王翔

江苏省人民医院

擅长:长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
个人擅长
长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。展开
  • 胃CT能检查出什么病

    胃相关疾病及胃周围组织病变可通过胃CT辅助诊断。胃部疾病中,胃溃疡可通过胃CT观察胃壁病变情况;胃肿瘤包括良性和恶性,良性肿瘤可显示占位等,恶性肿瘤能显示侵犯程度及周围淋巴结转移等;胃周围组织病变中,胃周围淋巴结病变可通过胃CT判断其性质,胃周围血管病变可通过胃CT观察其形态等。不同人群患胃相关疾病及胃周围组织病变的风险及情况不同,如不同年龄、性别、生活方式、病史人群等有不同表现及风险。 一、胃部疾病 1.胃溃疡:胃CT可显示胃壁的局部增厚、溃疡龛影等情况。通过CT成像能够观察到胃黏膜层及肌层的病变,有助于判断溃疡的深度、范围等。例如,研究表明胃CT能较好地发现胃溃疡导致的胃壁异常改变,对于评估病情有一定价值。一般人群中若有长期胃痛、反酸等疑似胃溃疡症状时,可通过胃CT辅助诊断。对于儿童,若有反复腹痛等表现怀疑胃部病变,胃CT也可作为辅助检查手段,但需权衡辐射剂量等因素;女性在经期等特殊时期进行检查一般无特殊禁忌,但仍需告知医生自身情况;有胃部手术史等特殊病史的人群进行胃CT检查时,医生需结合病史综合判断。 2.胃肿瘤 良性肿瘤:胃CT能发现胃内的占位性病变,显示肿瘤的大小、形态、部位等。比如胃平滑肌瘤,CT可表现为胃壁的圆形或类圆形肿块,边界清晰。对于体检发现胃部有异常占位或有相关消化道症状的人群,胃CT可初步筛查胃良性肿瘤。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能发生胃良性肿瘤,有家族肿瘤史的人群需更密切关注。 恶性肿瘤:胃CT对胃癌等恶性肿瘤的诊断有重要意义。可显示肿瘤侵犯胃壁的程度,如是否突破浆膜层,是否有周围淋巴结转移等。例如,胃癌在CT上常表现为胃壁的不规则增厚、肿块形成,伴有周围淋巴结肿大等。对于有消化不良、黑便、体重下降等疑似胃癌表现的人群,胃CT是重要的检查方法之一。不同年龄阶段人群患胃癌风险不同,一般40岁以上人群风险相对较高;男性患胃癌的风险通常略高于女性;长期吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活方式人群患胃癌风险增加;有幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃息肉等病史的人群属于胃癌高危人群,更需重视胃CT等检查。 二、胃周围组织病变 1.胃周围淋巴结病变:胃CT能够清晰显示胃周围的淋巴结情况,如淋巴结的大小、数目、形态等。若有淋巴结肿大,可帮助判断是炎症性还是肿瘤转移性等。比如胃部炎症可能引起胃周围淋巴结反应性增生,而胃癌常伴有胃周围淋巴结转移。对于发现胃周围淋巴结异常的人群,胃CT可作为进一步评估的手段。不同人群中胃周围淋巴结病变的原因不同,感染性疾病等可导致炎症性淋巴结肿大,肿瘤转移是恶性肿瘤常见表现。 2.胃周围血管病变:胃CT可以观察胃周围血管的形态、走行等,对于胃周围血管的病变,如血管畸形、血管狭窄或扩张等有一定的诊断价值。例如,胃血管畸形在CT上可能显示血管的异常分布等情况。一般人群中胃周围血管病变相对较少见,但对于有相关消化道出血等症状怀疑胃周围血管病变的人群,胃CT可提供帮助。特殊人群如老年人血管退行性变可能增加胃周围血管病变的风险,检查时需告知医生血管相关病史等情况。

