张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 儿童心肌病严重吗

    儿童心肌病严重程度需综合病因、临床表现及对生长发育的影响等多方面因素判断,感染性病因未控、遗传因素致的心肌病病情各异,心功能不全、严重心律失常提示病情重,未控心肌病还会影响儿童生长发育,怀疑患病需及时就医全面评估规范治疗以改善预后保障健康成长。 一、病因与病情的关联 1.感染性病因:某些病毒感染可能引发儿童心肌病,如柯萨奇病毒等。如果感染未能及时有效控制,心肌损伤持续加重,病情可能逐渐恶化。例如,一些患儿因柯萨奇病毒感染后,心肌炎症反应进行性发展,会使心脏功能逐步下降,严重影响生活质量和预后。 2.遗传因素导致的心肌病:由遗传突变等遗传因素引起的儿童心肌病,病情进展情况因具体的遗传突变类型而异。部分遗传相关性心肌病可能在儿童时期就表现出较为严重的心脏结构和功能异常,如某些先天性遗传性心肌病患儿,出生后不久就可能出现明显的心脏扩大、心功能减退等情况,病情往往较为棘手。 二、临床表现与严重程度的关系 1.心功能不全表现:患儿若出现明显的呼吸困难、乏力、水肿等心功能不全症状,通常提示病情相对较重。比如,患儿活动耐力显著下降,稍一活动就气喘吁吁,且伴有双下肢水肿,这往往意味着心脏泵血功能已经受到较为严重的影响,心脏的代偿能力已接近极限,需要及时干预治疗。 2.心律失常情况:严重的心律失常,如室性心动过速、高度房室传导阻滞等,可严重影响心脏的正常节律和泵血功能,增加猝死等严重不良事件的发生风险,这类情况提示病情较为严重。例如,频繁发作的室性心动过速可能导致患儿出现晕厥等紧急情况,需要立即进行处理以稳定病情。 三、对儿童生长发育的影响 儿童处于生长发育阶段,心肌病若未能得到良好控制,会对其生长发育产生明显不利影响。一方面,心脏功能受损导致全身血液循环障碍,影响营养物质的运输和供应,可能使患儿出现生长迟缓、体重不增等情况;另一方面,长期的疾病状态会使患儿身体处于应激状态,影响内分泌等系统的正常功能,进一步干扰生长发育进程。 总体而言,儿童心肌病的严重程度不能一概而论,需要结合具体的病因、临床表现、对生长发育的影响等多方面因素综合判断,一旦怀疑儿童患有心肌病,应及时就医,进行全面评估和规范治疗,以改善预后,保障儿童的健康成长。

    2025-10-15 13:46:24
  • 收缩压140舒张压90是高血压吗

    收缩压140mmHg舒张压90mmHg属高血压范畴,不同人群影响与应对不同,且有短期和长期相关风险及影响,需改善生活方式,必要时药物治疗,关注特殊人群,防范心脑肾等靶器官受损及相关严重后果。 1.不同人群的影响及应对 成年人:对于一般成年人出现这种血压情况,首先要注意改善生活方式。比如在饮食方面,要减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应少于6g,同时增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜水果;控制体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2;戒烟限酒;增加运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。如果通过3~6个月的生活方式干预后血压仍未达标,则需要考虑药物治疗。 老年人:老年人群血压调节功能较差,这种血压情况需要更加谨慎对待。在生活方式干预的基础上,用药时要从小剂量开始,密切监测血压变化,因为老年人对降压药物的耐受性和反应可能与年轻人不同,避免血压下降过快过低导致心脑血管灌注不足等问题。同时要关注老年人是否合并其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,因为这些疾病会影响血压的管理和治疗方案的选择。 有特殊病史人群:如果本身有肾脏疾病、内分泌疾病等病史的人群出现这种血压情况,需要更加注重原发病的控制以及血压的管理。例如,有肾脏疾病的患者,在降压治疗时可能需要选择对肾脏有保护作用的降压药物,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类药物,但需要密切监测肾功能和血钾水平;对于有内分泌疾病导致血压升高的患者,如原发性醛固酮增多症,可能需要针对原发病进行相应的特殊治疗来控制血压。 2.相关风险及长期影响 短期风险:收缩压140mmHg舒张压90mmHg的人群短期内可能没有明显的不适症状,但已经存在心脑血管等靶器官受损的潜在风险。例如,会增加心脏的后负荷,长期可能导致左心室肥厚等心脏结构和功能的改变;也会影响脑血管的血流灌注,增加脑梗死、脑出血等脑血管事件的发生风险。 长期影响:如果长期不控制这种血压情况,会逐渐损害心、脑、肾等重要脏器。心脏方面可能发展为冠心病、心力衰竭等;脑部可能引发脑动脉硬化、认知功能减退等;肾脏方面可能导致肾功能逐渐恶化,出现肾功能不全甚至肾衰竭等严重后果。

