李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 孕妇肠胃感冒怎么办

    孕妇患肠胃感冒后,一般护理需保证充足休息与舒适环境,调整饮食为清淡易消化且适量补水;症状缓解要针对呕吐少量多餐、含服生姜片,腹泻时吃苹果泥;出现严重呕吐、腹泻脱水、高热不退等情况需立即就医,医生会评估检查并对症支持治疗,孕妇要避免自行滥用药物,密切关注自身及胎儿状况。 一、一般护理措施 (一)休息与环境 孕妇患肠胃感冒后需保证充足休息,营造安静、舒适、温度适宜(一般22℃~24℃)、通风良好的居住环境,利于身体恢复。休息可减轻身体负担,促进免疫系统对抗病毒。 (二)饮食调整 1.清淡易消化食物:选择如小米粥、软面条等清淡易消化的食物,这些食物不会加重肠胃负担。小米粥富含碳水化合物,能为孕妇提供能量,且容易消化吸收;软面条易于咀嚼和消化,可补充身体所需营养。 2.适量补充水分:多喝温开水,防止因呕吐、腹泻导致脱水。水分有助于维持身体的正常代谢,预防电解质紊乱。可以少量多次饮用,每次饮用量不宜过多,避免一次性饮水过多引起呕吐。 二、症状缓解措施 (一)呕吐的处理 若孕妇出现呕吐,可采取少量多餐的方式进食。当呕吐较为频繁时,可尝试含服生姜片,一定程度上缓解呕吐症状,但需注意个体差异,若含服生姜片后呕吐仍无缓解且加重,需及时就医。 (二)腹泻的处理 如果有腹泻情况,可适当食用一些具有收敛作用的食物,如苹果泥。苹果中含有果胶,具有收敛肠道、缓解腹泻的作用。但要注意食用温度适中的苹果泥,避免过凉刺激肠胃。 三、医疗干预情况 (一)就医指征 如果孕妇肠胃感冒症状严重,如频繁剧烈呕吐无法进食、严重腹泻导致脱水(表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少等)、发热持续不退且体温较高(如体温超过38.5℃并持续较长时间)等情况,应立即就医。因为严重的呕吐、腹泻和高热可能会影响孕妇自身健康以及胎儿的生长发育。 (二)医生的可能处理 医生可能会根据孕妇的具体情况进行评估。一般会进行相关检查,如血常规等,以判断是否有感染等情况。如果是病毒引起的肠胃感冒,通常以对症支持治疗为主。若有脱水情况,可能会通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱等问题。 四、特殊人群(孕妇)的注意事项 孕妇属于特殊人群,在整个患病过程中要特别注意避免自行滥用药物。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育。所以在采取任何缓解措施或就医时,都要如实告知医生自己的孕妇身份,以便医生选择最安全的治疗方案。同时,要密切关注自身和胎儿的状况,如胎动情况等,如有异常及时与医生沟通。

    2025-10-16 12:59:01
  • 急性胆囊炎怎样治疗

    急性胆囊炎治疗包括一般治疗(禁食胃肠减压、补液支持)、药物治疗(选合适抗生素)、手术治疗(急诊手术适用于严重感染穿孔等,择期手术适用于病情稳定者),还有特殊人群注意事项,儿童患者要重观察调药补液,老年患者要评估基础病,妊娠期患者需权衡母胎安全。 一、一般治疗 1.禁食与胃肠减压:患者需禁食,同时进行胃肠减压,以减少胆汁分泌,缓解腹胀等症状。对于儿童患者,要特别注意胃肠减压装置的选择和护理,确保管道通畅且避免对患儿造成不适。 2.补液支持:补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。根据患者的年龄、体重等因素精确计算补液量,儿童患者要注意补液速度和电解质的比例,防止出现补液过多或过少的情况。 二、药物治疗 1.抗感染药物:根据病情选用合适的抗生素,如头孢菌素类等。对于不同年龄的患者,抗生素的选择和剂量需谨慎调整,儿童患者要考虑其肝肾功能发育情况,避免使用对其有潜在损害的药物。 三、手术治疗 1.急诊手术: 适应证:对于出现严重感染、穿孔等紧急情况的患者,需及时进行急诊手术。如患者伴有高热、腹痛剧烈且腹膜刺激征明显等表现时,应尽快手术。 手术方式:常见的有腹腔镜胆囊切除术,相对于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点,但对于儿童患者或病情复杂的成人患者,需根据具体情况评估是否适合该手术方式。 2.择期手术: 适应证:病情相对稳定的患者,可在适当时间进行择期手术,一般建议在急性炎症消退后3-6个月进行。对于老年患者,要评估其全身状况,如心肺功能等,以确定是否能耐受手术。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童急性胆囊炎相对少见,但一旦发生需更加重视。要密切观察儿童的症状变化,因为儿童对疼痛的表达和病情进展的反应可能与成人不同。在治疗过程中,药物的选择和剂量要严格按照儿童的体重、年龄等进行调整,同时注意补液时的液体量和速度,防止出现脑水肿等并发症。 2.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗急性胆囊炎时,要充分考虑基础疾病对手术和药物治疗的影响。手术前要对患者的心肺功能等进行全面评估,药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,因为老年患者的肝肾功能有所减退。 3.妊娠期患者:妊娠期急性胆囊炎的治疗需谨慎权衡母胎安全。一般来说,轻症患者可先尝试保守治疗,如补液、抗感染等,但要密切监测胎儿情况;对于病情较重的患者,需在适当孕周考虑手术治疗,手术方式的选择要尽量减少对胎儿的影响。

