张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 什么是心脑血管病

    心脑血管病是心脏血管和脑血管疾病统称,包括冠心病、脑梗死、脑出血等,发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,不同病有不同表现,如冠心病有发作性胸痛等表现,脑梗死有肢体无力等,脑出血有头痛等,了解其知识对早防早治至关重要,出现可疑症状需及时就医。 发病相关因素 年龄与性别:一般来说,随着年龄增长,血管壁会逐渐发生变化,比如弹性下降等,心脑血管病的发病风险会增加。在性别方面,男性在绝经前发病风险相对女性稍高,绝经后女性发病风险逐渐接近男性。这是因为雌激素对女性血管有一定保护作用,绝经后雌激素水平下降,保护作用减弱。 生活方式:不健康的生活方式是重要诱因。长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高,易在血管壁沉积,促进动脉粥样硬化形成;长期吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,还会使血液黏稠度增加;缺乏运动的人身体代谢能力下降,脂肪等易堆积,也容易引发心脑血管病;长期大量饮酒会加重心脏和血管的负担,导致血压升高、血脂紊乱等,增加患病风险。 病史因素:有高血压病史的人,血压持续升高会对血管壁产生压力,损伤血管内皮,促使动脉粥样硬化发展;有糖尿病病史的患者,体内代谢紊乱,高血糖会损伤血管神经等,容易并发心脑血管病变;有高脂血症的人,血液中脂质异常,更容易在血管壁沉积形成斑块,导致血管狭窄等问题。 常见心脑血管病的表现 冠心病:典型表现为发作性胸痛,多在体力活动、情绪激动、寒冷刺激等情况下诱发,疼痛部位多在胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂等,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。但也有一些不典型表现,比如有些患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛等,容易被误诊。 脑梗死:急性脑梗死发病较急,常见症状有突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头晕等。如果是大面积脑梗死,可能会出现意识障碍、昏迷等严重情况。 脑出血:多在活动中突然发病,常见症状有头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍、肢体瘫痪等,头痛往往比较剧烈,是因为血液刺激脑膜等结构引起。 心脑血管病是严重威胁人类健康的疾病,了解其相关知识,对于早期预防、早期发现和早期治疗至关重要。一旦出现相关可疑症状,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 11:49:48
  • 房间隔缺损的治疗

    房间隔缺损治疗方法包括介入治疗和外科手术治疗,介入治疗适用于有适应证的患者,尤其继发孔型,有相应年龄和缺损直径要求,低龄儿童等需特殊评估;外科手术治疗适用于不适合介入治疗等情况,新生儿、小婴儿、孕期等特殊人群有不同考量,需综合多因素选合适方案达最佳疗效。 一、介入治疗 1.适用情况:对于有适应证的房间隔缺损患者可考虑介入治疗,一般适用于继发孔型房间隔缺损,年龄通常要求大于3岁,且缺损直径一般在5-36mm之间(具体需根据患儿具体情况评估)。对于成年患者,若符合介入治疗指征也可考虑。其优势在于创伤小,恢复快,患儿术后住院时间短等。通过心导管将封堵器送至缺损部位,利用封堵器封闭房间隔缺损处。 2.特殊人群考虑:低龄儿童由于身体发育尚未完全成熟,介入治疗时封堵器的选择和操作需要更加精准,要充分评估手术风险。对于有基础病史的患儿,如合并其他先天性心脏畸形等情况,需要更全面地评估介入治疗的可行性,因为基础病史可能增加手术相关的并发症风险。 二、外科手术治疗 1.适用情况 对于一些不适合介入治疗的患者,如缺损较大、位置特殊等情况,需要进行外科手术治疗。外科手术可以直接缝合缺损部位或者使用补片修补缺损。对于新生儿和小婴儿的房间隔缺损,如果病情需要,也可能需要尽早进行外科手术,因为较小的患儿房间隔缺损可能会影响其生长发育,导致心功能不全等严重后果。 对于成年患者,若房间隔缺损没有及时干预,出现了明显的心脏扩大、心功能减退等情况,外科手术也是一种治疗选择。 2.特殊人群考虑:新生儿和小婴儿进行外科手术时,由于其身体各器官功能更脆弱,手术风险相对较高,需要在手术前做好充分的评估和准备,包括心肺功能的评估等。对于女性患者,如果处于孕期发现房间隔缺损,需要根据孕期的具体情况以及房间隔缺损对孕妇心功能的影响来决定是在孕期先进行保守监测还是在合适的时机进行手术治疗,要综合考虑孕妇和胎儿的安全。对于有基础疾病的患者,如合并高血压、糖尿病等,需要在控制基础疾病的前提下进行外科手术,以降低手术风险。 房间隔缺损的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、缺损大小、位置、心功能等多方面因素综合评估,选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,同时要充分考虑不同特殊人群的特点,采取个体化的治疗措施。

