张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 降血脂最有效5种食物

    燕麦富含β-葡聚糖可改善血脂,三文鱼含omega-3脂肪酸能降血脂且孕妇食用有益胎儿,山楂可调节脂质代谢但胃酸多者不宜多吃,黑木耳多糖能降血脂,芹菜含成分可降血脂且对血压有调节作用,不同人群需根据自身情况合理通过食物降血脂,严重高血脂患者需结合药物,儿童血脂异常要调整饮食结构加运动,老年人要注意烹饪方式清淡。 一、燕麦 燕麦富含β-葡聚糖,多项研究表明,每日摄入3克以上的β-葡聚糖可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。燕麦中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖,对于糖尿病合并高血脂患者也较为友好,因其能在控制血糖的同时起到降血脂作用。对于一般人群,可将燕麦煮成粥作为早餐,长期坚持食用能有效改善血脂状况。 二、三文鱼 三文鱼富含omega-3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。研究显示,定期食用三文鱼等富含omega-3脂肪酸的鱼类,能降低甘油三酯水平,还可轻度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。孕妇在孕期适量食用三文鱼补充omega-3脂肪酸,不仅对自身血脂有益,还利于胎儿神经系统发育,但需确保三文鱼来源安全,避免汞等重金属超标。对于普通人群,每周可食用2-3次三文鱼,如煎、烤等烹饪方式。 三、山楂 山楂中含有黄酮类、有机酸等成分,具有调节脂质代谢的作用。动物实验表明山楂提取物能降低血清胆固醇和甘油三酯含量。对于有消化不良情况的高血脂患者,山楂可作为辅助食疗,能在一定程度上促进消化并辅助降血脂。但胃酸过多者不宜过多食用山楂,以免刺激胃酸分泌过多,加重胃部不适。 四、黑木耳 黑木耳中的多糖成分具有降低血脂的功效,能减少肠道对脂质的吸收。其富含的膳食纤维也有助于肠道内废物的排出。对于长期久坐、运动较少的人群,常吃黑木耳可帮助调节血脂。一般可将黑木耳凉拌或煲汤食用,烹饪时要注意清淡,避免添加过多油脂。 五、芹菜 芹菜中含有芹菜素等成分,具有一定的降血脂作用。同时,芹菜富含膳食纤维,能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。对于高血压合并高血脂的人群,芹菜是不错的选择,因为其对血压也有一定的调节作用。可将芹菜清炒或榨汁饮用,榨汁时注意保留渣,以充分摄取其中的膳食纤维。 在通过食物降血脂的过程中,不同人群需根据自身情况合理选择。例如,患有严重高血脂的患者不能仅依靠食物降血脂,需在医生指导下结合药物治疗;儿童若血脂异常,应先从调整饮食结构入手,增加上述有益食物的摄入,同时鼓励适度运动,避免因过度肥胖等因素导致血脂异常;老年人在选择这些食物时,要注意烹饪方式,尽量清淡,防止因消化功能减退影响营养吸收和血脂调节效果。

    2025-10-15 14:49:57
  • 低钾血症对心脏的影响

    低钾血症对心脏有多方面影响,可引发心律失常,影响心肌收缩功能,致心电图改变,长期还可能影响心脏结构与长期预后,不同年龄段人群受影响有差异,儿童耐受差、老年有基础病时影响更复杂严重等。 一、心律失常 低钾血症时心肌细胞膜对钾的通透性降低,钾外流减少,使心肌细胞的静息电位绝对值减小,导致心肌细胞的兴奋性增高,自律性增强,传导性降低,从而容易引发各种心律失常。例如,可出现房性早搏、室性早搏、阵发性心动过速等。研究表明,低钾血症患者发生心律失常的风险显著增加,严重的低钾血症甚至可能导致心室颤动等危及生命的心律失常。在不同年龄段人群中,低钾血症引起心律失常的表现可能有所不同,儿童患者可能对心律失常的耐受能力较差,更易出现严重后果;老年患者本身可能存在心脏基础疾病,低钾血症对其心脏的影响更为复杂和严重。 二、心肌收缩功能改变 低钾血症会影响心肌细胞的能量代谢和电-机械偶联过程,从而影响心肌收缩功能。细胞内低钾会干扰心肌细胞内的三磷酸腺苷(ATP)生成,影响心肌的收缩蛋白功能。轻度低钾血症时,心肌收缩力可能轻度增强,但随着血钾浓度进一步降低,心肌收缩力会逐渐减弱。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,低钾血症导致的心肌收缩功能改变可能会加重心肌缺血的程度,因为心肌收缩力减弱会影响冠状动脉的灌注。在儿童患者中,低钾血症引起的心肌收缩功能改变可能影响其心脏的泵血功能,进而影响全身的血液循环,导致组织器官灌注不足等问题。 三、心电图改变 低钾血症在心电图上有典型的表现。主要表现为T波低平、增宽、双向或倒置,ST段压低,QT间期延长,U波明显等。U波的出现是低钾血症较为特征性的心电图改变之一。不同年龄人群的心电图对低钾血症的反应可能存在一定差异,例如儿童患者的心电图对低钾血症的敏感性可能较高,更容易出现典型的U波等改变。通过心电图监测可以早期发现低钾血症对心脏电活动的影响,有助于及时诊断和治疗低钾血症,预防严重心脏并发症的发生。 四、对心脏结构和长期预后的影响 长期的低钾血症可能会对心脏结构产生一定影响,例如导致心肌重塑等。心肌重塑是一个复杂的病理过程,涉及心肌细胞的肥大、凋亡、间质纤维化等。对于患有慢性肾脏疾病、内分泌疾病等基础疾病导致长期低钾血症的患者,心脏结构和功能的改变可能会逐渐加重,进而影响患者的长期预后。在老年人群中,本身心脏结构可能已经发生一定程度的退行性改变,长期低钾血症会进一步加速心脏结构和功能的恶化,增加心力衰竭等严重心脏疾病的发生风险。而儿童患者如果长期存在低钾血症,可能会影响心脏的正常生长发育,对其未来的心脏功能产生潜在的不良影响。

