王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 咽不完的口水无法睡觉什么原因

    咽不完的口水影响睡眠通常与唾液分泌异常、吞咽功能失调或咽喉反流等因素相关,常见于口腔咽喉炎症、胃食管反流、神经系统疾病或心理行为因素等情况。 口腔咽喉炎症刺激 口腔炎、慢性咽炎等炎症会激活局部神经末梢,刺激唾液腺分泌增加;同时炎症导致咽喉黏膜充血水肿,产生异物感,引发频繁吞咽动作。临床研究显示,慢性咽炎患者中约62%存在夜间吞咽不适,形成“咽不完”的主观感受。 胃食管反流刺激 胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜产生烧灼感与异物感,患者因“清嗓”或吞咽缓解不适,形成夜间唾液吞咽频繁的恶性循环。文献表明,胃食管反流病(GERD)患者中,夜间反流导致的咽喉症状发生率高达78%,显著干扰睡眠连续性。 神经与吞咽功能障碍 脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可损伤吞咽中枢或肌肉协调性,导致吞咽反射迟钝;睡眠呼吸暂停综合征患者夜间张口呼吸,口腔水分蒸发加速,唾液黏稠度增加,进一步加重吞咽困难。 心理与行为因素 长期焦虑、压力会通过交感神经兴奋促进唾液腺分泌,或引发习惯性吞咽动作;睡前过量饮水、进食酸性食物也可能增加唾液生成或反流风险。临床观察发现,焦虑症患者中唾液吞咽异常发生率比普通人群高34%。 特殊人群注意事项 孕妇:雌激素水平升高导致食管下括约肌松弛,易诱发反流; 老年人:吞咽肌萎缩使吞咽能力下降,夜间唾液易淤积; 婴幼儿:出牙期口腔刺激或吞咽协调未成熟,可能出现生理性流涎。特殊人群需结合生理特点调整生活习惯,必要时就医干预。 (注:药物仅为举例,如奥美拉唑、莫沙必利等需遵医嘱使用,不提供服用指导。)

    2026-01-22 12:07:36
  • 我有肝腹水怎么办

    肝腹水需立即就医明确病因(如肝硬化、病毒性肝炎等),通过利尿剂、腹腔穿刺等规范治疗,结合低盐饮食、限制水分等生活管理,同时警惕并发症风险,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、及时明确病因与就医检查:肝腹水多由肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病引发,需尽快通过肝功能检测、乙肝/丙肝标志物筛查、腹部超声或CT、腹水常规及生化检查明确病因,避免自行用药延误治疗(如肝硬化失代偿期需早期干预以降低并发症风险)。 二、规范治疗方案选择:利尿剂(如螺内酯联合呋塞米)为一线治疗药物,需遵医嘱使用并监测电解质;大量腹水引起呼吸困难时,可短期腹腔穿刺放液(单次量≤3000ml)缓解症状;针对病因治疗是核心,如病毒性肝炎需抗病毒治疗,酒精性肝病需戒酒,肝癌需手术或介入治疗。 三、生活方式与饮食管理:严格控制每日盐摄入(<5g),避免腌制食品及加工零食;合并肝性脑病者需限制蛋白摄入,其余患者应保证优质蛋白(鱼、蛋、瘦肉);每日饮水量根据尿量调整(通常≤1000ml);避免劳累、剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为,预防腹水加重。 四、并发症监测与预防:定期复查肝功能、电解质、肾功能,警惕低钾血症、肝肾综合征;腹水浑浊伴发热提示自发性腹膜炎,需立即就医;每日监测体重(波动>1kg提示水钠潴留)及腹围,记录尿量与出入量。 五、特殊人群注意事项:老年患者需严格监测利尿剂剂量,预防肾功能损伤;儿童肝腹水多为先天疾病(如胆道闭锁),优先手术或保守治疗,避免腹腔穿刺;孕妇需多学科协作,优先药物保守治疗,避免过度放液;合并糖尿病者需严格控糖,预防感染加重腹水。

