王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 霉菌病的症状表现是怎样的

    浅部霉菌病中皮肤霉菌病现红斑丘疹脱屑伴瘙痒足癣起始单侧先水疱后脱屑体癣呈环形或多环形红斑边缘隆起,毛发霉菌病致毛发易折断脱落局部现炎症且毛发松动易拔除;深部霉菌病里肺部霉菌病有发热咳嗽咳痰胸痛呼吸困难,消化系统霉菌病有腹痛腹泻恶心呕吐等并可能脱水电解质紊乱,中枢神经系统霉菌病有头痛发热意识障碍抽搐肢体运动障碍;特殊人群中儿童深部霉菌病症状不典型易被忽视需关注相关表现,老年霉菌病症状易被基础疾病掩盖且脏器功能减退病情进展快需加强监测。 一、浅部霉菌病表现 1.皮肤霉菌病表现皮肤局部可出现红斑、丘疹,伴随脱屑现象,常伴有不同程度的瘙痒。以足癣为例,多起始于单侧足部,先出现水疱,水疱干涸后会脱屑,病情迁延可累及双侧,出现足部糜烂、渗液等情况;体癣则表现为环形或多环形的红斑,边缘隆起,中心有脱屑倾向,边界较为清晰。 2.毛发霉菌病表现可致使毛发易折断、脱落,局部皮肤出现炎症性改变,如红斑、丘疹等,炎症区域周围毛发松动易拔除。 二、深部霉菌病表现 1.肺部霉菌病表现患者多有发热症状,热型不定,可为低热或高热。咳嗽是常见症状,初期多为干咳,随后可能伴有咳痰,痰液性状多样,如白色黏痰、黄色脓痰等,部分患者会出现胸痛,疼痛可随呼吸或咳嗽加重,病情严重时可出现呼吸困难,活动后明显加重。 2.消化系统霉菌病表现主要表现为腹痛,疼痛部位不固定,可为隐痛、胀痛等。腹泻较为常见,大便可为稀便、水样便,每日排便次数增多,还可能伴有恶心、呕吐等症状,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。 3.中枢神经系统霉菌病表现患者常有头痛症状,疼痛程度不一,可呈持续性或间歇性。伴有发热,体温可升高。病情进展可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等,还可能伴有抽搐、肢体运动障碍等神经系统症状。 三、特殊人群霉菌病症状特点 1.儿童群体儿童免疫力相对较低,深部霉菌病时症状往往不典型,可能仅表现为发热、精神萎靡、食欲减退等非特异性症状,易被忽视,需密切观察其有无咳嗽、呕吐、神经系统异常表现等,因儿童不能准确表达不适,家长及医护人员需高度警觉。 2.老年群体老年人常伴有基础疾病,霉菌病症状可能被基础疾病掩盖。例如,老年肺部霉菌病患者可能仅表现为低热、轻微咳嗽,易误判为基础疾病所致,且老年人脏器功能减退,感染后病情进展可能较快,需加强监测,及时排查霉菌感染。

    2025-04-01 17:09:49
  • 急性腹膜炎的主要体征

    腹部体征包括压痛、反跳痛(急性腹膜炎主要体征,压痛原发病灶最明显,反跳痛是腹膜受刺激表现,不同人群表现有差异)、腹肌紧张(程度因病因和全身状况而异,胃肠穿孔呈“板状腹”,部分患者胃肠蠕动异常(听诊肠鸣音减弱或消失)、有腹胀(反映病情严重程度,不同人群影响不同)、体温升高、脉搏加快(机体对炎症应激反应,特殊人群表现不典型)。 1.压痛、反跳痛:是急性腹膜炎最主要的体征,压痛以原发病灶处最明显。反跳痛是腹膜受刺激的表现,当医生按压腹部某部位后迅速抬手时,患者感到疼痛加剧即为反跳痛阳性。这是因为炎症刺激腹膜,导致腹膜壁层受刺激敏感。例如,胃十二指肠溃疡穿孔时,最初是上腹部的压痛、反跳痛,随着病情发展,炎症扩散可波及全腹,但仍以上腹部最为明显。对于儿童患者,由于其表达能力有限,医护人员需更加细致地通过观察其对按压的反应来判断;对于老年患者,可能因反应相对迟钝,压痛、反跳痛的表现可能不如年轻患者典型,但仍需重视。 2.腹肌紧张:程度不一,与病因和患者全身状况有关。一般来说,胃肠穿孔时腹肌紧张非常明显,呈“板状腹”;而轻度腹膜炎或老年、体弱、幼儿患者,腹肌紧张可不明显。这是因为腹腔内炎症刺激引起腹肌反射性收缩。在不同年龄人群中,表现有所差异,儿童的腹肌相对薄弱,腹肌紧张程度可能较成人轻;老年患者肌肉萎缩等因素也会影响腹肌紧张的表现。 其他体征 1.胃肠蠕动异常:部分患者可能出现胃肠蠕动减弱或消失,这是由于腹膜炎导致胃肠功能紊乱。通过腹部听诊可以发现,正常的肠鸣音减弱或消失。对于有基础胃肠道疾病的患者,如既往有肠梗阻病史的患者发生急性腹膜炎时,胃肠蠕动异常的表现可能更复杂,需要结合病史综合判断。 2.腹胀:随着病情进展,患者可出现腹胀,这是因为腹腔内大量渗出液积聚,肠管麻痹等原因导致。腹胀程度可反映病情的严重程度,严重腹胀会影响患者的呼吸等功能。对于小儿患者,腹胀可能会影响其腹部外观及呼吸等,需要密切观察;对于老年患者,腹胀可能加重其心肺等功能的负担,需要积极处理。 3.体温、脉搏变化:患者体温可升高,脉搏加快。体温升高是机体对炎症的反应,脉搏加快则是因为机体处于应激状态。但在一些特殊人群中,如小儿,体温调节中枢发育不完善,体温变化可能不典型;老年患者可能因机体反应低下,体温升高不明显,但脉搏加快可能较为突出。

