张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心脏后背疼的症状和特点

    心脏后背疼有其特点,疼痛部位多在左后背等区域且范围模糊;不同人群表现有差异,中青年可能因劳损等缓解,老年需警惕心脏疾病;疼痛性质有隐痛、闷痛或压榨样;伴随心脏相关及其他系统症状;诱发因素与体力活动、情绪、寒冷刺激相关。 不同人群表现差异 中青年人群:若中青年长期久坐、缺乏运动、精神压力大,可能因肌肉劳损等因素引发类似心脏后背疼的症状,但一般通过休息、放松心情等可缓解。而如果是因为冠心病等心脏问题导致的心脏后背疼,可能在运动、情绪激动等情况下诱发,疼痛程度可能随心脏缺血情况变化。 老年人群:老年人身体机能衰退,血管弹性下降等,心脏后背疼可能更需警惕心脏疾病,如冠心病、心肌梗死等。老年人疼痛感知可能不如年轻人敏感,有时可能仅表现为后背的隐痛、闷痛,容易被忽视,从而延误病情。 疼痛性质特点 隐痛或闷痛:多数心脏后背疼呈现出一种闷闷的、不太剧烈但持续存在或间断发作的疼痛感觉。比如像胸口被一块湿布捂住般的闷痛,同时放射到后背,这种感觉可能会持续几分钟甚至更长时间。 压榨样疼痛:部分患者会有类似胸部被重物紧紧压榨的感觉,疼痛向后背放散,这种情况往往提示可能存在较严重的心脏问题,如心肌缺血、心肌梗死等。例如,有的患者描述感觉胸口像被人用手紧紧攥住一样,同时后背也有相应的压榨样不适。 伴随症状特点 心脏相关伴随症状:可能伴有胸闷、心悸,患者会感觉胸口发闷,心跳不规律或心跳加快等。如果是心肌梗死,还可能伴有呼吸困难、出冷汗、面色苍白等严重症状。 其他系统伴随症状:有的患者可能伴有恶心、呕吐等消化道症状,这在心肌梗死等情况中较为常见,容易被误诊为消化道疾病。另外,疼痛发作时可能会影响患者的活动耐力,使患者不敢进行较剧烈的活动,如原来能快速爬上几层楼梯,疼痛发作时可能只能缓慢行走甚至需要停下休息。 诱发因素特点 体力活动相关:在进行体力劳动、剧烈运动,如快速爬楼梯、快跑等时,容易诱发心脏后背疼。因为体力活动会增加心脏的耗氧量,当心脏供血不能满足需求时,就可能出现疼痛向后背放散的情况。 情绪因素相关:情绪激动,如过度紧张、焦虑、愤怒等,也可能诱发心脏后背疼。情绪波动会影响神经内分泌系统,进而影响心脏的供血和代谢,导致疼痛发作。 寒冷刺激相关:在寒冷环境中,血管收缩,也可能诱发心脏后背疼,这是因为寒冷会影响心脏的血液供应,对于本身存在心脏血管病变的人来说,更容易诱发疼痛症状。

    2025-12-01 11:57:27
  • 哪些信号提示心脏可能出了问题

    心脏问题会有多种表现,胸痛多在胸骨后或心前区可放射,冠心病较常见;呼吸困难因心功能受损肺循环淤血,不同人群表现有差异;心悸由心律失常等引起,不同年龄诱因不同;水肿因心脏功能不全静脉回流受阻,有基础病史者需警惕;晕厥因心脏输出量减少脑供血不足,不同人群需排查不同心脏问题;疲劳乏力因心脏功能下降全身供血不足,不同年龄表现相似但易被忽视。 一、胸痛 1.表现及意义:胸痛是心脏问题较常见的信号,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧等部位放射,疼痛性质可为压榨性、闷痛、刺痛等。例如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,常可引发胸痛,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。不同人群表现可能有差异,如老年女性冠心病患者胸痛症状可能不典型,更易被忽视。 二、呼吸困难 1.表现及意义:患者会感觉呼吸费力,严重时可出现喘息、气促等。当心脏功能受损时,心输出量下降,肺循环淤血,就会导致呼吸困难。比如心力衰竭患者,早期可能在活动后出现呼吸困难,随着病情进展,休息时也可发生。在年龄方面,老年人由于心肺功能本身减退,心脏问题引发的呼吸困难更需警惕;女性在更年期等特殊时期,心脏功能变化也可能导致呼吸困难表现不同。 三、心悸 1.表现及意义:患者自觉心跳过快、过慢或跳动不规则。心律失常是引起心悸的常见心脏问题原因,如早搏、心房颤动等。年轻人长期熬夜、过度劳累等生活方式可能诱发心律失常导致心悸;而老年人心脏传导系统退行性变等因素也易引发心悸。 四、水肿 1.表现及意义:常见于下肢、脚踝等部位,严重时可波及全身。心脏功能不全时,静脉回流受阻,体液淤积就会导致水肿。右心衰竭患者较易出现下肢水肿,早晨可能较轻,下午或傍晚加重。对于有基础心脏病史的人群,出现水肿需高度警惕心脏问题复发或加重。 五、晕厥 1.表现及意义:突然发生的短暂性意识丧失。心脏输出量突然减少可导致脑供血不足,引发晕厥,如严重的房室传导阻滞等心脏疾病。儿童若出现晕厥,需排查先天性心脏病等问题;老年人则要考虑冠心病等导致的心源性晕厥。 六、疲劳乏力 1.表现及意义:即使休息后仍感觉极度疲倦。心脏功能下降时,全身供血不足,会出现疲劳乏力症状。例如心肌病患者,早期可能就有不明原因的疲劳感,不同年龄人群表现相似,但老年人可能同时伴有其他慢性疾病,更易将疲劳归因于其他疾病而延误心脏问题的发现。