    2025-12-01 11:49:27
  • 心脏药物支架是什么

    心脏药物支架由金属支架基体和含抑制血管平滑肌细胞增生药物的药物涂层构成,经PCI输送至病变部位撑开狭窄血管并释药抑制血管内膜增生降再狭窄率,适用于冠状动脉狭窄程度较重且有心肌缺血症状的冠心病患者,相比单纯金属支架可降再狭窄率但有药物过敏、长期未知风险及成本高问题,老年人需监测肝肾功能,药物过敏史患者要详告过敏情况,女性需术后密切随访观察机体反应及心血管指标变化。 一、定义与组成 心脏药物支架是用于治疗冠状动脉疾病的介入医疗器械,一般由金属支架基体和药物涂层两部分构成。金属支架基体通常采用不锈钢或钴铬合金等材料,起到支撑狭窄或堵塞冠状动脉的作用;药物涂层则含有能抑制血管平滑肌细胞增生的药物,如西罗莫司、紫杉醇等,可缓慢释放以降低血管再狭窄风险。 二、作用机制 当冠状动脉因动脉粥样硬化等原因出现狭窄时,通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)将心脏药物支架输送至病变部位,支架撑开狭窄血管维持血流通畅,同时药物涂层持续释放药物,抑制血管内膜过度增生,从而降低术后血管再狭窄的发生率,保障冠状动脉长期通畅,改善心肌供血。 三、适用情况 主要适用于冠状动脉狭窄程度较重(如狭窄率≥70%)且有心肌缺血症状的患者,常见于冠心病患者,尤其是经评估适合行PCI治疗的人群。 四、优势与不足 (一)优势 相比单纯金属支架,心脏药物支架能显著降低血管再狭窄率,据相关临床研究显示,可使术后1年内再狭窄发生率降低约30%-50%,有效提高血管通畅率,改善患者预后。 (二)不足 可能存在药物过敏风险,若患者对支架涂层中的药物成分过敏则不宜使用;此外,长期药物作用可能带来潜在的未知风险,且医疗成本相对较高。 五、特殊人群注意事项 老年人 老年人肝肾功能可能减退,影响药物代谢,植入后需密切监测肝肾功能指标,根据情况调整后续诊疗方案,同时关注支架与机体的长期相容性。 药物过敏史患者 需提前向医生详细告知既往药物过敏情况,尤其是对金属材料或药物涂层中成分的过敏史,以便医生选择合适的治疗方案,避免发生过敏反应。 女性患者 女性激素水平变化可能与药物支架的作用存在一定相互作用,但目前临床研究显示一般不影响支架的基本疗效,但仍需在术后密切随访,观察机体对支架的反应及心血管相关指标变化。

