王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 阑尾炎保守治疗一辈子不复发,是真的吗

    阑尾炎保守治疗后并非一辈子不复发,其复发与感染未彻底清除、解剖因素、生活方式等有关,儿童、女性、老年人等特殊人群需注意相应事项,要从多方面注意生活方式降低复发风险,不同人群依自身特点采取预防和监测措施。 一、保守治疗后复发的原因 1.感染未彻底清除:即使经过保守治疗,阑尾内可能仍有少量致病菌残留,在机体抵抗力下降等情况下,这些残留病菌可能再次繁殖,引发炎症复发。例如一些研究表明,保守治疗时使用抗生素虽然能控制急性炎症症状,但对于阑尾局部已经存在的病理改变,如阑尾管腔的狭窄、粪石等因素可能未完全解决,为复发埋下隐患。 2.解剖因素影响:阑尾本身的解剖结构特点可能导致复发。阑尾是一个细长的盲管,位置因人而异,其管腔容易发生梗阻,如粪石、淋巴组织增生等原因造成梗阻后,就容易反复引发炎症。不同年龄、性别人群阑尾解剖差异可能影响复发几率,比如儿童阑尾相对较细且壁薄,更容易发生梗阻导致复发风险相对较高;女性由于生殖系统与阑尾相邻等解剖关系,在一些生理周期或生殖系统相关情况时也可能影响阑尾状态增加复发可能。 3.生活方式因素:不良生活方式是复发的重要诱因。长期饮食不规律、高脂高糖饮食、缺乏运动等生活方式,会影响肠道功能和机体免疫力。例如长期高脂饮食可能导致肠道内环境改变,影响阑尾的正常生理功能;缺乏运动的人群胃肠蠕动相对缓慢,也容易增加阑尾梗阻等风险从而诱发复发。不同生活方式人群受影响程度不同,如长期久坐、饮食不节制的人群复发风险相对更高。 二、特殊人群需注意事项 1.儿童:儿童阑尾炎保守治疗后复发风险相对较高,因为儿童免疫系统发育不完善,对炎症的控制能力相对较弱,且儿童往往不能准确表达身体不适,容易延误病情。家长需密切关注儿童腹痛等症状,一旦出现类似阑尾炎表现要及时就医,同时要帮助儿童养成良好生活习惯,如规律饮食、适当运动等,以降低复发风险。 2.女性:女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期要格外注意。生理期时激素水平变化可能影响阑尾的血液循环等,孕期子宫增大可能压迫阑尾影响其引流,哺乳期女性身体处于相对敏感状态。女性在这些时期要注意保持良好的生活状态,如生理期注意腹部保暖、孕期合理安排饮食和活动等,降低阑尾炎保守治疗后复发的可能。 3.老年人:老年人机体功能衰退,免疫力下降,阑尾局部血液循环相对较差,保守治疗后复发后病情变化可能较快。老年人要注意定期体检,关注肠道功能,保持健康的生活方式,如清淡饮食、适度活动等,一旦出现腹痛等疑似阑尾炎症状要及时就诊,因为老年人病情进展可能较为隐匿,需特别警惕。 总之,阑尾炎保守治疗后不能保证一辈子不复发,需要从多方面注意生活方式等以降低复发风险,不同人群要根据自身特点采取相应的预防和监测措施。