    2025-10-15 14:49:01
  • 血压低压55正常吗心跳65正常吗

    低压55mmHg属偏低情况,特殊健康人群可能相对正常,突然出现伴不适则异常;心跳65次/分钟在正常范围,不同人群正常范围有差异且受多种因素影响;一般人群要保持健康生活方式定期监测,特殊人群如老年人、儿童、有基础病史人群各有注意事项,需结合自身情况关注低压、心率及健康状况。 一、血压低压55是否正常 正常成年人低压(舒张压)的正常范围一般在60-89mmHg之间,所以低压55mmHg属于偏低的情况。不过,也存在一些特殊情况,比如部分体质瘦弱的健康人群,平时基础血压就偏低,没有头晕、乏力等不适症状,这种情况可能相对正常,但需要结合个体具体情况判断。如果是突然出现低压55mmHg,同时伴有头晕、眼前发黑等不适,那就属于异常情况,可能与失血、过敏、严重感染等多种病理因素有关。 二、心跳65是否正常 正常成年人的心率正常范围是60-100次/分钟,所以心跳65次/分钟是在正常范围内的。对于不同年龄阶段的人群,心率正常范围有所差异,比如儿童的心率相对较快,新生儿心率可在120-140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋近于成年人范围;老年人的心率可能相对偏慢,但一般也不应低于50次/分钟。从性别角度看,通常女性心率比男性稍快一些,但都在正常范围内波动。生活方式方面,经常运动的人,心脏功能较好,心率可能偏慢但仍在正常范围,比如长期坚持有氧运动的人静息心率可能在50-70次/分钟之间;而长期熬夜、精神压力大的人可能会出现心率异常。有基础病史的人群,比如有甲状腺功能减退的患者,心率可能偏慢,需要结合病史综合判断心率是否正常。 三、低压偏低与心率正常时的综合注意事项 一般人群:如果只是单纯低压55mmHg但无不适,心率65次/分钟正常,平时要注意保持健康的生活方式,保证充足睡眠,避免过度劳累,饮食上注意营养均衡,适当摄入含盐食物,以维持正常血容量,定期监测血压和心率。 特殊人群 老年人:老年人低压偏低时要注意避免快速起身等动作,防止体位性低血压导致摔倒,因为老年人血管弹性差,低压偏低可能增加心脑血管灌注不足的风险,同时要定期体检,关注心脏和血管情况。 儿童:儿童若出现低压异常情况,家长要引起重视,及时带孩子就医检查,排除先天性心脏等疾病因素,因为儿童身体处于发育阶段,任何血压心率的异常都可能对生长发育产生影响,心率方面也要关注是否有先天性心律失常等问题。 有基础病史人群:比如有贫血病史的人,本身可能存在低压偏低情况,同时贫血也可能影响心率,这类人群要积极治疗基础疾病,遵循医生的治疗方案,定期复查血压、心率以及相关基础疾病指标,根据病情调整生活和治疗方案。

