴随症状并注意饮食营养均衡,成人长期出现伴异常表现需就医检查及沟通调整用药。 一、饮食因素导致粪便绿色 当摄入大量富含叶绿素的绿色蔬菜(如菠菜、西兰花等)时,其中的叶绿素无法被完全消化吸收,未被代谢的叶绿素会随粪便排出,从而使粪便呈现绿色。这是一种常见的生理性现象,一般调整饮食结构后可恢复正常。例如,减少此类蔬菜的过量摄入后,粪便颜色通常会逐渐转为正常。 二、药物因素影响粪便颜色 某些药物可引起粪便颜色改变。以补铁剂为例,常见的含铁制剂(如硫酸亚铁等),其中的亚铁离子在肠道内被氧化为铁离子,可能导致粪便呈绿色。此外,部分抗生素等药物也可能因影响肠道菌群或代谢过程,间接导致粪便颜色变为绿色。一般在停用相关药物后,粪便颜色多可恢复,但具体情况需结合药物种类及个体差异判断。 三、消化不良引发绿色粪便 (一)儿童群体 儿童消化系统发育尚不完善,若进食过多或食物不易消化,易出现消化不良,未消化的食物残渣与肠道分泌物混合后可使粪便呈绿色。此时需注意合理喂养,避免儿童一次性摄入过多不易消化的食物,可适当调整饮食结构,如增加易消化食物的比例。 (二)成人群体 成人若胃肠功能紊乱,如存在胃肠蠕动异常、消化酶分泌不足等情况,也会导致食物不能充分消化吸收,进而出现绿色粪便。建议成人保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食,必要时可在医生指导下调整胃肠功能。 四、疾病因素导致绿色粪便 (一)肠道感染 肠道受到细菌、病毒等病原体感染时,会影响肠道正常的消化吸收功能,进而导致粪便颜色改变。例如某些细菌感染可破坏肠道内环境,使粪便呈现绿色,常伴随腹痛、腹泻等症状。此时需及时就医明确感染病原体,并采取相应治疗措施。 (二)肝胆疾病 肝胆系统发生病变时,如肝炎、胆囊炎等,会影响胆红素的代谢过程。胆红素是决定粪便颜色的重要色素之一,其代谢异常可使粪便颜色变为绿色。此类情况需针对肝胆疾病进行系统检查与治疗,以恢复正常的胆红素代谢。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现绿色粪便时,需密切观察是否伴有其他不适症状,如腹泻、呕吐、发热等。若伴随异常症状,应及时就医,同时在饮食上要注重营养均衡,避免过度喂养不易消化的食物,遵循儿科安全护理原则,保障儿童消化系统健康。 (二)成人 成人若长期出现绿色粪便且伴有腹痛、腹泻、体重下降等异常表现,应及时前往医院就诊,进行相关检查(如粪便常规、胃肠镜等),以排查是否存在器质性病变。同时要关注自身用药情况,若因服药导致粪便绿色,可与医生沟通调整用药方案。

    2025-10-16 13:29:57
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