王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 两边腰痛是怎么回事

    引起两边腰痛的原因多样,包括肾脏相关疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎,腰部肌肉骨骼相关问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石,还有外伤、妇科疾病(女性)、自身免疫性疾病等,不同疾病有不同表现及发病相关因素。 一、肾脏相关疾病 1.肾小球肾炎:多种原因可引发,如感染等。患者除两边腰痛外,还可能有蛋白尿、血尿等表现。从病理机制看,免疫炎症反应损伤肾小球结构和功能,影响其滤过等功能。不同年龄段人群发病情况有差异,儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,而成年人可能有多种病因导致的急慢性肾小球肾炎。生活中长期劳累、免疫力低下等可能增加患病风险,有相关病史者需更关注肾脏健康监测。 2.肾盂肾炎:分为急性和慢性。致病菌由尿道上行感染肾盂等部位引起。急性肾盂肾炎患者除两边腰痛外,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状;慢性肾盂肾炎可能有间歇性腰痛、尿频等表现。女性由于生理结构特点,尿道短且直,更易患肾盂肾炎,育龄女性在性生活等情况下需注意卫生以降低发病风险,有泌尿系统结石等基础病史者也易诱发肾盂肾炎。 二、腰部肌肉骨骼相关问题 1.腰肌劳损:长期久坐、久站、不良姿势等可导致。腰部肌肉长期处于紧张状态,引起肌肉劳损,出现两边腰痛,疼痛多为酸痛,在劳累后加重,休息后可缓解。各年龄段均可发病,办公室人群、体力劳动者等是高发人群,长时间保持同一姿势会使腰部肌肉疲劳,增加腰肌劳损风险,有既往腰部肌肉损伤病史者更易复发。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因致椎间盘突出,压迫神经根。患者除两边腰痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄方面,中老年人多见,但现在年轻人由于久坐等不良生活方式也有发病增多趋势,长期从事重体力劳动或腰部负荷大的人群易患此病,有腰部外伤病史者更易诱发腰椎间盘突出。 三、泌尿系统结石 1.肾结石:尿液中某些成分析出形成结石,移动时可损伤尿路黏膜引起两边腰痛,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群均可能患病,生活中饮水少、尿液浓缩等是常见诱因,有代谢异常病史者如甲状旁腺功能亢进等易患肾结石,有过泌尿系统结石病史者复发风险较高。 2.输尿管结石:多由肾结石下移至输尿管所致,同样会引起两边腰痛,疼痛特点与肾结石类似,也可伴有血尿等表现。其发病因素与肾结石有相似之处,如尿液成分异常等,输尿管狭窄等解剖异常情况也易导致结石停留引发疾病,有泌尿系统结构异常病史者需特别关注。 四、其他可能因素 1.外伤:腰部受到撞击等外伤后,可能出现两边腰痛,有明确外伤史是重要线索,外伤可能导致腰部肌肉、骨骼等损伤,儿童玩耍时可能因意外受伤,成年人在运动、交通事故等情况下易发生腰部外伤,外伤后应及时就医检查排除严重损伤。 2.妇科疾病(女性):如盆腔炎等,女性盆腔内器官炎症可累及腰部组织引起两边腰痛,常伴有下腹部坠胀、白带异常等症状。育龄女性是高发人群,月经周期、性生活等因素可能影响发病,有妇科炎症病史者需积极治疗控制病情以防累及腰部引发疼痛。 3.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,可累及肾脏等多个系统,出现两边腰痛等表现,同时还可能有皮疹、关节痛、发热等多系统症状。自身免疫性疾病发病机制复杂,与遗传、环境等多种因素相关,不同年龄段均可发病,有自身免疫性疾病家族史者需密切监测身体状况。

