王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 溃疡性结肠炎是大病吗

    溃疡性结肠炎是大病,其病情反复发作,可引发大出血、肠穿孔、癌变等并发症,还会限制患者生活方式、加重心理负担,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者受影响及应对有别。 疾病的严重程度表现 病情反复发作:溃疡性结肠炎往往呈慢性过程,容易反复发作。患者会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,这些症状会长期困扰患者,导致患者的生活质量明显下降。例如,一些患者可能每周都有多次腹泻发作,影响日常的工作、学习和社交活动。 可能引发多种并发症 大出血:肠道黏膜的炎症可能导致血管破裂出血,严重时可能需要输血甚至手术治疗。有研究表明,部分溃疡性结肠炎患者会出现不同程度的肠道出血情况,严重大出血的发生率虽不是极高,但一旦发生会危及生命。 肠穿孔:病情严重时,肠道溃疡可能穿透肠壁,引起肠穿孔,这是一种非常危急的情况,需要紧急手术处理,否则会导致腹膜炎等严重后果,甚至危及生命。 癌变风险:长期的溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的风险较正常人显著增加。一般认为,病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,癌变风险会逐渐升高。例如,有流行病学研究发现,溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的几率比普通人群高5-10倍左右。 对患者生活的影响 生活方式受限:由于频繁的腹泻和腹痛等症状,患者在饮食方面需要严格限制,例如不能食用辛辣、油腻、刺激性食物以及一些不易消化的食物,这极大地限制了患者的饮食选择,影响患者的生活乐趣。同时,患者因为身体不适,可能无法进行剧烈运动或长时间的外出活动,严重影响生活质量。 心理负担重:长期患病会给患者带来较大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病的反复发作以及对未来健康状况的担忧,患者的心理状态往往较差,而心理因素又可能反过来影响疾病的病情,形成恶性循环。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,溃疡性结肠炎的影响和应对也有所不同。例如,儿童患者由于正处于生长发育阶段,疾病可能会影响其身高、体重等生长指标,在治疗时需要特别注意药物对儿童生长发育的影响,并且要关注儿童患者的心理状态,给予更多的关怀和心理疏导;女性患者在生理期等特殊时期,病情可能会有波动,需要更加注意自身的护理和病情监测;有吸烟史的患者,吸烟可能会加重溃疡性结肠炎的病情,所以需要戒烟;有家族遗传病史的患者,其亲属可能需要更加密切地关注肠道健康,定期进行相关检查,以便早期发现和治疗可能出现的肠道问题。

    2025-10-31 13:49:52
  • 胃癌早期症状表现

    早期胃癌可表现为上腹部无规律性不适或隐痛且与进食关系不明确、因肿瘤致食欲减退消瘦及胃功能紊乱出现嗳气反酸恶心等非特异症状,肿瘤侵蚀血管可致黑便或粪便隐血阳性,老年人症状不典型易延误,胃部基础疾病人群原症状加重需警惕,不良生活方式人群易因自身不适忽略胃癌可能需关注胃部症状变化。 一、消化系统相关症状 1.上腹部不适或隐痛:早期胃癌患者常出现上腹部无规律性的隐痛或胀痛,这种不适与进食关系不明确,可能在进食后无明显缓解或加重,部分患者易将其误认为是胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病而忽视。例如,一项临床研究显示,约40%的早期胃癌患者首发症状为上腹部不适。 2.食欲减退与消瘦:由于肿瘤影响胃的正常消化功能,患者可能逐渐出现食欲下降,进食量减少,长期如此会导致体重逐渐减轻、消瘦。这是因为肿瘤消耗机体能量,且患者摄入不足,使得体重呈进行性下降趋势。 二、非特异性消化不良症状 1.嗳气、反酸、恶心:早期胃癌可能引起胃功能紊乱,导致嗳气(打嗝)、反酸(胃酸反流至食管)、恶心等症状,这些症状缺乏特异性,容易被患者及医生忽略。例如,部分患者会误以为是单纯的胃部消化不良而自行服用胃药缓解,但症状可能反复出现。 三、消化道出血相关表现 1.黑便或粪便隐血阳性:肿瘤生长过程中可能侵蚀胃内血管,引起小量出血,血液经过肠道消化后会使粪便颜色变黑,表现为黑便;或者通过粪便隐血试验可检测出微量出血。这一表现需引起重视,因为持续的小量出血可能导致患者慢性贫血,出现乏力等症状。 四、特殊人群的症状特点 1.老年人:老年人机体反应相对迟钝,胃癌早期症状可能不典型,如上腹部不适可能较轻微且不持续,易被误认为是老年性消化不良、胃肠道功能减退等,从而延误诊断。因此,老年人出现上腹部反复不适、食欲减退等情况时,应提高胃癌排查意识。 2.有胃部基础疾病人群:本身患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的患者,若原有的胃部症状加重或出现新的不同于既往的症状(如疼痛规律改变、消化不良症状加重等),需警惕胃癌可能,因为基础疾病可能掩盖早期胃癌的症状,或肿瘤在原有病变基础上发展。 3.有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、高盐饮食的人群,胃癌发病风险较高,其早期症状可能被不良生活方式相关的身体不适所干扰,例如酗酒者可能将上腹部不适归咎于饮酒刺激,而忽略胃癌的可能,因此这类人群更需密切关注自身胃部症状变化。

