李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 喝完柠檬水拉肚子是排毒吗

    喝完柠檬水拉肚子不是排毒,可能因个体胃肠敏感、浓度过高或变质等致腹泻,要正确看待柠檬水饮用与胃肠反应,健康人适量饮用有好处,胃肠道疾病者饮用需谨慎,腹泻时要停止饮用并视情况应对,特殊人群腹泻更需重视。 一、喝完柠檬水拉肚子不是排毒 柠檬水含有柠檬酸等成分,若喝完拉肚子可能有以下原因: 个体差异导致的胃肠敏感:不同人胃肠道耐受程度不同,部分人胃肠道较为敏感,柠檬水的酸性等刺激可能引起胃肠蠕动加快。比如,一些本身有肠易激综合征倾向的人群,饮用柠檬水后更易出现肠道功能紊乱,表现为腹泻。从年龄角度看,儿童胃肠道发育尚不完善,相对成人更易因柠檬水刺激出现腹泻;老年人胃肠功能衰退,也可能对柠檬水的刺激更敏感。 柠檬水浓度过高:如果柠檬水冲泡过浓,其中的酸性物质等对胃肠道的刺激会增强。例如,用过多柠檬片冲泡一杯水,高浓度的柠檬酸等会刺激肠道黏膜,导致肠道分泌和蠕动异常,进而引起腹泻。对于有胃溃疡等病史的人群,高浓度柠檬水可能加重对胃黏膜的刺激,间接影响肠道功能引发腹泻。 变质问题:若柠檬水保存不当发生变质,滋生了细菌等微生物,饮用后会引起肠道感染,出现腹泻症状。无论哪个年龄段的人,饮用变质柠檬水都可能导致胃肠道感染性腹泻,儿童由于免疫力相对较低,感染后可能症状更明显。 二、正确看待柠檬水饮用与胃肠反应 适量饮用的好处:适量饮用柠檬水有一定益处,如其中的维生素C等成分对身体有抗氧化等作用。一般建议用适量柠檬片冲泡,水温不宜过高,避免破坏营养成分。对于健康人群,可根据自身胃肠耐受情况,每天饮用1-2杯适量浓度的柠檬水。但对于本身有胃肠道疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者等,饮用前需谨慎,最好咨询医生意见,根据个人病情评估是否适合饮用及饮用的量和浓度。 出现腹泻后的应对:若喝完柠檬水出现腹泻,首先要停止继续饮用柠檬水。轻度腹泻时,可适当补充水分,防止脱水,可饮用一些淡盐水或糖盐水。如果腹泻症状持续不缓解或加重,如出现频繁水样便、腹痛加剧、发热等情况,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现腹泻情况时更要谨慎对待,儿童腹泻可能导致脱水等更严重后果,需及时处理;老年人腹泻可能引发电解质紊乱等问题,应尽快就医诊治。

    2025-10-16 12:32:17
  • 总打嗝怎么回事

    打嗝可因饮食中过快进食、大量饮碳酸饮料、食过多产气食物致气体入胃肠刺激膈肌引发,消化系统疾病里胃部的胃炎、胃溃疡、胃食管反流病及肠道的肠梗阻等会致胃内或肠道气体排出不畅引发打嗝,神经因素中颅内病变干扰神经传导致膈肌异常收缩,药物因素中某些药物副作用可引发,精神心理因素下长期焦虑紧张等致神经调节功能受影响引发,儿童喂养不当易打嗝需注意正确喂养姿势,老年人有基础病总打嗝要警惕基础病加重,孕妇孕期胃肠功能受影响需调整饮食等。 一、饮食因素相关 过快进食、大量饮用碳酸饮料、食用过多产气食物(如豆类、洋葱等),可使大量气体进入胃肠道,刺激膈肌引发打嗝。例如,快速进食时会吞入较多空气,这些空气在胃内积聚后可导致膈肌受刺激而出现打嗝现象。 二、消化系统疾病相关 1.胃部疾病:胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等疾病可影响胃肠正常蠕动和消化功能,导致胃内气体排出不畅,进而引发打嗝。比如胃食管反流病时,胃酸反流刺激食管,可能反射性引起膈肌痉挛导致打嗝。2.肠道疾病:肠梗阻等肠道疾病会使肠道内气体和内容物运行受阻,气体积聚也可能引发打嗝。 三、神经因素相关 颅内病变(如脑血管意外、脑肿瘤等)可能干扰与膈肌相关的神经传导,导致膈肌异常收缩而出现持续打嗝。这是因为颅内病变影响了神经中枢对膈肌运动的正常调控。 四、药物因素相关 某些药物的副作用可能引发打嗝,如化疗药物、麻醉药物等,具体机制与药物对神经系统或胃肠道功能的影响有关。 五、精神心理因素相关 长期处于焦虑、紧张、压力大等精神状态下,可能影响神经调节功能,导致膈肌功能紊乱引发打嗝。例如,精神紧张时可能会不自觉地改变呼吸和膈肌运动状态从而引起打嗝。 特殊人群注意事项 儿童:婴幼儿若喂养不当(如喂奶时吸入过多空气)易出现打嗝,家长需注意正确喂养姿势,喂奶后轻拍背部帮助排气;儿童若因消化系统疾病导致打嗝,需关注其饮食和排便等情况,及时就医排查病因。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如消化系统疾病、心脑血管疾病等,若出现总打嗝情况,需警惕基础疾病加重或新的病变,应及时就医进行全面检查。 孕妇:孕期生理变化可能影响胃肠功能,若出现总打嗝,需注意饮食调整,避免食用易产气食物,若打嗝频繁且伴有其他不适,应及时咨询医生,排除异常情况。

