李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 胃溃疡治好了会复发吗

    胃溃疡治愈后存在复发可能,尤其是未根除病因或不良生活习惯持续存在时。 复发与病因密切相关 临床研究显示,未根除幽门螺杆菌(Hp)的胃溃疡患者,1年内复发率超60%;若溃疡愈合后仍长期感染Hp,复发风险将持续升高。此外,长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、精神压力大等因素,也会削弱胃黏膜防御功能,增加复发概率。 规范治疗可显著降低复发率 需针对病因治疗:根除Hp采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天;停用不必要的非甾体抗炎药,必要时换用选择性COX-2抑制剂。研究证实,规范治疗后Hp阴性患者1年复发率可降至10%以下。 生活方式是预防复发的核心 饮食需规律,避免辛辣刺激、过酸过甜食物,减少咖啡、酒精摄入;戒烟限酒,避免熬夜,保持情绪稳定。这些措施能促进胃黏膜修复,增强胃黏膜屏障功能,降低复发风险。 特殊人群需加强监测与管理 老年人、长期服用激素/抗凝药者、合并糖尿病/心血管疾病者,复发风险更高。建议此类人群每1-2年复查胃镜,必要时进行维持治疗(如低剂量质子泵抑制剂),并定期监测Hp感染状态。 警惕复发预警信号 若出现上腹痛加重、空腹时疼痛明显、黑便、呕血、体重短期内下降等症状,需立即就医。早期干预可避免溃疡出血、穿孔等严重并发症,防止病情反复或恶化。

    2026-01-14 12:03:05
  • 胃疼引起后背疼怎么回事

    胃疼伴随后背疼多为消化系统疾病(如胰腺炎、胆囊炎)、心血管疾病(如冠心病)或胃食管反流等引起的牵涉痛,少数为脊柱肌肉问题,需结合症状定位与诱因鉴别。 消化系统疾病 急性胰腺炎常于暴饮暴食后突发上腹痛,呈持续性并向腰背部呈带状放射,伴恶心呕吐、发热,血淀粉酶升高可确诊。胆囊炎/胆结石表现为右上腹剧痛,放射至右肩背,墨菲征阳性,B超可见结石或胆囊壁增厚。胃溃疡/胃炎疼痛与饮食相关,后背痛范围广、定位模糊,胃镜可明确黏膜损伤。 心血管系统疾病 冠心病心绞痛(尤其老年人或糖尿病患者)可表现为上腹部不适伴后背放射痛,无典型胸痛,需警惕“不典型心梗”。急性心梗疼痛剧烈且持续,伴出汗、呼吸困难,属急症,需立即查心电图、心肌酶排除。 胃食管反流病 胃酸反流刺激食管,除烧心反酸外,可引发上腹痛并放射至后背,夜间或空腹时明显,与弯腰、平卧相关,抑酸治疗(如奥美拉唑)后症状缓解。 脊柱肌肉劳损 长期姿势不良或久坐致腰背肌紧张,疼痛随体位变化(如弯腰加重),按压局部肌肉有压痛,无内脏器官异常指标,活动后可缓解。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者症状不典型,需优先排除心梗;孕妇因子宫压迫易反流,需调整饮食(少食多餐、避免高脂);若疼痛持续超24小时、伴高热、呕血黑便,或放射痛剧烈伴冷汗,应立即就医。