    2025-10-31 13:48:59
  • 什么是谷草转氨酶

    谷草转氨酶是参与氨基酸代谢存在细胞内的酶分布于心肌、肝脏等组织正常血清含量低组织病变致细胞受损释放入血使水平升高成人大致正常参考值为0至40U/L其升高见于肝脏疾病、心脏疾病等情况孕妇需结合孕周等评估肝病患者需定期监测长期酗酒者应戒酒儿童需谨慎排查相关疾病并避免盲目用损肝药物。 一、谷草转氨酶的基本定义 谷草转氨酶(AST)是一种存在于细胞内参与氨基酸代谢的酶,主要分布于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织细胞中。正常情况下,血清中的谷草转氨酶含量较低,当上述组织发生病变导致细胞受损时,细胞内的谷草转氨酶会释放入血液,使血清中谷草转氨酶水平升高,因此它是反映组织损伤的重要生化指标。 二、谷草转氨酶的正常参考值 不同检测方法下,谷草转氨酶的正常参考值略有差异,通常成人血清谷草转氨酶正常值范围为0~40U/L(单位:国际单位每升)。 三、谷草转氨酶升高的临床意义 1.肝脏疾病:当发生肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病时,肝细胞受损,细胞内的谷草转氨酶释放入血,导致血清谷草转氨酶水平升高。例如,急性病毒性肝炎时,谷草转氨酶可明显升高;慢性肝炎、肝硬化活动期时,谷草转氨酶也会有不同程度的升高。 2.心脏疾病:心肌梗死等心脏疾病发生时,心肌细胞受损,谷草转氨酶会从心肌细胞释放到血液中,引起血清谷草转氨酶升高。 3.其他情况:骨骼肌疾病(如皮肌炎、进行性肌营养不良等)、肾脏疾病(如急性肾小管坏死等)时,也可能出现谷草转氨酶升高;长期酗酒者因酒精对肝脏的损伤,也可导致谷草转氨酶升高。 四、不同人群谷草转氨酶的特点及注意事项 1.孕妇:孕期生理变化可能影响肝功能相关指标,孕妇谷草转氨酶水平需结合孕周及其他肝功能指标综合评估,若出现异常需进一步排查是否存在肝脏相关病理情况。 2.有基础肝病患者:本身患有肝炎、肝硬化等肝病的患者,需定期监测谷草转氨酶,以评估病情进展或治疗效果,若谷草转氨酶持续异常升高,需及时就医调整治疗方案。 3.长期酗酒者:长期大量饮酒会损伤肝脏,导致谷草转氨酶升高,此类人群应严格戒酒,并定期检查谷草转氨酶及肝功能,通过调整生活方式来保护肝脏功能。 4.儿童:儿童谷草转氨酶水平与成人有一定差异,且儿童肝脏、心脏等组织器官发育尚未完全成熟,若儿童谷草转氨酶异常,需谨慎排查是否存在先天性代谢疾病或感染等情况,同时避免盲目使用可能损伤肝脏的药物。

