王锋

江苏省人民医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院普外科主任医师,博士,研究生导师,全国武警医学教授级专家评委(执行委员),国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员,国际外科学院会员;从事普外专业24年,擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇(包括SCI4篇)。展开
个人擅长
擅长胃肠道肿瘤(尤其低位直肠癌保肛手术)诊治。展开
  • 铁丝划伤要不要打破伤风的针

    铁丝划伤后是否需打破伤风针取决于伤口深浅和污染程度,伤口深且污染严重需打,表浅清洁则可能不需,但儿童、老年人、有基础疾病人群需特殊考量,同时无论是否打针都要正确处理伤口,包括清洁、消毒等,伤口深或出血多还需就医清创。 一、判断依据 破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病,该菌是厌氧菌,在缺氧环境中易生长繁殖。铁丝划伤后是否需打破伤风针主要看伤口的情况,包括伤口深浅、污染程度等。 伤口较深且污染严重:当铁丝划伤导致伤口较深,形成缺氧环境,比如伤口深度达到需要缝针的程度,或者伤口被泥土、粪便、铁锈等污染物污染时,感染破伤风梭菌的风险较高,通常需要打破伤风针。因为破伤风梭菌适合在这样的厌氧环境中繁殖并产生毒素,从而引发破伤风。 伤口表浅且清洁:如果铁丝划伤后伤口非常表浅,只是轻微破皮,而且伤口周围环境很清洁,这种情况下感染破伤风梭菌的可能性较小,可能不需要打破伤风针。但也需要对伤口进行及时正确的处理,比如用清水或肥皂水冲洗伤口,再用碘伏等进行消毒等。 二、特殊人群情况 儿童:儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,对于破伤风的抵抗力相对较弱。如果儿童被铁丝划伤,更要严格按照伤口情况判断是否需要打破伤风针。若符合需要打破伤风针的情况,应及时接种,以保障儿童健康,因为儿童一旦感染破伤风,病情发展可能较为迅速且严重。 老年人:老年人的身体机能下降,免疫力相对较低。如果老年人被铁丝划伤,同样要依据伤口情况来决定是否打破伤风针。若伤口符合高危情况,应及时采取接种破伤风针等措施,降低感染破伤风的风险。 有基础疾病人群:比如患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,伤口愈合能力相对较差,而且感染风险相对较高。如果被铁丝划伤,需要更加谨慎地评估伤口,若伤口有高危因素,更应及时考虑打破伤风针,并积极控制基础疾病,以促进伤口良好愈合和降低感染破伤风的可能性。 三、伤口处理的重要性 无论是否需要打破伤风针,对铁丝划伤的伤口进行正确处理都很关键。首先要彻底清洁伤口,用流动的清水冲洗伤口至少15分钟左右,尽可能清除伤口内的污染物等。然后可以用碘伏等消毒剂进行消毒,消毒时要从伤口中心向外周涂抹。如果伤口较深或出血较多等情况,还需要及时到医院进行进一步的处理,比如医生可能会对伤口进行清创等操作。

    2025-04-01 05:22:01
  • 阑尾炎求后第一天可以吃什么喝什么

    阑尾炎术后第一天饮食要遵循清淡、易消化、循序渐进原则,可食用温开水、清淡米汤、稀藕粉、蒸蛋羹等,需避免油腻、辛辣刺激性、易产气食物。 一、饮食原则 阑尾炎术后第一天的饮食应以清淡、易消化、循序渐进为原则,从流质饮食开始逐步过渡到半流质饮食等,保证营养摄入的同时,避免加重胃肠道负担。 二、具体可食用的食物和饮品 流质饮品 温开水:适量饮用温开水可以补充身体水分,促进新陈代谢,且不会对胃肠道造成刺激。一般建议每次饮用100-150毫升,可少量多次饮用。对于儿童患者,要注意控制每次的饮用量,避免一次饮用过多引起不适;老年患者也需根据自身情况适量饮用。 清淡的米汤:米汤属于易消化的流质食物,富含一定的碳水化合物,可以提供基础的能量。制作时要将大米煮烂,过滤掉米粒后饮用。一般每100毫升米汤中含有一定量的碳水化合物,能够为术后身体恢复提供能量支持。儿童和老年患者都可以饮用,但要注意温度适中,避免过烫或过凉。 半流质食物 稀藕粉:藕粉易于消化吸收,含有一定的淀粉等营养成分。每100克稀藕粉中含有碳水化合物等营养物质,能够为身体补充能量。饮用时温度应控制在37-40℃左右,儿童和老年患者食用时同样要注意温度,防止烫伤或引起胃肠道不适。 蒸蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,蒸蛋羹质地柔软,容易被胃肠道消化吸收。一个鸡蛋制作的蛋羹中含有约7克左右的蛋白质,能够为术后身体修复提供蛋白质营养。对于儿童患者,要注意鸡蛋的食用量,一般每天1个鸡蛋为宜;老年患者如果没有蛋白质摄入相关禁忌,也可以适量食用,但要注意烹饪方式,避免添加过多油腻的调料。 三、需避免食用的食物 油腻食物:如油炸食品、肥肉等,这类食物难以消化,会加重胃肠道的负担,不利于术后恢复。例如炸鸡、肥肉等,其中的油脂含量高,术后第一天食用可能会引起腹胀、腹痛等不适症状。 辛辣刺激性食物:像辣椒、花椒、芥末等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,可能导致胃肠道蠕动异常,影响术后恢复。儿童和老年患者对辛辣刺激性食物更为敏感,应严格避免。 易产气食物:如豆类、洋葱、碳酸饮料等,食用后容易在胃肠道内产生气体,引起腹胀等不适。例如豆类食物,食用后可能会在肠道内发酵产生大量气体,使患者感到腹部胀痛。

