李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 喝酒第二天拉肚子怎么办

    喝酒第二天拉肚子可能与酒精刺激胃肠蠕动、菌群失调等有关,非药物缓解可调整饮食(吃清淡易消化食物、补充水分电解质)、腹部保暖;儿童和老年人有特殊注意事项,若腹泻频繁、腹痛严重、脱水、持续不缓解或大便异常则需及时就医。 一、明确可能原因 喝酒第二天拉肚子可能与多种因素有关。酒精对胃肠道有刺激作用,可引起胃肠蠕动加快;酒精可能导致肠道菌群失调,正常肠道菌群的平衡被打破,有害菌可能大量繁殖,从而影响肠道功能引发腹泻;另外,个体对酒精的耐受性不同,部分人饮酒后更易出现胃肠道的应激反应导致腹泻。 二、非药物缓解措施 调整饮食 清淡易消化食物:可以选择吃一些小米粥、软面条等清淡易消化的食物,小米粥富含碳水化合物,能为身体提供能量,且容易被胃肠道消化吸收,减轻胃肠负担;软面条也比较温和,不会对胃肠道造成过多刺激。对于儿童来说,要避免油腻、辛辣等刺激性食物,选择更软烂的食物,如煮得很软的蔬菜粥等。老年人则同样需要注意饮食清淡,可适当增加粥类、蒸蛋等食物的摄入。 补充水分和电解质:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充。可以多喝一些温水,也可以喝含有电解质的饮品,如口服补液盐,它能帮助补充因腹泻丢失的钠、钾等电解质,维持身体电解质平衡,防止脱水。儿童在补充水分时要注意少量多次饮用,避免一次性饮用过多引起呕吐,老年人也应注意适量补充,防止心脏等负担过重。 腹部保暖 使用保暖物品:可以使用热水袋或热毛巾热敷腹部,温度不宜过高,一般保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。腹部保暖可以缓解胃肠道痉挛,减轻腹泻症状。儿童腹部皮肤较娇嫩,热敷时要注意控制温度和时间,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意温度适中,防止低温烫伤。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童饮酒后出现拉肚子情况更要谨慎处理。首先饮食上除了上述清淡易消化食物外,要特别注意食物的卫生,避免加重胃肠道感染风险。补充水分时要防止呛咳,可采用小勺少量喂水的方式。如果腹泻症状持续不缓解或伴有发热、呕吐等其他症状,要及时就医,因为儿童腹泻容易导致脱水等严重后果,且儿童用药需特别谨慎,应在医生指导下进行。 老年人:老年人本身胃肠道功能相对较弱,喝酒后拉肚子要更加关注身体状况。在补充水分和电解质时,要注意心肾功能情况,避免一次性大量饮水加重心脏和肾脏负担。如果老年人长期有胃肠道疾病史,喝酒后出现拉肚子更要及时评估病情,必要时就医检查,因为老年人病情变化可能较快,需要及时明确病因进行相应处理。 四、就医情况判断 如果出现以下情况则需要及时就医:腹泻次数频繁,一天腹泻超过10次以上;腹泻伴有严重的腹痛,疼痛难以忍受;出现脱水症状,如口干明显、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡等;腹泻持续时间较长,超过3天仍没有缓解迹象;大便中带有脓血等异常物质。这些情况可能提示存在较为严重的胃肠道问题,如肠道感染等,需要医生进行专业的诊断和治疗。

