王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 颈部淋巴结炎有什么症状

    颈部淋巴结炎局部有淋巴结肿大(可单发或多发,初期软、有压痛可推动,病情发展可增大粘连、压痛加剧,儿童更易察觉)及局部红肿(炎症累及周围组织时皮肤红肿、温度升高);全身有不同程度发热(轻为低热,重可高热,儿童易高热且可能持续时间长)、全身不适(乏力、食欲不振等,成年人影响工作生活,儿童精神萎靡不爱玩耍);还伴有原发病灶症状(如口腔感染有口腔疼痛等、面部感染有相应红肿疼痛等,不同人群原发病灶症状表现有差异,老年人不典型,儿童用哭闹提示)。 局部症状 淋巴结肿大:颈部淋巴结炎最常见的局部症状是淋巴结肿大,可单发或多发。初期肿大的淋巴结质地较软、有压痛,可推动;随着病情发展,淋巴结可能逐渐增大,与周围组织粘连,压痛加剧。例如,由金黄色葡萄球菌感染引起的颈部淋巴结炎,淋巴结肿大较为明显,且可能迅速增大。对于儿童来说,颈部淋巴结炎导致的淋巴结肿大可能相对更易察觉,因为儿童颈部相对较细,肿大的淋巴结更易触摸到。 局部红肿:炎症累及周围组织时,受累部位皮肤可出现红肿,皮肤温度可能升高。比如面部有感染病灶引发颈部淋巴结炎时,颈部相应区域的皮肤会出现红肿表现,这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、通透性增加,液体渗出等引起。 全身症状 发热:根据病情轻重不同,患者可能出现不同程度的发热。轻度颈部淋巴结炎患者可能仅为低热,体温在37.5℃-38℃左右;病情较重时,体温可升高至38℃以上,甚至可达39℃-40℃。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善,在颈部淋巴结炎时更容易出现高热情况,且发热可能持续时间相对较长。例如,由溶血性链球菌感染引起的颈部淋巴结炎,患者往往会有较为明显的发热症状,部分儿童可能因高热出现惊厥等情况。 全身不适:患者可能感到乏力、食欲不振等全身不适症状。这是因为炎症反应会激活机体的免疫机制,消耗机体能量,从而导致患者出现全身不适的表现。对于成年人来说,乏力可能影响日常的工作和生活;儿童则可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。 伴随症状 原发病灶症状:如果颈部淋巴结炎是由其他部位的感染蔓延而来,还会伴有原发病灶的症状。比如口腔感染引起的颈部淋巴结炎,患者会有口腔疼痛、牙龈肿胀、口腔溃疡等症状;面部皮肤感染导致的颈部淋巴结炎,面部感染部位会有相应的红肿、疼痛等表现。对于不同年龄的人群,原发病灶症状的表现可能有所差异。老年人由于基础疾病较多,原发病灶的症状可能不典型,需要仔细排查;儿童则可能通过哭闹等方式提示原发病灶的不适。

    2025-04-01 17:15:36
  • 右侧下腹疼痛是怎么回事

    多种疾病可引起右侧下腹相关症状,急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞致典型腹痛及体征,儿童、老人有不同特点;右侧输尿管结石由多种因素致阵发性绞痛伴血尿;右侧附件炎由病原体感染致女性下腹疼痛等,妇科检查有表现;克罗恩病是慢性炎性病,有腹痛等症状及肠道特征表现,青少年等易患;肠结核由结核杆菌感染致右侧腹痛等,免疫力低者等易患。 一、急性阑尾炎 1.发病机制与症状表现:阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛,部分患者可有反跳痛、肌紧张。 2.不同人群特点:儿童急性阑尾炎症状可不典型,常表现为哭闹不安,腹部体征不明显但病情发展较快;老年人急性阑尾炎临床表现轻但病理改变重,易延误诊治。 二、右侧输尿管结石 1.成因与症状:结石可由代谢异常、尿路梗阻等多种因素引起。主要症状是右侧下腹阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,超声或CT检查可发现输尿管内结石。 2.年龄与性别影响:男性相对更易患输尿管结石,不同年龄人群均可能发病,结石形成与年龄相关的代谢变化等因素有关。 三、右侧附件炎(女性) 1.发病情况与表现:多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。主要表现为右侧下腹部疼痛,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状,妇科检查可发现右侧附件区压痛。 2.特殊人群注意:育龄女性是高发人群,性生活活跃、不注意卫生等因素易诱发,孕期女性若发生附件炎需谨慎处理,避免影响胎儿。 四、克罗恩病 1.疾病特点与症状:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、感染等因素有关。可出现右侧下腹隐痛或痉挛性疼痛,常伴有腹泻、体重下降、发热等症状,肠道内镜检查可见肠道黏膜呈节段性、鹅卵石样改变等特征性表现。 2.年龄与生活方式关联:可发生于任何年龄,青少年及青壮年多见,吸烟等不良生活方式可能增加发病风险。 五、肠结核 1.病因与症状:由结核分枝杆菌感染引起,多继发于肺结核。右侧下腹常出现隐痛或钝痛,同时伴有腹泻与便秘交替、午后低热、盗汗、乏力等症状,结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等有助于诊断,肠道活检发现结核分枝杆菌可确诊。 2.特殊人群风险:免疫力低下人群易患,儿童肠结核可能与饮用污染牛奶等因素有关,需特别关注儿童的饮食卫生等情况。

