李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 怀孕大便黑色怎么回事

    怀孕大便黑色可能与饮食、药物或上消化道少量出血有关,需结合具体情况判断。若近期食用深色食物或服用铁剂等药物,通常为良性现象;若伴随腹痛、呕血等症状,则需警惕病理因素。 一、饮食因素:食用动物血(鸭血、猪血)、动物肝脏(猪肝、鸡肝)、深色蔬菜(菠菜、黑木耳)等富含铁元素或色素的食物,可能使大便颜色变黑。此类情况无需过度担忧,调整饮食结构后(如减少相关食物摄入),大便颜色通常1-2天内恢复正常。 二、药物因素:孕期服用铁剂补充剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁)、铋剂类药物(如枸橼酸铋钾)或某些胃黏膜保护剂,可能导致大便呈黑色。若因治疗需要服用此类药物,停药或遵医嘱调整用药后,黑便现象会逐渐消失,无需自行停药。 三、上消化道出血:胃溃疡、十二指肠溃疡或食管胃底静脉曲张破裂等上消化道疾病,可能引起少量出血,血液在肠道内被氧化为黑色,导致黑便。此类情况常伴随上腹痛、反酸、恶心等症状,若黑便持续超过2天且未缓解,或出现头晕、乏力、心慌等贫血表现,需立即就医,通过大便潜血试验、胃镜等检查明确病因。 四、其他原因及特殊提示:痔疮出血若血液在肠道停留时间较长,也可能使大便颜色偏黑;孕妇因激素变化及子宫压迫,胃肠道功能易受影响,若存在慢性胃病或肝胆疾病史,需格外注意黑便是否与原有疾病加重有关。孕期出现黑便时,建议优先通过饮食和药物调整排查非病理性因素,若无法确定或伴随异常症状,应及时联系产科或消化科医生,避免因延误诊治影响母婴健康。

    2026-01-29 11:47:35
  • 老年人吃饭老是噎着是什么原因

    老年人吃饭频繁噎着,多因生理性吞咽功能退化、基础疾病影响、药物副作用、不良进食习惯及特殊护理需求等综合作用。 生理性吞咽功能衰退 随年龄增长,口腔咀嚼肌、咽喉部环咽肌逐渐萎缩,神经调节能力下降,吞咽反射阈值升高。研究显示65岁以上人群吞咽肌力较青年降低30%以上,咀嚼不充分(如食物未嚼碎)时,大块食物易卡在咽喉部引发噎食。 神经系统疾病影响 脑卒中后吞咽中枢损伤(约40%患者存在暂时性吞咽困难)、帕金森病致吞咽肌僵直、阿尔茨海默病认知障碍干扰吞咽指令执行,均显著降低吞咽安全性。此类患者需尽早进行吞咽功能评估。 药物与食管病变作用 抗抑郁药(如阿米替林)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等可能致口干、食管蠕动减慢;胃食管反流病引发食管狭窄,食物嵌顿风险增加。长期服药者需关注药物对吞咽功能的潜在影响。 不良进食行为与环境 快速进食、边吃边说使食物误入气道;过干(饼干)、过黏(汤圆)食物易滞留咽喉;餐桌高度不足75cm、餐具过滑(如陶瓷碗)均增加操作难度。建议采用防滑餐具,将食物切成2cm见方小块。 特殊人群管理 失能老人需优先评估吞咽功能,必要时行鼻饲管或经皮内镜下胃造瘘(PEG)营养支持;吞咽困难者每3月监测体重,若反复噎食或体重下降>5%,应转诊康复科,采用增稠流质(如淀粉增稠剂)等特殊饮食。 出现呛咳、面色发绀或体重1月下降>5%时,需及时就诊排查吞咽功能障碍,避免营养不良或误吸性肺炎。