    2025-12-31 12:23:29
  • 大便有白色粘稠物怎么回事

    大便有白色粘稠物可能是肠道自然分泌的粘液增多或肠道黏膜炎症等病理因素引起。正常情况下肠道每日分泌少量粘液润滑大便,但若量增多或伴随其他症状,需警惕疾病可能。 一、生理性白色粘稠物 1.肠道正常粘液分泌:健康人肠道每日分泌50-200ml粘液,无色或白色,与大便混合后可能形成表面薄膜状白色物,量少且无其他不适(如无腹泻、腹痛、血便)。婴幼儿肠道功能尚未成熟,消化酶分泌不足时,粘液排出可能稍多;老年人消化功能减退,肠道蠕动减慢,粘液停留时间延长,也可能出现类似情况。 2.饮食因素影响:长期高脂饮食(如油炸食品、肥肉)或高蛋白饮食(如过量肉类)会增加肠道消化负担,刺激粘液分泌增多,大便表面可能出现白色粘稠物。调整饮食后(如增加蔬菜、粗粮,减少油腻)通常可缓解。 二、病理性白色粘稠物 1.肠道炎症性疾病:急性胃肠炎(病毒或细菌感染)常伴随腹泻、腹痛、恶心呕吐,大便中粘液量增多且可能混有血丝;慢性肠炎(如溃疡性结肠炎)表现为长期反复发作的粘液脓血便,需肠镜检查确诊,治疗以抗炎药物为主。儿童和免疫力低下者感染风险更高。 2.感染性因素:细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌)或寄生虫感染(如阿米巴原虫)时,肠道黏膜受刺激分泌亢进,粘液呈白色或黄绿色,常伴腹泻、发热、腹痛。需医生根据病原体开具抗感染药物,避免自行使用广谱抗生素,尤其婴幼儿禁用强效止泻药。 3.胰腺功能异常:慢性胰腺炎或胰腺肿瘤可能导致胰液分泌不足,大便中出现白色油脂状粘液(因脂肪消化不完全),常伴腹胀、脂肪泻(大便量多、恶臭),长期饮酒、胆结石病史者风险较高,需结合影像学和血淀粉酶检查确诊。 4.肛肠疾病:直肠炎或痔疮合并感染时,炎症刺激肛周腺体分泌增多,粘液随大便排出,可能伴肛门坠胀、便血。需通过直肠指检或内镜检查明确诊断,优先局部温水坐浴缓解症状。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:生理性粘液便占多数,若频繁出现、量多或伴腹泻、哭闹、体重下降,需排查牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受,暂停可疑食物(如普通奶粉),优先母乳喂养,症状持续3天以上需就医。 2.老年人:需警惕肠道肿瘤,若粘液便持续超过2周,或伴随排便习惯改变、血便、体重下降,应及时做肠镜检查排除结直肠息肉或癌变。 3.孕妇:孕期激素变化可能影响肠道功能,若仅少量粘液便且无不适,可通过增加膳食纤维、规律饮食观察;若伴腹痛或腹泻加重,需就医避免孕期用药风险。 四、处理原则与就医指征 1.非药物干预优先:调整饮食(减少辛辣刺激、增加蔬菜粗粮),规律作息,避免暴饮暴食;生理性粘液便无需特殊治疗,观察即可。 2.药物使用规范:明确感染性腹泻时,需医生开具针对性药物(如益生菌调节肠道菌群),避免自行使用止泻药;低龄儿童禁用强效止吐药。 3.需就医情况:粘液便持续超过2周,或伴腹泻、腹痛、血便、发热、体重下降等,应到消化内科就诊,完善大便常规+潜血、肠镜等检查。

