王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 腹肌区域出现硬结是何种情况

    腹肌区域硬结成因多样,感染性因素致皮肤软组织感染可引发硬结伴红肿热痛,纤维瘤为良性肿瘤由纤维组织异常增生形成生长缓慢,脂肪瘤源于脂肪异常堆积部分质地较韧,有腹肌拉伤史修复可形成瘢痕组织,女性剖宫产史等可能患腹壁子宫内膜异位症,需警惕腹壁恶性肿瘤,儿童要排查先天发育异常,女性问月经妊娠分娩史,有外伤史人群回顾受伤恢复,老年人重点排查肿瘤性病变。 一、感染性因素相关情况 腹肌区域皮肤软组织感染可致硬结形成,常见致病菌如金黄色葡萄球菌等,多因皮肤破损后细菌入侵引发局部炎症反应,表现为硬结伴红肿热痛,病史中可能有皮肤擦伤、刺伤等破损经历,感染初期局部可出现炎性浸润,随病情发展可能形成脓肿等。 二、良性肿瘤相关情况 (一)纤维瘤 属于良性肿瘤,质地较硬,边界清楚,由纤维组织异常增生形成,可发生于各年龄段人群,病因可能与局部纤维组织代谢或外伤后修复等因素相关,一般生长缓慢,无明显自觉症状时可定期观察。 (二)脂肪瘤 多源于脂肪组织异常堆积,多数质地偏软,但也有部分因脂肪成分分布等因素表现为质地较韧的硬结,边界多较清晰,其发生与脂肪代谢紊乱等有关,一般为良性病变,较小且无症状时可暂不特殊处理。 三、肌肉相关修复情况 若有明确的腹肌拉伤病史,肌肉损伤后修复过程中可能形成瘢痕组织,表现为局部硬结,活动时可能伴有不适感,修复初期瘢痕组织较硬,随时间推移部分可逐渐软化,但恢复时间因个体及损伤程度而异。 四、妇科相关因素(女性特定) 腹壁子宫内膜异位症可见于有剖宫产史等情况的女性,异位的子宫内膜随月经周期出现周期性出血,导致局部形成硬结,经期时硬结可能增大并伴有疼痛,与子宫内膜异位种植到腹壁组织有关。 五、肿瘤性病变相关情况 腹壁恶性肿瘤相对少见,但需警惕,表现为硬结逐渐增大、边界不清,可能伴随全身消瘦等症状,多因细胞异常增殖恶变所致,需通过进一步检查如影像学等明确性质。 特殊人群注意事项 儿童:腹肌区域出现硬结需排查先天发育异常等情况,家长应密切观察硬结变化,及时带儿童就医进行详细检查,如超声等,以明确病因,因儿童身体处于发育阶段,异常硬结可能影响生长发育相关结构。 女性:需询问月经史、妊娠分娩史等,若有剖宫产史等情况,要考虑腹壁子宫内膜异位症可能,及时向医生告知相关病史,以便准确判断病因。 有外伤史人群:详细回顾受伤过程及恢复情况,因肌肉拉伤后修复形成瘢痕等情况与外伤密切相关,医生可据此初步判断硬结成因。 老年人:需重点排查肿瘤性病变等慢性病变可能,老年人身体机能下降,肿瘤等病变发展相对隐匿,通过全面检查如CT等尽早明确硬结性质,及时干预。

    2025-04-01 17:22:16
  • 什么是破伤风疫苗

    破伤风疫苗分属于主动免疫的类毒素和被动免疫的免疫球蛋白,类毒素需多次接种诱导持久免疫,免疫球蛋白注入后立即结合毒素起保护作用,一般人群按程序接种或依伤口情况处理,成人依接种史重新接种或加强,孕妇接种类毒素安全有效可降新生儿风险,过敏体质者接种需谨慎,儿童接种要规范且优先非药物干预下合理安排。 一、定义 破伤风疫苗是一类用于预防破伤风梭菌感染的生物制品,通过人工方式将破伤风相关抗原引入人体,激发机体特异性免疫应答,从而抵御破伤风梭菌产生的毒素侵害。 二、类型及作用机制 (一)破伤风类毒素 1.性质:属于主动免疫制剂,需多次接种诱导机体产生持久免疫力。 2.作用机制:接种后,机体免疫系统会产生抗破伤风毒素的特异性抗体,当人体感染破伤风梭菌时,这些抗体可中和毒素,阻止其作用于神经细胞,发挥保护作用。 (二)破伤风免疫球蛋白 1.性质:属于被动免疫制剂,直接提供外源性抗体。 2.作用机制:注入人体后立即结合破伤风毒素,阻止毒素与神经组织结合,快速发挥保护作用,但免疫力持续时间相对较短。 三、适用人群 (一)一般人群 1.儿童基础免疫通常包含在百白破疫苗中,按程序于3、4、5月龄及1.5-2岁、6-7岁分别接种;成人需依据既往破伤风类毒素疫苗接种史评估,若超过10年未加强免疫则需重新接种或加强。 2.当出现伤口污染严重、伤口深而窄(如生锈铁器刺伤、土壤污染伤口等)等情况时,无论既往疫苗接种情况如何,均需考虑接种破伤风类毒素或注射免疫球蛋白进行预防。 (二)特殊人群 1.孕妇:接种破伤风类毒素可通过胎盘为胎儿提供被动免疫保护,降低新生儿感染破伤风的风险,且孕妇接种相对安全。 2.过敏体质者:接种破伤风疫苗需谨慎,若发生严重过敏反应(如呼吸困难、皮疹弥漫等)应及时就医处理。 四、接种程序 (一)儿童基础免疫 一般按照3、4、5月龄各接种一剂百白破疫苗,1.5-2岁、6-7岁分别加强一剂的程序进行。 (二)成人及特殊情况 1.成人若既往破伤风类毒素疫苗接种史不详或超过10年未加强,需重新接种或加强免疫。 2.受伤后被动免疫:未接种过破伤风疫苗或接种不全者,需注射破伤风免疫球蛋白,同时可接种破伤风类毒素进行主动免疫以建立长期保护。 五、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇接种破伤风类毒素是安全有效的预防措施,可通过胎盘为胎儿提供抗体,降低新生儿破伤风发病风险,应遵循规范的接种程序进行。 (二)儿童 需遵循儿科安全护理原则,接种时确保操作规范,密切观察接种后反应,如出现异常及时处理,且儿童接种应优先考虑非药物干预基础上的合理接种安排。