    2026-01-29 11:46:24
  • 用什么方法可以治便秘

    用什么方法可以治便秘 便秘的治疗以非药物干预为优先,包括饮食调整、规律运动、排便习惯培养,必要时使用渗透性或容积性缓泻剂。 1. 饮食调整 增加膳食纤维摄入,如全谷物、绿叶蔬菜、带皮水果等,每日女性摄入21-25克、男性30-38克。老年人消化功能较弱,建议逐步增加纤维摄入,避免突然过量引起腹胀;糖尿病患者需控制糖分,优先选择低糖水果。 2. 运动干预 规律中等强度运动,如快走、游泳,每日30分钟促进肠道蠕动。久坐人群每小时起身活动5-10分钟,孕妇可做孕期瑜伽,儿童增加户外活动,减少久坐看电视时间。 3. 排便习惯管理 养成定时排便习惯,如晨起或餐后30分钟,排便时专注不分散注意力。避免憋便,有便意时及时排便,长期便秘者可固定时间尝试排便,即使无便意也坚持,逐步建立肠道条件反射。 4. 药物治疗 优先选择渗透性或容积性缓泻剂(如乳果糖、聚乙二醇4000),避免刺激性泻药长期使用。儿童便秘优先非药物干预,必要时咨询儿科医生;孕妇首选乳果糖,需遵医嘱使用。 5. 特殊人群注意事项 儿童:避免自行使用泻药,可增加膳食纤维(如燕麦粥)、西梅泥或西梅汁,每日饮水量不少于1.5升。老年人:注意心功能,避免过量纤维引起腹胀,可适当补充益生菌调节肠道菌群。孕妇:规律饮食,避免久坐,糖尿病孕妇需控制碳水化合物摄入,必要时咨询产科医生。慢性病患者:饮食低盐低脂,膳食纤维适量,避免高钠加重水肿,需咨询主治医生调整方案。

    2026-01-29 11:45:04
  • 吃饱就胃痛是什么原因

    吃饱就胃痛可能由多种原因引起,包括饮食因素、胃部疾病、胆囊胰腺问题或功能性消化不良等,需结合具体诱因和症状特点判断。 一、饮食相关因素 暴饮暴食或进食过快使胃部过度扩张,刺激胃壁神经末梢引发胀痛;过冷、过热或辛辣食物直接损伤胃黏膜,敏感者疼痛更明显。长期久坐、缺乏运动致胃肠蠕动减慢,消化负担加重;压力、焦虑等情绪诱发餐后不适。儿童消化系统发育不完善,过量生冷食物易致痉挛性疼痛,老年人消化功能减退,进食过量后胃动力不足,易出现胀痛。 二、胃部疾病 慢性浅表性胃炎、胃溃疡等患者,胃黏膜存在炎症或溃疡面,进食后胃酸刺激病变部位引发疼痛。长期胃痛史、幽门螺杆菌感染史者风险更高;长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜,增加发病概率。女性经期前后激素波动,胃黏膜敏感性升高,餐后疼痛更易出现。 三、胆囊胰腺问题 胆囊炎或胆石症患者,进食高脂肪食物后胆囊收缩排胆,可引发右上腹疼痛,易误认为胃痛。急性胰腺炎常伴随暴饮暴食或饮酒史,疼痛剧烈且持续,伴随恶心呕吐,需紧急就医。肥胖者、长期高脂饮食者、胆结石病史者风险更高;糖尿病患者疼痛可能不典型,需警惕。 四、功能性消化不良 无器质性病变,但存在餐后饱胀、胃痛等症状,与胃肠动力不足、内脏高敏感性有关。压力、焦虑、睡眠不足等情绪或生活方式(如熬夜、久坐)加重症状;女性因激素波动更易出现内脏高敏感性,表现为餐后不适。需通过调整饮食、运动和情绪管理改善,必要时就医评估。

    2026-01-29 11:41:36
  • 胃出血有什么症状,该怎么治疗

    胃出血的典型症状包括呕血(鲜红或咖啡渣样)、黑便(柏油样)、贫血(头晕乏力),严重时出现休克;治疗需依出血量和病因,通过药物、内镜或手术干预,强调及时就医的重要性。 典型症状 出血量<5ml可无明显症状,>50ml出现黑便,>250ml可呕血;急性大量出血(>1000ml)伴头晕、血压下降、意识模糊;慢性少量出血以贫血(面色苍白、心悸)为主,需结合粪便潜血试验确诊。 紧急处理 立即卧床休息,头偏向一侧防呕血误吸;禁食禁水至明确诊断;记录黑便/呕血次数、量及颜色,避免自行服用止痛药(掩盖症状);2小时内未止血或血压<90/60mmHg时,速送急诊。 药物治疗 消化性溃疡出血:质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑)抑制胃酸;食管胃底静脉曲张:生长抑素/奥曲肽降低门脉压;凝血障碍者可局部用凝血酶冻干粉。肝病患者需避免肝毒性药物(如阿司匹林)。 内镜及手术 胃镜是首选,24小时内完成,可电凝/注射止血、钛夹夹闭;药物无效或高危病因(如肿瘤)需急诊手术,方式包括胃大部切除、食管胃底断流术,术后监测感染风险。 特殊人群注意事项 老年人:症状隐匿,需监测血压、心率;抗凝治疗者(华法林)需停药+补充维生素K;肝硬化患者控制腹水,避免腹压骤增;孕妇优先保母亲安全,止血为主(避免胎儿风险)。 提示:胃出血多与溃疡、肿瘤、静脉曲张相关,早期干预可降低再出血风险,务必遵循医嘱治疗,忌自行用药。

    2026-01-29 11:41:00
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