张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心跳加速怎么缓解

    心跳加速可通过非药物干预和针对性处理缓解,生理性因素(如运动、情绪)引发的心动过速,优先采用放松训练、物理调节等方法;病理性因素(如心律失常、甲亢)需结合病因治疗。以下是科学验证的缓解方案: 一、生理性心动过速的紧急缓解方法 1. 停止活动并放松:立即终止运动或紧张活动,坐下或半卧位休息,避免情绪进一步激动。 2. 呼吸调节:采用腹式呼吸法(吸气时腹部鼓起,呼气时收缩),缓慢重复10-15次,研究证实该方法可降低心率10-15次/分钟(《Chest》2019)。 3. 降温措施:用冰袋或湿毛巾敷于颈部两侧颈动脉处,通过低温刺激迷走神经反射性减慢心率。 二、日常预防与生活方式管理 1. 规律作息与压力控制:保持每日7-8小时睡眠,通过正念冥想(每日10分钟)降低应激激素水平,减少心动过速发作频率(《Hypertension》2023)。 2. 减少刺激源摄入:每日咖啡因摄入量控制在300mg以内(约3杯美式咖啡),避免空腹饮酒,酒精可能诱发心律失常(《Circulation Research》2020)。 3. 适度运动:选择低强度有氧运动(如慢跑、太极拳),每周3-5次,每次30分钟,增强心脏耐受性。 三、特殊人群的安全干预原则 1. 儿童(3岁以上):避免剧烈奔跑后突然停止,运动后心率恢复至静息状态需观察5分钟;若伴随面色苍白、嘴唇发绀,立即就医。 2. 孕妇:妊娠中晚期若出现心跳>110次/分钟,建议左侧卧位休息,监测胎动,持续不适需排查妊娠合并贫血(血红蛋白<100g/L)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,建议家中常备电子血压计,若心率>100次/分钟且伴随头晕,优先测量血压,避免自行服用降压药。 四、病理性心动过速的药物干预 医生可能开具的药物包括β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钠通道阻滞剂(如普罗帕酮)等,用于控制心律失常;甲状腺功能亢进引发的心动过速,需使用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑),具体用药需遵医嘱。 五、需立即就医的警示信号 1. 静息状态下心率持续>120次/分钟且休息10分钟无改善; 2. 伴随胸痛、冷汗、呼吸困难、晕厥或意识模糊; 3. 既往有心脏疾病史,或正在服用抗心律失常药物。

    2026-01-06 12:32:52
  • 测量血压的最佳时间是什么时候

    成年人测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时内(未服药、未进食、未活动状态)和晚上睡前1小时内(同样状态),这两个时段能反映日常血压节律及基础水平,避免药物、饮食等因素干扰。 1. 正常成年人的日常血压节律与测量时间 正常成年人血压呈昼夜波动的“双峰一谷”模式,即早晨6~10点和下午4~6点为血压高峰,夜间2~3点最低。早晨起床后1小时内测量,可避免夜间睡眠时血压自然下降后的波动,且此时未服用降压药、未进食或剧烈活动,能更准确反映基础血压水平;晚上睡前1小时测量,可评估全天血压控制情况及夜间血压波动,为次日血压管理提供参考。 2. 高血压患者的特殊测量时间 高血压患者需每日早晚各测量1次,每次测量3次取平均值。早晨测量应在起床后1小时内、服药前进行,以评估药物对晨峰血压的抑制效果及基础血压状态;晚上测量在睡前1小时,结合动态血压监测,可判断是否存在夜间高血压或血压晨峰异常升高(收缩压较夜间基线升高>20mmHg),此类情况需警惕心脑血管事件风险。 3. 特殊人群的测量调整 老年人因血压调节能力下降,昼夜节律可能减弱,建议在早晨起床后、上午10点前及下午3点后、睡前各测量1次,避免夜间频繁起床如厕干扰血压数据;糖尿病患者易合并自主神经病变,需增加餐后2小时血压测量,餐后血压较空腹时可能升高10~15mmHg,该时段测量可评估血糖对血压的短期影响;妊娠期女性在妊娠中晚期应早晚各测量1次,尤其关注下午4~6点血压变化,预防妊娠期高血压综合征。 4. 家庭自测血压的最佳实践 家庭测量需固定时间,每日早晚各1次,每次测量前休息5~10分钟,测量3次取平均值。早晨测量前避免起床后立即活动、吸烟、饮用咖啡或浓茶,保持安静状态;晚上测量避免睡前剧烈运动或情绪激动,袖带应与心脏位置平齐,手臂自然放松,避免袖带过紧或过松影响准确性。 5. 特殊生活方式与场景的影响 熬夜或轮班工作者需根据作息调整测量时间,如夜班工作者在次日早晨起床后1小时内测量,避免因生物钟紊乱导致血压波动误判;剧烈运动后需休息30分钟再测量,避免运动后血压暂时升高掩盖真实基础血压;饮食过咸或大量饮水后应间隔1小时再测,避免血容量增加导致血压假性升高。

