李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 有肠胃炎可以吃玉米吗

    肠胃炎急性期不建议吃玉米,恢复期可少量尝试煮软的玉米(去皮去须),避免生食或整粒食用。玉米富含膳食纤维但质地较硬,可能加重肠道负担。一、肠胃炎急性期:玉米需严格禁食肠胃炎急性发作期(呕吐、腹泻剧烈时),肠道黏膜处于充血水肿状态,玉米中的粗纤维和难以消化的淀粉会机械性刺激肠道,加重炎症反应。中国居民膳食指南(2022)明确建议急性胃肠功能紊乱期以流质饮食为主,避免粗糙食物。二、恢复期可少量尝试煮软玉米肠胃炎症状缓解后(如腹泻停止、无呕吐),可将玉米煮至软烂(建议煮40分钟以上),去皮去须后少量食用。研究表明,煮软的玉米(糊化淀粉)对肠道刺激较小,且提供可溶性膳食纤维,有助于肠道功能恢复。但需注意:每次食用量不超过50g(约半根),避免空腹食用。三、特殊人群需额外谨慎儿童患者:12岁以下儿童消化系统尚未成熟,建议症状完全消失后2~3天再尝试,且需彻底煮烂成玉米糊。老年患者:合并消化功能减退者,建议将玉米打成浆饮用,避免咀嚼不充分导致的机械性损伤。脾胃虚寒型肠胃炎:中医认为此类患者脾胃运化功能弱,玉米性偏凉(《本草纲目》记载),建议搭配生姜煮制或暂停食用。四、判断能否食用的简易标准食用后若出现腹胀、腹痛或排便次数增加,应立即停止;连续观察2天无不适,可逐渐增加至正常量。注意:玉米中的膳食纤维需循序渐进添加,避免突然增加导致肠道菌群紊乱。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(11):721-725.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:187-189.

    2026-09-22 22:48:58
  • 肝硬化造成的血小板低下怎么办

    肝硬化造成的血小板低下需从病因控制、对症支持、生活管理三方面综合干预,核心是改善肝脏功能并预防出血风险。一、优先治疗肝硬化原发病抗病毒治疗:若乙肝/丙肝病毒活跃复制,需在医生指导下规范使用恩替卡韦、干扰素等抗病毒药物,抑制病毒对肝脏的持续损伤。抗肝纤维化:可遵医嘱服用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药(严禁自行服用,必须面诊辨证),延缓肝纤维化进程,减少血小板破坏。二、针对性提升血小板水平药物升板:严重血小板低下时,医生可能短期使用促血小板生成素(TPO)、白介素-11等药物,需严格遵医嘱用药。输血支持:当血小板<20×10?/L或有出血倾向时,需输注血小板悬液,快速提升血小板数量,预防消化道出血、脑出血等急症。三、日常防护与饮食调理避免创伤:使用软毛牙刷刷牙,避免剧烈运动,减少碰撞出血风险。营养支持:多摄入富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素K(如菠菜、西兰花)及优质蛋白(如鸡蛋、鱼类)的食物,增强凝血功能。中医辅助:脾虚型血小板减少可在中医师指导下食用红枣花生汤、黄芪山药粥等食疗方(需辨证使用,严禁盲目服用)。四、定期监测与风险预警每1~3个月复查血常规、肝功能,动态评估血小板变化趋势。若出现牙龈出血不止、黑便、皮肤瘀斑加重等症状,立即就医。参考文献:[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-13.[2]中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(2):105-110.[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:356-362.

    2026-09-22 22:47:03
  • 什么是肠克罗恩病的症状

    肠克罗恩病的症状主要表现为腹痛、腹泻、体重下降,可伴发热、瘘管形成等并发症,儿童患者还可能出现生长发育迟缓。一、消化系统典型症状腹痛:多位于右下腹或脐周,呈隐痛或痉挛性疼痛,餐后加重,排便后可缓解。腹泻:常见黏液脓血便,每日数次至十余次,病程长者可出现营养不良性腹泻。腹部包块:因肠粘连或肠壁增厚形成,质地较硬,多位于右下腹。二、全身及营养相关表现发热:多为低热至中度发热,持续或间歇性发作,合并感染时可高热。营养不良:因长期吸收不良导致体重下降、贫血、低蛋白血症,儿童可出现生长发育迟缓。维生素缺乏:可出现口腔溃疡、舌炎、周围神经炎等维生素B族缺乏表现。三、并发症相关症状瘘管形成:可形成肠-肠、肠-皮肤等瘘管,表现为反复感染、分泌物增多。肠梗阻:腹痛加剧伴呕吐、停止排气排便,需紧急就医。肛周病变:如肛周脓肿、肛瘘,表现为肛门周围红肿、疼痛、流脓。四、儿童特殊表现生长发育迟缓:身高、体重增长缓慢,骨龄延迟。营养不良性贫血:面色苍白、乏力、活动耐力下降。关节痛:部分患儿出现游走性关节疼痛(如膝、踝)。肠克罗恩病症状复杂多变,需结合内镜检查、影像学等综合诊断。日常注意饮食规律,避免辛辣刺激食物,保持情绪稳定,定期复查血常规、炎症指标等。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会.中国克罗恩病诊疗规范(2018年,北京)[J].中华消化杂志,2018,38(10):641-650.[2]王吉耀.内科学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-135.[3]张澍田.消化内科学高级教程[M].北京:人民卫生出版社,2016:189-205.