    2026-01-14 12:02:24
  • 恶心呕吐拉肚子怎么办

    急性恶心呕吐伴腹泻多为急性胃肠炎或感染性腹泻,需优先补水防脱水,对症缓解症状,明确病因后针对性治疗。 紧急补水防脱水是核心 立即口服补液盐(ORS)按说明书冲调,少量多次饮用(每次50-100ml),避免脱水;呕吐严重时暂停进食2小时,待缓解后试饮温水或米汤。 识别危险信号及时就医 出现以下情况需尽快就诊:高热(>38.5℃持续2天)、呕吐/腹泻物带血/黑便、脱水症状(口干/尿少/皮肤弹性差)、腹泻超3天无改善、婴幼儿/老人/慢性病患者症状加重。 对症药物安全使用原则 止吐:甲氧氯普胺(短期用,缓解症状); 止泻:蒙脱石散(保护肠黏膜,吸附病菌); 调节菌群:益生菌(如双歧杆菌,缩短病程); 抗生素:仅细菌感染(如诺氟沙星)需遵医嘱,病毒感染禁用。 特殊人群护理要点 婴幼儿:优先补充ORS,避免低血糖,腹泻期间暂停辅食,改用稀释米汤; 老年人:禁用强效止泻药(如洛哌丁胺)预防便秘; 孕妇:呕吐严重时及时补液,止泻需咨询医生(慎用药物); 慢性病患者(糖尿病/肾病):监测血糖/电解质,调整饮食结构。 预防复发与传播 养成“勤洗手”习惯(尤其饭前便后);生熟食物严格分隔,彻底煮熟;避免接触感染源(如患者呕吐物);康复后逐步恢复清淡饮食,忌辛辣/油腻。

    2026-01-14 12:01:29
  • 胃胀吃啥药好得快

    胃胀多因胃肠动力不足、消化酶缺乏或肠道菌群失调引发,对症可选用促动力药、消化酶制剂、益生菌等,需结合病因及特殊人群调整。 促胃肠动力药:加速胃排空 如莫沙必利、伊托必利,通过增强胃肠道平滑肌收缩改善胃胀,适用于胃动力不足型患者。特殊人群:孕妇、心脏病患者慎用,避免长期服用。 消化酶制剂:补充消化能力 如复方消化酶胶囊、乳酶生片,含胃蛋白酶、胰酶等成分,帮助分解食物残渣。适合饮食过量或高脂高蛋白饮食引发的胃胀。特殊人群:儿童、肝病患者需遵医嘱调整剂量。 益生菌:调节肠道菌群 如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒,平衡肠道菌群,减少产气。适用于菌群失调导致的功能性胃胀。特殊人群:免疫力低下者避免自行长期服用,需咨询医生。 中成药:疏肝健脾消食 如香砂养胃丸(温中和胃)、保和丸(消食导滞),适用于功能性消化不良伴嗳气、早饱者。特殊人群:孕妇、肝肾功能不全者慎用,建议辨证选用。 对症辅助用药:快速缓解症状 如铝碳酸镁咀嚼片(中和胃酸、保护黏膜)、西甲硅油(物理性消气),可快速减轻胃胀感。特殊人群:肾功能不全者慎用铝碳酸镁,避免长期服用影响电解质。 注意:若胃胀持续超2周,或伴随腹痛、黑便、体重下降,需及时就医排查胃炎、幽门螺杆菌感染等器质性疾病,不可自行长期用药。

    2026-01-14 12:00:54
  • 肝穿刺后肝要恢复多久,会疼吗

    肝穿刺后肝脏通常需2-4周完成组织修复,多数人仅在穿刺点有轻微短暂疼痛,严重疼痛或异常症状需警惕并发症。 恢复周期的一般规律 肝脏再生能力较强,微创肝穿刺造成的肝组织损伤通常2-4周可修复。临床研究显示,90%患者术后2周内可恢复日常活动,4周后肝功能指标(如ALT、AST)基本恢复正常;合并肝硬化等基础肝病者,完全组织结构修复需3-6个月。 疼痛程度与持续时间 穿刺后疼痛多为轻微不适,持续数小时至1-2天,源于局部组织刺激或少量渗血。疼痛程度与穿刺路径、个体痛觉敏感相关,多数无需强效止痛,必要时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱。 影响恢复的关键因素 基础肝病(如肝硬化、肝炎活动期)会延缓修复进程;术后护理不当(如剧烈活动、穿刺点感染)可加重损伤;出现并发症(出血、胆漏)时,恢复时间显著延长,需紧急干预。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病或凝血功能障碍者恢复较慢,需加强血压、心率监测;儿童恢复较快但需限制活动至1周;免疫低下者需警惕感染,避免穿刺点接触污染物。 并发症的识别与处理 若出现持续剧痛、发热(>38.5℃)、黄疸加重或血压下降,提示出血或胆漏风险,需立即就医。术后建议24小时卧床,避免用力咳嗽,保持穿刺点干燥清洁,减少不适与出血风险。

    2026-01-14 12:00:16
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