    2025-04-01 05:19:50
  • 疝气如何检查

    疝气的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊观察异常隆起或肿块,触诊感受肿块情况;影像学检查中超声检查无创便捷可清晰显示组织结构,CT检查在超声不能明确时用于更详细了解解剖结构;实验室检查一般不常规进行,有其他症状时可能查血常规等辅助判断感染并发症,不同年龄人群检查各有特点。 触诊:医生会用手触摸可疑部位,感受有无肿块及肿块的质地、活动度等。比如疝气肿块通常质地柔软,可回纳,回纳时可能有咕噜声等感觉。对于一些不典型的情况,通过触诊能初步判断是否存在疝气及疝气的大致情况。 影像学检查 超声检查: 原理及优势:利用超声波对人体组织进行成像,可清晰显示疝气部位的组织结构。对于腹股沟疝等常见疝气,超声能明确疝内容物是肠管、大网膜等,还能判断疝囊的大小、位置等。它是一种无创、便捷的检查方法,对不同年龄人群都适用,儿童疝气也可通过超声检查准确诊断,能观察到疝内容物的活动情况以及与周围组织的关系。 具体操作:患者需暴露检查部位,医生将超声探头涂抹耦合剂后放在相应区域进行扫描,根据图像来判断是否存在疝气及相关情况。 CT检查: 适用情况:一般在超声检查不能明确诊断,或者需要更详细了解疝气周围组织解剖结构时采用。比如复杂的腹壁疝等情况,CT可以提供更清晰的三维图像,帮助医生判断疝气与周围重要血管、脏器等的关系,对于一些特殊年龄、有复杂病史的患者可能会用到CT检查来辅助诊断,但相对超声来说,CT有一定辐射,所以一般不是首选检查。 操作过程:患者需躺在CT检查床上,按照医生要求保持体位,然后进行扫描,医生会根据扫描得到的图像进行分析。 实验室检查 一般情况:疝气通常不需要常规的实验室检查,但如果患者同时伴有其他症状,需要排除感染等其他疾病时可能会进行血常规等检查。例如,如果疝气出现嵌顿、绞窄导致局部炎症反应,血常规可能会显示白细胞升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常,但这并不是疝气诊断的主要依据,而是辅助判断是否存在感染并发症的手段。对于不同年龄人群,儿童疝气一般较少因疝气本身进行实验室检查,主要是通过体格检查和影像学检查来诊断;成年男性、女性疝气的实验室检查也是根据具体伴随症状来决定是否进行。

