王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 做胃镜伤身体吗

    胃镜检查有短期和长期影响,不同人群做胃镜有不同注意事项,可通过规范操作和充分准备降低风险。短期影响有咽部不适、胃肠道轻微损伤等,长期无证据表明有不良影响;儿童需充分镇静并严格禁食禁水,老年人要评估基础状况并监测生命体征,特殊病史人群如高血压、糖尿病患者要遵医嘱调整相关情况;规范操作能减少损伤,患者要如实告知情况并按要求准备,设备要良好预处理。 一、胃镜检查对身体的影响 胃镜检查是一种有创检查,但一般来说,在规范操作下对身体的伤害较小。 (一)短期影响 1.咽部不适:检查时胃镜通过咽部,可能会导致检查后短时间内咽部有异物感、轻微疼痛等不适,通常1-2天可缓解。这是因为胃镜刺激了咽部黏膜,引起局部的应激反应。 2.胃肠道轻微损伤:极个别情况下可能会有少量的消化道黏膜擦伤,但通常可以自行修复。这是由于胃镜在通过食管、胃等部位时,与黏膜发生轻微摩擦所致,这种损伤非常轻微,身体自身的修复机制能够在短时间内完成修复。 (二)长期影响 目前没有证据表明正规的胃镜检查会对身体造成长期的不良影响。但如果是本身存在严重基础疾病的人群,如严重心肺功能不全者,胃镜检查可能会因为操作过程中的刺激等因素,诱发心脑血管事件等风险,但这并不是胃镜检查本身对身体的长期损害,而是基础疾病在特定操作下的潜在风险。 二、不同人群做胃镜的注意事项 (一)儿童 儿童做胃镜相对成年人风险可能稍高。对于儿童,要在充分镇静的情况下进行,以减少检查过程中的不适和挣扎,避免造成额外的损伤。在检查前需要严格禁食禁水,根据儿童的年龄和体重来确定禁食禁水的时间,一般来说,较小的儿童禁食4-6小时,禁水2-3小时,以确保胃内空虚,便于胃镜操作,同时减少呕吐误吸的风险。 (二)老年人 老年人做胃镜时,需要评估心肺功能等基础状况。如果老年人有严重的心肺疾病,如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,检查前需要与相关科室会诊,评估能否耐受胃镜检查。检查过程中要密切监测生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等。在检查前要告知医生既往病史,以便医生调整检查方案,例如对于有心律失常的老年人,要提前评估胃镜操作可能带来的影响。 (三)特殊病史人群 1.高血压患者:检查当天需要正常服用降压药物,以避免检查过程中紧张等因素导致血压大幅波动。要告知医生自己的血压控制情况,医生会根据情况调整检查时的监测和处理措施。 2.糖尿病患者:检查前需要调整降糖方案,避免检查时因禁食等因素导致低血糖。一般需要适当减少降糖药物的用量或者调整降糖药物的种类,同时要密切监测血糖变化,检查过程中如果出现低血糖相关症状,要及时处理。 三、降低胃镜检查风险的措施 (一)规范操作 医生要经过严格培训,熟练掌握胃镜操作技术,在检查过程中轻柔操作,尽量减少对黏膜的损伤。规范的操作是减少胃镜检查相关并发症的关键因素,熟练的操作可以快速、平稳地完成检查,降低对身体各部位的刺激和损伤。 (二)充分准备 1.患者准备:患者要在检查前如实告知医生自己的病史、药物过敏史等情况,按照医生的要求进行禁食禁水等准备。例如,严格遵守禁食禁水时间可以保证胃内空虚,便于胃镜观察,同时减少误吸风险。 2.设备准备:检查前要确保胃镜等设备处于良好状态,进行严格的消毒等预处理,避免因设备问题导致感染等不良情况发生。

