王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 快速治胃疼的小妙招是什么

    缓解胃疼可从多方面入手,一是调整饮食,选温和易消化食物、避免刺激性食物;二是腹部保暖,用热水袋热敷腹部,注意不同人群温度等;三是呼吸调节,采取舒适姿势深呼吸放松身心;四是按压穴位,按压内关穴和足三里穴,注意不同人群按压细节。 一、调整饮食 1.温和食物选择:胃疼时可选择一些温和易消化的食物,如小米粥,小米富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分,且容易被胃肠道消化吸收,能减轻胃肠负担,缓解胃疼。对于年龄较小的儿童,要注意小米粥的温度适中,避免过烫或过凉刺激胃肠道;对于有基础胃肠疾病的老年人,也应保证小米粥的软烂程度,利于消化。 2.避免刺激性食物:要避免食用辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃疼症状。比如辣椒会刺激胃黏膜,使其分泌过多胃酸,导致胃疼加剧;对于喜欢吃辛辣食物的年轻人,此时应克制;对于患有胃溃疡等病史的人群,更要严格避免此类食物,以防病情加重。 二、腹部保暖 1.原理及方法:胃部受凉可能会引起痉挛导致胃疼,所以要注意腹部保暖。可以使用热水袋热敷腹部,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。对于儿童,由于其皮肤较娇嫩,要注意热水袋与皮肤之间隔一层衣物,防止烫伤;老年人感觉神经相对不敏感,热敷时也要注意温度,避免烫伤,同时可适当延长热敷时间,但要密切关注皮肤状况。 三、呼吸调节 1.具体操作:采取舒适的姿势坐下或躺下,慢慢地进行深呼吸,吸气时尽量让腹部膨胀,呼气时再慢慢收缩腹部,重复几次。这种呼吸调节方法可以放松身心,缓解胃部肌肉的紧张,从而减轻胃疼。对于患有呼吸系统疾病的人群,在进行呼吸调节时要注意呼吸的深度和频率,避免因呼吸不当加重呼吸系统负担;对于孕妇等特殊人群,要选择合适的姿势进行呼吸调节,确保自身和胎儿的安全。 四、按压穴位 1.内关穴:内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指指尖按压内关穴,有一定的缓解胃疼作用。按压时要注意力度适中,以有酸胀感为宜。对于儿童,由于其穴位定位与成人有差异,要准确找到穴位后轻柔按压;对于有手部受伤或疾病的人群,要避免按压受伤部位附近的内关穴。 2.足三里穴:足三里穴位于膝盖下方约3寸,胫骨外侧约1横指处。按压足三里穴也有助于缓解胃疼。可以用拇指或指尖按压,力度同样要适中。老年人如果有膝关节疾病,在按压足三里穴时要注意姿势和力度,避免加重膝关节不适;儿童按压时要轻柔,根据其耐受程度调整力度。

    2025-09-29 11:47:05
  • 上消化道出血怎么诊断

    上消化道出血需进行病史采集与临床表现评估,包括询问既往病史、生活方式及观察呕血、黑便等表现;实验室检查有血常规、凝血功能检查、大便隐血试验等;内镜检查中胃镜是首选,需注意检查时机及特殊人群;影像学检查有X线钡餐检查、CT及CTA等,各有适用情况。 临床表现评估:上消化道出血的常见临床表现有呕血、黑便或便血。呕血颜色可因出血速度和出血量不同而有所差异,若出血量大、速度快,呕血可为鲜红色或伴有血块;若出血速度较慢,血红蛋白在胃内被酸化,呕血可呈咖啡渣样。黑便是由于血红蛋白中铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致,一般呈柏油样,有光泽。便血颜色取决于出血部位和出血量,若出血部位较高且出血量较大,可表现为暗红色血便;若出血部位较低,可出现鲜红色血便。 实验室检查 血常规:可了解患者的贫血程度,出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数等可能无明显变化,随着出血的进展,血红蛋白浓度、红细胞计数会逐渐下降,白细胞计数可暂时升高。不同年龄患者对贫血的耐受程度不同,儿童和青少年相对耐受能力可能较强,但也需密切关注其变化。 凝血功能检查:对于怀疑有凝血功能障碍导致的上消化道出血患者,需进行凝血功能检查,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子等指标的检测。某些特殊人群,如肝病患者可能存在凝血因子合成障碍,影响凝血功能。 大便隐血试验:可检测粪便中是否存在微量出血,对诊断上消化道出血有一定的辅助价值,即使出血量较少,大便隐血试验也可能呈阳性。 内镜检查 胃镜检查:是诊断上消化道出血的首选方法,可直接观察食管、胃和十二指肠球部的病变,明确出血的部位、病因。一般建议在出血后24-48小时内进行胃镜检查,此时黏膜炎症水肿较轻,有利于发现病变。对于老年患者,需评估其心肺功能等情况,确保能耐受胃镜检查。儿童进行胃镜检查需严格掌握适应证,充分评估风险。 其他内镜检查:如怀疑胆道出血等情况,可能需要进行十二指肠镜等检查进一步明确病因。 影像学检查 X线钡餐检查:一般适用于病情稳定、胃镜检查未能明确诊断的患者,但急性上消化道出血期间通常不首选,因为可能会加重出血或影响后续内镜检查。该检查通过口服钡剂,观察消化道黏膜形态,对发现溃疡、肿瘤等病变有一定帮助。 CT及CT血管造影(CTA):对于一些血管性病变导致的上消化道出血,如动脉瘤等,CTA有助于发现病变血管。对于肥胖患者或病情较重无法耐受内镜检查的患者,可作为辅助诊断手段。

