杜建伟

扬州大学附属医院

擅长:擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

向 Ta 提问
个人简介
杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。展开
个人擅长
擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。展开
  • 足跟痛原因

    足跟痛由多种因素引发,跟骨骨刺因长期应力致跟骨下方骨质增生刺激周围软组织致痛,可通过休息、物理治疗缓解;足底筋膜炎因足部过度使用致足底筋膜慢性损伤发炎致痛,可采用拉伸训练等方法;跟骨滑囊炎因外伤、摩擦等致跟骨周围滑囊发炎致痛,需避免摩擦刺激并抗炎治疗;跟骨高压症因糖尿病等疾病致跟骨内压力异常升高致痛,要针对原发病降低跟骨内压力;肌腱病变如跟腱炎因过度运动致肌腱损伤炎症致痛,需注意休息减少损伤肌腱活动,不同人群有相应注意事项,老年人物理治疗适度,女性应选合适鞋子,体重较大人群需控制体重减轻足跟压力 一、跟骨骨刺引发足跟痛 跟骨骨刺是导致足跟痛的常见因素。长期的应力作用,如频繁负重、长时间行走等,可促使跟骨下方形成骨质增生即跟骨骨刺。当骨刺刺激周围软组织,像足底筋膜、滑囊等时,会引发足跟疼痛,尤其晨起下床第一步时疼痛明显,体重较大及长期从事重体力劳动人群易受其扰,因较大体重和频繁负重增加了跟骨应力。 二、足底筋膜炎导致足跟痛 足底筋膜炎是足跟痛的重要诱因。足底筋膜起维持足弓、缓冲行走冲击力作用,长时间走路、跑步、站立等过度使用足部,会致足底筋膜慢性损伤,引发无菌性炎症,从而造成足跟疼痛,表现为晨起或长时间休息后行走时疼痛明显,活动后稍缓但长时间活动后加重,体重超标者因足底承受压力大,患病风险更高。 三、跟骨滑囊炎引起足跟痛 跟骨周围滑囊可因外伤、过度摩擦或炎症等出现滑囊炎,进而引发足跟疼痛。长期穿不合适鞋子,如鞋跟过高或过窄的鞋子,会反复摩擦跟骨周围滑囊,导致滑囊炎,女性因常穿时尚但不合适鞋子,此情况更常见。 四、跟骨高压症致使足跟痛 跟骨内压力异常升高可致跟骨高压症,引发足跟痛。糖尿病、痛风等疾病会影响跟骨血液循环和代谢,易使患者出现跟骨高压症导致足跟痛,因这些疾病可能改变跟骨内组织病理,影响局部血液循环。 五、肌腱病变造成足跟痛 跟腱炎等肌腱病变也会引起足跟痛。过度运动、突然增加运动强度等可致跟腱损伤和炎症,炎症刺激引发足跟疼痛,运动员等高强度运动人群是高发群体,进行跳跃、奔跑等动作时疼痛加剧。不同原因导致的足跟痛应对措施有别,如跟骨骨刺可通过休息、物理治疗缓解;足底筋膜炎可采用拉伸训练、佩戴足弓支撑垫等方法;跟骨滑囊炎需避免摩擦刺激并抗炎治疗;跟骨高压症要针对原发病降低跟骨内压力;肌腱病变需注意休息、减少损伤肌腱活动。不同人群需注意相应事项,老年人物理治疗要适度,女性应选合适鞋子,体重较大人群需控制体重以减轻足跟压力。