    2025-11-25 14:02:40
  • 腹压增高的原因

    腹压增高可由多种因素引起,生理因素方面妊娠时子宫增大、肥胖时腹部脂肪堆积会致腹压增高;疾病因素中肠道疾病的肠梗阻、便秘,泌尿系统疾病的前列腺增生、膀胱结石会引发腹压增高;其他因素里剧烈运动使腹内压力短时间急剧升高,腹外疝致腹腔内压力受影响而增高。 一、生理因素相关 (一)妊娠 女性在妊娠期间,随着胎儿逐渐增大,子宫会不断膨胀,这会导致腹腔内压力升高。例如,在妊娠中晚期,增大的子宫会占据腹腔较多空间,使得腹内压力上升,这是妊娠过程中腹压增高的常见生理原因,尤其对于多胎妊娠的女性,腹压增高的程度可能更为明显,因为子宫体积相对更大,对腹腔内压力的影响更显著。 (二)肥胖 过度肥胖的人群,体内脂肪堆积较多,尤其是腹部脂肪堆积明显。过多的脂肪会使腹腔内的容积相对减小,内脏器官受到脂肪的挤压,从而导致腹压增高。对于不同年龄段的肥胖人群,如儿童肥胖可能与不良的饮食习惯和缺乏运动有关,而中老年肥胖可能与新陈代谢减缓等因素相关,但都可能引发腹压增高的情况。 二、疾病因素相关 (一)肠道疾病 1.肠梗阻:肠道发生梗阻时,肠内容物不能正常通过,会在梗阻部位以上的肠道内积聚,导致肠管扩张,进而引起腹压增高。例如,机械性肠梗阻可能是由于肠道内的异物、肿瘤等堵塞肠道所致,此时肠道内压力不断升高,最终导致腹压增高,这种情况在各个年龄段都可能发生,不同病因导致的肠梗阻在不同年龄段的发病概率有所差异,如儿童可能因肠套叠等原因引发肠梗阻,而老年人可能更多与肠道肿瘤等因素相关。 2.便秘:长期便秘的患者,粪便在肠道内积聚,使得肠道扩张,粪便干结难以排出,也会造成腹压增高。对于不同年龄的便秘患者,儿童便秘可能与饮食结构不合理、缺乏运动等有关,而老年人便秘可能与胃肠蠕动功能减弱等因素相关,长期便秘不仅会导致腹压增高,还可能引发其他一系列健康问题。 (二)泌尿系统疾病 1.前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺增生会导致尿道梗阻,引起排尿困难,尿液在膀胱内潴留,使膀胱压力升高,进而导致腹压增高。随着年龄的增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,对于中老年男性来说,这是导致腹压增高的常见疾病之一,且病情可能会随着年龄的增长而逐渐加重。 2.膀胱结石:膀胱内存在结石时,会刺激膀胱黏膜,引起膀胱痉挛,同时结石占据膀胱内空间,导致膀胱内压力升高,从而引发腹压增高。不同年龄段都可能出现膀胱结石,但在中老年人群中相对较为常见,其形成与多种因素有关,如饮食习惯、代谢异常等。 三、其他因素相关 (一)剧烈运动 短期内进行剧烈运动,尤其是腹部相关的剧烈运动,如仰卧起坐、举重等,会使腹部肌肉频繁收缩和用力,导致腹内压力短时间内急剧升高。对于不同运动习惯的人群,经常参加剧烈运动的人群如果运动方式不当或运动强度过大,更容易出现因剧烈运动导致的腹压增高情况,而对于平时缺乏运动突然进行剧烈运动的人来说,发生腹压增高的风险也相对较高。 (二)腹外疝 腹外疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出。例如腹股沟疝,当疝内容物突出时,会占据腹腔外的空间,同时也会对腹腔内的压力产生影响,导致腹压增高。不同年龄段都可能发生腹外疝,儿童可能因先天性腹壁发育薄弱等原因出现脐疝等腹外疝,而成年人可能因腹壁损伤、慢性咳嗽等原因引发腹股沟疝等,腹外疝的存在会进一步加重腹压增高的状况。

