李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 草莓吃多了会拉肚子吗

    草莓吃多可能因膳食纤维高、糖分高或农药残留等致拉肚子,不同人群吃多后有差异,可通过控制食用量、彻底清洗、选新鲜草莓来预防吃草莓后拉肚子。 一、草莓吃多了可能导致拉肚子的原因 (一)膳食纤维含量较高 草莓含有一定量的膳食纤维,正常情况下适量的膳食纤维有助于肠道蠕动,但如果一次性食用过多草莓,过量的膳食纤维会刺激肠道,加快肠道蠕动速度,从而可能引起腹泻。例如,有研究表明,每100克草莓中膳食纤维含量约为1.1克,当大量摄入时,超出了肠道的消化适应能力,就会影响肠道正常的消化吸收功能。 (二)糖分较高 草莓中的糖分主要是果糖等,过量食用高糖的草莓,会使肠道内渗透压升高。肠道为了平衡渗透压,会吸收更多水分,导致肠道水分增多,进而引起腹泻。一般来说,每100克草莓含糖量约为7-12克左右,大量食用后,高糖环境打破肠道内环境的稳定,影响正常的消化过程。 (三)农药残留或不洁因素 如果草莓在种植过程中使用了较多农药,或者清洗不彻底,表面残留有细菌、农药等有害物质,食用过多时,这些有害物质对肠道黏膜的刺激加重,也可能导致肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。比如一些农户种植草莓时,为了防治病虫害过度使用农药,若清洗不净,大量食用后就容易引发肠道不适。 二、不同人群吃多草莓后拉肚子的差异及应对 (一)儿童 儿童的肠道功能相对较弱,对草莓中成分的耐受能力比成人差。如果儿童吃多了草莓,更容易出现拉肚子的情况。一方面,儿童的消化系统尚未发育完善,膳食纤维和糖分对其肠道的刺激更明显;另一方面,儿童在食用草莓时可能存在清洗不彻底的情况概率相对较高。建议家长给儿童食用草莓时要控制量,并且确保草莓清洗干净。例如,每次给儿童食用草莓的量控制在5-10颗左右,同时用流动水反复冲洗草莓,去除表面可能存在的农药残留等。 (二)成人 成人肠道功能相对成熟,但如果本身肠道较为敏感,或者一次性食用过多草莓,也可能出现拉肚子的情况。比如一些本身患有肠易激综合征的成人,肠道敏感性高,吃多草莓后更易引发腹泻。对于肠道敏感的成人,食用草莓时要注意适量,一般每次食用100-150克左右比较合适,并且要选择新鲜、清洗干净的草莓。 (三)老年人 老年人的胃肠功能逐渐衰退,消化吸收能力和肠道蠕动调节能力下降。吃多草莓后,由于肠道功能的减弱,更容易出现拉肚子的情况。例如,老年人的肠道黏膜修复能力不如年轻人,过量草莓引起的肠道刺激更难恢复。建议老年人食用草莓时要少量多餐,每次食用量控制在50-100克左右,并且选择成熟度适中、新鲜的草莓,同时注意清洗干净。 三、预防吃草莓后拉肚子的方法 (一)控制食用量 根据不同人群的情况合理控制草莓的食用量。一般健康成人每次食用草莓不宜超过200克,儿童每次5-10颗左右,老年人每次50-100克左右。这样可以避免因过量食用导致肠道负担过重而引起腹泻。 (二)彻底清洗草莓 在食用草莓前,要用流动水充分冲洗草莓,最好可以用淡盐水浸泡10-15分钟后再冲洗,这样能有效去除草莓表面的农药残留、细菌等有害物质,减少对肠道的刺激。 (三)选择新鲜草莓 购买新鲜的草莓,避免食用变质、腐烂的草莓。因为变质的草莓中会滋生更多细菌等有害物质,食用后更容易引起肠道不适。可以通过观察草莓的外观、颜色等判断其新鲜程度,新鲜的草莓色泽鲜艳、果实饱满。