    2026-01-09 13:07:35
  • 屁股左上方疼怎么回事

    屁股左上方疼痛可能涉及肌肉骨骼、神经、皮肤或内脏等多个系统问题,常见原因包括以下几类:一、肌肉骨骼系统问题,二、神经压迫相关,三、皮肤及皮下组织问题,四、内脏牵涉痛,五、其他少见原因。 一、肌肉骨骼系统问题 1. 臀中肌劳损:长期久坐、姿势不良(如跷二郎腿)或突然运动(如跑步、跳跃)可能导致臀中肌过度牵拉,表现为臀部外侧疼痛,活动时加重,休息后缓解。办公族、驾驶员等长期保持固定姿势人群高发,年轻女性因穿高跟鞋或紧身裤可能增加肌肉紧张风险。 2. 梨状肌综合征:梨状肌位于臀部深层,因反复收缩(如深蹲、弯腰搬重物)或外伤引发痉挛,可能压迫坐骨神经,疼痛沿臀部向大腿后侧放射,伴随下肢麻木。运动员、舞蹈从业者因肌肉负荷大风险较高,中老年人因肌肉退变也可能发生。 二、神经压迫相关 1. 腰椎间盘突出症:腰椎间盘左侧突出可能压迫左侧神经根,导致臀部、大腿后侧疼痛,伴随腰部活动受限。40-60岁人群因腰椎退变高发,肥胖、长期弯腰负重(如搬运工)或久坐(如程序员)会增加椎间盘压力。 2. 坐骨神经痛早期:疼痛多始于臀部,逐渐向下肢放射,常因梨状肌紧张或腰椎问题诱发。孕妇因孕期激素变化(如韧带松弛)和体重增加,腰椎负荷加重,可能诱发坐骨神经受压。 三、皮肤及皮下组织问题 1. 毛囊炎或皮脂腺囊肿感染:臀部皮肤毛囊丰富,长期摩擦(如紧身裤)、出汗未及时清洁或免疫力下降(如熬夜、感冒)可能引发感染,表现为局部红肿、触痛,男性因体毛多、青少年因激素旺盛风险较高。 2. 带状疱疹早期:病毒感染(如水痘-带状疱疹病毒)潜伏于神经节,发作时臀部先出现针刺样疼痛,数日后皮肤出现簇状水疱,伴随局部瘙痒或灼热感。免疫力低下者(如长期使用激素、老年人群)易发病。 四、内脏牵涉痛 1. 泌尿系统问题:左侧肾结石或肾盂肾炎可能引起臀部牵涉痛,伴随排尿疼痛、尿频或血尿。既往结石病史者(如高钙饮食、饮水少)风险更高,男性因尿道较长可能更易发生梗阻。 2. 妇科问题(女性):左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转可表现为臀部疼痛,伴随下腹痛、月经异常。经期前后或免疫力低下时症状加重,放置宫内节育器者可能因炎症刺激诱发疼痛。 特殊人群需注意:孕妇因体重增加和腰椎负荷增大,久坐易诱发臀肌劳损;儿童多因外伤(如玩耍跌倒)导致软组织挫伤;糖尿病患者需警惕神经病变性疼痛,可能伴随肢体麻木;老年人需排查骨质疏松性骨折或肿瘤转移,若疼痛持续加重且夜间明显,需及时就医。

    2026-01-09 13:05:59
  • 请问腰椎管狭窄做手术风险有多大

    腰椎管狭窄手术风险因个体差异和手术方式而异,总体并发症发生率约5%~15%,严重并发症(如神经永久性损伤)发生率低于1%。以下从并发症类型、手术方式、个体因素等方面具体说明。 一、手术相关并发症的发生率: 1. 感染:发生率约1%~3%,其中切口感染占多数,全身感染(如硬膜外脓肿)罕见,糖尿病、营养不良或免疫抑制剂使用者感染风险升高约3~5倍。 2. 出血与血肿:发生率约0.5%~2%,可能与术中止血不彻底或凝血功能异常相关,老年高血压患者风险较高,表现为术后突发疼痛加重、下肢麻木或肌力下降。 3. 神经损伤:发生率约0.5%~2%,多为暂时性,永久性损伤(如大小便失禁、下肢瘫痪)发生率<0.3%,与手术视野暴露范围、减压程度及术中操作精细度相关。 二、不同手术方式的风险差异: 1. 单纯减压术:主要风险为减压不彻底(约3%~5%)或减压过度导致脊柱不稳,适用于无滑脱或轻度退变患者。 2. 减压融合内固定术:融合术涉及内固定物植入,术后内固定松动、断裂发生率约2%~5%,邻近节段退变(术后5年累计发生率约5%~10%)可能需二次手术,骨质疏松患者需选择低切迹螺钉以降低松动风险。 三、患者个体因素对风险的影响: 1. 年龄>70岁:愈合能力下降,感染、深静脉血栓发生率升高约2~3倍,建议术前评估心肺功能,术中采用控制性降压减少出血。 2. 基础疾病:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者术前空腹血糖<8mmol/L,心衰、慢性肾病患者需多学科协作评估麻醉耐受性。 3. 生活方式:吸烟者术前需戒烟至少2周,吸烟使切口愈合不良风险增加2~3倍;肥胖(BMI≥30)患者麻醉诱导难度升高,术后感染风险增加40%,建议术前减重。 四、术后恢复相关风险: 1. 深静脉血栓与肺栓塞:发生率约1%~5%,高龄、卧床患者风险高,术后24~48小时内尽早下床活动可降低风险,可使用弹力袜或低分子肝素预防。 2. 邻近节段退变:融合术后5~10年发生率约5%~15%,与融合节段活动度代偿增加相关,需避免长期弯腰负重。 五、特殊人群风险提示: 1. 孕妇:需优先保守治疗,非必要不手术,若必须手术选择局麻+镇静,避免全身麻醉影响胎儿,妊娠晚期需提前3个月评估手术时机。 2. 儿童:罕见,若需手术需避免过度减压,优先采用微创技术,年龄<10岁者慎用内固定物,需长期随访脊柱生长发育情况。

