王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 真菌化验阳性代表什么

    真菌化验阳性提示送检标本有真菌可能存感染不同部位感染表现不同如皮肤黏膜呼吸道泌尿系统等不同人群有特点老年人易现严重全身感染儿童需考虑菌群失调等女性特殊时期易发病阳性后需结合临床症状体征及其他检查综合评估并区分定植与感染。 一、真菌化验阳性的含义 真菌化验阳性表明在送检的标本中检测到了真菌,提示可能存在真菌感染。真菌种类繁多,不同部位的真菌阳性所指向的感染情况各异: 皮肤黏膜部位:若皮肤真菌化验阳性,常见于体癣、股癣、手癣、足癣等浅表真菌感染,表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状,伴有不同程度的瘙痒;若口腔或阴道黏膜真菌化验阳性,可能分别提示口腔念珠菌病或外阴阴道假丝酵母菌病,口腔念珠菌病可见口腔黏膜出现白色膜状物,外阴阴道假丝酵母菌病则表现为阴道分泌物增多、呈豆腐渣样伴外阴瘙痒等。 呼吸道部位:呼吸道真菌化验阳性可能与肺部真菌感染相关,常见于免疫力低下人群(如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等),可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状,影像学检查可能显示肺部浸润影等异常。 泌尿系统部位:泌尿系统真菌化验阳性可能提示泌尿系统真菌感染,可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,严重时可能影响肾功能。 二、不同人群真菌化验阳性的特点及影响 老年人:老年人机体免疫力减退,且常合并基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),真菌化验阳性时更易发生严重的全身性真菌感染,病情进展可能较快,需密切关注感染扩散情况及全身状况变化。 儿童:儿童真菌化验阳性需考虑是否因长期使用广谱抗生素导致菌群失调引发真菌感染,此外,儿童皮肤娇嫩、卫生习惯相对较差,也易发生皮肤浅表真菌如念珠菌等的感染,需注意保持皮肤清洁干燥,结合儿童生长发育特点谨慎评估感染风险及后续处理。 女性:女性在经期、孕期等特殊生理时期,阴道局部微环境改变,易发生外阴阴道假丝酵母菌病,此时真菌化验阳性需结合月经周期、妊娠状态等综合判断,孕期发生真菌感染时需权衡抗真菌治疗对胎儿的影响。 三、真菌化验阳性后的进一步评估 真菌化验阳性后不能仅依据此结果确诊,还需结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查(如影像学检查、真菌培养及药敏试验等)进行综合评估。真菌培养及药敏试验有助于明确具体的致病真菌种类,并指导针对性的抗真菌治疗选择;影像学检查可帮助判断真菌感染累及的部位及严重程度,如肺部真菌感染的胸部CT表现等。同时,要注意区分定植与感染,若仅标本中检出真菌但患者无相关临床症状,可能为真菌定植,需结合具体情况判断是否需要干预。

    2025-11-05 14:30:41
  • 正常的淋巴结能摸到吗

    正常情况下部分浅表淋巴结可摸到,如颈部、腋窝、腹股沟等部位,正常淋巴结有特定特点,包括大小(直径多0.2-0.5厘米,一般不超1厘米)、质地(柔软)、活动度(与周围组织无粘连、活动度好)、无压痛等,若淋巴结出现大小超过1厘米、质地变硬、与周围组织粘连固定、有压痛等异常情况则需警惕病理状况,发现淋巴结异常应及时就医检查。 不同部位正常淋巴结的特点及可触及情况 颈部淋巴结:正常颈部浅表淋巴结一般直径多在0.2-0.5厘米,呈椭圆形或圆形,质地柔软,与周围组织无粘连。通常情况下,较瘦的人可能更容易摸到颈部的正常淋巴结,而肥胖、皮下脂肪厚的人相对较难摸到。儿童的颈部淋巴结相对成人可能更易触及,因为儿童的皮下组织相对较薄,且免疫系统发育过程中淋巴结可能会有一定的生理性增生,但仍属于正常范围。 腋窝淋巴结:正常腋窝淋巴结体积较小,一般直径不超过1厘米,质地柔软,活动度好。一般较瘦的成年人在适当触摸下可能偶尔能摸到腋窝的正常淋巴结,女性在月经周期等生理情况下,腋窝淋巴结可能会有轻度生理性增大,但仍属于正常波动范围。对于儿童的腋窝淋巴结,同样是较瘦的儿童相对更易触及,且需注意与病理性增大相鉴别。 腹股沟淋巴结:正常腹股沟淋巴结直径多在0.2-0.3厘米左右,呈圆形或椭圆形,质地柔软。较瘦的成年人或儿童在合适的检查手法下可能摸到腹股沟的正常淋巴结,女性在妊娠等特殊生理状态下,腹股沟淋巴结可能会有一定变化,但多为生理性。 异常情况与正常情况的区分要点 大小:正常淋巴结直径一般不超过1厘米,若淋巴结直径超过1厘米,则需警惕可能存在异常情况,如感染、肿瘤等导致的淋巴结肿大。例如,当身体受到细菌感染时,局部淋巴结可能会反应性增大,直径可超过1厘米,但此时多伴有疼痛等其他症状。 质地:正常淋巴结质地柔软,而如果淋巴结质地变硬,如像鼻尖一样的硬度,可能提示淋巴结有病变,如肿瘤转移等情况。比如乳腺癌可能会转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结质地变硬。 活动度:正常淋巴结与周围组织无粘连,活动度好。如果淋巴结与周围组织粘连固定,活动度差,则多提示有病理情况,如恶性肿瘤侵犯淋巴结等。例如,淋巴瘤患者的淋巴结可能会逐渐与周围组织粘连,活动度降低。 压痛:正常淋巴结一般无压痛,若淋巴结有压痛,多提示有炎症等情况。比如急性扁桃体炎可能会引起颈部淋巴结压痛。 总之,正常的淋巴结部分可以摸到,但有其特定的大小、质地、活动度等特点,若发现淋巴结有异常变化,应及时就医进行进一步检查,以明确原因。