    2025-04-01 17:15:15
  • 手臂真菌感染用什么药

    手臂真菌感染的治疗包括外用抗真菌药物如唑类(克霉唑、酮康唑)、丙烯胺类(特比萘芬),病情严重等外用不佳可口服伊曲康唑、特比萘芬等但需遵医嘱防肝肾影响,特殊人群中儿童用低浓度制剂且观察反应,孕妇权衡外用或谨慎口服,哺乳期外用注意避免经乳汁影响婴儿,有基础疾病者用口服药需遵医嘱调整,非药物干预需保持手臂清洁干燥减少潮湿环境滋生真菌。 一、外用抗真菌药物 1.唑类外用制剂:如克霉唑乳膏,其作用机制是通过抑制真菌细胞色素P450酶系统,干扰真菌麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用;酮康唑乳膏同样属于唑类,能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,对皮肤癣菌等有抑制效果,适用于轻中度手臂真菌感染,使用时需清洁患处后薄涂并轻柔按摩至吸收。 2.丙烯胺类外用制剂:特比萘芬乳膏为代表,可特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成,阻断真菌细胞的生长繁殖,对皮肤癣菌引起的手臂真菌感染疗效较好,使用方法同上述唑类药物。 二、口服抗真菌药物 对于病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作的手臂真菌感染,可能需口服抗真菌药。例如伊曲康唑,其能高度选择性干扰真菌细胞色素P450的活性,抑制真菌细胞膜合成;特比萘芬也可口服,通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶发挥作用。但口服抗真菌药需严格掌握适应证,因可能存在肝肾功能影响等风险,需在医生评估后使用,尤其要避免低龄儿童随意使用口服抗真菌药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童使用外用抗真菌药时应选择儿童专用的低浓度制剂,如儿童型克霉唑乳膏等,使用过程中需密切观察局部皮肤反应,若出现红肿、瘙痒加重等情况需及时就医,且应避免儿童搔抓感染部位,防止病情扩散。 2.孕妇:孕妇使用外用抗真菌药需权衡利弊,优先选择局部外用且相对安全的药物,如病情必要需使用口服药时,需由医生充分评估胎儿风险后谨慎决策。 3.哺乳期女性:哺乳期女性使用外用抗真菌药时,应注意避免药物经皮肤大量吸收后通过乳汁影响婴儿,可选择在哺乳后用药,并尽量减少用药部位与婴儿的直接接触。 4.有基础疾病者:如肝肾功能不全者,使用口服抗真菌药需格外谨慎,因药物主要经肝肾功能代谢,可能加重肝肾功能负担,需在医生指导下调整用药方案。 四、非药物干预措施 保持手臂清洁干燥是重要的辅助措施,日常应避免手臂长时间处于潮湿环境,出汗后及时清洁并擦干,穿着宽松透气的衣物,减少真菌滋生的环境条件,这对预防和辅助治疗手臂真菌感染有积极作用。