    2025-09-29 13:04:36
  • 胃出血需要住院吗

    胃出血是否需要住院需综合多方面因素判断,出血量较大时、病因复杂或病情不稳定时、需要药物或其他特殊治疗时通常需要住院;出血量较少、年轻患者且病因明确简单时不一定需要住院,医生会根据患者具体病情等多方面因素综合判定,以确保患者得到恰当治疗护理。 一、需要住院的情况 1.出血量较大时 若患者出现大量呕血,呕出鲜血且量较多,或者黑便呈柏油样且次数频繁、量多,这种情况下往往提示胃内出血量较大。大量出血可能导致患者出现休克等严重并发症,如面色苍白、血压下降、心率加快等。例如,研究表明,短时间内出血量超过1000ml就可能出现休克相关表现,此时必须住院进行密切监测和及时治疗,包括补充血容量、止血等处理。 对于老年患者,即使出血量看似不是特别大,但由于其机体代偿能力相对较弱,也容易出现病情的急转直下。老年患者胃出血时住院可以更好地监测其生命体征变化,如心率、血压、血氧饱和度等,以及时发现潜在的危险情况并进行干预。 2.病因复杂或病情不稳定时 一些胃出血的病因较为复杂,如胃溃疡合并胃底静脉曲张破裂出血等情况。需要进一步完善各项检查来明确病因,以便制定针对性的治疗方案。住院期间可以进行胃镜检查等详细的辅助检查,明确出血的具体部位和病因。例如,通过胃镜可以直接观察胃内情况,判断是溃疡出血还是血管破裂出血等。 病情不稳定的患者,即使当时出血得到初步控制,但仍存在再次出血的风险。住院可以在医院内进行持续的病情观察,一旦再次出现出血迹象能够及时处理。比如,一些患有严重基础疾病(如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等)的胃出血患者,其整体病情处于不稳定状态,住院能更好地协调多学科治疗,保障患者安全。 3.需要药物或其他特殊治疗时 如果需要使用一些特殊的止血药物或者进行内镜下止血等治疗措施,通常需要住院。例如,使用生长抑素类药物来抑制胃酸分泌从而达到止血目的,这类药物的使用需要在医院内进行规范的给药和监测。内镜下止血如钛夹夹闭出血血管等操作也需要在住院环境下,由专业的内镜医生进行操作,并且住院期间可以对患者的术后恢复情况进行密切观察。 二、不一定需要住院的情况 1.出血量较少时 对于一些出血量较少的患者,仅表现为少量黑便,无明显头晕、乏力等不适症状,生命体征平稳。例如,胃镜检查提示为小的胃溃疡出血,出血量估计在500ml以内,且患者一般情况良好。此时可以在门诊进行药物治疗,如使用抑酸药物(如质子泵抑制剂)等,并定期复查血常规等指标,监测血红蛋白等变化情况。但需要患者密切遵循门诊医嘱,如有不适及时就诊。 年轻患者,身体状况较好,胃出血病因明确且简单,如单纯的急性胃黏膜病变导致的少量出血,在经过初步的止血等处理后,可在门诊随访。但需要向患者详细交代注意事项,如饮食方面要进食温凉、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物等,并且告知患者一旦出现症状加重要立即就医。 总之,胃出血患者是否需要住院不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情、出血量、病因以及整体身体状况等多方面因素综合判断,以确保患者能够得到恰当的治疗和护理。