    2025-04-01 17:21:52
  • 额头撞伤如何快速消肿

    额头撞伤后可通过急性期冷敷(24-48小时内用冰袋或冷毛巾敷,儿童需隔纱布防冻伤)、抬高头部(休息时垫高枕头使头部高于心脏)、避免按压揉搓(防加重出血肿胀,特殊人群需特注意)、观察症状变化(关注肿胀、不适等,儿童看精神行为,成年人重自身感受,有既往病史者更要密切观察)来处理。 一、急性期冷敷 1.原理及操作:额头撞伤后24-48小时内,可通过冷敷收缩血管,减少局部出血和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在撞伤部位,每次敷15-20分钟,每隔1-2小时敷一次。对于儿童,要注意冰袋与皮肤之间隔一层纱布,避免冻伤,因为儿童皮肤较娇嫩,耐受力相对较弱。 2.年龄因素影响:儿童额头撞伤后进行冷敷时需特别小心,要严格控制冷敷时间和温度,防止因冷敷不当造成皮肤损伤。而成年人相对来说对冷敷的耐受力稍强,但也需遵循上述时间和方法。 二、抬高头部 1.原理及操作:在休息时尽量将头部抬高,高于心脏水平位置,这样有助于促进头部血液回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年人,都可以通过适当垫高枕头来实现头部抬高。例如儿童可以用稍高一些的枕头,成年人也可根据自身情况选择合适高度的枕头,以保证头部处于相对抬高的状态,从而辅助消肿。 2.年龄与生活方式影响:儿童的生活方式相对活泼,在休息时家长要注意调整其睡眠姿势和枕头高度,确保头部抬高;成年人如果有久坐、久躺等生活方式,也应注意适时调整姿势,保持头部抬高,促进血液回流。 三、避免按压揉搓 1.原理及原因:撞伤后不要用手频繁按压或揉搓额头撞伤部位,因为这样会加重局部出血和肿胀。无论是儿童还是成年人,揉搓按压都会刺激受伤部位,导致炎症反应加重,不利于消肿。比如儿童撞伤后可能会不自觉地用手去碰伤处,家长要及时引导制止;成年人也要注意克制自己不去揉搓受伤部位。 2.特殊人群情况:对于有凝血功能障碍的人群,撞伤后更不能随意按压揉搓,因为本身凝血功能不佳,按压揉搓会进一步增加出血风险,加重肿胀情况,这类特殊人群需要特别注意避免对撞伤部位的不当操作。 四、观察症状变化 1.观察内容:密切观察额头撞伤后的症状变化,如肿胀程度是否持续加重、是否出现头痛、头晕、恶心呕吐等不适症状。如果儿童出现频繁哭闹、精神萎靡等情况,成年人出现头痛加剧、意识模糊等状况,可能提示有颅内损伤等严重问题,需及时就医。 2.不同人群差异:儿童由于表述能力有限,家长要格外关注其精神状态和行为表现;成年人相对能较好表达自身感受,但也不能忽视一些细微的不适变化。对于有既往头部疾病史的人群,额头撞伤后更要密切观察,因为原有病史可能会影响伤情的判断和恢复。