    2025-12-01 11:47:33
  • 心肌炎都有哪些症状

    心肌炎症状表现多样轻重不一可涉多系统心脏相关有心悸胸痛呼吸困难全身症状有发热乏力其他系统受累有消化系统症状神经系统症状不同年龄段患者症状有差异儿童易现精神差喂养困难老年人症状不典型易被忽视有基础病史者症状更重原基础疾病症状可被掩盖或加重。 心肌炎的症状表现多样,轻重程度不一,可涉及多个系统,以下是常见的症状: 心脏相关症状: 心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,有时能感觉到心脏跳动有力、紊乱。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常节律和收缩功能,导致心脏搏动异常。例如,病毒性心肌炎患者中约有一半会出现心悸症状。 胸痛:部分患者会出现心前区或胸骨后疼痛,疼痛性质不一,可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。疼痛可能与心肌缺血、心肌受累导致的局部炎症刺激神经有关。一般疼痛持续时间不等,短则几分钟,长则数小时。 呼吸困难:病情较轻时可能仅在活动后出现气短,随着病情进展,休息时也可能感到呼吸困难。这是由于心肌受损,心脏泵血功能下降,导致肺淤血,影响了肺部的气体交换。比如重症心肌炎患者常存在不同程度的呼吸困难。 全身症状: 发热:多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。发热程度可从低热到高热不等,病毒性心肌炎引起的发热一般体温在37.5-39℃左右,持续时间数天至1-2周。 乏力:患者常感到全身无力,活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症影响了能量代谢,使得身体整体的能量供应不足,从而出现乏力表现。 其他系统受累表现: 消化系统:部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,尤其是病毒感染引起的心肌炎,病毒可能同时累及胃肠道。例如柯萨奇病毒感染时,就容易出现消化道症状。 神经系统:少数患者可能有头晕、头痛等神经系统症状,严重时可能出现意识障碍等情况,但相对较少见。这可能与心肌功能受损导致脑供血不足,或病毒直接侵犯神经系统有关。 不同年龄段的患者症状可能有所差异,儿童患者可能更容易出现精神差、喂养困难等表现;老年人症状可能不典型,容易被忽视,如可能仅表现为心悸、乏力,而发热等全身症状不明显。有基础病史的患者,如本身有心脏病的人患心肌炎,症状可能会更重,且原有的基础疾病症状可能会被掩盖或加重。

    2025-12-01 11:46:51
  • 心尖肥厚型心肌病治疗

    心尖肥厚型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需患者注意休息、控制高血压;药物治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂;器械治疗有ICD、CRT;特殊人群中儿童、老年、女性患者各有不同注意事项。 药物治疗 β受体阻滞剂:是常用药物之一,可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。多项临床研究表明,β受体阻滞剂能改善心尖肥厚型心肌病患者的症状,降低心血管事件的发生风险。例如,美托洛尔等β受体阻滞剂在临床应用中被广泛用于此类疾病的治疗。 钙通道阻滞剂:也有一定的治疗作用,能抑制心肌收缩,减轻左心室流出道梗阻(虽然心尖肥厚型心肌病左心室流出道梗阻不明显,但钙通道阻滞剂对心肌的作用有助于改善心肌的舒张功能等)。 器械治疗 植入型心律转复除颤器(ICD):对于有严重心律失常风险,如反复出现室性心动过速等情况的患者,ICD可在患者发生恶性心律失常时及时除颤,挽救生命。但该治疗手段需要严格掌握适应证,一般是根据患者的心电图表现、病史等综合评估后决定是否植入。 心脏再同步化治疗(CRT):当患者存在心脏不同步收缩,且心功能明显降低时,CRT可能有助于改善心脏功能。不过,心尖肥厚型心肌病患者应用CRT的情况相对较少,需根据患者的具体心脏结构和功能情况来判断是否适用。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童心尖肥厚型心肌病相对少见,在治疗时需更加谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。同时,要密切监测儿童的心脏功能和生长发育情况,定期进行超声心动图等检查。 老年患者:老年心尖肥厚型心肌病患者常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响,药物治疗需权衡各药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如,在使用β受体阻滞剂时,要注意对老年患者心率、血压的影响,避免过度降低心率和血压导致重要脏器灌注不足。 女性患者:女性心尖肥厚型心肌病患者在妊娠等特殊时期需特别关注。妊娠会增加心脏负担,可能导致病情加重。因此,妊娠前需对患者的心脏功能进行全面评估,妊娠期间要密切监测,必要时在妇产科和心内科的共同监护下进行妊娠管理,产后也需注意心脏的恢复情况。

    2025-12-01 11:46:30
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