    2025-10-16 12:57:09
  • 食道炎的症状表现

    反流性食道炎典型症状有餐后约1小时出现胸骨后向颈部放射的烧心及空腹或卧位等时的反流,胸痛可在胸骨后且可放射至多部位需与心血管病鉴别;非典型症状包含初期因食管痉挛致进食固体液体均不畅后期因瘢痕狭窄致进行性吞咽困难,还有胃酸反流上段刺激咽喉或吸入气道引发夜间平卧易出现的咳嗽哮喘;儿童食道炎有拒食喂养困难等非典型表现,老年人症状不典型且易有吞咽困难等还常合并基础疾病;若出现吞咽困难进行性加重、呕血黑便、体重明显下降等提示有并发症需立即就医做胃镜等检查。 一、典型症状 (一)烧心与反流 烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,多在餐后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时易加重;反流是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,部分患者在空腹时也可发生反流。例如,一项临床研究显示,约70%的反流性食道炎患者会出现烧心和反流症状,且症状发作与体位变化密切相关。 (二)胸痛 疼痛可位于胸骨后,疼痛性质多样,可放射至心前区、肩部、颈部等部位,类似心绞痛。其机制可能与食管痉挛或胃酸刺激食管神经有关,需注意与心血管疾病导致的胸痛相鉴别,避免误诊。 二、非典型症状 (一)吞咽困难 初期多因食管痉挛引起,表现为进食固体或液体食物时均有吞咽不畅感;后期可因食管瘢痕形成导致狭窄,出现进行性吞咽困难,仅能进流质或半流质饮食。研究发现,约10%-20%的食道炎患者会逐渐出现吞咽困难症状,且随着病情进展,症状会逐渐加重。 (二)食管外症状 1.咳嗽、哮喘:胃酸反流至食管上段,刺激咽喉部或吸入气道,可引发咳嗽、哮喘等症状,尤其在夜间平卧时更易发生。有研究表明,部分慢性咳嗽或哮喘患者经胃镜检查发现存在食道炎,经抑酸等治疗后,咳嗽、哮喘症状可缓解。 三、不同人群的症状特点 (一)儿童食道炎 儿童食道炎多与喂养不当、先天性食管发育异常等有关,除常见的烧心、反流外,可能表现为拒食、喂养困难、哭闹不安等非典型症状,由于儿童表达能力有限,易被忽视,需密切观察其喂养及精神状态变化。 (二)老年人食道炎 老年人食道炎症状可能不典型,烧心、反流等典型症状可能较轻,而更易出现吞咽困难、体重减轻等表现,且老年人常合并多种基础疾病,食道炎可能加重原有病情,需加强监测与综合管理。 四、需警惕的症状 若出现吞咽困难进行性加重、呕血、黑便、体重明显下降等症状,提示可能存在食管狭窄、出血或恶变等并发症,需立即就医进一步检查,如胃镜、食管造影等,以明确病情并采取相应治疗措施。