    2025-10-31 13:48:07
  • 胃溃疡吃什么药效果好

    胃溃疡治疗涉及抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂(适大多患者但老及肝肾功能不全者需监测指标),若由幽门螺杆菌感染引起则用四联疗法(含质子泵抑制剂、铋剂、抗生素,阿莫西林对青霉素过敏禁用,克拉霉素需关注耐受,儿童和老人有特殊用药要求),保护胃黏膜的铝碳酸镁对严重肾功能不全者慎用,非药物干预需规律饮食避刺激、保持良好生活方式,孕妇要严格控食并经多科评估,儿童需家长监督养成良好饮食习惯。 一、抑制胃酸分泌类药物 质子泵抑制剂是治疗胃溃疡的常用药物,能高效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。常见药物如奥美拉唑,通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后步骤,从而减少胃酸对溃疡面的刺激,为溃疡修复创造有利环境。此类药物适用于大多数胃溃疡患者,但需注意老年人及肝肾功能不全者使用时应监测相关指标。 二、根除幽门螺杆菌类药物 若胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起,需进行根除治疗,通常采用四联疗法,即1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素。质子泵抑制剂仍可选用如兰索拉唑等,铋剂常用枸橼酸铋钾,抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素等。其中,阿莫西林适用于多数患者,但对青霉素过敏者禁用;克拉霉素可能引起胃肠道不适等不良反应,用药时需关注患者耐受情况。特殊人群中,儿童幽门螺杆菌感染引发的胃溃疡需谨慎选择抗生素,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,应在儿科医生严格评估后用药;老年人使用时要考虑药物对肝肾功能的影响,监测相关指标调整用药。 三、保护胃黏膜类药物 铝碳酸镁是常见的保护胃黏膜药物,能迅速中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,促进溃疡愈合。该药物相对安全,但对于严重肾功能不全者需慎用,因铝碳酸镁含镁,可能影响肾功能。 四、非药物干预补充 除药物治疗外,胃溃疡患者需注重非药物干预。规律饮食至关重要,应定时定量进食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,减少对胃黏膜的刺激。保持良好的生活方式,避免过度劳累、精神紧张,因为精神压力过大可能影响胃酸分泌及胃黏膜修复。特殊人群中,孕妇患胃溃疡时,非药物干预更为重要,需严格控制饮食,避免自行用药,应在妇产科和消化科医生共同评估下进行温和的干预措施,以保障自身及胎儿健康;儿童胃溃疡患者需家长监督其养成良好的饮食习惯,避免食用不利于胃黏膜健康的食物,如膨化食品、碳酸饮料等。

    2025-10-31 13:47:12
  • 消化不良时应吃什么

    消化不良可选择易消化主食类的米粥、细软面条,蔬果类熟透的香蕉(因含果胶可调节肠道蠕动)、富含维生素与果胶且质地细腻易消的南瓜,优质蛋白类嫩滑易消化的鸡蛋羹、脂肪低便于消化的清蒸鱼,儿童消化不良宜选更软烂易消化食物,老年人需注重烹饪软烂且循序渐进增膳食纤维,糖尿病消化不良患者选升糖指数相对较低主食并平衡血糖与消化需求。 一、易消化的主食类 1.米粥:米粥经过熬煮后质地细腻,易于消化吸收,能为身体提供碳水化合物以补充能量,且不会加重胃肠负担。多项研究显示,适量进食米粥可缓解轻度消化不良引发的不适,例如《中国临床营养杂志》中相关研究表明,米粥对胃肠功能较弱人群的消化负担较小。 2.细软面条:细软的面条经烹饪后呈软烂状态,其中的碳水化合物能快速被人体利用,其易消化的特性适合消化不良者食用,能为机体提供必要能量,且不会对胃肠造成过度刺激。 二、富含膳食纤维的蔬果类 1.香蕉:熟透的香蕉含有果胶,具有一定收敛作用,可调节肠道蠕动,缓解消化不良症状。但需注意,未成熟的香蕉含较多鞣酸,可能加重便秘,影响消化,《水果与健康》相关文献指出熟透香蕉对改善消化不良有积极作用。 2.南瓜:南瓜富含维生素与果胶,果胶能保护胃肠道黏膜免受刺激,且南瓜质地细腻,容易消化,对消化不良有一定缓解效果,研究发现食用南瓜有助于改善胃肠功能,促进消化过程。 三、低脂高蛋白的优质蛋白类 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后质地嫩滑,极易被消化吸收,适合消化不良者补充蛋白质,且烹饪时应少油,避免增加胃肠消化负担,日常饮食中适量食用鸡蛋羹对胃肠功能恢复有帮助。 2.清蒸鱼:鱼类富含优质蛋白,脂肪含量相对较低,清蒸做法保留了鱼的营养成分,便于消化,对消化不良人群较为友好,能在补充蛋白质的同时不会加重胃肠消化压力,符合消化不良时对蛋白质摄入的需求。 特殊人群注意事项:儿童消化不良时,应选择更软烂、易消化的食物,如婴儿米粉、嫩豆腐等,因其胃肠功能尚未完全发育成熟,过硬、油腻食物会加重胃肠负担;老年人消化不良时,需注重食物烹饪方式,尽量做得软烂,同时可适当增加膳食纤维摄入,但要循序渐进,防止一次摄入过多引发胃肠不适;患有糖尿病的消化不良患者,选择主食要控制碳水化合物量,优先选杂粮粥等升糖指数相对较低的主食,蔬果方面避免高糖蔬果过量,需综合考虑血糖控制与消化需求平衡。

    2025-10-31 13:46:34
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