    2025-09-29 13:32:04
  • 大便又粘又臭怎么回事

    大便又粘又臭可能由多种因素引起,饮食方面包括高油脂、高蛋白质食物摄入过多及膳食纤维摄入不足;消化系统疾病有肠道炎症(如肠炎、结肠炎)、肠道菌群失调、消化不良;其他因素包含腹部受凉、内分泌及代谢疾病(如甲状腺功能减退症)等,长期出现需及时就医检查并采取相应措施,同时保持合理饮食结构、注意腹部保暖等有助于改善。 一、饮食因素 1.高油脂食物摄入过多:若长期大量进食油炸食品(如炸鸡、油条等)、肥肉等高油脂食物,过多的油脂会影响肠道消化吸收功能。油脂在肠道内消化不完全时,就可能导致大便又粘又臭。例如,研究发现,高脂饮食人群肠道内的菌群结构会发生改变,有害菌增多,进而影响大便的性状和气味。 2.高蛋白质食物过量:短期内大量食用肉类、蛋类等富含蛋白质的食物,蛋白质在肠道内分解代谢过程中会产生较多有异味的物质,同时也可能使大便粘性增加。比如,大量摄入牛肉后,肠道对蛋白质的消化负担加重,可能出现大便粘腻且气味较臭的情况。 3.膳食纤维摄入不足:蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少,会使肠道蠕动减慢,食物残渣在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,导致大便干结、粘腻,且因肠道内发酵等情况产生臭味。例如,长期不爱吃蔬菜的人,更容易出现大便又粘又臭的问题。 二、消化系统疾病 1.肠道炎症 肠炎:如慢性肠炎,肠道黏膜存在炎症时,会影响肠道的正常吸收和分泌功能。炎症刺激导致肠道黏液分泌增加,同时肠道内的消化过程受到干扰,食物不能被充分消化吸收,从而出现大便粘腻且伴有臭味。例如,一些慢性肠炎患者的大便常规检查可能会发现有白细胞等炎症指标异常。 结肠炎:溃疡性结肠炎等结肠炎患者,肠道黏膜处于持续炎症状态,会出现黏液脓血便,同时大便往往比较粘腻且有特殊的臭味。其发病与自身免疫等因素有关,病程较长,需要长期关注和治疗。 2.肠道菌群失调:多种因素可引起肠道菌群失调,比如长期使用抗生素、饮食不规律、精神压力大等。正常的肠道菌群平衡被打破,有益菌数量减少,有害菌大量繁殖,会导致肠道消化功能紊乱,出现大便粘臭的情况。有研究表明,长期滥用抗生素的人群肠道菌群失调的发生率明显升高,大便异常的概率也增加。 3.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,会使食物不能被充分消化吸收。未消化的食物在肠道内被细菌分解发酵,产生大量气体和有异味的物质,同时大便的粘性也会增加。例如,老年人由于胃肠功能衰退,更容易出现消化不良导致大便又粘又臭。 三、其他因素 1.腹部受凉:腹部受到寒冷刺激时,会影响肠道的正常蠕动和消化功能。肠道蠕动加快或紊乱,消化液分泌异常,可能导致大便粘腻且气味改变。尤其是儿童,腹部保暖不当更容易出现这种情况,因为儿童的胃肠功能相对较弱,对寒冷刺激更敏感。 2.内分泌及代谢疾病:例如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓,肠道蠕动也会减慢,食物在肠道内停留时间延长,从而出现大便粘臭的现象。甲状腺功能减退症患者除了大便异常外,还可能伴有乏力、畏寒、浮肿等其他症状。 如果长期出现大便又粘又臭的情况,建议及时就医,进行相关检查(如大便常规、肠镜等)以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持合理的饮食结构,多摄入富含膳食纤维的食物,注意腹部保暖等,对于改善大便异常情况有一定帮助。