    2025-10-16 12:56:09
  • 吃榴莲腹泻的处理方法

    吃榴莲腹泻后,首先要停止食用榴莲,然后补充水分,可喝温开水或口服补液盐溶液,调整饮食,短期吃清淡易消化食物,避免加重胃肠负担的食物,还要观察症状变化,包括腹泻次数、粪便性状等,特殊人群如儿童、老年人需格外关注,若采取措施后腹泻未缓解或出现发热、腹痛加剧、脱水表现等应及时就医。 一、停止食用榴莲 一旦出现吃榴莲腹泻的情况,首先应立即停止继续食用榴莲,避免进一步刺激肠道,加重腹泻症状。 二、补充水分 腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充水分以防止脱水。可以饮用适量的温开水,也可以选择口服补液盐溶液,按照说明书调配后饮用,以补充因腹泻丢失的水分和钠、钾等电解质。对于儿童,要注意少量多次饮用,防止一次饮用过多引起呕吐,遵循儿科安全护理原则,保证水分补充的安全和有效。 三、调整饮食 1.短期清淡饮食:在腹泻期间,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,这些食物可能会加重肠道负担,不利于肠道恢复。例如,米粥容易消化,能为身体提供能量,且不会对肠道造成过多刺激;面条也是较为温和的食物选择。 2.避免加重胃肠负担的食物:除了榴莲外,短期内也应避免食用其他可能引起胃肠不适的食物,如过多的高纤维食物等。对于有基础胃肠道疾病的人群,如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者,更要严格注意饮食调整,防止腹泻加重诱发基础疾病发作。 四、观察症状变化 1.一般情况观察:密切观察腹泻的次数、粪便的性状等情况。如果腹泻次数较少,粪便性状逐渐恢复正常,一般无需过于担忧。但如果腹泻次数频繁,如一天腹泻超过5-6次,或者粪便中出现脓血等异常情况,应及时就医。 2.特殊人群关注:对于儿童,由于其身体机能尚未发育完全,腹泻更容易导致脱水等严重后果,所以要格外关注儿童的精神状态、尿量等情况。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能存在较为严重的脱水,需立即就医。对于老年人,其肠道功能相对较弱,且可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病等,吃榴莲腹泻后更要密切观察身体状况,一旦出现异常应及时处理。 五、就医指征 如果采取上述措施后,腹泻症状仍没有缓解,或者出现发热、腹痛加剧、脱水表现(如皮肤弹性差、眼窝凹陷、口干舌燥等)等情况,应及时前往医院就诊,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗,医生可能会根据具体情况进行相应的检查,如粪便常规等,以明确腹泻的原因,并采取针对性的治疗措施。

    2025-10-16 12:55:03
  • 消化不良可以吃益生菌吗

    消化不良可以吃益生菌,益生菌可通过调节肠道菌群平衡发挥作用,不同人群服用情况不同,儿童、成年人、老年人因各自特点使用需注意,且不同种类益生菌效果有差异,患者需根据自身情况综合考虑是否使用及选择合适制剂。 一、益生菌对消化不良的可能作用机制 益生菌可通过调节肠道菌群平衡来发挥作用。正常肠道菌群对维持肠道的消化、吸收及免疫等功能至关重要。当肠道菌群失调时,可能导致消化不良。益生菌能抑制有害菌的生长,促进有益菌的生长,改善肠道微生态环境,从而有助于改善消化不良症状。例如,有研究发现某些益生菌可以产生一些酶类,帮助分解食物中的成分,促进消化;还能调节肠道的蠕动,使肠道运动更协调,利于食物的通过和消化吸收。 二、不同人群消化不良服用益生菌的情况 儿童:儿童消化不良较为常见,若因肠道菌群失调引起,可考虑使用益生菌。儿童的肠道菌群处于发育阶段,相对脆弱,使用合适的益生菌有助于调整肠道菌群,改善消化不良。但需注意选择适合儿童的益生菌制剂,且应在医生指导下使用,因为儿童的肝、肾等器官功能发育尚未完全成熟,要避免不恰当使用益生菌带来潜在风险。 成年人:成年人因饮食不规律、压力等因素导致消化不良时,若存在肠道菌群失调情况,益生菌可能有一定帮助。比如一些经常在外就餐、饮食结构不合理的成年人,适当补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡,缓解消化不良症状。但如果是由其他明确疾病(如胃溃疡、胆囊炎等)引起的消化不良,单纯依靠益生菌可能不够,需针对原发疾病进行治疗。 老年人:老年人消化功能本身逐渐衰退,肠道菌群也会发生变化,更容易出现消化不良。益生菌可以帮助老年人维持肠道菌群稳定,促进消化吸收。不过老年人可能同时患有多种慢性疾病,在使用益生菌时需注意与其他药物是否有相互作用等情况,最好在医生评估后使用。 三、益生菌改善消化不良的效果差异 不同种类的益生菌对消化不良的改善效果可能存在差异。例如,部分研究表明双歧杆菌、乳酸菌等特定菌种对改善消化不良有一定效果,但具体到个体,效果会因消化不良的原因、严重程度以及个体肠道菌群的基础状态等不同而有所不同。有些患者可能服用益生菌后很快感觉到腹胀减轻、食欲改善等,而有些患者可能需要较长时间的服用才能见到明显效果。 总之,消化不良患者可以考虑服用益生菌,但不能一概而论,需要根据自身具体情况,如消化不良的原因、年龄等因素综合考虑,必要时咨询医生的建议来决定是否使用及选择合适的益生菌制剂。

    2025-10-16 12:53:50
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