    2025-04-01 17:09:32
  • 脖子两侧筋疼是淋巴吗

    脖子两侧筋疼原因多样,不一定是淋巴问题。可能与肌肉相关的有肌肉劳损(各年龄段因不良生活方式致肌肉酸痛发紧等)和颈椎病(中老年人及年轻人因多种原因出现上肢麻木等伴随症状);可能与淋巴相关的有淋巴结炎(各年龄段因局部感染病史致淋巴结肿大疼痛等)和淋巴结核(儿童青少年因结核病史或接触史致淋巴结肿大疼痛等伴随全身症状),出现该症状应及时就医明确病因针对性处理。 一、可能与肌肉相关的因素 1.肌肉劳损 年龄因素:各年龄段都可能发生,年轻人若长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,颈部肌肉容易疲劳受损,导致脖子两侧筋疼;中老年人随着年龄增长,肌肉弹性和力量下降,也易因轻微活动而出现肌肉劳损引发疼痛。 生活方式:长期低头的生活方式是常见诱因,比如长时间使用电子设备,会使颈部肌肉持续处于紧张状态,进而引起肌肉劳损,出现脖子两侧筋疼。 表现:主要表现为脖子两侧肌肉酸痛、发紧,活动颈部时可能有疼痛加重的情况,疼痛程度一般与肌肉劳损的程度相关。 2.颈椎病 年龄与性别:多见于中老年人,但现在年轻人患颈椎病的比例也在增加,性别方面没有明显的特异性差异。 生活方式:长期低头、颈部外伤、颈椎退行性变等是常见原因,比如长期伏案工作的人群,颈椎长期处于不良姿势,容易引发颈椎病导致脖子两侧筋疼。 表现:除了脖子两侧筋疼外,还可能伴有上肢麻木、无力,头晕,视力模糊等症状,疼痛可因颈部活动而加重。 二、可能与淋巴相关的情况 1.淋巴结炎 年龄:各年龄段均可发生,儿童免疫系统发育不完善,相对更易患淋巴结炎;成年人也可能因感染等因素引发。 病史:有局部感染病史时更易出现,比如头面部、颈部的皮肤感染、口腔炎症等,病原体可蔓延至颈部淋巴结引发炎症。 表现:颈部淋巴结会出现肿大、疼痛,按压时疼痛明显,可能伴有发热等全身症状,此时脖子两侧筋疼可能与淋巴结炎症累及周围组织有关。 2.淋巴结核 年龄:多见于儿童和青少年。 病史:有结核病史或与结核患者密切接触史。 表现:颈部淋巴结逐渐肿大,初期可能无痛,后期可出现疼痛,同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,脖子两侧筋疼可能是因为淋巴结肿大压迫周围组织所致。 如果出现脖子两侧筋疼的情况,建议及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如颈部超声等)等明确病因,以便进行针对性的处理。