    2025-11-05 14:26:30
  • 切脾手术后对人有什么影响

    切脾手术后有诸多影响,感染风险增加,儿童青少年更易受严重感染;血小板会有升高或异常波动,升高可能致血栓风险增加;血液系统会有一定其他影响;还需生活方式调整,要接种疫苗、避免外伤、定期复查。 一、感染风险增加 脾脏是人体重要的免疫器官,切脾后机体对某些细菌(如肺炎球菌、流感嗜血杆菌等)的易感性显著增高。研究表明,脾切除术后患者发生严重感染的风险较正常人升高50-200倍,尤其是儿童和青少年患者,由于其免疫系统尚不完善,感染风险更高。儿童切脾后更易患暴发性肺炎等严重感染性疾病,因为他们自身清除细菌等病原体的能力相对较弱,缺乏脾脏的过滤、免疫监视等功能,无法有效阻挡病原体的入侵。 二、血小板变化 1.血小板升高:切脾后,脾脏对血小板的阻留作用消失,血小板破坏减少,通常会出现血小板计数升高的情况。一般在术后1-2周内血小板可明显升高,部分患者血小板可超过正常范围数倍。血小板升高可能导致血栓形成的风险增加,尤其是有基础心血管疾病或高凝状态的患者,如老年患者本身血管弹性较差、血液黏稠度相对较高,切脾后血小板升高更容易在血管内形成血栓,引发心脑血管意外等并发症。 2.血小板异常波动:部分患者在血小板升高后可能会出现波动,有的患者后期血小板会逐渐恢复至相对稳定但仍可能高于正常范围的水平,这需要长期监测血小板计数,以便及时发现异常并采取相应措施。 三、对血液系统其他影响 切脾后可能会影响红细胞的代谢等情况,不过相对来说,其对血小板的影响更为突出和常见。但总体上,血液系统会经历一个适应过程,一些患者可能会出现短暂的血红蛋白轻度下降等情况,但多数可逐渐调整恢复。 四、生活方式调整的需求 1.疫苗接种:患者需要及时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等预防感染的疫苗,以降低感染的风险。尤其是儿童患者,家长应带其按时接种相关疫苗,遵循疫苗接种的时间间隔等要求,最大程度地预防因切脾后免疫功能下降导致的感染。 2.避免外伤:由于血小板可能升高,患者应注意避免外伤,因为血小板升高时凝血功能相对活跃,外伤后可能更容易出血且不易止血。例如,儿童患者在日常生活中要避免剧烈碰撞等,家长要加强看护;成年人要注意工作和生活中的安全防护,防止受伤。 3.定期复查:患者需要定期复查血常规,监测血小板、白细胞等指标的变化,以及时发现异常情况并进行处理。同时,还要注意观察自身是否有发热、感染等症状,如有异常应及时就医。对于儿童患者,家长要更加关注孩子的身体状况,按照医生建议的复查频率带孩子进行检查。