    2026-01-09 13:04:30
  • 脚扭伤了怎么办

    脚扭伤急性期要立即停止活动休息,48小时内用冰袋垫毛巾冰敷、适当加压包扎、抬高患肢,轻度扭伤经处理后逐步增加活动量恢复,重度扭伤有严重症状需就医检查治疗,儿童处理要谨慎密切观察,老年人易有严重损伤需尽快就医评估并加强营养防并发症,有基础病史人群如糖尿病者要注重伤口护理控血糖利于恢复。 一、急性期紧急处理 1.休息:立即停止导致脚扭伤的活动,避免受伤脚部继续负重,防止损伤进一步加重,让脚部处于相对静止状态以减少进一步损伤。 2.冰敷:受伤后48小时内,取冰袋或用毛巾包裹冰块敷于扭伤部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而减轻肿胀与疼痛,需注意避免冰袋直接接触皮肤,可垫毛巾防止冻伤。 3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤脚部进行适当加压包扎,帮助减轻肿胀,但包扎力度要适中,不可过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢:将受伤的脚抬高,使其高于心脏水平,借助重力作用促进血液回流,进而减轻脚部肿胀。 二、损伤程度评估与后续处理 1.轻度扭伤处理:经急性期上述处理后,若疼痛和肿胀逐渐减轻,可在2-3天内尝试进行轻微活动,如缓慢行走等,若恢复情况良好,可逐步增加活动量,但仍需避免剧烈运动,一般2-4周左右可基本恢复正常活动。 2.重度扭伤处理:若出现剧烈疼痛、明显肿胀、无法站立行走、脚部畸形等情况,可能存在韧带撕裂或骨折等严重损伤,需及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确损伤状况并给予相应治疗,可能需要进行固定制动,严重时可能需要手术治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童骨骼、韧带发育尚未完全,脚扭伤后处理需更谨慎。同样遵循急性期RICE原则,且要密切观察恢复情况,因儿童自我表述能力有限,需留意其脚部活动情况,若出现异常应及时就医,避免因处理不当影响脚部正常发育。 2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,脚扭伤后更易发生严重损伤,急性期处理后应尽快就医评估损伤程度。恢复期间需注意加强营养,适当补充钙剂等,以促进损伤修复,同时要避免长时间卧床,防止下肢静脉血栓等并发症发生,还需关注其整体身体状况,确保恢复过程顺利。 3.有基础病史人群:如有糖尿病的患者脚扭伤后,需格外注重伤口护理,防止感染,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差。应密切关注受伤部位情况,积极控制血糖稳定,以利于损伤部位的恢复。

    2026-01-09 13:03:04
  • 坐骨神经痛的症状和治疗方法

    坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛、麻木或刺痛感,常见于单侧下肢,症状可因腰椎间盘突出等病因加重。治疗以非药物干预为优先,辅以药物及必要时的微创或手术治疗。 一、症状表现 1. 疼痛特点:单侧下肢为主,从腰臀部向大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射,性质多为持续性刺痛、灼痛或麻木感,咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作可能加重疼痛。 2. 伴随症状:可伴有下肢无力、感觉减退,严重时出现肌肉萎缩(如足下垂),病程较长者可能出现皮肤温度降低、汗毛脱落等自主神经症状。 3. 诱发与加重因素:久坐、弯腰负重、受凉等环境因素或腰椎间盘突出、梨状肌综合征等病理因素可诱发或加重症状。 二、非药物干预 1. 物理治疗:急性期(疼痛剧烈时)可冷敷缓解炎症,慢性期热敷促进血液循环;超声波、低频电疗等物理因子治疗可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。 2. 运动疗法:核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动)增强腰椎稳定性;麦肯基疗法等特定姿势矫正训练可减轻椎间盘压力;避免剧烈运动及不当弯腰动作。 3. 生活方式调整:保持正确坐姿(腰部挺直,使用腰垫),避免久坐(每30-45分钟起身活动);控制体重以减轻腰椎负荷;选择硬板床或中等硬度床垫,避免过软或过硬。 三、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛及炎症反应。 2. 肌肉松弛剂:如乙哌立松等,适用于合并肌肉痉挛者,可减轻神经压迫引起的肌肉紧张。 3. 抗惊厥药:如加巴喷丁等,用于神经病理性疼痛,可阻断神经异常放电。 4. 局部注射:短期使用糖皮质激素(如地塞米松)可减轻神经根水肿,缓解疼痛。 四、其他治疗方式 1. 微创介入治疗:如神经根阻滞、射频热凝术等,适用于保守治疗无效且神经压迫明确的患者。 2. 手术治疗:椎间盘髓核摘除术等,用于严重椎间盘突出、椎管狭窄等导致神经不可逆损伤的病例。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:坐骨神经痛罕见,若发病多与外伤、结核等病因相关,避免使用成人药物,优先物理治疗及病因控制。 2. 孕妇:孕期激素松弛韧带及腰椎负荷增加易诱发,需避免致畸药物,优先调整生活方式(如左侧卧位、使用孕妇专用腰托),必要时短期使用局部冷敷。 3. 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础病,药物选择需兼顾肝肾功能,避免长期使用非甾体抗炎药,建议每3个月复查肝肾功能及腰椎影像学。

    2026-01-09 13:01:42
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