    2025-10-15 14:47:11
  • 中度肺动脉高压可以生孩子吗

    中度肺动脉高压患者怀孕风险高,怀孕前需评估心脏功能并多学科会诊制定方案,孕期要密切监测、氧疗及谨慎药物管理,分娩方式综合评估,产后需密切监测及注意休息营养等,女性患者要考虑年龄因素,孕期避免劳累、低盐饮食,严格遵医疗建议保障母婴安全。 一、中度肺动脉高压患者怀孕的风险评估 中度肺动脉高压患者怀孕面临较高风险。怀孕会使心脏负担加重,因为孕期母体血容量增加,心脏需要泵出更多血液来维持身体循环,而肺动脉高压患者的心脏功能已受到一定影响,可能无法很好地适应这种变化。研究表明,中度肺动脉高压孕妇在孕期发生右心衰竭、缺氧、晕厥等不良事件的风险明显升高,同时胎儿也可能面临发育受限、早产等问题。 二、怀孕前的评估与准备 1.心脏功能评估:患者需要进行详细的心脏超声等检查,评估心脏的结构和功能,包括右心室的大小、射血分数等指标。如果心脏功能较差,可能不建议怀孕。 2.多学科会诊:患者应前往有经验的医疗中心,由心内科、产科、呼吸科等多学科团队进行会诊,综合评估怀孕的可行性。团队会根据患者的具体病情制定个性化的管理方案。 三、孕期管理要点 1.密切监测:孕期需密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、心脏功能等指标。一般建议每周进行一次产检,重点关注心脏情况和胎儿的生长发育情况。 2.氧疗:如果患者存在缺氧情况,应给予适当的氧疗,以提高血氧饱和度,改善身体的缺氧状态,减少对母亲和胎儿的不良影响。 3.药物管理:虽然不涉及具体药物服用指导,但需要在医生的指导下谨慎评估是否需要使用一些对胎儿影响较小的药物来维持心脏功能等,但必须严格遵循医生的专业判断。 四、分娩方式的选择 一般来说,中度肺动脉高压患者如果病情控制不佳,可能更倾向于选择剖宫产。剖宫产可以相对减少分娩过程中产妇的用力程度,降低心脏负担,但具体的分娩方式还需要根据患者的个体情况,由多学科团队综合评估后决定。 五、产后注意事项 产后患者仍需要密切监测心脏功能等情况,因为产后母体的生理变化仍然可能对心脏产生影响。同时,要注意休息,保证充足的营养,以促进身体的恢复。并且,产后需要避免母乳喂养相关的过度劳累等情况,具体的哺乳方式也需要在医生的指导下根据患者的身体状况来确定。 六、特殊人群提示 对于中度肺动脉高压的女性患者,要充分考虑其年龄因素。一般来说,年龄较大的患者怀孕风险相对更高。在生活方式方面,孕期需要避免过度劳累、保持低盐饮食等,以减轻心脏负担。同时,有肺动脉高压病史的患者,在怀孕过程中要严格遵循医疗团队的建议,积极配合各项检查和治疗,重视每一个可能影响母婴健康的细节,以最大程度保障母婴的安全。

    2025-10-15 14:46:50
  • 67岁男士正常情况血压应该是多少

    67岁男士正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,分正常血压、正常高值血压、高血压三类,生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒影响血压,年龄致血管弹性下降易使血压波动,有基础疾病会增加血压控制难度,需关注并依情况调整。 一、正常血压的定义及标准 正常血压通常指收缩压在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间。对于67岁的男士,同样遵循这一基本标准。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的压力,舒张压是心脏舒张时血管壁的压力。 二、不同血压状态分类及意义 1.正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,这种血压状态下心血管系统承受的压力较小,发生心血管疾病的风险相对较低。 2.正常高值血压:收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg,处于此状态的人群需要密切关注生活方式,因为发展为高血压的可能性增加。67岁男士若处于正常高值血压,应注意调整生活方式,如合理饮食、适度运动等,以预防高血压的发生。 3.高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压会增加心脏负担,长期可导致心脏肥厚、冠心病、脑血管意外等多种并发症。67岁男士若被诊断为高血压,需要在医生指导下进行管理,包括可能的药物治疗以及生活方式的严格调整,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。 三、影响血压的因素及应对 1.生活方式因素 饮食:高盐饮食会导致水钠潴留,升高血压,67岁男士应减少盐的摄入,每日盐摄入量应控制在6g以下。同时,应增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含钾、镁等元素,有助于维持正常血压。 运动:适度运动如快走、慢跑、游泳等有氧运动有助于降低血压,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动。67岁男士运动时应根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,避免过度运动造成身体损伤。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管功能,饮酒尤其是过量饮酒会使血压升高,67岁男士应戒烟限酒,减少对血压的不良影响。 2.年龄相关因素:随着年龄增长,血管弹性下降,外周阻力增加,67岁男士的血压相对更容易出现波动。因此,需要更频繁地监测血压,建议至少每年测量一次血压,有条件者可每日监测血压变化,以便及时发现血压异常并采取措施。 3.病史因素:若67岁男士有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,会增加血压控制的难度。例如,糖尿病合并高血压的患者,需要更严格地控制血压,将血压控制在130/80mmHg以下,以减少糖尿病并发症的发生风险。同时,治疗基础疾病的药物也可能对血压产生影响,在用药过程中需要密切监测血压变化。

    2025-10-15 14:46:10
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