    2025-12-31 12:22:49
  • 炎症性肠病医院是如何进行何治疗的

    炎症性肠病治疗以药物为核心,辅以营养支持、手术干预及长期维持管理,根据溃疡性结肠炎或克罗恩病的类型、病情严重程度选择个体化方案,目标为诱导缓解、维持缓解、预防复发及改善生活质量。治疗过程中需结合炎症指标(如血沉、C反应蛋白)、内镜表现及患者耐受情况动态调整策略。 一、药物治疗体系 1.基础抗炎药物:柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂,通过抑制前列腺素合成及中性粒细胞浸润发挥作用,适用于轻中度溃疡性结肠炎及克罗恩病活动期,长期使用可降低复发风险。 2.糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼龙等,短期控制急性炎症,适用于中重度活动期患者,需避免长期使用以减少骨质疏松、感染等副作用,可逐步减量过渡至维持方案。 3.免疫调节药物:硫唑嘌呤、环孢素等,用于激素依赖或抵抗者,通过抑制T细胞增殖发挥作用,需定期监测血常规及肝功能,常见副作用包括骨髓抑制、肝酶升高。 4.生物制剂与靶向药物:抗TNF-α单克隆抗体(如英夫利昔单抗、阿达木单抗)适用于中重度克罗恩病或溃疡性结肠炎,对传统药物无效者有效;Vedolizumab(α4β7整合素单抗)可选择性靶向肠道黏膜,降低全身免疫抑制风险;乌司奴单抗(IL-12/23单抗)用于中重度患者。 二、营养支持与饮食管理 1.营养干预:儿童活动期克罗恩病可采用要素饮食(氨基酸型肠内营养制剂)诱导缓解,临床研究显示其与生物制剂疗效相当(NEJM, 2021);成人严重营养不良患者可短期使用高蛋白肠内营养。 2.饮食调整:低渣饮食减少肠道机械刺激,乳糖不耐受者需限制乳制品;合并肛周病变者需增加膳食纤维摄入预防便秘,溃疡性结肠炎患者应避免酒精及辛辣食物。 三、手术治疗策略 1.手术指征:药物治疗无效的顽固性病例、并发穿孔/大出血/肠梗阻、CD合并肛周脓肿/肛瘘药物无法控制、溃疡性结肠炎癌变或高度异型增生。 2.术式选择:溃疡性结肠炎多采用全结肠切除+回肠储袋肛管吻合术;克罗恩病根据病变部位选择肠段切除或狭窄成形术,术后需监测吻合口瘘、腹腔感染等并发症。 四、长期维持与特殊人群管理 1.维持缓解:活动期控制后需长期维持治疗,如硫唑嘌呤联合美沙拉嗪、生物制剂按需使用等,维持治疗周期通常1-5年,需定期复查内镜评估黏膜愈合情况。 2.特殊人群:儿童患者优先非药物干预(如营养支持),避免使用硫唑嘌呤至16岁以上,需监测生长发育指标;孕妇禁用环孢素,优先选择美沙拉嗪(FDA B类);老年患者需减少激素用量,预防跌倒与感染。 五、多学科协作与心理干预 1.多学科团队:由消化内科、营养科、外科、心理科、药剂科组成,针对复杂病例制定联合方案,如克罗恩病合并肛周病变需肛肠外科与消化内科协作。 2.心理支持:炎症性肠病患者焦虑抑郁发生率达35%-50%,通过认知行为疗法、正念训练等改善情绪,必要时转诊心理科,同时避免因情绪波动加重肠道症状。

    2025-12-31 12:21:59
  • 最近大便变细,是不是得了大肠癌

    大便变细不一定是大肠癌,很多良性疾病也可能导致,但需警惕,应及时就医排查。 一、导致大便变细的常见原因 肠道恶性病变:结直肠癌等肿瘤可因肿瘤生长占据肠腔空间,导致粪便通过受阻而变细,常伴随便血、黏液便、排便习惯改变等症状,临床研究显示50岁以上人群发病率随年龄增长而上升,男性略高于女性。 肠道良性病变:结直肠息肉(尤其是较大的腺瘤性息肉)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)等可因黏膜肿胀、狭窄或瘢痕形成导致大便形态改变,其中腺瘤性息肉有一定癌变风险,需定期监测。 粪便性状改变:长期便秘者因粪便在肠道停留时间过长,水分吸收过多而干结变细,或因饮食中膳食纤维摄入不足、水分缺乏导致粪便形态改变,此类情况通过饮食调整可改善。 肛门直肠局部病变:痔疮、肛裂、肛周脓肿等因肛门狭窄或排便时挤压粪便,可能导致大便变细,常伴随肛门疼痛、出血等局部症状。 二、需警惕的危险信号 便血或黏液便:血液颜色鲜红或暗红,与大便混合或附着表面,黏液便可见透明或淡黄色黏液与粪便混在一起,提示肠道黏膜损伤或出血。 排便习惯改变:排便次数增多或减少,出现腹泻与便秘交替,或排便时伴随里急后重感(频繁想排便但排不净)。 腹痛或腹部肿块:持续隐痛、腹胀或可触及腹部包块,提示病变可能累及肠壁深层或肠道外组织。 全身症状:短期内不明原因体重下降(如1个月内下降5%以上)、贫血、乏力、食欲减退等,可能提示慢性失血或肿瘤消耗。 三、诊断检查的核心项目 肛门指检:可初步排查低位直肠癌、痔疮、肛周病变,约70%的直肠癌可通过指检触及肿块,是基础筛查手段。 肠镜检查:直接观察肠道黏膜,取活检明确病变性质,是诊断结直肠疾病的金标准,可发现早期息肉、炎症或肿瘤。 影像学检查:腹部CT、MRI可评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况,适用于肠镜禁忌或无法耐受者。 粪便潜血试验:检测粪便中微量血液,适用于大规模筛查,阳性结果需进一步肠镜检查确认出血来源。 四、不同情况的应对措施 良性疾病处理:便秘者增加膳食纤维(每日25-30g)、多饮水(每日1500-2000ml)、适度运动;痔疮患者通过温水坐浴、局部使用痔疮膏缓解症状,饮食避免辛辣刺激。 疑似恶性病变:尽早完善肠镜及病理活检,根据结果制定手术、化疗等治疗方案,切勿延误诊治,临床数据显示早期结直肠癌5年生存率可达90%以上。 五、特殊人群的风险与筛查建议 50岁以上普通人群:无论有无症状,建议每5-10年进行一次肠镜检查,首次检查无异常者可延长间隔至10年。 有结直肠癌家族史者:建议40岁起每年进行一次大便潜血试验,每5-10年做一次肠镜,若家族中有遗传性息肉病患者,需提前至20-25岁开始筛查。 长期便秘或炎症性肠病患者:便秘者调整饮食后若3个月内无改善,应及时检查;炎症性肠病患者需遵医嘱定期肠镜监测,防止病情进展为结直肠癌。