    2025-04-01 17:14:53
  • 用什么药治疗霉菌最好

    治疗霉菌感染主要使用抗真菌药物,具体选择取决于感染部位、患者健康状况、药物副作用、治疗效果和耐受性等因素。医生会根据具体情况制定个性化治疗方案,通常需要一定时间,症状缓解后还需继续用药以确保治愈。同时,预防也很重要。 对于霉菌感染的治疗,以下是一些常用的药物: 1.抗真菌药物:这是治疗霉菌感染的主要药物类型。根据感染的部位和严重程度,医生可能会选择口服药物(如氟康唑、伊曲康唑)或外用药物(如克霉唑、酮康唑乳膏)。抗真菌药物的作用机制是抑制真菌的生长和繁殖。 2.糖皮质激素:在某些情况下,医生可能会同时使用糖皮质激素来减轻炎症反应。然而,长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用,因此需要在医生的指导下使用。 3.免疫调节剂:对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者或接受免疫抑制治疗的患者,免疫调节剂可能会被用于增强免疫系统的功能,以对抗霉菌感染。 选择合适的药物治疗霉菌感染需要考虑多个因素,包括感染的部位、严重程度、患者的健康状况以及药物的副作用等。以下是一些在选择药物时需要考虑的因素: 1.感染部位:不同部位的霉菌感染可能需要不同的药物治疗。例如,皮肤真菌感染通常可以使用外用药物,而深部组织感染可能需要口服药物或更复杂的治疗方案。 2.患者健康状况:某些健康问题可能影响药物的选择和使用。例如,肝脏或肾脏功能不全可能需要调整药物剂量或选择其他合适的药物。 3.药物副作用:不同的抗真菌药物可能具有不同的副作用。患者应该告知医生任何已知的药物过敏史或其他健康问题,以便医生能够选择最适合的药物并密切监测潜在的副作用。 4.治疗效果和耐受性:不同的患者对不同的药物可能有不同的治疗效果和耐受性。医生会根据患者的具体情况进行评估,并根据需要进行调整。 需要注意的是,霉菌感染的治疗通常需要一定的时间,并且在症状缓解后,可能需要继续使用药物一段时间以确保彻底治愈。此外,预防霉菌感染也非常重要,包括保持良好的个人卫生、避免过度使用抗生素、保持皮肤清洁和干燥等。 如果怀疑自己患有霉菌感染,应尽快咨询医生进行诊断和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并提供必要的指导和建议。同时,遵循医生的建议进行治疗,并按时复诊以确保感染得到有效控制。对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或患有其他疾病的患者,治疗方案可能需要更加谨慎和个体化。在这种情况下,医生会根据具体情况进行评估,并选择最适合的治疗药物和方法。

    2025-04-01 17:14:12
  • 压到手指头指甲有淤血怎么缓解

    手指头指甲受压淤血后,初期24-48小时内冷敷、抬高患肢;后期48小时后热敷、适当活动;要密切观察疼痛、肿胀、淤血范围变化,若有异常及时就医,不同人群观察重点有别。 一、受伤初期的紧急处理 1.降温缓解 在手指头指甲因受压出现淤血后的24-48小时内,可使用冷敷的方法。例如用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤的手指上,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部出血和肿胀,从而缓解疼痛和减轻淤血的进一步加重。这是基于血管收缩原理,冷敷能降低局部组织的代谢,减少炎症介质的释放。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可以用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。 2.抬高患肢 将受伤的手指抬高,高于心脏水平位置。这样可以利用重力作用促进静脉回流,减少局部血液淤积,有助于减轻淤血和肿胀。无论是儿童还是成人,都可以采取舒适的姿势将受伤手指抬高,例如坐着时把手臂放在桌上,使受伤手指高于心脏。 二、受伤后期的处理 1.热敷促进吸收 在受伤48小时后,可改为热敷。用温毛巾或热水袋敷在受伤的手指上,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血的吸收和消散。对于患有糖尿病的患者,由于其血液循环可能存在问题,热敷时要特别注意温度的控制,避免烫伤,因为糖尿病患者的皮肤感觉可能减退,对温度的感知不灵敏,更容易发生烫伤。 2.适当活动 在淤血情况允许的情况下,适当进行受伤手指的活动。但要注意活动的幅度和力度,避免过度活动导致再次损伤。适当活动可以促进血液循环,帮助淤血的吸收。对于儿童来说,要在家长的监护下进行适当活动,防止因玩耍等原因导致受伤手指再次受压或过度活动。 三、观察病情变化 1.关注疼痛和肿胀情况 要密切观察受伤手指的疼痛和肿胀程度是否有加重的趋势。如果疼痛剧烈且持续不缓解,肿胀进行性加重,可能提示有其他问题,如骨折等,需要及时就医。对于不同年龄的人群,儿童可能无法准确表达疼痛程度,家长要注意观察儿童受伤手指的活动情况、是否有哭闹等异常表现;老年人可能本身有一些基础疾病,如骨质疏松等,受伤后更要密切关注病情变化,因为其骨折等并发症的发生风险可能更高。 2.观察淤血范围变化 留意淤血的范围是否扩大。如果淤血范围不断扩大,也需要及时就医进一步评估,以排除是否有深部组织损伤等情况。

    2025-04-01 17:13:51
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