    2025-10-15 13:45:56
  • 小儿心肌炎有哪些早期症状

    小儿心肌炎早期有一般症状(发热、全身倦怠乏力)、心脏相关症状(心悸、胸闷、胸痛)及伴随症状(恶心、呕吐、肌肉酸痛),且症状不典型、不同年龄段表现有差异,若儿童有相关表现且近期有病毒感染病史,家长应及时带其就医检查。 一、一般症状 1.发热:多数患儿会出现不同程度的发热,体温可在37.5~39℃左右,部分患儿体温可能更高。这是因为心肌炎症引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说,发热可能会使患儿感到不适、精神萎靡,年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安等。 2.全身倦怠乏力:患儿会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。与平时相比,小儿可能不愿意玩耍、活动量减少。这是由于心肌炎症影响了心脏的正常功能,使得身体得不到充足的能量供应,从而出现全身乏力的表现。 二、心脏相关症状 1.心悸:患儿可能会自觉心跳加快、心慌,年龄较大的儿童能够表述出自己心脏跳动异常的感觉。这是因为心肌炎症导致心脏的节律或收缩功能发生改变,心脏跳动的频率或节律异常引起患儿的主观感受。 2.胸闷:小儿可能会用语言表达胸部有憋闷感,或者表现出呼吸不畅、喜欢深呼吸等情况。这是由于心肌炎症影响心脏的泵血功能,导致心脏周围的血液循环不畅,进而引起胸部的不适感觉。 3.胸痛:部分患儿会出现心前区或胸部隐痛的情况,但小儿表述可能不够准确,有的可能表现为哭闹时用手按住胸部等。心肌炎症导致心肌细胞受损,炎症刺激可能引起胸部疼痛。 三、伴随症状 1.恶心、呕吐:有些患儿在心肌炎早期会出现消化系统的症状,如恶心、呕吐。这可能是因为心肌炎症影响了自主神经功能,导致胃肠道功能紊乱。对于年龄较小的患儿,呕吐可能是比较突出的表现,容易被家长误认为是胃肠道疾病。 2.肌肉酸痛:部分患儿会有全身肌肉酸痛的症状,尤其是以四肢肌肉较为明显。这是因为心肌炎症引发的全身炎症反应,导致肌肉组织受到影响,出现酸痛感。 小儿心肌炎早期症状可能不典型,且不同年龄段小儿的表现可能有所差异。如果儿童出现上述相关症状,尤其是在有病毒感染病史(如近期有感冒、腹泻等病毒感染情况)后出现这些表现,家长应及时带患儿就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶谱等,以便早期发现心肌炎,及时进行诊治。