    2025-11-27 13:38:07
  • 便秘一般是什么原因引起的

    便秘的发生与饮食、生活方式、疾病、药物等多因素相关,饮食上膳食纤维摄入不足、水分摄入不够可致便秘;生活方式中缺乏运动、排便习惯不良易引发便秘;肠道疾病、内分泌及代谢性疾病会导致便秘;某些药物也可能引起便秘,不同年龄人群在各因素影响下便秘情况各有特点。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用,能促进肠道蠕动。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入过少,就容易引发便秘。例如,成年人每天适宜摄入25~30克膳食纤维,若长期摄入不足,肠道内容物推进缓慢,就会导致便秘发生。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,儿童处于生长发育阶段,也需要保证足够的膳食纤维摄入来维持正常肠道功能;老年人胃肠功能相对较弱,更要注意从饮食中获取充足膳食纤维。 2.水分摄入不够:人体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使粪便干结,难以排出。无论是儿童、成年人还是老年人,若日常饮水过少,都可能引发便秘。比如,儿童活泼好动,若没有及时补充水分,更容易出现肠道缺水导致的便秘情况;老年人由于口渴感减退等原因,往往容易忽视饮水,也是便秘的高发人群之一。 二、生活方式因素 1.缺乏运动:运动能促进肠道蠕动,帮助排便。长期缺乏运动的人,肠道蠕动减慢,容易发生便秘。对于不同年龄段人群,运动不足的影响有所不同。儿童如果长时间久坐、缺乏户外活动,会影响肠道正常蠕动;成年人工作繁忙,长期久坐办公室,缺乏体育锻炼,肠道动力下降;老年人身体机能衰退,活动量减少,肠道蠕动功能减弱,更易受缺乏运动的影响而出现便秘。 2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,长时间抑制便意,会使肠道对粪便的敏感性降低,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘。儿童如果没有被及时引导养成良好的排便习惯,可能会经常出现便秘;成年人工作紧张等原因导致不能按时排便,也容易引发便秘;老年人由于肛门括约肌功能减退等原因,若排便习惯不好,便秘问题会更为突出。 三、疾病因素 1.肠道疾病:如肠梗阻,肠道内的内容物通过障碍,会导致完全或不完全性便秘;肠易激综合征也会引起肠道功能紊乱,出现便秘症状;肠道肿瘤等占位性病变,会阻塞肠道,影响粪便通过,从而引发便秘。不同年龄段患肠道疾病的情况不同,儿童相对较少患肠道肿瘤等严重肠道疾病,但也可能因肠道炎症等出现便秘;成年人肠道疾病种类较多,如肠易激综合征等较为常见;老年人肠道肿瘤的发生率相对较高,是导致便秘的重要疾病因素之一。 2.内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,肠道蠕动也会减慢,容易出现便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起自主神经病变,影响肠道神经功能,导致便秘。在不同年龄人群中,甲状腺功能减退症在各年龄段均可发生,老年人相对更易患病;糖尿病在成年人中较为常见,但儿童也有患1型糖尿病出现便秘情况的可能。 四、药物因素 某些药物也可能引起便秘,例如一些抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同药物对不同年龄人群的影响有所不同,儿童使用某些药物时更需注意可能导致的便秘副作用;成年人使用相关药物时也应关注是否出现便秘情况;老年人由于多患有多种疾病,常需服用多种药物,药物引起便秘的风险相对更高。

    2025-11-27 13:37:19
  • 胃里巨大溃疡什么意思

    胃里巨大溃疡指直径大于2厘米的胃溃疡,与幽门螺杆菌感染、药物、胃酸分泌异常及其他因素相关,有相应临床表现,可通过胃镜等检查诊断,治疗针对病因并抑制胃酸等,良性预后较好,恶性预后较差,不同人群诊疗需个体化。 病因方面 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是引发胃溃疡的重要因素,若感染幽门螺杆菌后未得到有效治疗,就可能逐渐发展为巨大溃疡。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌的风险有所不同,比如一些生活卫生条件较差的人群感染几率相对较高。有幽门螺杆菌感染病史的人群,发生巨大溃疡的风险较无感染人群明显增加。 药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)的人群,这类药物会损伤胃黏膜,增加胃巨大溃疡的发生风险。老年人由于常患有多种疾病,可能更频繁使用此类药物,相对更易出现胃巨大溃疡问题。 胃酸分泌异常:胃酸分泌过多会持续侵蚀胃黏膜,当胃酸分泌长期处于较高水平时,就容易导致胃黏膜出现较大面积的损伤,进而形成巨大溃疡。无论是年轻人还是老年人,胃酸分泌异常都可能引发该问题,不过老年人可能因身体机能衰退等因素,胃酸分泌调节能力下降,更易出现胃酸分泌异常情况。 其他因素:如长期精神紧张、压力过大等,会影响神经内分泌调节,进而影响胃黏膜的修复和保护机制,增加巨大溃疡的发生可能。有长期不良精神状态的人群,相对更容易患上胃巨大溃疡。 临床表现 症状表现:患者可能出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛等,疼痛具有一定规律性,部分患者可能在进食后疼痛加重或缓解。不同年龄人群症状表现可能有差异,老年人可能症状相对不典型,疼痛程度可能较轻,容易被忽视。还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等症状。如果合并出血等并发症,可能出现黑便、呕血等表现。 体征情况:一般情况下腹部体征可能不明显,但若发生穿孔等严重并发症时,会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。 诊断方法 胃镜检查:是诊断胃巨大溃疡的重要手段,通过胃镜可以直接观察溃疡的大小、形态、部位等情况,还能取组织进行病理检查,以明确溃疡是良性还是恶性。任何年龄都可进行胃镜检查,但儿童进行胃镜检查需谨慎评估。 X线钡餐检查:可观察胃的形态、溃疡龛影等情况,但相对胃镜检查准确性稍低。 病理检查:通过胃镜取组织进行病理检查是鉴别溃疡良恶性的关键,对于判断胃巨大溃疡的性质至关重要。 治疗与预后 治疗原则:首先要针对病因进行治疗,如幽门螺杆菌感染引起的,需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗;停用不必要的非甾体类抗炎药等。然后采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗措施。对于良性巨大溃疡,经过规范治疗大多可以治愈,但需要定期随访复查。若为恶性巨大溃疡,则需要根据具体病情采取手术等综合治疗措施。不同年龄患者治疗方案的选择会有所不同,比如儿童患恶性胃巨大溃疡的情况相对较少,但一旦发生治疗需更谨慎权衡。老年人身体机能较差,在治疗时要充分考虑其肝肾功能等情况,选择相对温和且有效的治疗方案。 预后情况:良性胃巨大溃疡经过积极治疗预后较好;恶性胃巨大溃疡预后相对较差,尤其是发现较晚、已经发生转移的情况。 总之,胃里巨大溃疡是一种需要引起重视的胃部疾病,通过明确病因、及时诊断并采取规范治疗,可改善预后。不同人群在各个环节都有其特点,需综合考虑进行个体化的诊疗。