    2025-11-25 13:59:52
  • 女性肚脐眼正中间痛是怎么回事

    女性肚脐眼正中间痛可能由多种原因引起,消化系统方面有肠胃炎(饮食不卫生等致炎症刺激胃肠黏膜,血常规等可辅助诊断)、肠痉挛(进食生冷等致阵发性脐周痛,可自行缓解);妇科方面有盆腔炎(不注意卫生等致,有分泌物增多等表现,妇科检查等可辅助)、子宫内膜异位症(与多种因素有关,经期症状加重,检查可协助诊断);还有腹壁疾病,如肌肉拉伤(运动致)、皮肤感染(皮肤卫生问题致)等。 一、消化系统问题 1.肠胃炎 成因:女性若饮食不卫生,食用了被细菌、病毒污染的食物,或者腹部着凉等,都可能引发肠胃炎。例如,食用了变质的海鲜、隔夜的不洁饭菜等。炎症刺激胃肠道黏膜,可导致肚脐眼正中间痛,还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄阶段的女性都可能发生,年轻女性可能因饮食不规律、经常在外就餐等增加患病风险;中老年女性则可能因胃肠功能相对较弱更容易受外界因素影响而发病。 相关检查与表现:通过血常规、粪便常规等检查可辅助诊断。血常规可能显示白细胞计数升高等炎症表现,粪便常规可能发现异常的病原体或有炎症细胞等。 2.肠痉挛 成因:多种因素可引起肠痉挛,比如进食过多生冷食物,像大量食用冰镇饮料、冰淇淋等;或者腹部受到寒冷刺激,如在空调房内穿着过少导致腹部着凉;也可能是肠道气体过多等原因。不同年龄段女性都可能出现,年轻女性可能因夏季贪凉等生活方式引发,中老年女性也可能因腹部保暖不当等情况发生。 相关表现与特点:主要表现为突然发作的阵发性脐周疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解,缓解后可如常人,但可能会反复发作。 二、妇科相关问题 1.盆腔炎 成因:女性若不注意个人卫生,尤其是经期卫生,如经期使用不洁卫生巾、经期性生活等,容易引发盆腔炎。另外,宫腔内手术操作后感染,如人工流产术、刮宫术等,也可能导致盆腔炎。盆腔炎可累及盆腔内的组织器官,炎症刺激可能引起肚脐眼正中间附近的疼痛,尤其在女性有性生活史后更需关注此情况。不同年龄女性均可发病,育龄期女性相对高发。 相关表现与检查:除了下腹部疼痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热等症状。妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等,B超等影像学检查可辅助判断盆腔内的情况,如是否有积液等。 2.子宫内膜异位症 成因:子宫内膜异位症的具体病因尚不完全明确,但可能与经血逆流、遗传因素、免疫因素等有关。异位的子宫内膜可能种植在盆腔内的多个部位,当异位的内膜累及肚脐周围组织时,可能引起肚脐眼正中间痛,常在月经期间症状加重。多见于育龄期女性。 相关表现与诊断:除了疼痛外,还可能出现月经异常(如经量增多、经期延长等)、不孕等表现。通过妇科检查、B超、腹腔镜检查等可协助诊断。 三、其他可能因素 1.腹壁疾病 成因:比如腹壁肌肉拉伤,女性在进行某些剧烈运动时,如仰卧起坐、跳绳等,可能导致腹壁肌肉拉伤,从而引起肚脐眼正中间附近的疼痛;或者腹壁皮肤感染,如毛囊炎等累及到肚脐周围的皮肤及皮下组织,也可出现疼痛。各年龄段女性都可能发生,年轻女性因运动较频繁可能更易出现肌肉拉伤情况,而任何年龄段都可能因皮肤卫生问题出现感染。 相关表现与判断:腹壁肌肉拉伤时,有明确的运动相关病史,局部可能有压痛、肿胀等表现;腹壁皮肤感染时,局部皮肤可见红肿、发热、疼痛等症状,严重时可能有脓性分泌物等。

