张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心梗前兆的8个表现

    心梗前兆有多种表现,包括心前区、胸骨后压榨性憋闷样疼痛且可放射、无诱因呼吸困难、莫名极度乏力难缓解、自觉心跳不规则心慌、心脏泵血不足致头晕晕厥、心脏疼痛放射引发胃肠道不适、非高温大量出汗、牙齿无病变却牙痛,老年人血管弹性差、糖尿病患者因神经病变感知迟钝、女性心梗前兆多为非典型症状,需关注这些异常表现 一、胸痛胸闷 心前区、胸骨后出现压榨性、憋闷样疼痛较为常见,疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,持续时间多超过5分钟,休息或含服硝酸甘油无法缓解,这是因冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧引发疼痛。比如研究显示,约70%的心梗患者发病前有胸痛胸闷表现。 二、呼吸困难 无剧烈运动等诱因时出现气短、呼吸费力,活动后加重,此为心脏功能受影响,肺循环淤血所致。例如部分患者会在静息状态下就感觉气不够用。 三、乏力疲倦 莫名出现极度乏力,休息后也难以缓解,是心肌缺血致全身供血不足的表现,像一些患者会感觉整个人没力气,连日常简单活动都难以完成。 四、心悸 自觉心跳不规则、心慌,是心脏电活动或机械活动异常的体现,心梗前心肌电活动可能紊乱,导致心悸发生。 五、头晕或晕厥 心脏泵血功能下降使脑供血不足从而引发,老年人血管调节功能相对较弱,更易出现这种情况,比如有些老年患者会突然感到头晕,甚至站立不稳晕倒。 六、胃肠道不适 表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛等,易被误认作胃肠道疾病,是心脏疼痛放射至胃肠道区域引起的,需注意与胃肠疾病鉴别。 七、出汗 非高温环境下大量出汗,是心梗前交感神经兴奋的表现,比如有的患者会突然大量出冷汗。 八、牙痛 牙齿无明显病变却出现牙痛,疼痛位置不固定,是疼痛放射的一种情况,要与牙科疾病区分开,尤其一些女性患者可能以此为前兆表现。特殊人群方面,老年人血管弹性差,对心梗前兆感知可能不敏感,需格外关注身体异常;糖尿病患者因神经病变,对疼痛等感知迟钝,要综合多种表现判断;女性心梗前兆有时不典型,如更多表现为呼吸困难、乏力等非典型症状,应提高警惕。

    2025-12-31 11:41:34
  • 窦性心律t波异常严重吗

    窦性心律t波异常是否严重不能一概而论,需结合具体形态、临床背景及其他检查综合判断,多数情况下可能为良性改变,但也需警惕潜在心脏疾病或生理变异。 一、t波异常的常见表现及生理病理背景 1 生理性t波异常多表现为轻度低平或倒置,常见于自主神经功能紊乱(如熬夜、焦虑)、过度换气、体位改变等情况,无心肌损伤证据。临床研究显示,健康人群中约10%~15%可能出现非特异性t波改变,尤其在年轻人群中发生率较高。 2 病理性t波异常如高尖t波可能提示高钾血症、心肌早期复极综合征,倒置t波伴动态演变可能提示心肌缺血、心肌炎或心肌病。 二、异常形态与严重程度的关联性 1 t波低平或浅倒置若无动态变化、无伴随症状及心肌酶升高,多为良性; 2 深倒置或双向t波合并ST段偏移需警惕冠心病、左心室肥厚,此类情况在中老年人群中发生率约3%~5%; 3 t波高尖(振幅>0.5mV)可能与高钾血症、急性心肌梗死超急性期相关,需紧急排查电解质紊乱或心肌损伤。 三、需结合的综合检查与诊断逻辑 单独t波异常不能确诊,需同步分析心率、ST段形态、QRS波群等,结合心脏超声(评估心肌结构)、24小时动态心电图(捕捉t波动态变化)、心肌酶谱(判断心肌损伤)及运动负荷试验(排查心肌缺血)。 四、处理原则与非药物干预 1 无症状、年轻、无基础疾病者,建议调整生活方式(规律作息、低盐饮食、适度运动),避免诱发因素(如咖啡因、剧烈运动); 2 持续异常或合并胸闷、心悸时,需进一步检查(如心脏CT、冠脉造影),明确是否存在冠心病、心肌炎等。 五、特殊人群的风险与应对 1 老年人(>65岁)需警惕隐匿性冠心病,建议每6~12个月复查心电图; 2 糖尿病患者因微血管病变,t波异常可能早于心肌缺血症状出现,需严格控制血糖; 3 孕妇t波改变多为激素波动引起,分娩后复查多恢复正常,无需过度干预; 4 儿童t波异常多为良性变异,避免过早使用抗心律失常药物,优先排查生理性因素(如呼吸节律影响)。