    2025-11-27 13:36:38
  • 输液拉肚子是怎么回事

    输液后拉肚子有药物、输液速度与温度、个体自身等因素,药物方面如抗生素等可致肠道菌群失调等,输液速度过快或过慢、温度过低可刺激肠道,肠道敏感人群、有基础疾病者易出现;应对措施有调整输液相关因素、针对药物因素处理,预防措施包括输液前评估和过程中观察,出现拉肚子应及时与医护人员沟通以采取合适处理措施保障健康。 一、输液后拉肚子的常见原因 (一)药物因素 抗生素相关:某些抗生素可能影响肠道菌群平衡,如广谱抗生素,它们在杀灭致病菌的同时,也会破坏肠道内有益菌的生长环境,导致肠道功能紊乱,进而引起腹泻。例如,长期或大量使用头孢菌素类抗生素,有研究表明约有一定比例的患者会出现用药后肠道菌群失调相关的腹泻症状。 其他药物:某些特殊药物输注时也可能引发腹泻,如化疗药物等,其引发腹泻的机制较为复杂,可能与对肠道黏膜的直接刺激或影响肠道细胞的正常代谢等有关。 (二)输液速度与温度因素 输液速度过快:短时间内大量液体进入体内,会加重肠道的消化吸收负担,肠道蠕动加快,从而导致腹泻。对于儿童来说,由于其肠道功能发育尚未完全成熟,输液速度过快更容易引起肠道功能紊乱出现腹泻;而老年人肠道功能本身处于衰退状态,也较易因输液速度快引发拉肚子情况。 输液温度过低:低温液体输入人体后,会刺激肠道,引起肠道痉挛性收缩,加快肠道蠕动,导致腹泻。尤其是儿童和老年人对温度变化更为敏感,输入低温液体后更易出现这种情况。 (三)个体自身因素 肠道敏感人群:本身肠道较为敏感的人,如患有肠易激综合征的患者,在输液这种外来刺激下,更容易出现肠道功能紊乱,表现为拉肚子。女性在生理期等特殊时期,身体机能处于相对敏感状态,输液时也较平常更容易出现腹泻情况。 基础疾病影响:患有胃肠道基础疾病的患者,如慢性胃炎、肠炎等,输液时可能会诱发原有疾病的发作或加重,导致腹泻。例如,本身有慢性肠炎的患者,肠道处于相对脆弱的炎症状态,输液刺激后炎症反应可能加重,出现腹泻症状。 二、应对及预防措施 (一)应对措施 调整输液相关因素:如果考虑是输液速度或温度导致的拉肚子,应及时告知医护人员,调整输液速度至合适速率,一般成人输液速度控制在40-60滴/分钟,儿童根据年龄等因素适当调整;将输液液体温度调节至接近人体体温的范围,通常可通过恒温器等设备调节。 针对药物因素的处理:若怀疑是药物引起的拉肚子,医生会根据情况评估是否需要调整用药。比如对于因抗生素导致肠道菌群失调引起的腹泻,可能会根据情况加用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌四联活菌制剂等,但具体药物使用需由医生判断,患者不可自行用药。 (二)预防措施 输液前评估:医护人员在输液前应详细了解患者的身体状况,包括肠道功能、基础疾病等情况。对于肠道敏感人群、老年人、儿童等特殊人群,要格外谨慎选择药物,并合理安排输液速度和液体温度等。 输液过程中观察:在输液过程中,密切观察患者的反应,如出现腹痛、腹泻等不适症状,应及时采取相应措施进行调整。儿童在输液时,家长要多留意孩子的表现,如有异常及时告知医护人员。女性患者在生理期输液时,医护人员可适当考虑液体温度等因素,给予更多关注和调整。 如果输液后出现拉肚子情况,应及时与医护人员沟通,以便采取合适的处理措施,保障患者的健康。