    2025-11-25 13:55:35
  • 多深的伤口要打破伤风

    破伤风由厌氧菌破伤风梭菌引起,伤口深度超1厘米、污染重或窄而深时感染风险高,儿童、老年人、有基础疾病人群感染后更需重视,预防需彻底清创,未完成主动免疫者补种疫苗,符合指征者注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白预防。 一、伤口深度与破伤风感染风险的关系 破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病,该菌是厌氧菌,在缺氧环境中易生长繁殖。一般来说,当伤口深度达到以下情况时需高度警惕破伤风感染: (一)较深的污染伤口 当伤口深度超过1厘米,且伤口污染严重,比如伤口被泥土、铁锈、粪便等污染时,破伤风梭菌更容易在这样的缺氧环境中定植繁殖。因为较深的伤口形成了相对封闭的无氧环境,满足破伤风梭菌生长的条件,而污染的物质可能携带大量的破伤风梭菌。例如,被生锈的铁钉扎伤,伤口较深且有铁锈污染,这时候感染破伤风的风险就明显增加。 (二)窄而深的伤口 像被木桩、树枝等尖锐物体刺入形成的窄而深的伤口,这种伤口内部空间小,氧气难以进入,为破伤风梭菌创造了良好的厌氧环境。比如农民在劳作时被较长的木刺扎入皮肤形成窄而深的伤口,就需要重视破伤风的预防。 二、不同人群的特殊情况及应对 (一)儿童群体 儿童的免疫系统发育尚未完善,对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童有深度伤口,更要严格评估破伤风感染风险。比如儿童玩耍时被比较尖锐的玩具刺伤,伤口深度达到上述需警惕的情况,应及时采取破伤风预防措施。因为儿童一旦感染破伤风,病情进展可能较快,所以对于儿童的深伤口要更加谨慎对待。 (二)老年人 老年人身体机能下降,免疫力相对较低。如果老年人有深伤口,即使伤口看起来不是特别严重,但由于其自身免疫抵御能力较弱,感染破伤风后恢复的能力也相对较差。所以老年人出现深度伤口时,也需要按照破伤风的预防标准来评估并采取相应措施。 (三)有基础疾病人群 患有糖尿病等基础疾病的人群,身体的代谢和免疫功能可能受到影响。如果这类人群有深伤口,伤口愈合能力相对较弱,而且感染破伤风后发生严重并发症的风险可能更高。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口更容易感染,同时感染破伤风梭菌后,由于基础疾病的存在,病情可能会复杂化,所以这类人群的深伤口更需要重视破伤风的预防。 三、破伤风预防措施 (一)伤口处理 对于有深度的伤口,首先要进行彻底的清创。用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗伤口,尽可能清除伤口内的异物、污染物等,以减少破伤风梭菌的残留环境。比如用大量的生理盐水反复冲洗深伤口,将伤口内可能存在的破伤风梭菌等污染物冲出。 (二)破伤风疫苗接种 1.主动免疫:如果是未完成破伤风主动免疫程序的人,需要按照程序接种破伤风类毒素疫苗。一般儿童时期会有基础的破伤风疫苗接种程序,成年人如果多年没有加强接种,当出现深伤口时也需要补种。 2.被动免疫:对于伤口较深且未接种过破伤风疫苗或接种史不详的人,需要注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。破伤风抗毒素是来自马的免疫血清,可能会引起过敏反应,在使用前需要做皮试;而破伤风人免疫球蛋白是人体的免疫球蛋白,一般不会发生过敏反应,相对更安全。例如,对于被严重污染的深伤口,在清创处理后,对于符合被动免疫指征的患者,应及时注射破伤风人免疫球蛋白来预防破伤风感染。