    2025-10-16 12:30:09
  • 慢性胰腺炎五联征

    慢性胰腺炎五联征包括腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病及脂肪泻,腹痛是最常见症状,机制与多种因素有关;胰腺钙化因组织反复炎症损伤钙盐沉积所致,影响胰腺功能;胰腺假性囊肿是常见并发症可压迫组织器官;糖尿病因胰岛细胞受影响引发;脂肪泻因胰酶分泌减少致脂肪消化吸收不良,需综合评估病情对不同人群采取个体化措施提高生活质量、延缓病情进展。 腹痛:是慢性胰腺炎最常见的症状,多为反复发作的上腹部疼痛,可放射至背部,疼痛程度不一,部分患者疼痛较为剧烈。其发生机制与胰腺实质纤维化、胰管梗阻、神经受炎症刺激等有关。不同年龄、性别的患者腹痛表现可能有一定差异,比如老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感,但仍需重视。长期的腹痛会影响患者的生活方式,导致其活动受限、睡眠质量下降等。 胰腺钙化:在影像学检查中可发现胰腺实质内有钙化灶,这是由于胰腺组织反复炎症损伤,钙盐沉积所致。胰腺钙化的出现与慢性胰腺炎的病程长短有关,病程较长的患者更容易出现胰腺钙化。其存在会进一步影响胰腺的内分泌和外分泌功能。 胰腺假性囊肿:是慢性胰腺炎的常见并发症,是由于胰液外渗积聚被周围组织包裹形成。假性囊肿可压迫周围组织器官,引起相应的症状,如压迫胃肠道可导致消化不良、腹胀等。不同年龄人群的假性囊肿处理方式可能有所不同,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,需要更谨慎评估囊肿对生长发育的影响。 糖尿病:慢性胰腺炎可影响胰腺的胰岛细胞,导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍,从而引发糖尿病。糖尿病的发生在不同性别、年龄患者中的表现相似,但血糖控制情况会受到患者基础健康状况、生活方式等因素影响。比如老年糖尿病患者可能同时合并其他慢性疾病,血糖控制需要更加综合的考虑。 脂肪泻:是由于胰腺外分泌功能不全,胰酶分泌减少,影响脂肪的消化吸收所致。患者大便中脂肪含量增加,表现为大便次数增多、粪便油腻、有恶臭等。脂肪泻会导致患者营养吸收不良,影响身体的营养状况,不同年龄患者的营养需求不同,儿童患者可能会影响生长发育,需要特别关注营养支持。 对于慢性胰腺炎五联征的患者,需要综合评估病情,根据不同的表现采取相应的治疗和管理措施,同时关注不同人群的特点进行个体化的处理,以提高患者的生活质量,延缓病情进展。