    2025-11-27 13:35:43
  • 胃粘膜是什么原因引起的

    胃黏膜受损常见原因包括幽门螺杆菌感染、药物因素(非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物)、不良饮食习惯(长期大量饮酒、长期进食刺激性食物)、应激因素(严重创伤、重大手术)、自身免疫因素、年龄因素,不同原因分别对胃黏膜产生不同损伤影响。 幽门螺杆菌是一种主要定植于胃黏膜的细菌,它能产生尿素酶等多种酶和毒素,破坏胃黏膜的防御屏障。例如,幽门螺杆菌产生的氨可以中和胃酸,破坏局部的酸性环境,同时其毒素会直接损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应,长期感染可导致胃黏膜出现糜烂、溃疡等病变。儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭密切接触等因素有关,如父母感染后通过共用餐具等方式传染给儿童;成年人感染则可能与不注意饮食卫生、生活在卫生条件较差的环境等因素相关。 药物因素 非甾体类抗炎药:像阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药,它们通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成。而前列腺素对胃黏膜有保护作用,能促进胃黏膜的血流、黏液和碳酸氢盐分泌等。当前列腺素合成减少时,胃黏膜的保护机制受损,容易引起胃黏膜糜烂、溃疡,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用此类药物时更易出现胃黏膜损伤;长期服用的人群也面临更高风险。 抗肿瘤药物:一些化疗药物,如5-氟尿嘧啶等,在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对胃肠道黏膜细胞产生毒性作用,影响胃黏膜细胞的正常增殖和修复,导致胃黏膜出现炎症、溃疡等改变,癌症患者在化疗过程中较为常见此类情况。 不良饮食习惯 长期大量饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿,还会影响胃黏膜的血液循环。长期大量饮酒者,胃黏膜反复受到刺激,容易发生萎缩性胃炎等病变,男性长期大量饮酒的风险相对较高,因为男性饮酒的频率和量往往可能相对更大。 长期进食辛辣、过烫、过酸等刺激性食物:辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜,导致胃黏膜屏障功能减弱;过烫的食物会直接烫伤胃黏膜上皮,使胃黏膜处于受损状态;过酸的食物会增加胃内的酸度,超出胃黏膜的耐受范围,长期如此会损伤胃黏膜,比如一些喜欢吃火锅且食物过烫的人群,或者偏好食用腌制酸性食物的人群易受影响。 应激因素 严重创伤:如大面积烧伤、重大车祸导致的严重外伤等,机体处于应激状态,会通过神经内分泌系统引起胃黏膜血管收缩,胃黏膜血流量减少,从而导致胃黏膜缺血、缺氧,防御功能下降,容易发生应激性溃疡,创伤患者,尤其是病情严重、创伤程度大的患者较易出现这种情况。 重大手术:在大手术过程中及术后早期,机体处于应激状态,会影响胃黏膜的正常生理功能,导致胃黏膜屏障功能受损,增加胃黏膜损伤的风险,接受大型腹部手术等的患者较为常见。 自身免疫因素 自身免疫性胃炎是由于机体自身免疫系统错误地攻击胃黏膜壁细胞,导致壁细胞受损,影响胃酸分泌和维生素B12的吸收。患者体内会产生针对胃壁细胞的自身抗体等,这种情况在女性中相对更易发生,可能与女性的自身免疫调节机制特点等有关,患者会出现胃黏膜萎缩等病变。 年龄因素 随着年龄增长,胃黏膜的生理功能会逐渐减退,上皮细胞更新速度减慢,胃黏膜的防御和修复能力下降。老年人胃黏膜变薄,血管硬化,血流量减少,对各种损伤因素的耐受和修复能力更差,更容易出现胃黏膜的病变,如萎缩性胃炎的发生率随年龄增加而升高。

    2025-11-27 13:35:07
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