    2025-09-29 13:01:57
  • 怎样把胃吃坏暴瘦

    长期大量摄入高盐食物、过度进食辛辣刺激食物、经常暴饮暴食、长期饮酒等不良饮食行为都会损伤胃黏膜,影响胃的正常生理功能和消化吸收,进而导致体重下降,不同人群如儿童、老年人、年轻人、女性及有基础病史人群受影响情况各有特点。 一、长期大量摄入高盐食物 高盐饮食会损伤胃黏膜,影响胃的正常生理功能。例如,有研究表明,长期高盐摄入会使胃黏膜的防御机制受损,增加胃炎、胃溃疡等疾病的发生风险,进而可能影响营养吸收,导致体重下降。高盐食物常见于腌制食品,如咸菜、腌肉等,长期大量食用这类食物会逐步对胃造成不良影响并可能引发暴瘦情况。对于儿童来说,其肾脏等器官发育尚不完善,过多高盐饮食对胃黏膜的损害可能更早出现,且更易影响整体营养状况;对于老年人,本身胃肠功能逐渐衰退,高盐饮食更易加重胃的负担,影响消化吸收,从而增加暴瘦风险。 二、过度进食辛辣刺激食物 辛辣食物如辣椒等会刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,长期如此会破坏胃黏膜的屏障功能。例如,经常大量食用辛辣食物的人群,患慢性胃炎的概率相对较高。而胃黏膜受损后,食物的消化吸收效率降低,身体无法充分获取营养物质,就可能出现体重下降的情况。年轻人若长期偏好辛辣刺激饮食,由于新陈代谢相对较快,初期可能更易忽视身体发出的信号,但长期下来对胃的损伤累积会导致营养吸收障碍进而暴瘦;女性在生理期等特殊时期,胃肠功能相对敏感,过度食用辛辣刺激食物对胃黏膜的刺激更明显,更易影响营养摄取;有胃部基础病史的人群,如本身就有慢性胃炎等问题,过度进食辛辣刺激食物会使病情加重,进一步影响消化吸收,加速体重下降。 三、经常暴饮暴食 暴饮暴食会使胃的负荷过重,胃需要分泌大量胃酸来消化食物,长期这样会打乱胃的正常消化节律,引发消化不良、胃胀、胃痛等问题。比如,短时间内大量进食会导致胃排空延迟,食物在胃内滞留时间过长,影响后续食物的消化吸收。久而久之,胃的消化功能受到严重影响,身体得不到充足的营养供应,就会出现体重下降的情况。儿童如果经常暴饮暴食,会影响其正常的生长发育所需营养的摄取,因为胃功能被破坏后营养吸收受影响;老年人胃肠蠕动本身较慢,暴饮暴食会极大加重胃肠负担,更易出现营养吸收不良进而暴瘦;有胃部手术史等特殊病史的人群,暴饮暴食对胃的刺激和损伤更为严重,会严重干扰术后胃的恢复及营养吸收,导致体重异常下降。 四、长期饮酒 酒精会直接损伤胃黏膜,引起胃黏膜充血、糜烂,甚至溃疡。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,但对胃也有直接的刺激作用。长期饮酒的人,患酒精性胃炎等疾病的风险较高。胃黏膜受损后,食物的消化吸收效率降低,身体无法获取足够的营养,就会出现体重减轻的现象。年轻人若长期大量饮酒,由于身体代谢相对较好,初期可能体重变化不明显,但长期累积对胃的损伤会逐步显现;女性对酒精的代谢能力相对男性较弱,长期饮酒对胃黏膜的损伤可能更严重,更易影响营养吸收导致暴瘦;有肝脏疾病等基础病史的人群,本身肝脏功能就有一定问题,再加上饮酒对胃黏膜的损伤,会进一步影响整体营养状况,加速体重下降。

    2025-09-29 13:01:07
  • 便秘吃什么能够快排便

    促进排便可通过多吃膳食纤维丰富的食物(如蔬菜、水果、全谷物)、益生菌类食物或制剂、多喝水、适量摄入油脂类食物,不同特殊人群(老年人、孕妇、儿童)有相应注意事项,如老年人考虑咀嚼消化,孕妇避免滥用泻药优先调整饮食,儿童注重饮食均衡合理。 一、膳食纤维丰富的食物 膳食纤维能够增加粪便体积,促进肠道蠕动,从而帮助排便。常见的富含膳食纤维的食物有: 蔬菜:例如菠菜、西兰花、胡萝卜等。以菠菜为例,每100克菠菜中约含有2.2克膳食纤维,菠菜中的膳食纤维可以刺激肠道蠕动,加快粪便排出。 水果:像苹果、香蕉、梨等。苹果中含有果胶等膳食纤维成分,一个中等大小的苹果约含有2.4克膳食纤维,果胶能吸收水分,使粪便变软,促进排便;香蕉中的膳食纤维也有助于肠道蠕动,不过需要注意的是,对于糖尿病患者等特殊人群,要根据自身血糖控制情况适量食用香蕉。 全谷物:如燕麦、糙米等。燕麦是一种高纤维食物,每100克燕麦中膳食纤维含量可达10.6克,食用燕麦后,其富含的膳食纤维在肠道内吸水膨胀,能促进肠道蠕动,帮助排便。 二、益生菌类食物或制剂 益生菌可以调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,有助于排便。 益生菌食物:酸奶就是常见的富含益生菌的食物,酸奶中的乳酸菌等益生菌能够改善肠道环境,增强肠道的消化和蠕动功能。不过,要注意选择不含额外添加大量糖分的低糖或无糖酸奶,对于乳糖不耐受的人群,则需要谨慎选择酸奶或咨询医生选择合适的替代品。 益生菌制剂:如果通过食物补充益生菌效果不明显,也可以在医生指导下服用益生菌制剂,但要注意不同年龄段适用的益生菌制剂可能不同,比如儿童使用的益生菌制剂在菌株选择和剂量等方面都有特殊要求,需遵循儿科安全护理原则,选择适合儿童的产品。 三、多喝水 充足的水分摄入可以使粪便保持湿润,便于排出。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以分多次饮用。对于不同年龄的人群,饮水量会有所差异,儿童要根据年龄和体重适量饮水,比如学龄前儿童每天饮水量大概在500-1000毫升左右,要注意少量多次饮用,避免一次饮用过多增加肾脏负担。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群,饮水量需要遵循医生的特定指导。 四、油脂类食物 适量摄入油脂可以起到润滑肠道的作用,帮助排便。例如香油,在炒菜时少量添加香油,或者早晨空腹喝一勺香油,都可能有助于肠道润滑,促进排便。但对于高脂血症等疾病患者,要严格控制油脂的摄入量,遵循医生制定的饮食方案,避免因油脂摄入过多加重病情。 特殊人群方面,老年人由于肠道蠕动功能减弱,更需要注意通过上述食物和方法来促进排便,同时老年人在选择食物时要考虑牙齿咀嚼和消化功能等情况,可将食物做得更软烂易消化;孕妇在便秘时,要避免自行滥用泻药等,优先通过调整饮食结构,如增加膳食纤维摄入、适量饮水等方式来缓解便秘,若情况严重需在医生指导下采取安全的措施;儿童便秘时,要注重饮食的均衡和合理,避免过度食用精细加工食品,鼓励儿童多吃上述富含膳食纤维的蔬菜水果等,培养良好的饮食习惯来促进排便。