    2025-11-25 13:51:12
  • 小肚子一跳一跳的怎么回事

    小肚子一跳一跳可能由肌肉痉挛、血管因素、神经因素相关原因引起。肌肉痉挛可因运动过量或电解质紊乱导致,需适当休息、合理饮食等;血管因素中正常动脉搏动感知一般无需处理,怀疑血管病变需就医;神经因素里神经受压或病变可致,需就医检查并针对性处理,不同人群诱因及应对有别。 一、肌肉痉挛相关 1.原因及表现 运动相关:如果近期有过量运动,尤其是涉及小肚子部位肌肉的运动,如仰卧起坐等,可能导致肌肉痉挛,表现为小肚子一跳一跳的。运动时肌肉持续收缩,若疲劳或电解质失衡,就易引发痉挛。比如长时间进行高强度的腹部运动后,肌肉代谢产物堆积,可能刺激神经引起肌肉不自主跳动。 电解质紊乱:当体内电解质如钾、钠、钙等失衡时也可能出现这种情况。例如大量出汗后没有及时补充电解质,血钙降低时神经肌肉兴奋性增高,就会使小肚子肌肉出现痉挛性跳动。不同年龄人群电解质紊乱原因不同,儿童可能因饮食不均衡等导致,成年人可能因大量出汗、腹泻等原因。 2.应对及注意事项:对于运动引起的,应适当休息,运动前做好热身,运动中注意补充水分和电解质。特殊人群如儿童运动需适度,避免过度疲劳;老年人运动要根据自身身体状况调整强度。对于电解质紊乱,可通过合理饮食来调节,多吃富含电解质的食物,如香蕉(含钾)、牛奶(含钙)等,若情况严重需就医检查并在医生指导下补充相应电解质。 二、血管因素相关 1.原因及表现 动脉搏动影响:腹部的动脉搏动有时可能被感知为小肚子一跳一跳的。正常情况下腹主动脉等动脉搏动一般不易被明显察觉,但在一些体型较瘦的人或者动脉搏动增强时可能会感觉到。例如瘦长体型的人,腹主动脉的搏动相对更易被触及,可能会误以为是小肚子肌肉跳动。 血管病变:如果存在腹主动脉瘤等血管病变,也可能出现异常的搏动感觉。但这种情况相对少见,腹主动脉瘤可能伴有腹部疼痛等其他症状,通过超声等检查可辅助诊断。不同年龄人群血管病变风险不同,老年人动脉粥样硬化风险高,更易出现血管相关问题。 2.应对及注意事项:对于因体型等因素导致的正常动脉搏动感知,一般无需特殊处理。但如果怀疑有血管病变,如出现腹部疼痛、搏动异常明显等情况,应及时就医进行血管超声等检查。老年人要定期进行血管相关检查,注意控制血压、血脂等危险因素,以降低血管病变风险。 三、神经因素相关 1.原因及表现 神经受压:腰椎间盘突出等疾病可能压迫支配小肚子区域的神经,导致神经异常放电,引起小肚子一跳一跳的感觉。例如腰椎间盘向侧后方突出,压迫神经根,就可能影响神经传导,使所支配的肌肉出现异常反应。不同年龄人群腰椎间盘突出的诱因不同,年轻人可能与久坐、腰部外伤等有关,老年人多与腰椎退变有关。 神经病变:如神经炎等,也可能导致神经功能异常,引起肌肉跳动。神经炎可能由感染、中毒等多种原因引起,会出现神经支配区域的感觉异常和肌肉运动异常等表现。 2.应对及注意事项:对于神经受压或病变导致的情况,需要就医进行详细检查,如腰椎磁共振等。如果是腰椎间盘突出,可根据病情采取牵引、理疗等非手术治疗或手术治疗等。特殊人群如老年人在进行腰椎相关治疗时要考虑身体耐受性等情况,儿童出现相关神经问题要及时就医,明确病因后进行针对性处理,避免延误病情。

    2025-11-25 13:48:45
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