    2025-12-31 11:40:46
  • 高血压怎么缓解可以根治吗

    高血压无法完全根治,但通过规范的生活方式干预和药物治疗可有效控制血压,降低并发症风险;部分继发性高血压去除病因后可治愈。 明确高血压类型与病因 高血压分为原发性(占90%以上)和继发性。原发性与遗传、高盐饮食、肥胖等环境因素相关,无明确病因;继发性由肾脏疾病、内分泌异常等疾病引起,去除病因(如肾动脉狭窄支架术)后血压可能恢复正常。 核心生活方式干预 低盐饮食:每日钠摄入<5g(约1啤酒瓶盖盐),减少腌制品、加工食品。 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可降低血压5-20mmHg。 控制体重:BMI维持18.5-23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。 戒烟限酒:吸烟会致血压骤升,每日酒精摄入<25g(男性)、<15g(女性)。 科学用药与规范治疗 需在医生指导下选择降压药,常用类别包括: ACEI(如依那普利)、ARB(如氯沙坦):保护靶器官,适用于糖尿病、肾病患者; β受体阻滞剂(如美托洛尔):适用于合并冠心病、心衰者; 利尿剂(如氢氯噻嗪):适用于老年、盐敏感型高血压; 钙通道阻滞剂(如氨氯地平):降压效果强,适用各类高血压。 特殊人群管理要点 老年人:血压目标<150/90mmHg,可降至140/90mmHg(无禁忌证);避免快速降压,防止脑供血不足。 妊娠期高血压:禁用ACEI/ARB,优先选择拉贝洛尔、硝苯地平,需住院监测。 合并糖尿病/肾病者:血压目标<130/80mmHg,优先使用ACEI/ARB减少尿蛋白。 长期监测与综合管理 家庭自测血压:每日早晚各1次,记录数据供医生调整方案; 定期随访:血压稳定后每3-6个月复查,必要时调整药物; 避免“血压正常即停药”:擅自停药会致血压反弹,增加心梗、中风风险。 综上,高血压需“长期管理”,生活方式与药物结合,特殊人群需个体化方案,多数患者可实现高质量控制。

    2025-12-31 11:40:29
  • 心梗牙疼一般会疼多久

    心梗引起的牙疼持续时间通常为20分钟~数小时,多数超过30分钟,且常伴随胸痛、胸闷、出汗等症状,休息或含服硝酸甘油无法快速缓解,与普通牙疼存在明显区别。 1.疼痛特点及持续时间核心范围:心梗引发的牙疼属于牵涉痛,因心肌缺血导致神经传导异常,疼痛部位不局限于牙齿,常放射至下颌、左下颌、颈部等区域,疼痛性质多为闷痛、压榨痛或钝痛,而非尖锐疼痛。持续时间方面,普通牙髓炎等牙齿疾病疼痛通常数分钟至十几分钟,可自行缓解或经止痛治疗后缓解;而心梗引起的牙疼常持续20分钟以上,若未及时干预,疼痛可能逐渐加重或持续数小时,甚至伴随血压下降、意识模糊等休克症状。 2.关键鉴别要点:与普通牙疼相比,心梗牙疼多在劳累、情绪激动、饱餐后发作,疼痛部位不固定,常伴随胸骨后压榨感、呼吸困难、恶心、乏力等症状,局部检查无牙齿龋坏、牙龈红肿、牙周袋等阳性体征;含服硝酸甘油(若有)后,普通牙疼可在1~3分钟内缓解,而心梗牙疼缓解效果不明显或无效。 3.特殊人群注意事项:老年人因痛觉阈值升高,可能仅表现为牙疼或下颌不适,无典型胸痛,需重点排查;糖尿病患者因神经病变,疼痛症状可能被掩盖,即使无明显胸痛也需警惕;女性急性心梗症状常以牙疼、上腹痛、肩背痛为首发表现,需避免延误;有冠心病史、高血压、高血脂、吸烟、肥胖或家族史的人群,出现牙疼时应立即就医,避免因症状不典型导致漏诊。 4.应急处理原则:出现疑似心梗牙疼时,应立即停止活动并休息,保持情绪稳定,舌下含服硝酸甘油(若有),若5分钟后疼痛未缓解或加重,需立即拨打急救电话;严禁自行服用强效止痛药(如布洛芬等),避免掩盖症状;切勿因“牙疼不严重”而忽视,延误再灌注治疗时机。 5.预防措施:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g);高危人群应长期服用阿司匹林等抗血小板药物(需遵医嘱),每年进行心电图、心脏超声等检查,早发现冠状动脉病变。

    2025-12-31 11:40:14
  • 高血压是怎么引起的,怎么治疗

    高血压主要分为原发性(遗传与环境因素主导)和继发性(基础疾病引发),治疗需结合生活方式干预与药物控制,特殊人群需个体化方案。 一、病因解析 高血压分为原发性(占90%以上)和继发性。原发性与遗传(家族史阳性者风险高)、高盐饮食(每日钠摄入>5g)、肥胖(BMI≥28)、缺乏运动(每周<150分钟)、长期精神压力、吸烟酗酒等环境因素相关;继发性由肾脏疾病(如慢性肾炎、肾动脉狭窄)、内分泌疾病(如甲亢、原发性醛固酮增多症)、睡眠呼吸暂停综合征等引发,需优先排查基础病。 二、生活方式干预 基础治疗措施包括:①低盐饮食(每日钠<5g,减少腌制食品、加工肉);②控制体重(BMI 18.5-23.9,肥胖者减重5%-10%);③规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳);④戒烟限酒(男性每日酒精≤25g,女性≤15g);⑤减压(冥想、规律作息,避免熬夜)。 三、药物治疗 需医生评估后使用,常用药物分五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。继发性高血压需同时治疗原发病,药物选择兼顾靶器官保护(如糖尿病优先ACEI/ARB)。 四、特殊人群注意事项 ①老年人(收缩压目标<150mmHg,可逐步降至140mmHg以下,避免体位性低血压);②糖尿病患者(目标<130/80mmHg,禁用保钾利尿剂);③妊娠期高血压(禁用ACEI/ARB,优先甲基多巴、拉贝洛尔);④肾功能不全者(监测血钾,慎用保钾利尿剂);⑤合并冠心病者(慎用β受体阻滞剂,优先钙通道阻滞剂)。 五、定期监测与管理 建议家庭自测血压(每日早晚各1次,安静休息5分钟后测量),记录数据;定期就医复查(每3-6个月),根据血压波动调整方案。长期高血压易致心梗、中风、肾衰竭,需严格管理,避免自行停药或调整剂量。

    2025-12-31 11:38:39
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