    2026-01-06 12:32:18
  • 心肌酶多高才算心肌炎

    心肌炎诊断中,心肌酶升高需结合具体指标及临床综合判断,无绝对单一数值标准。关键心肌酶指标及诊断阈值包括:1. 肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT):心肌特异性标志物,参考值cTnI<0.04 ng/mL、cTnT<0.01 ng/mL,超过参考值上限且排除其他心肌损伤因素时提示心肌损伤;2. 肌酸激酶同工酶(CK-MB):心肌特异性中等,参考值>2.5 ng/mL(或>5 ng/mL,不同实验室参考值有差异),升高提示心肌损伤;3. 肌酸激酶(CK):敏感性高但特异性低,需结合同工酶判断,无明确单一阈值;4. 肌红蛋白:早期敏感但特异性差,可作为辅助筛查指标。 诊断需结合临床综合判断,不能仅依赖心肌酶:1. 心肌炎典型症状:胸痛、心悸、呼吸困难、心律失常,儿童可能表现为乏力、喂养困难、面色苍白;2. 检查结果:心电图可见ST-T段改变、心律失常(如室性早搏),心脏超声提示心肌水肿、心功能下降;3. 排除其他疾病:如剧烈运动、骨骼肌损伤、肾功能不全导致的酶学升高,急性心肌梗死需冠脉造影鉴别。 心肌酶的动态变化及临床意义:1. 肌钙蛋白持续升高或居高不下提示心肌损伤未恢复,与病情严重程度相关;2. CK-MB升高幅度与心肌损伤范围相关,但需结合肌钙蛋白排除骨骼肌来源升高;3. 肌红蛋白在发病后1-2小时内升高,24小时内恢复正常,可用于早期预警。 特殊人群的鉴别注意事项:1. 儿童:因心肌酶参考值范围与成人不同,新生儿期cTnI参考值较低,需结合症状和心脏超声;2. 孕妇:妊娠后期可能出现生理性CK轻度升高,需动态监测酶学变化;3. 老年人:症状不典型,需结合心电图、心脏超声及病毒感染前驱症状综合判断;4. 基础疾病患者:肾功能不全者CK排泄减少,需排除药物影响(如他汀类药物)。 排除其他导致心肌酶升高的疾病:1. 急性心肌梗死:中老年高危人群需查冠脉造影、CK-MB和肌钙蛋白动态变化,心梗时CK-MB峰值早于肌钙蛋白;2. 横纹肌溶解症:肌肉疼痛、尿色加深,CK显著升高(常>1000 U/L),肌钙蛋白可正常;3. 病毒性肌炎:无心肌特异性表现,肌酸激酶升高为主,肌钙蛋白正常。