    2025-04-01 05:19:21
  • 小儿疝气什么原因

    小儿疝气主要与先天性鞘状突未闭及腹内压增高因素有关。先天性方面是胚胎发育时鞘状突未闭,且可能与遗传因素有关;腹内压增高因素包括小儿哭闹、便秘、剧烈咳嗽等,这些情况易促使腹腔内容物通过未闭鞘状突突出引发疝气。 一、鞘状突未闭 1.胚胎发育因素 在胚胎时期,男性胎儿的睾丸会逐渐下降,伴随睾丸下降的过程,腹膜会形成一个鞘状突。正常情况下,婴儿出生前鞘状突会逐渐闭合。如果鞘状突没有闭合,就会形成一个通道。对于男孩来说,腹腔内的肠管等组织可能通过未闭的鞘状突进入阴囊,从而形成腹股沟斜疝;对于女孩,类似的鞘状突未闭情况可能导致脐疝等。一般在胎儿发育到一定阶段,正常的鞘状突闭合机制出现异常就会引发这种情况,这是先天性的因素,与胎儿自身的胚胎发育过程相关。 2.个体差异与遗传因素 部分小儿疝气的发生可能与遗传因素有关。如果家族中有疝气病史,那么小儿发生疝气的概率可能会相对较高。不同个体之间的遗传差异可能影响鞘状突闭合相关基因的表达等,从而增加了鞘状突未闭的风险。例如,某些基因的突变可能导致鞘状突闭合相关的组织发育异常,使得鞘状突不能正常闭合,进而引发小儿疝气。 二、腹内压增高因素 1.哭闹等行为因素 小儿哭闹是比较常见的导致腹内压增高的原因。小儿哭闹时会使腹腔内压力升高,在鞘状突未闭的情况下,腹腔内的内容物更容易通过未闭的鞘状突突出。例如,婴儿长时间哭闹时,腹腔内压力持续上升,就可能促使肠管等组织通过未闭的鞘状突向外突出,形成疝气。而且小儿的腹壁肌肉相对薄弱,哭闹等引起的腹内压增高更容易导致疝气的发生。 2.便秘因素 小儿如果发生便秘,排便时需要用力,这会导致腹内压升高。长期便秘的小儿,腹内压经常处于较高状态,对于本身存在鞘状突未闭的小儿来说,就增加了疝气发生或突出的风险。因为腹内压增高会推动腹腔内的组织通过未闭的鞘状突向外突出,从而引发疝气相关的症状。 3.剧烈咳嗽因素 当小儿发生呼吸道感染出现剧烈咳嗽时,会使腹内压急剧升高。这种情况下,对于有鞘状突未闭基础的小儿,也容易导致腹腔内的组织通过未闭的鞘状突突出,引发疝气。例如,小儿患肺炎等疾病时,剧烈咳嗽频繁发生,就可能诱发疝气或者使已有的疝气症状加重。

    2025-04-01 05:18:53
  • 小孩得了阑尾炎有什么症状

    小孩得了阑尾炎有多种症状,腹痛典型表现为初始脐周后转移固定右下腹,不同年龄段腹痛表现有差异;胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退;全身症状有发热、精神萎靡;婴幼儿不能准确表达腹痛,表现为持续哭闹等,病情变化快易延误诊断,儿童要考虑其心理状态,家长需熟悉症状,发现疑似表现及时带小孩就医,避免延误致严重并发症。 典型表现为初始脐周附近疼痛,数小时(通常6-8小时)后转移并固定至右下腹。这是因为阑尾的神经受刺激时,初始疼痛感觉在脐周等内脏神经反射区域,随着阑尾炎症加重,刺激壁层腹膜,疼痛定位到右下腹。不同年龄段小孩腹痛表现有差异,婴幼儿由于表述不清,可能仅表现为哭闹不安、拒按腹部等;学龄儿童相对能较准确表达腹痛部位变化。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期就可能出现,是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛导致。年龄较小的小孩可能以频繁吐奶为主要表现,较大儿童则表现为恶心、呕吐胃内容物等。 食欲减退:小孩会出现不想吃东西的情况,因为胃肠道受炎症影响,消化功能受到干扰。 全身症状 发热:一般体温在38℃左右,若炎症较重,体温可更高。这是机体对炎症的应激反应,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。婴幼儿体温调节中枢不完善,发热表现可能不典型,可能只是体温稍有升高或波动。 精神萎靡:病情较重时,小孩会表现出精神不好、乏力等情况,因为身体处于炎症应激状态,消耗较大且机体机能受影响。 特殊人群(婴幼儿等)的症状特点及注意事项 婴幼儿:由于不能准确表达腹痛,往往表现为持续哭闹、双腿向上蜷曲、拒按腹部等。家长需密切观察婴幼儿的精神状态、腹部表现等。因为婴幼儿阑尾炎病情变化较快,容易延误诊断,所以当婴幼儿出现不明原因哭闹、腹胀、呕吐等情况时,要高度警惕阑尾炎可能,及时就医。 儿童:学龄期儿童相对能配合医生进行症状描述,但也需注意其对腹痛等症状的表述是否准确。在诊断和治疗过程中,要考虑儿童的心理状态,尽量给予安抚,让儿童配合检查和治疗。 总之,小孩得了阑尾炎的症状多样,家长要熟悉这些症状表现,一旦发现小孩有疑似阑尾炎的表现,应及时带小孩到医院就诊,以便早期诊断和治疗,避免延误病情导致严重并发症,如阑尾穿孔等。

    2025-04-01 05:18:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询