    2025-09-29 12:59:47
  • 老年便秘什么原因造成的

    老年人便秘受多种因素影响,生理因素有肠道蠕动减慢、肛门括约肌功能改变;饮食因素包括膳食纤维摄入不足、水分摄入不够;生活方式因素涉及运动量减少、排便习惯不良;疾病因素涵盖慢性疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管疾病)和肠道疾病(如肠易激综合征、结直肠肿瘤);药物因素是某些药物有引起便秘的副作用。 一、生理因素 1.肠道蠕动减慢:老年人的肠道平滑肌会出现萎缩,肠道的蠕动功能也会减退。随着年龄增长,神经系统对肠道的调控能力下降,导致肠道推进性蠕动减弱,食物在肠道内通过的速度减慢,水分被过度吸收,从而引发便秘。例如,有研究表明,老年人肠道平滑肌细胞数量减少,细胞内线粒体功能也有所下降,这些都影响了肠道的正常蠕动。 2.肛门括约肌功能改变:老年人群肛门括约肌的张力会降低,排便时的协调功能变差。这使得老年人在排便时难以有效配合,导致粪便排出困难。 二、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:老年人往往饮食较为单调,蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入较少。膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用,能刺激肠道蠕动。当膳食纤维摄入不足时,肠道内容物对肠壁的刺激减少,肠道蠕动减慢,容易引发便秘。比如,长期只吃精细米面,而很少吃粗粮、蔬菜的老年人,发生便秘的概率相对较高。 2.水分摄入不够:老年人的口渴感觉会减退,部分老年人可能因担心尿频而刻意减少饮水,导致肠道内水分不足,粪便干结,难以排出。 三、生活方式因素 1.运动量减少:老年人的身体活动量通常较少,缺乏足够的运动刺激肠道蠕动。肌肉的活动能够促进肠道的蠕动,而老年人活动少会使肠道蠕动动力不足,从而易引发便秘。例如,长期久坐、卧床的老年人,肠道蠕动明显慢于经常运动的老年人。 2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,或者在有排便意愿时因为各种原因延迟排便,久而久之会破坏正常的排便反射,使肠道对粪便的敏感性降低,导致排便困难。 四、疾病因素 1.慢性疾病影响: 糖尿病:糖尿病可引起自主神经病变,影响肠道神经功能,导致肠道蠕动减慢。研究发现,糖尿病患者中便秘的发生率较高,约有30%-70%的糖尿病患者存在便秘问题。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,包括肠道代谢率,进而导致肠道蠕动减慢,出现便秘症状。 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,病变累及支配肠道的神经中枢时,会影响肠道的正常蠕动和排便反射,引发便秘。 2.肠道疾病: 肠易激综合征:虽然多见于中青年人,但老年人也可能患病,其会出现肠道功能紊乱,包括便秘型肠易激综合征,表现为排便困难、粪便干结等。 结直肠肿瘤:肠道内的肿瘤会占据肠道空间,阻碍粪便通过,导致便秘。随着年龄增长,结直肠肿瘤的发病率升高,也是老年人便秘需要考虑的一个重要疾病因素。 五、药物因素 1.某些药物的副作用:一些老年人常服用的药物可能会引起便秘不良反应。例如,钙离子拮抗剂(如硝苯地平)、抗抑郁药(如阿米替林)、阿片类镇痛药等,这些药物会影响肠道的神经传导或肌肉收缩功能,从而导致便秘。

    2025-09-29 12:58:39
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