    2025-09-29 13:31:21
  • 什么是慢性胰腺炎,其病因有哪些

    慢性胰腺炎是胰腺组织和功能持续性受损的慢性炎症性病变,病因包括酒精因素(长期大量饮酒致发病风险增)、胆道疾病(结石等阻塞胆总管末端引发)、遗传因素(部分具遗传易感性)、代谢因素(高脂血症致血运及酶代谢异常,高钙血症致蛋白栓梗阻胰管)、自身免疫因素(自身免疫攻击胰腺)、其他因素(急性胰腺炎反复发作、长期接触化学毒物等)。 病因 酒精因素:长期大量饮酒是慢性胰腺炎的重要病因之一。酒精及其代谢产物乙醛等可直接损伤胰腺细胞,引起胰液分泌紊乱和胰管内蛋白栓形成,导致胰管梗阻。据研究,长期每日饮酒量超过60g(相当于60度白酒100ml),持续10年以上者,慢性胰腺炎的发病风险显著增加。男性由于饮酒的社会行为相对更普遍,因此在因酒精导致慢性胰腺炎的患者中占比较高。长期大量饮酒的生活方式会使胰腺不断受到酒精毒性的累积作用,逐渐发展为慢性炎症。 胆道疾病:胆道结石、胆道蛔虫等胆道疾病是引起慢性胰腺炎的常见病因。胆道与胰管在十二指肠乳头处共同开口,胆道病变时,结石等可阻塞胆总管末端,引起胆汁逆流入胰管,激活胰酶,导致胰腺自身消化。女性的激素水平等因素可能使胆道疾病的发生情况与男性有所不同,但总体来说,胆道疾病引发慢性胰腺炎在各年龄段均有发生。例如,胆道结石患者中,约有一定比例会发展为慢性胰腺炎,这是因为胆道梗阻后胰管内压力升高,破坏胰腺组织。 遗传因素:部分慢性胰腺炎具有遗传易感性,某些基因突变可导致胰腺分泌功能异常或胰腺对损伤因素的易感性增加。遗传因素引起的慢性胰腺炎往往在较年轻的人群中发病,有家族遗传病史的人群需要密切关注胰腺健康状况,因为遗传物质决定了胰腺的结构和功能基础,特定基因的突变会使胰腺更容易受到各种致病因素的影响而发生慢性炎症。 代谢因素 高脂血症:高脂血症性胰腺炎可发展为慢性胰腺炎。当血脂水平过高时,胰毛细血管内有乳糜微粒栓子,可导致胰腺血运障碍,同时胰酶代谢异常,引发胰腺炎症反应并逐渐转为慢性。高脂血症在肥胖人群、长期高脂饮食或患有某些代谢性疾病(如糖尿病等)的人群中较为常见,这些人群由于体内脂质代谢紊乱,容易出现高脂血症相关的胰腺病变。 高钙血症:高钙血症可促使胰液中蛋白含量增加,形成蛋白栓,引起胰管梗阻。甲状旁腺功能亢进等疾病可导致高钙血症,从而增加慢性胰腺炎的发病风险。不同年龄和性别的人群都可能因高钙血症引发慢性胰腺炎,但在患有甲状旁腺疾病等相关基础疾病的人群中更易出现。 自身免疫因素:自身免疫性胰腺炎是自身免疫因素导致慢性胰腺炎的典型类型,机体免疫系统错误地攻击胰腺组织,引起胰腺炎症和纤维化。自身免疫性胰腺炎在不同年龄和性别均可发病,但可能在某些自身免疫性疾病高发的人群中相对更易出现,其发病机制与自身抗体的产生和免疫细胞的异常活化有关。 其他因素 急性胰腺炎反复发作:急性胰腺炎若多次发作,胰腺组织反复受到炎症损伤,会逐渐发展为慢性胰腺炎。无论是男性还是女性,急性胰腺炎反复发作后,胰腺的修复过程不能完全恢复正常结构和功能,进而转变为慢性炎症状态。 环境因素:长期接触某些化学毒物,如有机磷农药等,可能增加慢性胰腺炎的发病风险。不同生活环境中接触这些化学毒物的人群患病风险不同,长期处于特定工作环境(如接触化工原料等)的人群需要做好防护措施,减少化学毒物对胰腺的损害。