    2025-09-24 14:37:29
  • 阑尾炎手术严重吗

    阑尾炎手术严重性需综合多方面因素考量,其本身有一般情况,不同病情程度如单纯性、化脓性或坏疽性、穿孔性阑尾炎情况各异,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性也有特殊情况,总体现代医疗下大部分阑尾炎手术在规范操作和合理术后处理下严重性可控,能较好恢复。 一、手术本身的一般情况 阑尾炎手术通常属于较为常见的外科手术,目前技术相对成熟。对于单纯性阑尾炎等病情较轻的情况,手术操作相对简便,手术时间一般较短,对患者机体的创伤相对较小,术后恢复相对较快。但这也受到多种因素影响,比如患者的个体差异等。 二、不同病情程度下的差异 单纯性阑尾炎:病情较轻时进行手术,严重程度相对较低。手术主要是切除发炎的阑尾,术后患者恢复相对顺利,一般并发症发生几率较低,对身体功能的影响较小,身体通常能较快恢复正常的生活和活动。 化脓性或坏疽性阑尾炎:病情相对复杂,阑尾炎症较重,可能存在阑尾穿孔等风险。手术中需要更仔细地处理阑尾周围的感染情况,术后发生感染等并发症的风险相对单纯性阑尾炎有所增加,恢复时间可能会稍长一些,但总体经过规范治疗大多也能恢复。 穿孔性阑尾炎:如果阑尾已经穿孔,腹腔内感染可能较为严重。手术除了切除阑尾外,还需要进行腹腔的清洗等操作来控制感染。这种情况下手术的严重性相对更高,术后出现腹腔脓肿等并发症的可能性相对增大,患者恢复过程中需要更密切的观察和护理。 三、不同人群的特殊情况 儿童:儿童阑尾炎病情发展往往较为迅速,而且儿童的机体代偿能力相对较弱。儿童患阑尾炎后进行手术,需要更加精细的操作,术后恢复过程中需要特别注意切口感染等问题,因为儿童的皮肤和组织相对娇嫩,感染风险相对成人可能更高一些。同时,儿童在术后的饮食、活动等方面都需要家长更加精心地护理,以促进身体恢复。 老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。老年人患阑尾炎手术时,需要充分评估其基础疾病的控制情况。手术过程中要更加关注对心肺功能等的影响,术后恢复期间需要密切监测基础疾病的变化以及手术切口等情况,因为老年人身体机能相对衰退,恢复能力较弱,发生并发症的风险相对较高。 妊娠期女性:妊娠期女性患阑尾炎手术时需要特别谨慎。手术操作要尽量减少对子宫的刺激,因为妊娠期间子宫的存在会影响手术视野和操作难度。同时,术后要密切关注胎儿的情况,因为任何手术和药物等因素都可能对胎儿产生一定影响,需要在保障孕妇手术安全的同时,最大程度地保障胎儿的健康。 总体而言,阑尾炎手术的严重性不能一概而论,要根据患者的具体病情、年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断,但现代医疗技术下,大部分阑尾炎手术在规范操作和合理术后处理下,患者能够较好恢复,其严重性是可控在一定范围内的。

    2025-09-24 14:34:46
  • 淋巴结穿刺活检疼吗

    淋巴结穿刺活检疼痛程度因人而异,受个体痛觉敏感度、穿刺部位影响,可通过局部麻醉、熟练操作减轻疼痛,儿童和老年人有特殊注意情况,其疼痛一般可控耐受,合理处理可有效减轻患者疼痛感受。 一、疼痛程度相关因素 淋巴结穿刺活检的疼痛程度因人而异,主要与以下因素有关: 个体痛觉敏感度:不同人对疼痛的感知和耐受程度不同,有些人体质对疼痛较为敏感,可能会觉得穿刺时疼痛相对明显,而痛觉敏感度较低的人感受可能相对较轻。比如,年轻女性可能相对更关注疼痛感受,而部分男性对疼痛的耐受度可能稍高,但这也不是绝对的,个体差异才是主要决定因素。 穿刺部位:淋巴结所在的部位不同,穿刺时的疼痛感受有差异。例如,表浅部位的淋巴结穿刺,相对来说操作相对直观,疼痛程度可能相对在可接受范围内;而深部淋巴结穿刺,由于操作路径相对复杂,可能会带来相对更明显一些的不适,但总体来说现代穿刺技术会尽量减轻疼痛影响。 二、减轻疼痛的措施 局部麻醉:在进行淋巴结穿刺活检前,通常会进行局部麻醉。通过注射麻醉药物,阻断神经传导,从而大大减轻穿刺过程中的疼痛。一般来说,局部麻醉起效较快,能有效缓解穿刺时的疼痛刺激。例如,使用利多卡因等局部麻醉药物进行浸润麻醉,能让穿刺部位在穿刺过程中几乎感觉不到明显疼痛。 操作技术:经验丰富的医生操作时,动作会更加轻柔、熟练,穿刺的进针和操作过程更加精准,这样也能在一定程度上减少对组织的损伤和降低患者的疼痛感受。比如,熟练的医生能准确快速地找到目标淋巴结并进行穿刺,减少在组织中反复操作的次数,从而减轻患者的疼痛体验。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童对疼痛的感知更为敏感,在进行淋巴结穿刺活检时,需要更加温和的操作和安抚。医生会在操作前尽可能用简单易懂的方式向患儿及家属解释操作过程,缓解患儿的紧张情绪。同时,局部麻醉的应用也需要根据儿童的体重等情况准确把握麻醉药物的剂量,确保在安全有效的前提下减轻疼痛。例如,对于婴幼儿,医护人员可能会采用更轻柔的安抚方式,如轻声安抚、使用玩具转移注意力等,来配合穿刺操作,减少儿童因疼痛产生的不良情绪和抗拒反应。 老年人:老年人可能存在痛觉神经敏感度变化等情况,在进行淋巴结穿刺活检时,除了常规的局部麻醉外,要更加关注老年人的心理状态,给予更多的关怀和解释,让老年人放松心情,配合操作。同时,要考虑老年人可能存在的基础疾病等情况,确保麻醉和穿刺操作不会对其基础疾病产生不良影响,例如要评估老年人的心肺功能等,保证操作过程的安全。 总体而言,淋巴结穿刺活检过程中的疼痛一般是在可控制和可耐受范围内的,通过合理的局部麻醉、熟练的操作以及对特殊人群的针对性处理等,可以有效减轻患者的疼痛感受。