    2026-01-22 12:06:30
  • 谷丙和谷草转氨酶都高是什么原因

    谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高提示肝细胞受损,常见于肝脏疾病、酒精/药物损伤、心脏或骨骼肌疾病等,需结合病史及检查明确原因。 肝脏疾病 病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)急性期ALT/AST显著升高,AST常高于ALT(比值>1);非酒精性脂肪肝(NAFLD)早期以ALT升高为主,进展后AST逐渐上升;肝硬化、肝癌等终末期肝病也会伴随转氨酶异常,需结合病毒标志物、超声及肿瘤标志物综合判断。 酒精性肝损伤 长期饮酒(每日酒精>40g)可引发酒精性肝炎,ALT/AST轻中度升高(通常<200U/L),AST/ALT比值常>1.5(因酒精对肝细胞线粒体损伤显著,AST主要分布于线粒体);戒酒后多数指标可逐步恢复,严重者需戒酒并配合保肝治疗。 药物/毒物诱导 部分药物(如异烟肼、他汀类、某些抗生素)及化学毒物(如四氯化碳)可直接损伤肝细胞,ALT/AST呈剂量依赖性升高;用药期间需监测肝功能,避免自行调整剂量,特殊人群(如老年人、孕妇)更需谨慎。 心脏及骨骼肌疾病 急性心肌梗死时AST(而非ALT)显著升高,常伴胸痛、肌酸激酶(CK)升高;横纹肌溶解综合征(如剧烈运动后)、多发性肌炎等因AST释放入血导致升高,需结合肌酸激酶(CK)、心电图等鉴别。 生理性及特殊人群因素 剧烈运动、熬夜、过度劳累后可出现短暂转氨酶升高(通常<100U/L),休息后复查可恢复;孕妇因激素波动可能出现轻度升高(多<80U/L),属生理性;老年人代谢能力下降,合并高血压、糖尿病时药物肝毒性风险增加,需定期监测。

    2026-01-22 12:04:53
  • 保肝护肝吃什么药

    科学保肝护肝:核心药物选择与注意事项 保肝护肝药物需结合肝损伤病因及病情选择,常用药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽等,均需在医生指导下使用。 甘草酸制剂(如甘草酸二铵、异甘草酸镁) 适用于慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等慢性肝损伤,通过抗炎、稳定肝细胞膜发挥保肝作用(临床证实可降低转氨酶、改善肝功能)。高血压、低钾血症、肾功能不全者慎用,需严格遵医嘱。 水飞蓟素类(如水飞蓟宾胶囊) 适用于酒精性肝损伤、药物性肝损伤及非酒精性脂肪肝,其抗氧化作用可清除自由基、保护肝细胞结构(临床研究证实能改善肝组织病理改变)。孕妇、哺乳期妇女需咨询医生,对成分过敏者禁用。 还原型谷胱甘肽片 用于药物性肝损伤、酒精性肝损伤及中毒性肝损伤,通过参与肝脏解毒代谢促进毒素排出(临床验证可降低肝损伤程度)。对成分过敏者禁用,需冷藏保存,避免与铁剂、维生素C等药物同服(具体需遵医嘱)。 熊去氧胆酸片 适用于胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性胆管炎,通过促进胆汁排泄改善肝内胆汁淤积(国内外指南推荐用于原发性胆汁性胆管炎一线治疗)。急性胆管炎、梗阻性黄疸患者禁用,孕妇慎用。 联苯双酯滴丸 用于慢性肝炎转氨酶升高,其降酶作用显著(临床研究证实可快速降低ALT/AST,但需注意停药后可能反跳)。肝硬化失代偿期患者禁用,停药需逐渐减量。 【重要提示】 所有保肝药物均为辅助治疗,需先明确肝损伤病因(如病毒性肝炎需抗病毒治疗、酒精性肝损伤需戒酒),用药前务必经医生评估,避免盲目用药加重肝脏负担。

    2026-01-22 12:03:59
  • 铁蛋白偏高的原因

    铁蛋白偏高通常与铁负荷异常增加、肝脏功能异常、恶性肿瘤、慢性炎症及特殊生理/药物因素相关,需结合临床综合判断。 铁负荷过载 铁蛋白是体内铁储存载体,原发性血色病(遗传性HFE基因突变导致铁吸收过多)或继发性铁过载(反复输血、长期铁剂过量补充)会使游离铁蓄积,铁蛋白代偿性升高。需排查家族史及铁摄入史,检测转铁蛋白饱和度可辅助判断。 肝脏疾病 肝脏是铁蛋白合成与清除的主要场所,肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝等疾病会因肝细胞受损,导致铁蛋白合成增加或肝细胞膜通透性升高,使铁蛋白释放入血。伴随转氨酶升高、胆红素异常等肝功能指标异常时需警惕。 恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤等造血系统肿瘤或消化道、肺癌等实体瘤,因肿瘤细胞分泌铁蛋白或炎症因子诱导肝细胞/巨噬细胞释放铁蛋白。结合肿瘤标志物(如CEA、CA125)及影像学检查(CT/MRI)可进一步鉴别。 慢性炎症/感染 类风湿关节炎、慢性感染(结核、慢性乙肝)等慢性炎症状态下,巨噬细胞激活释放铁蛋白增加。常伴血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,感染或炎症控制后铁蛋白水平多可下降。 特殊状态与药物 长期酗酒通过酒精性肝损伤间接升高铁蛋白;运动员因肌肉细胞代谢活跃可能短暂升高铁蛋白;部分药物(如雌激素类药物)或保健品可能影响铁代谢。特殊生理状态(如妊娠中晚期)也可能生理性波动。 特殊人群注意事项:肝病/肿瘤高危人群(如家族史阳性)、老年人需动态监测铁蛋白,必要时结合基因检测(如血色病基因)或肿瘤筛查。建议及时就医明确病因,避免盲目补铁或延误治疗。

    2026-01-22 12:01:50
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