    2025-12-31 12:20:34
  • 腹泻能吃什么水果

    腹泻时可优先选择低纤维、富含果胶及温和碳水化合物的水果,如苹果、香蕉、木瓜、蓝莓、石榴。这些水果中的果胶可吸附肠道水分并形成凝胶屏障,减少肠道刺激,同时补充电解质和营养成分,辅助缓解腹泻症状。 一、适合食用的水果类型及科学依据 1.苹果:研究表明煮熟的苹果中果胶含量更高,加热后果胶分子结构更稳定,能有效抑制肠道蠕动亢进。2021年《Pediatrics》期刊研究显示,儿童急性腹泻期间食用苹果泥可使排便次数减少23%,且未增加肠道负担。建议每次食用量控制在100g以内,分2-3次进食。 2.香蕉:成熟香蕉含可溶性果胶(含量约1.2%)及钾元素(每100g含256mg),果胶通过吸收肠道水分形成凝胶层,钾元素可弥补腹泻导致的电解质流失。《Nutrients》期刊实验证实,香蕉果肉提取物能缩短腹泻持续时间12-18小时,适合成人及6个月以上婴幼儿食用,但需避免空腹食用以防胃酸刺激。 3.木瓜:木瓜中含木瓜蛋白酶(每100g含120-150U),可辅助分解肠道内未消化蛋白质,减少肠道发酵产物;同时含β-胡萝卜素(转化为维生素A),促进肠道黏膜修复。但木瓜性偏凉,脾胃虚寒者每次食用量不超过半个中等大小果实,且需去皮去籽。 4.蓝莓:富含果胶(每100g含0.7-1.0g)及花青素(抗氧化剂),花青素可减轻肠道炎症反应。2022年《Food Chemistry》研究发现,蓝莓果肉提取物对轮状病毒感染性腹泻模型动物的肠道黏膜损伤修复率达45%,适合普通腹泻患者每日食用50-80g(约半杯)。 5.石榴:石榴果肉中的鞣花酸(每100g含12-15mg)及果胶协同作用,可增强肠道屏障功能。传统医学记载与现代研究均证实,石榴果肉对慢性腹泻恢复期患者的肠道菌群调节有积极作用,但需注意每次食用不超过半个果实,避免过量导致腹胀。 二、需谨慎食用的水果类型 高纤维水果如梨、猕猴桃、橙子等可能刺激肠道蠕动;含山梨醇的水果(如桃子、西瓜)渗透性较强,可能加重腹泻症状。尤其肠易激综合征患者需避免食用含FODMAPs的水果,如苹果、梨,以免诱发肠道产气增加。 三、特殊人群食用建议 婴幼儿(6个月以下):禁止食用任何固体水果,可通过稀释苹果汁(1:1加水)补充水分,但需在医生指导下进行。6个月以上婴儿首次尝试苹果泥(5g/次),观察24小时无过敏反应后可逐渐增加至15-20g/次。老年人(≥65岁):建议将水果蒸煮至软烂,如蒸苹果、煮木瓜,避免生冷刺激,每日总量控制在150g以内。糖尿病患者:优先选择低GI水果(如苹果GI=36、蓝莓GI=53),单次食用量不超过200g,且需扣除当日主食热量(约15g碳水化合物)。慢性肾病患者:避免高钾水果(如香蕉、橙子),可选择低血钾的木瓜(每100g含26mg钾),并定期监测血钾水平。

    2025-12-31 12:19:47
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