    2025-09-24 14:32:18
  • 为什么会得阑尾炎

    阑尾是细长盲管,体表投影为麦氏点,正常时腔与盲肠相通有免疫功能。阑尾炎主要病因是阑尾管腔阻塞(包括淋巴滤泡增生、粪石梗阻、异物寄生虫等)和细菌感染,不同人群阑尾炎有特点,儿童易淋巴滤泡增生致病情进展快、穿孔率高;成年人多粪石梗阻;老年人多肿瘤致症状不典型、易延误治疗且伴基础病增加风险;女性特殊生理时期如妊娠期易因子宫压迫致阑尾管腔阻塞且影响炎症转归。 阑尾炎的主要病因 1.阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生:这是儿童和青少年阑尾炎常见的病因。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡,当人体受到感染、炎症等刺激时,淋巴滤泡会出现增生,从而导致阑尾管腔阻塞。例如,上呼吸道感染等全身性感染性疾病可能引发阑尾淋巴滤泡增生,使阑尾腔狭窄,影响阑尾内容物的排出。 粪石梗阻:多见于成年人。粪石是由粪便中的矿物质沉积形成的固体物质,可阻塞阑尾腔。比如,饮食不规律、膳食纤维摄入过少等情况可能导致粪便干结形成粪石,进而阻塞阑尾管腔,使阑尾内的分泌物积聚,腔内压力升高,影响阑尾的血液循环,为细菌感染创造条件。 异物、寄生虫等:阑尾腔内还可能进入蛔虫、虫卵、食物残渣等异物,引起阑尾管腔阻塞。蛔虫具有钻孔习性,有时可侵入阑尾导致梗阻,尤其是在儿童中相对较常见。 2.细菌感染:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌大量繁殖,分泌毒素,损伤阑尾黏膜上皮,细菌得以侵入阑尾壁引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。例如,肠道内的大肠杆菌可通过阻塞的阑尾管腔侵入阑尾组织,引发炎症反应。 不同人群阑尾炎的特点及相关因素 儿童:儿童阑尾壁较薄,淋巴组织丰富,容易发生淋巴滤泡明显增生导致管腔阻塞,且儿童免疫系统发育尚未完全成熟,对感染的抵抗力相对较弱,所以儿童患阑尾炎时病情进展往往较快,穿孔率较高。另外,儿童的生活方式如饮食不规律等也可能增加患阑尾炎的风险。 成年人:粪石梗阻是成年人阑尾炎较常见的原因,成年人的饮食结构、生活习惯等因素可能影响粪便的形成,从而增加粪石形成的几率。同时,成年人的免疫系统相对稳定,但如果有肠道炎症等基础疾病,也可能诱发阑尾管腔阻塞和细菌感染。 老年人:老年人阑尾黏膜萎缩,淋巴滤泡减少,阑尾管腔阻塞多由肿瘤等因素引起。老年人的机体反应能力较差,阑尾炎症状可能不典型,容易延误诊断和治疗,且老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加阑尾炎治疗的复杂性和风险。 女性:女性的生殖系统与阑尾位置较近,在月经周期、妊娠期等特殊生理时期,可能会对阑尾产生一定影响。例如,妊娠期子宫增大,会使阑尾位置发生改变,增大的子宫可能会压迫阑尾,导致阑尾管腔阻塞的几率增加,而且妊娠期的生理变化也可能影响炎症的发展和转归。