    2025-04-01 17:21:27
  • 霉菌阳性是什么病

    霉菌阳性表示在样本中检测到了霉菌,但不一定意味着患有疾病,可能是定植、感染或暴露于霉菌环境中。诊断霉菌感染需要结合症状、体征和实验室检查,治疗方法取决于感染类型和患者情况,预防方法包括保持个人卫生、避免接触霉菌、增强免疫力和定期检查。 什么是霉菌感染? 霉菌感染是由霉菌引起的疾病。霉菌可以感染人体的各个部位,如皮肤、呼吸道、消化道等。常见的霉菌感染包括念珠菌感染、曲霉感染、毛霉感染等。 霉菌阳性意味着什么? 霉菌阳性表示在样本中检测到了霉菌的存在,但这并不一定意味着你患有疾病。霉菌阳性可能是以下情况之一: 定植:霉菌可能在正常人体内定植,而不会引起症状。这可能是因为人体的免疫系统能够控制霉菌的生长。 感染:霉菌阳性可能意味着你患有霉菌感染,如念珠菌感染、曲霉感染等。感染的症状可能因感染的部位和个体差异而有所不同。 暴露:霉菌阳性可能表示你曾经暴露于霉菌环境中,例如在潮湿的环境中工作、居住,或者接触了霉菌污染的物品。 如何诊断霉菌感染? 医生会根据你的症状、体征和实验室检查结果来诊断霉菌感染。以下是一些常用的诊断方法: 临床症状:医生会询问你的症状,如皮肤瘙痒、咳嗽、呼吸困难、腹泻等。 体格检查:医生会进行身体检查,检查是否有皮疹、肺部啰音、腹部压痛等。 实验室检查:医生可能会要求进行一些实验室检查,如涂片检查、培养检查、抗原检测等,以确定感染的霉菌种类和病原体。 如何治疗霉菌感染? 治疗霉菌感染的方法取决于感染的类型、严重程度和患者的个体情况。以下是一些常见的治疗方法: 抗真菌药物:医生会根据感染的类型选择合适的抗真菌药物进行治疗。这些药物包括口服药物和外用药物。 免疫调节剂:对于免疫功能低下的患者,医生可能会使用免疫调节剂来增强免疫力。 去除诱因:如果霉菌感染是由于环境因素引起的,如潮湿的环境,医生可能会建议你采取措施去除诱因,如保持干燥、通风等。 预防霉菌感染的方法有哪些? 以下是一些预防霉菌感染的方法: 保持良好的个人卫生:勤洗手,保持皮肤清洁。 避免接触霉菌:避免在潮湿的环境中长时间工作和居住,避免接触霉菌污染的物品。 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动,充足睡眠,避免过度劳累和压力。 定期检查:如果你有免疫系统问题或其他易感染霉菌的疾病,定期进行检查,以便及时发现和治疗霉菌感染。 需要注意的是,霉菌阳性并不一定意味着患有疾病,也不一定需要立即治疗。医生会根据具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。如果你对霉菌阳性结果有任何疑问或担忧,建议咨询医生以获取更详细的信息和建议。

    2025-04-01 17:21:09
  • 男性腹部右下侧疼痛

    男性腹部右下侧疼痛的常见原因包括急性阑尾炎(阑尾管腔阻塞致细菌入侵引发炎症,典型表现为初始脐周痛后转移至右下腹等)、右侧输尿管结石(肾结石下降致输尿管梗阻引起绞痛等)、回盲部肿瘤(肿瘤生长致肠道问题,有隐痛渐重等表现),右侧附件炎(男性少见,多因感染等,有疼痛伴炎症表现等),需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、急性阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔阻塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等。细菌入侵繁殖引发炎症。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,男性发病情况与女性无绝对差异,但不同年龄段具体表现可能有差异,青少年相对高发。 生活方式影响:饮食不规律等可能增加发病风险,比如长期暴饮暴食、进食过多辛辣油腻食物可能影响阑尾正常功能。 临床表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴恶心、呕吐等。查体可有麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交点)压痛、反跳痛。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:肾结石下降至输尿管,造成梗阻,引起输尿管痉挛及疼痛。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,男性相对女性可能因解剖等因素有一定差异,比如男性尿道较长等可能影响结石排出情况。 生活方式影响:饮水少、长期久坐等生活方式可增加结石形成风险,比如长期饮水不足会使尿液中晶体物质浓度升高,易形成结石。 临床表现:疼痛剧烈,呈绞痛样,可放射至会阴部,伴血尿,尿液检查可见红细胞增多。超声等检查可发现输尿管内结石。 三、回盲部肿瘤 1.发病机制:肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等引起疼痛。 年龄性别因素:多见于中老年人,男性发病无明显性别特异性差异,但不同年龄阶段肿瘤类型可能不同。 生活方式影响:长期不良饮食习惯,如高动物脂肪、低纤维饮食等可能增加发病风险。 临床表现:可有腹部右下侧隐痛,逐渐加重,可伴消瘦、便血、肠梗阻表现等,结肠镜等检查可明确诊断。 四、右侧附件炎(男性少见,若有类似腹腔内右侧附件区域炎症情况) 1.发病机制:细菌等病原体感染右侧附件区域引起炎症。 年龄性别因素:男性若有相关腹腔内类似结构炎症,多因周围组织炎症蔓延等,无典型性别年龄特异性,但一般成年男性可能因局部感染等因素引发。 生活方式影响:个人卫生不良等生活方式可能增加感染风险,比如不注意会阴部清洁等。 临床表现:腹部右下侧疼痛,可伴发热等炎症表现,相关影像学及实验室检查可辅助诊断。 对于男性腹部右下侧疼痛,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 17:20:44
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询