    2025-09-29 11:46:04
  • 彩超能查出胰腺炎吗

    彩超可用于诊断胰腺炎,急性胰腺炎时胰腺体积、实质回声及周围渗出有相应表现,慢性胰腺炎时胰腺形态、胰管有改变;彩超检查有无创等优势但受胃肠道气体、肥胖等因素干扰;不同人群检查胰腺炎时彩超有不同注意事项,如儿童需安抚配合,肥胖人群可能需结合其他检查,老年人群要注意检查舒适度及身体状况耐受。 1.彩超对胰腺炎的诊断表现 急性胰腺炎: 胰腺体积改变:急性胰腺炎时,胰腺多呈弥漫性或局限性肿大,通过彩超可观察到胰腺厚度增加等情况。例如,正常胰腺实质回声均匀,而急性胰腺炎时胰腺实质回声可能不均匀,可见回声减低区等改变。 胰腺实质回声:胰腺实质回声会发生变化,部分患者胰腺实质回声减低,这与胰腺组织水肿、炎症渗出等病理改变有关。 周围渗出情况:彩超还能发现胰腺周围是否有渗出液,如胰腺周围出现无回声区等,提示可能存在胰腺炎导致的渗出。 慢性胰腺炎: 胰腺形态改变:慢性胰腺炎时,胰腺可能出现体积缩小、实质回声增强且不均匀等情况,通过彩超可观察到胰腺大小、形态的异常改变。 胰管改变:慢性胰腺炎常伴有胰管扩张、胰管内结石等情况,彩超可显示胰管的这些异常,胰管扩张表现为胰管内径增宽,胰管内结石可表现为胰管内强回声伴后方声影等。 2.彩超检查胰腺炎的优势与局限性 优势:彩超检查具有无创、操作简便、可重复性强等优点,能够实时观察胰腺的形态、结构以及周围情况,对于胰腺炎的初步诊断有重要价值,而且价格相对较为低廉,可作为胰腺炎筛查的首选影像学检查方法。 局限性:彩超检查结果容易受到患者胃肠道气体、肥胖等因素的干扰。例如,胃肠道气体较多时,可能会影响对胰腺的清晰显示,导致部分胰腺结构观察不清;肥胖患者腹部脂肪厚,也会影响彩超对胰腺的成像质量,此时可能需要结合其他检查方法,如CT等进一步明确诊断。 3.不同人群检查胰腺炎时彩超的注意事项 儿童:儿童进行彩超检查胰腺炎时,要注意安抚儿童情绪,尽量配合检查。由于儿童腹部脂肪相对较薄,但儿童在检查时可能不配合,需要家长协助固定体位等。 肥胖人群:肥胖人群进行彩超检查胰腺炎时,可能需要多次调整探头位置或者结合其他检查方法,因为肥胖导致腹部脂肪厚,超声穿透性受限,影响对胰腺的观察,此时医生会综合考虑其他检查手段来辅助诊断胰腺炎。 老年人群:老年人群进行彩超检查时,要注意检查过程中的舒适度,可能需要缓慢操作探头。同时,老年人群可能合并其他基础疾病,在检查前需要评估患者的身体状况是否能耐受彩超检查。