    2025-09-24 14:30:32
  • 微创阑尾手术后肠粘连什么症状

    肠粘连可引发腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气异常及腹部体征改变等表现,腹痛多为阵发性隐痛或胀痛,儿童表达受限,成人能较准确描述;腹胀腹部膨隆,进食后加重,长期卧床者更明显;部分患者恶心后呕吐,有腹部手术史者风险高;可出现排便排气减少或停止,老年患者体征可能不典型,儿童检查需轻柔。 年龄因素:儿童由于表达能力相对较弱,可能会通过哭闹等方式来表达腹痛不适,需要家长密切观察其行为变化来判断是否存在肠粘连引起的腹痛。而成年人相对能更准确地描述腹痛的部位、性质等。 腹胀 表现:腹部膨隆,自觉腹部胀满不适。肠粘连后,肠道的正常通畅性受到影响,气体和食物残渣等积聚在肠道内,导致腹胀。一般来说,腹胀可能会在进食后加重,因为进食会促进肠道蠕动,但由于粘连的存在,蠕动受到限制,气体和食物更易积聚。 生活方式影响:长期卧床的患者,胃肠蠕动本身就相对缓慢,若发生肠粘连,腹胀可能会更明显;而经常运动的人,胃肠蠕动相对较好,腹胀症状可能相对较轻,但一旦发生肠粘连,也会出现腹胀情况。 恶心、呕吐 表现:部分患者会出现恶心,随后可能发生呕吐,呕吐物可为胃内容物等。这是因为肠粘连导致肠道梗阻,近端肠道内的内容物无法顺利通过梗阻部位,从而向上反流引起恶心、呕吐。如果是完全性肠梗阻,呕吐可能会比较频繁,且呕吐物量较多;若是不完全性肠梗阻,呕吐症状可能相对较轻。 病史因素:有过腹部手术史的患者,发生肠粘连导致恶心、呕吐的风险相对较高,因为手术是引起肠粘连的常见原因之一。 排便、排气异常 表现:可能出现排便次数减少、排便困难,或者排气减少等情况。当肠粘连引起不完全性肠梗阻时,肠道仍然有部分通道可以让气体和少量粪便通过,但会比正常情况减少;而完全性肠梗阻时,患者可能会停止排气、排便。 性别差异:一般来说,性别对排便、排气异常的影响不大,但女性在月经期等特殊时期,可能会因为身体的一些生理变化,对肠道功能产生一定影响,若发生肠粘连,可能会使排便、排气异常的表现有所不同,但这并非绝对的性别特异性表现。 腹部体征 表现:医生进行体格检查时可能会发现腹部有轻压痛,部分患者可能触及到肠型和蠕动波。肠型是由于梗阻近端肠管扩张,可见到腹部局部膨出的肠管形状;蠕动波是肠道蠕动时可见到的波浪状运动。 特殊人群提示:对于老年患者,由于其身体机能下降,对疼痛等刺激的反应可能不如年轻人敏感,所以在体格检查时腹部压痛等体征可能不典型,需要更加仔细地观察和评估;对于儿童患者,进行体格检查时要注意手法轻柔,避免引起患儿过度紧张和不适,同时要结合患儿的整体表现来综合判断是否存在肠粘连相关的腹部体征异常。

    2025-09-24 14:22:07
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