    2026-09-22 22:39:16
  • 做肠镜检查有危险吗

    做肠镜检查总体安全性较高,严重并发症发生率约0.1%~0.3%,但仍存在肠道穿孔、出血等风险,需结合个人健康状况评估。一、肠镜检查的主要风险及发生率肠道穿孔:发生率约0.05%~0.2%,多因肠道炎症、狭窄或操作中充气压力过高导致,经验丰富的内镜医师可降低风险。出血:活检或息肉切除后可能少量出血,发生率约0.1%~0.5%,多数可自行止血,严重出血需内镜下处理。药物过敏:麻醉药物(如丙泊酚)过敏反应罕见,发生率约0.01%,术前需告知过敏史并进行风险评估。二、低风险人群的安全保障措施普通成人:无基础疾病者,检查前肠道准备充分时,并发症风险显著降低。儿童及青少年:需在麻醉科评估后进行无痛肠镜,缩短操作时间以减少风险。老年人:合并高血压、糖尿病者需提前控制基础疾病,避免检查中血压波动。三、检查前后的风险防控要点检查前:严格遵循肠道清洁指导,避免服用刺激性泻药;告知医生既往手术史、凝血功能异常等情况。检查后:术后24小时内避免剧烈活动,若出现持续腹痛、便血等症状需立即就医。四、高风险场景的应对建议疑似肠梗阻:需先腹部影像学检查排除禁忌证,避免强行插管导致穿孔。炎症性肠病患者:检查前需评估肠道狭窄风险,必要时选择单气囊小肠镜替代。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会.中国消化内镜诊疗并发症防治指南(2020)[J].中华消化内镜杂志,2020,37(5):321-326.[2]国家卫生健康委员会.内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定[Z].2018.[3]WHO.Globalguidelinesongastrointestinalendoscopy[R].2019.

    2026-09-22 22:37:22
  • 血便和便血有什么区别

    血便和便血本质上是同一症状的不同表述,核心区别在于血液来源和呈现形式:血便特指消化道出血后血液随粪便排出,肉眼可见红色或黑色柏油样便;便血则是广义概念,包括消化道、呼吸道等出血,需结合具体部位判断。一、血便的定义与特征血便指血液从肛门随粪便排出,颜色因出血部位和出血量而异。上消化道出血(如胃溃疡、十二指肠溃疡)通常表现为黑色柏油样便(因血红蛋白在肠道被消化酶分解为黑色硫化亚铁);下消化道出血(如痔疮、肠息肉)多为鲜红色血液,附着于粪便表面或混于其中。儿童血便需警惕肠套叠等急症,成人则可能与炎症性肠病、肿瘤相关。二、便血的广义范畴与鉴别要点便血是血液从肛门排出的统称,涵盖消化道出血(占90%以上)和呼吸道出血(如咯血混入痰液)。需通过出血量、颜色、伴随症状区分:少量出血(<5ml/d)仅粪便隐血试验阳性,肉眼不可见;中大量出血(>500ml/d)可出现呕血、休克。中医认为便血与"肠风""脏毒"相关,血色鲜红多属"肠风"(风热或湿热下注),色紫暗多属"脏毒"(湿热瘀滞)。三、紧急处理与就医指征无论血便或便血,出现以下情况需立即就医:①持续出血或出血量增加;②粪便呈黑色柏油样伴头晕乏力;③鲜红色血便伴剧烈腹痛、呕吐咖啡样物;④儿童血便伴哭闹、果酱样便。日常需注意:①痔疮患者避免久坐,保持大便通畅;②便血期间暂停辛辣刺激饮食;③老年人需排查结直肠癌风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(1):1-19.[2]《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2016:156-158.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国消化道出血急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):577-583.

    2026-09-22 22:35:20
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