    2025-12-01 11:57:02
  • 心跳55-60左右最长寿么

    不能简单判定心跳55-60左右就最长寿,正常成年人静息心率55-60次/分钟属偏缓心率,有一定利于心脏的情况,然长寿受遗传、饮食、生活方式等多因素共同作用,运动员长期训练致心率偏缓是训练适应结果,有基础疾病人群心率此范围可能不利健康,老年人等特殊人群需关注,总之长寿是多因素综合作用,心率55-60左右在无基础心脏疾病的健康成年人中可能是相对较好状态,但需在整体健康生活基础上看待,并非绝对因心率此范围就最长寿 一、正常心率范围及基础关联 正常成年人静息状态下心率范围一般为60-100次/分钟,55-60次/分钟属于偏缓心率。有研究发现,心率较慢时心脏舒张期延长,利于心脏充分充盈血液,一定程度上可减轻心脏负担,对心血管疾病风险有降低趋势,这可能为健康长寿提供一定基础,但非绝对因素。 二、不同人群的具体情况 运动员等长期训练人群:运动员长期从事耐力训练,其静息心率本就偏慢,这是长期运动训练适应的结果,这类人群整体健康状况较好多与长期运动带来的身体良好适应性相关,并非单纯因心率55-60左右就最长寿,而是长期运动训练综合作用的体现。 有基础疾病人群:若本身患有房室传导阻滞等心脏传导系统疾病,心率55-60左右可能是疾病导致,会出现心脑供血不足的头晕、乏力等症状,不利于健康,并非利于长寿,需进一步评估心脏功能。 三、长寿的多因素影响 长寿受遗传、饮食、生活方式等多种因素共同作用。心率55-60左右并非决定最长寿的唯一因素,比如遗传因素会影响个体的整体健康态势,饮食中均衡摄入营养物质对维持身体各项机能重要,生活方式中是否保持适度运动、良好作息等都会综合影响健康与长寿。 四、特殊人群需关注要点 老年人:老年人静息心率长期处于55-60左右时,需定期进行心电图等检查,评估心脏功能,关注是否存在心脏异常情况。 有基础疾病或特殊阶段人群:女性更年期等特殊阶段身体激素变化可能对心率有一定影响,但核心是心率与长寿关联需综合考量,不能仅依据心率55-60左右判定最长寿,要结合整体健康生活来评估。 五、综合结论 不能简单判定心跳55-60左右就最长寿,它只是健康状况的一个方面,长寿是遗传、饮食、生活方式等多因素综合作用的结果,心率55-60左右在无基础心脏疾病的健康成年人中可能是相对较好状态,但需在整体健康生活基础上看待,并非绝对因心率此范围就最长寿。