    2025-04-01 17:08:50
  • 伤口愈合发痒是怎么回事

    伤口愈合发痒是因愈合时新生组织和神经受刺激,不同人群有特点及注意事项,处理时要保持清洁、避免搔抓、用合适敷料,了解原因、人群特点及正确处理对促进伤口良好愈合很重要。 不同人群伤口愈合发痒的特点及注意事项 儿童:儿童的伤口愈合相对较快,但由于儿童的神经系统发育尚不完善,对瘙痒的感知可能与成人有所不同。儿童往往会不自觉地搔抓伤口,这可能导致伤口再次损伤、感染等情况。所以家长需要注意看护儿童,避免其搔抓伤口,可以给儿童修剪指甲等。比如,对于儿童的小伤口,要保持伤口清洁,用合适的敷料覆盖,同时密切关注儿童对伤口瘙痒的反应。 成年人:成年人在伤口愈合发痒时,一般能较清楚地感知到瘙痒,但也需要注意不要过度搔抓。如果搔抓过度可能会破坏刚刚形成的新生组织,影响伤口愈合,甚至导致伤口感染。例如,从事体力劳动的成年人,在伤口愈合发痒时,要尽量避免伤口部位受到过多的摩擦,同时可以通过转移注意力等方式来减轻对瘙痒的关注。 老年人:老年人伤口愈合相对较慢,且皮肤的敏感性可能增加,伤口愈合发痒的感觉可能会更明显。老年人的血液循环相对较差,这也会影响伤口的愈合过程。所以老年人在伤口愈合发痒时,要更加注意保持伤口的清洁和干燥,避免搔抓,同时要注意加强营养,因为良好的营养状况有助于伤口愈合。比如,老年人可以多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、新鲜蔬菜和水果等,以促进伤口更好地愈合,减轻发痒带来的不适。 伤口愈合发痒时的正确处理方式 保持伤口清洁:定期用生理盐水等清洁伤口,避免伤口被细菌等污染。清洁伤口可以减少感染的风险,而感染可能会加重伤口发痒的程度以及影响伤口愈合。例如,每天用生理盐水轻轻冲洗伤口,然后用无菌纱布擦干。 避免搔抓:无论是哪个年龄段的人群,都要尽量避免搔抓伤口。可以通过戴手套(如果是手部伤口)、转移注意力等方式来避免搔抓。因为搔抓可能会破坏新生的组织,导致伤口愈合延迟甚至引发感染等问题。 使用合适的敷料:选择透气性好的敷料覆盖伤口,这样可以为伤口创造一个良好的愈合环境,同时也能在一定程度上减轻瘙痒感。例如,一些水胶体敷料等具有一定的吸收渗出液和减轻瘙痒的作用。 总之,伤口愈合发痒是伤口愈合过程中的常见现象,了解其原因以及不同人群的特点并采取正确的处理方式对于促进伤口良好愈合非常重要。

    2025-04-01 17:08:30
  • 腋下淋巴

    腋下淋巴由浅深淋巴结构成可收集上肢胸壁乳房等区域淋巴液起过滤抵御感染作用,其肿大常见于感染因素、肿瘤转移、淋巴瘤,评估靠临床触诊及超声CT等影像学检查,女性高危人群需定期自查,儿童腋下淋巴肿大多与感染相关要观察,老年腋下淋巴肿大需警惕肿瘤转移并告知病史。 一、腋下淋巴解剖结构 腋下淋巴是人体淋巴系统的重要组成部分,主要由浅淋巴结和深淋巴结构成。浅淋巴结位于皮下,深淋巴结位于腋窝深部,它们负责收集上肢、胸壁、乳房等区域的淋巴液,起到过滤淋巴液、抵御感染等作用。 二、腋下淋巴肿大的常见原因 1.感染因素:细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染引发淋巴结炎)、病毒感染(如EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症伴腋下淋巴肿大),此类情况多见于免疫力较低人群或近期有感染史者。 2.肿瘤转移:乳腺癌等恶性肿瘤可经淋巴途径转移至腋下淋巴,女性乳腺癌患者中约30%-70%会出现腋下淋巴转移,有乳腺癌家族史或乳腺相关高危因素人群需重点关注。 3.淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及腋下淋巴,表现为无痛性进行性肿大,常见于中青年人群。 三、腋下淋巴评估方法 1.临床触诊:医生通过触诊判断腋下淋巴的大小、质地、活动度等,若发现肿大淋巴且质地硬、活动度差需高度警惕。 2.影像学检查:超声检查可清晰显示腋下淋巴的形态、结构,有助于区分良性与恶性肿大;CT或PET-CT检查可进一步评估淋巴是否存在转移及全身情况,适用于怀疑肿瘤转移的人群。 四、不同人群腋下淋巴相关注意事项 女性群体:乳腺癌高危人群(如月经初潮早、绝经晚、未育或晚育等)应定期自查腋下淋巴,每月进行一次乳房及腋下淋巴的触摸检查,若发现异常及时就医;孕期女性腋下淋巴可能因生理变化出现轻度肿大,一般为正常现象,但若肿大明显或伴有其他不适需及时就诊。 儿童群体:儿童腋下淋巴肿大多与感染相关,如扁桃体炎、手足口病等可引起腋下淋巴反应性增生,家长需观察儿童是否伴有发热、局部红肿等症状,若肿大持续不消退或伴有其他异常表现,应尽快带儿童就医,儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预。 老年群体:老年人群腋下淋巴肿大需警惕肿瘤转移可能,同时要关注是否合并其他基础疾病,如心血管疾病等,就医时需向医生详细告知病史及身体状况,以便全面评估病情。

    2025-04-01 17:08:00
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