    2025-10-15 13:44:06
  • 心肌酶高吃什么食物好

    为维护心肌健康等,不同人群可分别通过多吃富含维生素(如新鲜蔬菜水果)、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)、矿物质(如坚果含镁、香蕉含钾)、膳食纤维(如全谷物)的食物来助力,同时不同年龄及特殊病史人群食用时需注意相应事项。 一、富含维生素的食物 维生素对于心肌细胞的修复等有一定作用,比如维生素C具有抗氧化等作用,能在一定程度上维护心肌健康。可以多吃新鲜的蔬菜水果,像橙子、草莓、猕猴桃等水果富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约33毫克左右;菠菜、西兰花等蔬菜也含有丰富维生素,菠菜每100克含维生素C约28毫克。对于不同年龄人群,儿童可以将这些水果制成水果泥等易于食用的形式,老年人则要注意适量食用,避免过多糖分摄入等问题。 二、富含优质蛋白质的食物 优质蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。瘦肉(如瘦牛肉、瘦猪肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼等)都是优质蛋白质的良好来源。以鲫鱼为例,每100克鲫鱼中蛋白质含量约17.1克,鱼类中的不饱和脂肪酸还对心血管有一定益处。对于儿童,要注意烹饪方式,尽量做得软烂易消化;老年人如果有咀嚼和消化功能减退的情况,可选择鱼肉等相对更易咀嚼和消化的优质蛋白质食物。 三、富含矿物质的食物 1.镁:镁对心脏活动有重要调节作用,能维持心肌正常结构和功能。坚果类食物(如杏仁、腰果)富含镁,每100克杏仁中镁含量约270毫克左右。对于不同年龄人群,儿童食用坚果要注意避免呛噎等风险,老年人则要根据自身消化情况适量食用。 2.钾:钾有助于维持心肌细胞的电生理稳定。香蕉是富含钾的食物,每100克香蕉含钾约256毫克。但对于一些有肾脏疾病等特殊病史的人群,要注意钾的摄入量需遵循医生指导,因为肾脏疾病患者可能存在钾代谢异常情况。 四、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平等,对心血管健康有益。全谷物(如燕麦、糙米)含有丰富膳食纤维,燕麦每100克膳食纤维含量约10.6克。不同年龄人群中,儿童食用全谷物要注意逐渐添加,从少量开始,观察是否有不适应情况;老年人食用时要注意烹饪方式,保证易消化。同时,有胃肠道疾病病史的人群要根据自身胃肠道功能情况合理摄入膳食纤维,避免引起胃肠道不适。

    2025-10-15 13:43:13
  • 血压手表准确率高吗

    血压手表属无创血压监测设备,理想状态下经规范研发校准有一定准确率但总体不如诊室水银血压计,其准确率受测量位置、个体差异、运动状态、环境因素影响,与诊室水银血压计、电子血压计对比各有特点,特殊人群用血压手表需谨慎,测量时应保持安静休息状态以保证结果准确。 影响血压手表准确率的因素 测量位置:如果佩戴位置不准确,比如血压手表佩戴过松或过紧、位置偏离上臂正确位置等,都会影响测量结果的准确性。例如,佩戴过松时,袖带容易移位,导致测量值偏低;佩戴过紧则可能使测量值偏高。 个体差异:不同人群的血管状况等存在差异,比如肥胖人群、血管硬化严重的人群等,血压手表的测量可能会受到影响。肥胖人群由于上臂脂肪较多,可能会干扰血压手表的压力传感等功能;血管硬化严重的人群,其血管的弹性和顺应性改变,也可能导致血压手表测量偏差。 运动状态:测量时处于运动状态下,身体的血液循环等处于波动变化中,血压手表很难准确捕捉到稳定的血压值。比如刚进行完剧烈运动后立即测量,血压手表测出的结果往往不准确。 环境因素:测量时的环境温度、气压等变化也可能对血压手表的准确率产生影响。例如,在寒冷环境中,血管收缩,可能会使血压手表测量值与实际值有偏差。 与其他血压监测方式的对比 诊室水银血压计:诊室水银血压计是传统的准确测量血压的方法,它通过听诊器配合水银柱来精确测量收缩压和舒张压,其测量结果相对稳定和准确,是评估血压的金标准之一。 电子血压计:电子血压计有臂式、腕式等多种,腕式电子血压计类似血压手表,相对臂式电子血压计,腕式的受个体因素影响可能更大一些,但正规品牌的电子血压计经过严格校准后也能提供较为可靠的血压测量值,只是在准确性上一般略逊于诊室水银血压计。 对于特殊人群,比如儿童,由于儿童的血管等生理特征与成人不同,血压手表测量儿童血压的准确率更低,不建议使用血压手表测量儿童血压;老年人如果血管硬化严重等情况,也需要谨慎看待血压手表的测量结果,最好结合诊室血压测量等方式综合评估血压状况。在生活方式方面,测量血压时应保持安静、休息状态,避免刚运动、情绪激动等情况,这对于无论是使用血压手表还是其他血压监测设备都很重要,能尽量保证测量结果的准确性。

    2025-10-15 13:42:15
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