    2025-12-01 11:56:12
  • 若是心绞痛的发生有一定时间规律,例如上班途中或是晚间休息时,应该怎么用药

    若心绞痛有时间规律,需考虑变异型心绞痛等,药物选择上硝酸酯类、钙通道阻滞剂有应用原则,特殊人群使用药物有注意事项,同时非药物干预如避免诱因、控制基础疾病对减少发作也很重要。 一、了解心绞痛有时间规律的类型及可能机制 若心绞痛发生有特定时间规律,比如上班途中或晚间休息时,首先要考虑变异型心绞痛等情况。变异型心绞痛多在休息或一般日常活动时发作,由冠状动脉痉挛引起,发作时心电图ST段抬高。 二、药物选择原则 硝酸酯类药物:硝酸甘油是常用药物,若在上班途中发作,可立即舌下含服硝酸甘油,其能迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血。对于晚间休息时发作的情况,也可使用硝酸甘油舌下含服。 钙通道阻滞剂:如地尔硫等,可有效解除冠状动脉痉挛,对变异型心绞痛导致的有时间规律发作的心绞痛有较好疗效。对于不同年龄人群,老年患者使用时需注意药物可能带来的低血压等副作用风险,需密切关注血压变化;年轻患者使用时也要注意其一般耐受性。对于有不同生活方式的患者,比如有吸烟习惯的患者,使用钙通道阻滞剂时更要强调戒烟的重要性,因为吸烟会加重冠状动脉痉挛等情况。有基础病史的患者,如有高血压病史的患者使用钙通道阻滞剂时要考虑与降压药物的相互作用等。 三、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,使用上述药物时要更加谨慎监测,从小剂量开始尝试,密切观察有无头晕、低血压等不良反应,因为老年患者对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同。 女性患者:女性在不同生理时期对药物的反应可能有差异,比如更年期女性可能因激素变化等因素影响心绞痛的发作及药物反应,使用药物时要综合考虑其生理状态,注意观察药物对月经等可能产生的间接影响。 有基础疾病患者:如有糖尿病病史的患者,使用硝酸酯类药物可能对血糖有一定影响,需监测血糖变化;有呼吸系统疾病的患者使用钙通道阻滞剂时要注意药物对呼吸功能的影响,如是否会引起气道痉挛等情况。 四、非药物干预补充 在药物治疗的同时,对于有时间规律发作心绞痛的患者,要尽量避免诱发因素。比如上班途中要尽量保持心情平稳,避免过度劳累和情绪激动;晚间休息时要创造良好的睡眠环境,保持心情放松,避免睡前过度兴奋等。同时,要积极控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在合适范围,高血脂患者要控制血脂水平等,这些非药物干预措施对于减少心绞痛的发作也非常重要。

    2025-12-01 11:55:43
  • 自测血压最正确的方法是什么呢

    测量血压前要在安静适宜环境、保持正确姿势;选择合适血压计;按步骤佩戴袖带、听诊或读取数值,非同日测2-3次取均值;测量后整理袖带并记录结果,异常及时就医。 一、测量前准备 环境要求:测量血压时应在安静、温度适宜的环境中进行,避免在饱餐、吸烟、喝咖啡、运动后立即测量,这些因素可能会影响血压值的准确性。例如,运动后血管处于扩张或收缩的动态变化中,此时测量血压会导致结果偏高或偏低。 姿势准备:测量时应采取坐位,双脚平放于地面,上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。如果是卧位测量,也应使上臂与心脏位置相当。对于儿童,要根据其年龄和配合程度选择合适的测量姿势,尽量保证测量时的舒适和正确体位。 二、选择合适的血压计 水银血压计:准确性较高,但需要熟练的操作技巧,且携带不便。使用时要注意水银柱的位置和读数方法,测量前要检查水银柱是否在0点。 电子血压计:相对方便易用,读数直观,但需要定期校准。选择电子血压计时要注意其品牌和质量,确保测量结果的可靠性。不同品牌和型号的电子血压计在准确性上可能存在差异,可选择经过临床验证的产品。 三、具体测量步骤 袖带佩戴:将袖带平整地缠绕在上臂,袖带下缘应在肘窝上方约2-3厘米处,袖带的松紧以能插入1-2手指为宜。对于儿童,要根据上臂的粗细选择合适大小的袖带,袖带过松会导致气体泄漏,使测量值偏低;过紧则会影响血液循环,使测量值偏高。 听诊或读取数值:如果使用水银血压计,要将听诊器放在肘窝处的肱动脉搏动处,缓慢放气,注意听取搏动声音,当听到第一声搏动音时的数值为收缩压,当搏动音消失时的数值为舒张压。如果使用电子血压计,会自动显示收缩压、舒张压和脉搏值,直接读取相应数值即可。测量时要保持安静,眼睛平视血压计的刻度或电子显示屏,确保读数准确。一般建议非同日测量2-3次,取平均值作为血压值。对于患有高血压等慢性疾病的患者,要按照医生的要求定期测量血压并做好记录。 四、测量后的注意事项 整理袖带:测量结束后,要将袖带整理好,妥善放置。对于水银血压计,要将水银柱回位。 记录结果:将测量的日期、时间、收缩压、舒张压等结果记录下来,以便后续参考和医生了解血压变化情况。如果测量结果异常,要及时就医进一步检查和诊断。对于老年人或患有心血管疾病的人群,更要重视血压的监测和记录,以便医生根据血压情况调整治疗方案。

    2025-12-01 11:53:27
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