    2026-01-06 12:31:31
  • 这样子会不会得冠心病

    是否会患冠心病取决于具体情况,即是否存在冠心病的核心风险因素及风险因素的数量、严重程度。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的疾病,其患病概率与多种可控及不可控因素密切相关。 1. 风险因素分析:高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)会使冠心病风险增加2.5倍;血脂异常(总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L)患者风险升高3-4倍;糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L)人群冠心病发病率是非糖尿病人群的2-5倍;吸烟使冠心病风险提高2-4倍,被动吸烟同样增加风险;肥胖(BMI≥28kg/m2)者风险较正常体重人群增加1.5-2倍;缺乏运动(每周运动<150分钟)者风险上升30%;家族史阳性(一级亲属男性<55岁、女性<65岁发病)人群风险增加2-3倍。 2. 年龄与性别差异:40岁以上人群冠心病发病率随年龄增长呈指数级上升,男性40-59岁、女性60-69岁为发病高峰年龄段。女性绝经前因雌激素保护,冠心病发病率低于同年龄段男性,但绝经后风险接近男性,且女性发病年龄通常比男性晚5-10年。 3. 生活方式干预:控制血压(目标<140/90mmHg)、血脂(低密度脂蛋白胆固醇<100mg/dL)、血糖(糖化血红蛋白<7%)是核心干预措施;戒烟限酒(每日酒精摄入量男性<25g、女性<15g)可降低风险;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可使冠心病风险降低20%-30%。 4. 特殊人群提示:儿童罕见冠心病,但家族性高胆固醇血症等遗传因素可能增加青少年发病风险,需监测血脂;老年患者即使无症状也需重视筛查,70岁以上人群若合并多种基础疾病,应在医生指导下评估风险;孕妇需监测血压、血脂变化,预防妊娠高血压综合征诱发冠心病风险,产后3个月内为关键筛查期。 5. 非药物干预优先原则:优先通过饮食(减少饱和脂肪<总热量10%、反式脂肪<1%)、体重管理(BMI维持18.5-24.9kg/m2)等非药物方式控制风险,避免盲目用药;低龄儿童(<12岁)应避免使用成人降压、调脂药物,以生活方式干预为主,若有家族史需尽早筛查血脂。

    2026-01-06 12:30:14
  • 经常胸闷是什么原因

    经常胸闷可能涉及心血管、呼吸、精神心理、代谢及胸壁等多系统异常,不同原因在人群分布、症状特点、诱因等方面存在差异。 一、心血管系统异常 1. 冠心病:冠状动脉粥样硬化致血管狭窄,心肌缺血缺氧引发胸闷,活动后加重(如快走、爬楼时),休息后10~15分钟缓解,伴随压榨感或胸骨后闷痛,多见于40岁以上人群,男性风险高于女性,高血压、糖尿病史会增加发病可能。 2. 心律失常:房颤、室上性心动过速等影响心脏泵血效率,表现为心悸与胸闷并存,静息状态下或夜间发作更明显,部分患者可自行缓解,心电图检查可见节律异常。 二、呼吸系统疾病 1. 哮喘与慢性阻塞性肺疾病:气道高反应性或气流受限,胸闷伴随喘息、咳嗽,夜间或清晨发作加重,接触冷空气、花粉等诱因后症状明显,肺功能通气功能检查可显示阻塞性通气障碍。 2. 感染性肺炎:病毒或细菌感染致肺泡炎症,气体交换受阻,胸闷伴发热、咳痰(黄/白色脓痰),儿童及老年人易感,胸部CT可见斑片状炎症影,血常规提示白细胞异常。 三、精神心理因素 焦虑障碍、抑郁症等引发自主神经紊乱,年轻女性(尤其围绝经期)因激素波动更易发生,胸闷伴叹气、情绪低落,休息时症状明显,活动后反而减轻,心理量表评估(如焦虑自评量表)可辅助诊断,需排除器质性疾病后干预。 四、代谢及内分泌异常 甲状腺功能亢进:甲状腺激素过多致心率加快、代谢亢进,胸闷伴多汗、体重下降,甲状腺功能检查(TSH降低、T3/T4升高)可确诊;糖尿病酮症酸中毒时,代谢紊乱引发呼吸困难、胸闷,需紧急监测血糖及血气分析。 五、胸壁及肌肉骨骼问题 肋软骨炎:胸壁压痛明显,深呼吸或按压时加重,与病毒感染、长期姿势不良(如久坐含胸)相关,胸部X线无异常,对症处理后可缓解;肋间神经痛沿肋间分布,疼痛与呼吸动作相关,无器质性病变证据。 特殊人群注意事项:儿童需警惕先天性心脏病(青紫型、活动后气促)、反复呼吸道感染;老年人需优先排查冠心病、慢阻肺急性加重,监测血压、血糖波动;糖尿病患者出现胸闷伴恶心呕吐,警惕酮症酸中毒;女性围绝经期若胸闷频繁,建议排查激素水平。

    2026-01-06 12:29:30
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