    2025-09-29 13:29:32
  • 拉大便有白色是怎么回事

    拉大便有白色可能由多种因素导致。饮食方面,脂肪摄入过多或食用白色食物过多可致大便白色;胆道系统疾病如胆道梗阻、胆管炎会因胆汁排出异常使大便变白;胰腺疾病中慢性胰腺炎、胰腺肿瘤会因影响胰液胆汁分泌致大便白色;肠道寄生虫感染及小儿消化系统发育不完善等也可能引发大便白色情况,需根据不同情况分析并及时就医检查治疗。 一、饮食因素导致拉大便有白色 (一)脂肪摄入过多 如果近期摄入了大量含脂肪的食物,像是油炸食品、肥肉等,经过消化后,未被完全吸收的脂肪可能会与肠道中的碱性物质结合,从而导致大便呈现白色。例如,长期大量食用炸鸡、油条等高脂肪食物的人群,就有可能出现这种情况。一般来说,调整饮食结构,减少高脂肪食物摄入后,大便颜色通常会逐渐恢复正常。 (二)食用白色食物过多 短期内大量食用白色的食物,如大量食用糯米、面粉制作的食物等,也可能使大便颜色变白。这是因为这些食物中的某些成分不能被完全消化吸收,随着粪便排出体外,导致大便呈现白色。比如连续几天大量食用馒头、面条后,可能会观察到大便有白色的情况,调整饮食后多可改善。 二、胆道系统疾病引起 (一)胆道梗阻 当胆道发生梗阻时,胆汁无法正常排入肠道。胆汁是使大便呈现黄色的重要色素,胆道梗阻会导致胆红素无法进入肠道参与大便着色,从而使大便呈现白色,类似陶土色。常见的胆道梗阻原因有胆道结石、胆道肿瘤等。胆道结石患者往往有右上腹疼痛、黄疸等症状,胆道肿瘤患者可能会出现进行性消瘦、腹痛等表现。这种情况需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确梗阻原因并进行相应治疗。 (二)胆管炎 胆管炎也可能影响胆汁的正常排出,导致大便颜色异常。胆管炎通常是由于细菌感染等原因引起,患者可能出现腹痛、发热、黄疸等症状,大便可能会呈现白色。通过血常规、肝功能检查以及腹部影像学检查等可以辅助诊断,需要进行抗感染等相应治疗。 三、胰腺疾病导致 (一)慢性胰腺炎 慢性胰腺炎患者的胰腺功能受损,会影响胰液的分泌,而胰液对于脂肪等物质的消化吸收至关重要。胰液分泌不足会导致脂肪消化不完全,进而使大便中出现未消化的脂肪颗粒,表现为大便有白色。慢性胰腺炎患者可能有腹痛、消瘦、脂肪泻等表现,通过胰腺超声、CT以及胰功能检查等可以辅助诊断,需要根据病情进行相应的治疗,如调整饮食、药物治疗等。 (二)胰腺肿瘤 胰腺肿瘤可能会压迫胆管或胰管,影响胆汁和胰液的排出与分泌,从而导致大便颜色改变。胰腺肿瘤患者可能出现腹痛、黄疸、消瘦等症状,大便也可能呈现白色。需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测等明确诊断,并采取相应的治疗措施。 四、其他因素 (一)肠道寄生虫感染 某些肠道寄生虫感染也可能导致大便有白色情况。例如绦虫感染,绦虫的节片可能会随着粪便排出体外,看起来大便中有白色的片状物。患者可能伴有腹痛、消瘦等表现,通过粪便检查发现寄生虫卵等可以确诊,需要进行驱虫治疗。 (二)小儿情况 对于儿童来说,拉大便有白色还可能与消化系统发育不完善有关。比如婴儿期,消化系统尚未完全成熟,偶尔出现大便有白色可能是正常的生理现象,但如果持续出现或伴有其他异常症状,如呕吐、腹泻、哭闹不安等,就需要及时就医,排除疾病因素。例如,婴儿喂养不当,如过早添加辅食等,可能会影响消化功能,导致大便颜色异常。