    2025-09-29 11:44:42
  • 肝硬化可以治好吗

    肝硬化能否治好依分期及个体情况而定,代偿期经积极针对病因治疗有控制病情甚至部分恢复可能,失代偿期综合治疗可改善症状、延缓进展、提高生活质量,肝移植是终末期失代偿期有效手段但受限制,老年患者治疗需谨慎评估药物对肝肾功能影响并监测并发症,女性患者用药关注激素水平及个体差异,乙肝相关需长期规范抗病毒不可随意停药,酒精性需严格戒酒。 一、代偿期肝硬化的治疗与预后 代偿期肝硬化是指肝脏虽已发生纤维化和结构改变,但仍能维持基本功能,患者可能无明显症状或仅有轻度乏力、食欲减退等表现。此时若能及时针对病因治疗,有机会控制病情甚至部分恢复。例如,由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的代偿期肝硬化,通过规范的抗病毒治疗(如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制),可有效延缓疾病进展,部分患者肝脏纤维化程度可减轻,肝功能逐渐恢复接近正常,实现病情的长期稳定。对于酒精性肝硬化,严格戒酒是关键,戒酒可阻止肝脏进一步受损,部分患者肝脏功能可得到改善。 二、失代偿期肝硬化的治疗与预后 失代偿期肝硬化意味着肝脏功能显著减退,出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。此阶段难以完全治愈,但通过综合治疗可改善症状、延缓病情进展、提高生活质量。治疗主要包括针对并发症的处理(如腹水患者需限制钠摄入、使用利尿剂;食管胃底静脉曲张破裂出血需止血、预防再出血等)、继续针对病因治疗(如乙肝肝硬化仍需抗病毒)以及营养支持等。例如,肝移植是终末期失代偿期肝硬化的有效治疗手段,但受供体来源、手术风险等限制,仅适用于少数符合条件的患者。 三、不同人群的特殊情况考量 老年患者:老年肝硬化患者常合并其他基础疾病,治疗时需更谨慎评估药物对肝肾功能的影响,选择对肝脏负担小的治疗方案,同时密切监测并发症的发生。 女性患者:女性肝硬化患者在治疗中需考虑激素水平对肝脏的潜在影响,如某些药物的代谢可能因性别差异有所不同,用药时需更关注个体差异。 乙肝相关肝硬化患者:需长期规范抗病毒治疗,不可随意停药,否则易导致病情反弹,且要定期监测病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标。 酒精性肝硬化患者:必须严格戒酒,酒精对肝脏的持续损伤是病情进展的重要因素,戒酒是阻止病情恶化的基础。 综上,肝硬化能否“治好”需根据分期及个体情况判断,代偿期肝硬化经积极治疗有控制病情甚至部分恢复的可能,失代偿期肝硬化虽难以完全治愈,但可通过综合治疗改善预后、延长生存期。

    2025-09-29 11:43:38
  • 反流性食管炎的病因和发病机理是什么

    反流性食管炎的发生与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低、胃排空延迟等因素有关。抗反流屏障中LES压力降低及周围组织抗反流功能缺陷可致反流;食管蠕动收缩幅度降低或唾液分泌减少使食管清除作用降低;长期吸烟饮酒等损伤食管黏膜屏障;胃排空延迟致胃内压升高增加反流概率。 一、抗反流屏障结构与功能异常 1.食管下括约肌(LES)压力降低:正常情况下LES可防止胃内容物反流至食管,多种因素可导致LES压力降低,如某些激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)可使LES压力下降;某些食物(如高脂肪、巧克力等)也能降低LES压力;一些药物(如钙通道阻滞剂、地西泮等)也可引起LES功能障碍。年龄因素也有影响,随着年龄增长,LES压力有下降趋势,这在老年人群中反流性食管炎的发生风险相对较高。 2.LES周围组织抗反流功能缺陷:食管下括约肌、食管体部的功能及食管黏膜的屏障功能等构成抗反流屏障。当食管裂孔疝时,裂孔改变了LES及食管下括约肌周围的解剖结构,使其抗反流功能受损,容易引发反流性食管炎,这在中老年人群中因食管裂孔疝发生率相对较高而需重点关注。 二、食管清除作用降低 正常情况下,食管通过蠕动、唾液冲洗等方式清除反流物。当食管蠕动收缩幅度降低或唾液分泌减少时,食管清除反流物的能力减弱,使得反流物在食管内停留时间延长,对食管黏膜的损伤时间增加,从而易导致反流性食管炎。例如,一些神经系统疾病可能影响食管的蠕动功能,进而影响食管的清除作用。 三、食管黏膜屏障功能降低 1.食管黏膜屏障的构成:食管黏膜屏障由上皮前、上皮、上皮后三层构成。上皮前的黏液层、碳酸氢盐可中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性;上皮层的鳞状上皮细胞和细胞间的紧密连接可防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀;上皮后有丰富的血液供应,能提供修复物质。 2.屏障功能降低的因素:长期吸烟、饮酒、进食刺激性食物等因素可损伤食管黏膜屏障。例如,吸烟时烟雾中的有害物质可影响食管黏膜的正常功能,饮酒可直接刺激食管黏膜,导致其屏障功能降低,使得食管黏膜更容易受到反流物的损伤而引发反流性食管炎。 四、胃排空延迟 胃排空延迟可使胃内压升高,从而增加胃内容物反流至食管的概率。常见于糖尿病患者等,由于自主神经病变等因素影响胃的排空功能。胃排空延迟时,胃内食物潴留时间延长,胃内压力增高,当超过LES压力时,就容易发生反流,进而损伤食管黏膜引发反流性食管炎。

    2025-09-29 11:42:24
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