    2025-10-16 12:27:37
  • 胃烧心是怎么回事应该怎么办

    胃烧心成因包括下食管括约肌功能异常、饮食过量及食用辛辣油腻、咖啡等刺激性食物、生活习惯如肥胖、弯腰劳作、睡前饱食、吸烟致腹压升高或干扰括约肌功能,应对可通过饮食少食多餐、避免刺激食物、睡前3小时不进食、睡眠时抬高床头、戒烟限酒等生活方式调整,也可用药干预,孕妇优先生活调整且用药咨询医生,儿童需改不良饮食勿自行用药,老年人要排查相关病变并注意用药安全。 一、胃烧心的成因1.下食管括约肌功能异常:下食管括约肌是食管与胃之间的一道“闸门”,正常情况下可阻止胃酸从胃反流至食管。若该括约肌出现松弛或功能障碍,胃酸便易逆流而上,刺激食管黏膜,从而引发烧心感;2.饮食因素:过量进食、食用辛辣油腻食物、摄入咖啡、巧克力、浓茶等,可刺激胃酸分泌增多,或降低下食管括约肌压力,致使胃酸更易反流至食管,增加胃烧心发生风险;3.生活习惯:肥胖人群腹部脂肪堆积易增加腹压,促使胃酸反流;长期弯腰劳作、穿紧身衣物也会使腹压升高,诱发胃烧心;此外,睡前饱食、吸烟等不良习惯,也可干扰食管下括约肌功能,引发胃烧心。二、胃烧心的应对举措1.生活方式调整①饮食调节:采取少食多餐的进食方式,避免过饱进食;减少辛辣、油腻、咖啡、巧克力等刺激性食物摄入;睡前3小时内不宜进食,以降低夜间胃酸反流几率;②体位改变:睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间胃酸向食管的反流;③避免不良习惯:戒烟限酒,避免穿着紧身衣物,以减轻腹压对胃部的影响。2.药物干预:可使用抑酸剂等药物缓解症状,但需在医生指导下使用,特殊人群用药需格外谨慎。三、特殊人群注意事项1.孕妇:孕期胃烧心较为常见,优先通过生活方式调整来缓解症状,如合理饮食、适当抬高床头等。若需用药,需咨询医生,因为部分药物可能对胎儿产生影响,应谨慎选择;2.儿童:儿童胃烧心多与饮食不规律等因素有关,需培养良好的饮食习惯,避免让儿童食用成人化的刺激性食物。若症状频繁出现,应及时就医,避免自行给儿童用药,尤其要谨慎对待低龄儿童的药物使用;3.老年人:老年人胃肠功能减弱,胃烧心可能伴随食管炎症、溃疡等其他疾病,需注意排查相关病变。调整饮食时要兼顾营养需求,用药时需考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响,以确保用药安全。

    2025-10-16 12:25:59
  • 拉肚子呕吐吃什么药

    常见止泻药蒙脱石散可吸附肠道病原体等止泻,止吐药多潘立酮能促胃肠蠕动但儿童需谨慎用,调节肠道菌群药如双歧杆菌四联活菌片可调节菌群;儿童拉肚子呕吐需谨慎用药及时就医且非药物干预重要,孕妇用药要遵妇产科医生指导,老年人用药需考虑基础病和相互作用;非药物干预需补充口服补液盐补水电解质并调整饮食吃清淡易消化食物来缓解相关症状。 一、常见药物类型及作用 1.止泻药物:蒙脱石散是常用止泻药,其主要通过吸附肠道内的病原体、毒素等,在肠道表面形成保护屏障,从而减轻腹泻症状,适用于多种原因引起的腹泻。 2.止吐药物:多潘立酮可促进胃肠蠕动,缓解呕吐症状,但儿童使用需谨慎,因其肝肾功能发育未完善,应在医生评估后遵医嘱使用。 3.调节肠道菌群药物:如双歧杆菌四联活菌片等,能调节肠道菌群平衡,改善因肠道菌群失调引起的拉肚子呕吐情况,有助于恢复肠道正常功能。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现拉肚子呕吐时,需格外谨慎用药。由于儿童肝肾功能尚不完善,应避免自行盲目使用止吐、止泻药物。若出现相关症状,应及时就医,由医生根据具体病情(如感染类型、脱水程度等)评估后选择合适治疗方案,且非药物干预如补充口服补液盐预防脱水更为关键,饮食上宜给予清淡、易消化的流食或半流食。 2.孕妇:孕妇发生拉肚子呕吐时,用药需权衡对胎儿的影响。应在妇产科医生指导下选择相对安全的药物,避免使用可能影响胎儿发育的药物,同时可通过调整饮食(如少量多次进食易消化食物)来缓解症状,若脱水严重需及时补液。 3.老年人:老年人常伴有基础疾病,且肝肾功能减退,发生拉肚子呕吐时用药需考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。应在医生指导下用药,同时需密切关注电解质平衡等情况,饮食上需选择温和、易吸收的食物,防止因拉肚子呕吐导致电解质紊乱等并发症。 三、非药物干预重要性 1.补充水分与电解质:拉肚子呕吐易导致脱水和电解质紊乱,可通过饮用口服补液盐来补充丢失的水分和钠、钾等电解质,维持身体内环境稳定。 2.调整饮食:发病期间应暂时进食清淡易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,减轻肠道负担,有助于肠道功能恢复。

    2025-10-16 12:19:39
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