    2025-09-29 13:28:21
  • 喝酒后第二天大便黑色怎么回事

    喝酒后第二天大便黑色可能由多种因素导致,包括上消化道出血(如酒精刺激胃黏膜、引发食管-胃底静脉曲张破裂)、食物因素(食用含铁丰富食物或某些黑色食物)、药物因素(服用某些导致大便变黑的药物),若怀疑是疾病因素致此,应及时就医做相关检查以明确病因并治疗。 一、上消化道出血导致 1.酒精刺激胃黏膜 酒精进入人体后主要在胃和小肠吸收,大量饮酒会刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿,甚至导致胃黏膜糜烂、溃疡。例如,有研究表明,长期大量饮酒者胃黏膜损伤的发生率明显高于非饮酒者。酒精会破坏胃黏膜的保护屏障,使胃酸等物质损伤胃黏膜下的血管,当血管破裂出血时,血液经过消化道,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,从而使大便呈现黑色。 不同年龄人群对酒精刺激的反应可能不同,一般来说,成年人长期大量饮酒更容易出现胃黏膜损伤,而儿童由于肝脏代谢功能不完善,饮酒后对胃黏膜的刺激可能更严重,但儿童饮酒属于不良行为需严格避免。 2.引发食管-胃底静脉曲张破裂 对于本身有基础肝病的人群,如患有肝硬化的患者,长期饮酒可能会加重肝脏病变,导致门静脉高压,进而引起食管-胃底静脉曲张。饮酒时,酒精的刺激可能导致曲张的静脉破裂出血,血液流入消化道后经过一系列化学反应使大便变黑。有统计数据显示,肝硬化患者中因饮酒诱发食管-胃底静脉曲张破裂出血的比例占一定数量。男性和女性在这方面的风险可能因基础疾病的发生率等因素有所不同,但总体来说,有基础肝病的人群饮酒后更易出现这种严重情况。 二、食物因素导致 1.食用含铁丰富的食物 若喝酒前或喝酒时食用了大量含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血等,铁元素在肠道内会与硫化物结合形成黑色的硫化铁,从而使大便变黑。例如,一次性食用较多的鸭血火锅后,即使没有饮酒,大便也可能发黑,而饮酒后如果同时食用了这类食物,就更容易出现大便黑色的情况。不同年龄人群对食物中铁的吸收和代谢情况有所不同,儿童的消化系统相对脆弱,过量食用含铁丰富的食物可能会引起胃肠不适,但一般通过调整饮食可缓解。 2.食用某些黑色食物 一些黑色的食物,如黑芝麻、黑豆等,其中的色素经过消化吸收后可能会使大便颜色变黑。如果喝酒前后食用了较多这类黑色食物,也可能导致大便呈现黑色。对于不同年龄的人群,食用这类食物后大便变黑的情况处理方式类似,一般停止食用相关食物后大便颜色会逐渐恢复正常。 三、药物因素导致 1.服用某些药物 部分药物在体内代谢后可能会导致大便变黑。例如,一些治疗贫血的铁剂,服用后铁在肠道内与硫化物结合会使大便变黑;还有一些铋剂,如枸橼酸铋钾等,也会使大便变黑。如果喝酒的同时服用了这类药物,就可能出现喝酒后第二天大便黑色的情况。不同人群服用药物后的反应可能因个体差异有所不同,老年人由于肝肾功能相对减退,对药物的代谢和排泄能力下降,服用相关药物后更要密切关注大便颜色变化等情况;儿童一般不建议自行服用这类可能导致大便变黑的药物,若因病情需要服用,需在医生指导下进行,并密切观察。 如果喝酒后第二天大便黑色,首先要回忆近期的饮食、用药情况以及自身是否有胃部不适等症状。如果怀疑是疾病因素导致,如考虑上消化道出血等严重情况,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、大便隐血试验等,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 13:26:20
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