    2025-11-05 14:25:23
  • 疝气手术每个女生都要做吗

    疝气手术并非每个女生都要做,需综合多方面因素判断。有明显症状(如腹股沟区等可复性肿块伴不适、较大疝气等)、妊娠期出现紧急情况或有基础疾病影响健康时可能需手术;无症状微小疝气、身体状况不允许手术时则不需要手术。 一、哪些女性需要考虑疝气手术 1.有明显症状的女性 当女性疝气出现明显的临床症状时,如腹股沟区或股部可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时突出,平卧休息时可回纳,且伴有坠胀感、疼痛等不适,影响日常生活和工作时,通常需要考虑手术治疗。例如,股疝容易发生嵌顿,一旦发生嵌顿,肠管等组织缺血坏死的风险较高,所以即使没有明显疼痛等症状,若诊断为股疝也多建议手术治疗。这是因为临床研究发现,股疝嵌顿的发生率相对较高,及时手术可以避免严重并发症的发生。 对于一些较大的疝气,即使没有明显症状,由于随着时间推移,疝气可能会逐渐增大,发生嵌顿等风险也会增加,也会建议手术。比如较大的腹股沟疝,虽然暂时没有明显不适,但从预防角度考虑,手术也是一种选择。 2.特殊情况的女性 妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大,腹内压升高,可能会诱发或加重疝气。而且在妊娠期手术需要考虑对胎儿的影响等因素,但如果疝气发生嵌顿等紧急情况,也需要及时手术。一般非紧急情况会在妊娠中期等相对安全的时期考虑手术,因为妊娠早期手术可能增加流产风险,妊娠晚期手术可能增加早产风险等。临床观察发现,妊娠期疝气患者若不及时处理,发生嵌顿的风险会随着妊娠进展而增加。 有基础疾病的女性:如果女性同时患有其他基础疾病,如心肺功能不全等,当疝气影响呼吸功能或增加心肺负担时,也需要评估手术的必要性。例如,疝气导致患者呼吸受限,影响心肺功能正常运转,这时候手术可能是改善患者整体健康状况的必要措施。 二、不需要手术的情况 1.无症状的微小疝气 一些非常小的疝气,没有任何不适症状,对日常生活没有影响,这种情况下可以选择观察,定期随访。通过定期的体格检查等监测疝气的变化情况。研究表明,部分微小的疝气可能长时间不会有明显变化,或者进展非常缓慢。 2.身体状况不允许手术的女性 对于一些身体状况极差,合并多种严重疾病,如严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤晚期等,无法耐受手术的女性,不能进行疝气手术。这是因为手术本身会对身体造成一定的创伤,对于身体状况差的女性,手术风险极高,可能会导致严重的并发症甚至危及生命。 总之,疝气手术不是每个女生都需要做的,需要根据疝气的具体情况、女性的身体状况等多方面因素综合判断是否需要手术治疗。

    2025-11-05 14:23:11
  • 女性霉菌感染症状是什么

    女性霉菌感染是由假丝酵母菌引起的常见妇科疾病,症状包括外阴瘙痒、阴道分泌物异常、性交疼痛、尿频尿急尿痛等,治疗方法包括药物治疗、局部治疗、全身治疗和生活方式调整,孕妇和哺乳期妇女需谨慎治疗。 1.外阴瘙痒:这是女性霉菌感染最常见的症状之一,瘙痒感通常会在夜间加重,严重影响患者的睡眠质量。 2.阴道分泌物异常:患者的阴道分泌物会增多,呈现出白色、豆腐渣样的分泌物,有时还会伴有异味。 3.性交疼痛:在性交过程中,患者可能会感到疼痛,这是由于霉菌感染导致阴道壁充血、水肿所致。 4.尿频、尿急、尿痛:如果霉菌感染累及尿道,患者还可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 5.其他症状:有些患者还可能会出现外阴红肿、疼痛、烧灼感等症状。 需要注意的是,以上症状并不是每个患者都会出现,而且有些症状可能与其他妇科疾病相似,因此,如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和诊断。 女性霉菌感染的治疗方法主要包括以下几种: 1.药物治疗:根据患者的病情和个体情况,医生会选择合适的药物进行治疗。常用的药物包括抗真菌药物,如克霉唑、氟康唑等。 2.局部治疗:对于症状较轻的患者,医生可能会建议使用局部抗真菌药物,如栓剂、乳膏等,直接作用于阴道部位。 3.全身治疗:对于病情较为严重或反复发作的患者,医生可能会选择口服抗真菌药物进行治疗。 4.生活方式调整:在治疗期间,患者应注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性的洗液和卫生巾。同时,应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻等食物,以免加重病情。 需要注意的是,女性霉菌感染具有传染性,因此在治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应进行检查和治疗,以避免交叉感染。此外,霉菌感染容易复发,因此患者在治疗后应注意定期复查,以确保病情得到彻底治愈。 对于孕妇来说,霉菌感染的治疗需要更加谨慎。由于孕妇的身体状况较为特殊,因此在治疗前应进行详细的检查和评估,以确保治疗方案的安全性和有效性。常用的治疗方法包括局部抗真菌药物和生活方式调整,对于病情较为严重的患者,医生可能会选择口服抗真菌药物进行治疗。 对于哺乳期妇女来说,霉菌感染的治疗方法与普通女性相同,但需要注意的是,在使用药物治疗期间应暂停哺乳,以免药物通过乳汁进入婴儿体内,对婴儿造成不良影响。 总之,女性霉菌感染是一种常见的妇科疾病,患者应及时就医,进行相关检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意个人卫生,保持良好的生活习惯,以预防霉菌感染的发生。

    2025-11-05 14:20:40
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